- Клінічний протокол надання медичної допомоги при хронічному простатиті
- Додаток до наказу МОЗ №431 від 03-07-2006
- Тема, опис документа: Клінічний протокол
- Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: чоловіче населення
- Напрямок медицини: Сексопатологія
- Клінічний стан, патології: Хронічний простатит
пегасис цена Украина
наказ МОЗ України
надання медичної допомоги при хронічному простатиті.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Скарги: больовий синдром, розлади сечовипускання, сексуальні порушення, порушення
фертильності, психо-емоційні розлади.
Об’єктивно: болісність та ущільнення при пальпації передміхурової залози, збільшення кількості лейкоцитів в секреті передміхурової залози, наявність мікроорганізмів в секреті передміхурової залози, патоспермія, порушення уродинаміки.
Умови у яких повинна надаватись медична допомога
Допомога проводиться в андрологічному або урологічному денному стаціонарі.
2. Фізікальне обстеження (огляд і пальпація передміхурової залози);
3. Лабораторне обстеження:
— загальний аналіз крові
— дослідження секрету передміхурової залози
— загальний аналіз сечі
4. УЗД передміхурової залози
Напрямки лікувальних впливів.
1. Антибактеріальне лікування з врахуванням антибіотикограми збудника, висіяного із секрету простати і сечі, а також тропності антибіотика до простати.
2. Відновлення порушень кровообігу в малому тазі і мікроциркуляції в передміхуровій залозі.
3. Відновлення трофіки і тонусу міоневрального апарату.
4. Якісна санація ацинусів і відновлення дренування по вивідних протоках.
5. Стабілізація імунної та гормональної систем.
6. Профілактика і лікування можливих ускладнень.
7. Симптоматична терапія.
Перелік і обсяг медичних послуг обов ‘язкового асортименту
□ Нормалізація функцій органів, які приймають участь в гормонопоезі (печінка);
□ При наявності психоневротичної симптоматики — седативні препарати;
□ Лікування попередніх і супутніх захворювань (колікуліти, цистити, проктити, зуби,
носоглотка, кишківник); □ Лікування партнерки.
□ Прийом антибіотиків внутрішньо, внутрішньом’язово, внутрішньовенно, ректально у вигляді свічок або мікроклізм, трансуретрально (уретральні палички та інстилляції), лімфотропно в лімфатичний вузол пахвинний або в верхню 1/3 гомілки, підшкірно;
□ При відсутності мікрофлори в засіві секрету передміхурової залози і в 3-й порції призначають нестероїдні аналгетики, ортофен, вольтарен, антипірин, амідопірин;
□ферментні препарати: трипсин, хімотрипсин, папаїн, стрептокіназа, вобензим;
□ Стабілізація імунної системи.
□ Вітаміни і загальнозміцнюючі засоби.
□Відновлення дренування передміхурової залози по її вивідних протоках.
□ Масаж передміхурової залози (за показаннями)
Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту □ Фізіотерапевтичне лікування
□ ЛФК, ЛФК для м’язів промежини. □ Санаторно-курортне лікування.
Диспансерний нагляд та контрольне обстеження хворих на ХП проводиться один раз на 6-12 місяців на протязі 5 років.
Характеристика кінцевого очікуваного результату
Усунення запальної реакції передміхурової залози та оптимізація її функції
Зникнення суб’єктивних симптомів, та нормалізація якості життя
Відсутність запальної реакції передміхурової залози за лабораторними показниками Нормалізація функції передміхурової залози
Тривалість амбулаторно-поліклінічного лікування за показаннями 3-4 тижні
Можливі побічні дії та ускладнення
1) Алергічна реакція
2) Склероз передміхурової залози
3) Камені передміхурової залози
Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
Подальша медична допомога проводиться в амбулаторному порядку лікарем-андрологом, урологом.
Вимоги до дієтичних призначень та обмежень
Дотримання загального режиму, дієти, гігієни статевого життя:
□ Раціональний режим харчування (виключення алкоголю, прянощів, копченостей,
паління та ін.);
□ Дотримання правил гігієни статевого життя;
Вимоги щодо режиму праці, відпочинку, реабілітації
□ Індивідуальний ритм праці та відпочинку (активний спосіб життя, ходьба, плавання, уникання сидячого способу життя), кинути палити;
При відсутності ускладнень працездатність відновлюється через 3 дні.
Директор Департаменту
організації та розвитку медичної
допомоги населенню Р.О.Моісеєнко
Название и адрес медицинского центра
_______________________________________________________
Ультразвуковое исследование
Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный — 3,5 МГц
(название ультразвукового оборудования)
Врач ______________________________________
Пациент __________________________________
Исследование № ____________ от __.__.____
Исследуемый орган ______________________
Протокол ультразвукового исследования предстательной железы
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры предстательной железы )
Предстательная железа симметричной овальной формы, размерами 41 х 36 х 34 мм, объёмом 23 куб. см, контуры ровные, чёткие, гипоэхогенная с участками повышенной эхогенности в периферических отделах, неоднородного строения за счет гиперэхогенного сигнала в центральной зоне слева размерами 9 х 6 мм, не дающего акустической тени.
Семенные пузырьки без особенностей.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки хронического простатита.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Атлас УЗИ — реальная помощь в заполнении протоколов!
Атлас УЗИ 2017г.
Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.
Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.
Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.
Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:
1 — щитовидной железы;
2 — молочных желез;
4 — желчного пузыря;
5 — поджелудочной железы;
10 — мочевого пузыря;
11 — предстательной железы;
12 — органов мошонки;
13 — матки с придатками;
Содержание книги «Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)»
Термины и понятия
Ультразвуковая характеристика патологических структур
Таблица эхографических признаков патологических структур
Плоскости эхографических срезов на примере почки
Щитовидная железа
Вид спереди и сзади. Положение пациента и датчика
Эхоструктура в норме
Щитовидная железа в норме и при диффузных изменениях
Гипертрофия щитовидной железы
Тиреоидиты. Спонтанный гипотиреоз
Кистозная дегенерация узла аденомы
Возможные диагностические ошибки
Лимфатическая система. Паращитовидные железы
Молочные железы
Эхоструктура в норме
Изменения в менструальном цикле
Диффузная форма дисгормональной гиперплазии
Узловая форма дисгормональной гиперплазии
Возможные диагностические ошибки
Печень
Доли. Секторы. Сегменты
Абсцесс. Гематома. Кальцификаты
Возможные диагностические ошибки
Жёлчный пузырь
Аномалии положения и строения
Железистый полип. Папиллома.
Холестериновый полип. Полипоз. Холестероз
Определение сократительной способности
Поджелудочная железа
Эхоанатомия в норме
Острый и хронический панкреатит
Гигантская киста. Абсцесс. Пенетрирующая язва
Селезёнка
Сканирование. Топографическая эхоанатомия
Эхоанатомия в норме
Гематома. Инфаркт. Рубец на месте разрыва
Спленит. Абсцесс. Гиперплазия лимфоузлов
Доброкачественные и злокачественные образования
Надпочечники
Эхоструктура в норме
Гиперплазия. Киста. Новообразование.
Почки
Эхоанатомия в норме
мультикистозная почка, губчатая почка, мультилокулярная киста
Нефроптоз. Методика определения подвижности почек
Множественные кисты. Нагноившаяся киста. Эхинококковая киста
Изменения при атеросклерозе, диабете, туберкулёзе
камни мочевого пузыря и уретры
Эктазия чашечно-лоханочной системы
Возможные диагностические ошибки
Мочеточники
Эхоанатомия в норме
Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Стент. Камень
Мегауретер. Уретероцеле. Папиллярный рак
Мочевой пузырь
Эхоанатомия в норме
Эхоструктура в норме. Микроцист. Склероз шейки
Нейрогенный мочевой пузырь
Кровь в мочевом пузыре
Кристаллы соли. Стент. Деформация стенки
Камни мочевого пузыря
Предстательная железа
Эхоанатомия в норме
Застойная железа. Кальцификат. Очаг фиброза
Аденома и сопутствующая патология
Органы мошонки
Топографическая анатомия. Сканирование
Эхоструктура в норме
Вены семенного канатика в норме
Кисты придатка яичка
Дополнительные образования в яичках
Мошоночная грыжа. Кальцификат. Состояние после энуклеации
Возможные диагностические ошибки
Матка
Топографическая анатомия. Сканирование
Эхоструктура в норме
Изменение в менструальном цикле
Аномалии строения: двурогая матка.
Аномалия развития: гипоплазия.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК)
Варикозное расширение вен
Доброкачественные образования эндометрия: полипы.
Доброкачественные образования миометрия: миомы.
Возможные диагностические ошибки
Яичники и маточные трубы
Эхоструктура в норме
Гидросальпинкс. Гематосальпинкс. Пиосальпинкс.
Тубоовариальный абсцесс. Серозоцеле. Параовариальная киста.
Изменения в менструальном цикле
Возможные диагностические ошибки
Беременность
Нормальная маточная беременность в 1-ом триместре
Нормальная маточная беременность в 2-ом триместре
Нормальная маточная беременность в 3-ем триместре
Осложнённая беременность в 1-ом триместре
Осложнённая беременность в 1-ом и 2-ом триместрах
Осложнённая беременность в 3-ем триместре
Плацента в норме. Степени зрелости плаценты
Степени зрелости плаценты
Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву шейки матки
Определение пола плода
Таблица № 1. Определения срока беременности по диаметру плодного яйца
Таблица № 2. Определение срока беременности по копчико-теменному размеру плода
Таблица № 3. Определение срока беременности по бипариетальному размеру головки
плода, среднему диаметру живота плода, длине бедренной кисти плода
Таблица № 4. Средние биометрические показатели плодов
во время беременности двойней
Таблица № 5. Определение веса плода по размеру длины плода
Ультразвуковой оценки степени зрелости плаценты (таблица № 6)
Разное
Гиперплазия лимфатических узлов
Метастатическое поражение лимфатических узлов
Инфильтрат, атерома, липома подкожного слоя
Патология брюшной полости и забрюшинного пространства
Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства
Итоговые тестовые сканограммы
- Метастазы в лимфоузлах ворот печени
- S – образный жёлчный пузырь
- Уретероцеле
- Гипоплазия почки
- Застойная печень
- Диффузный токсический зоб
- Хронический калькулёзный холецистит
- Кристаллы соли в мочевом пузыре
- Поликистоз печени
- Множественные кисты в почке
- Кровоизлияние в оболочки яичка
- Диффузно-узловой зоб
- Гидроторакс
- Загиб матки кзади
- Дивертикул мочевого пузыря
- Двухстороннее варикоцеле
- Цирроз печени
- Узлы аденомы щитовидной железы
- Эхинококковая киста почки
- Асцит
- Камень мочевого пузыря
- Левостороннее варикоцеле
- Кистовидная дегенерация узла
- Острый апостематозный пиелонефрит
- Опухоль забрюшинного пространства
- Коралловидный камень почки
- Рак щитовидной железы
- Фиброзный очаг в простате
- Матка в фазе секреции
- Папиллома мочевого пузыря
- Гидроцеле
- Гиперплазия предстательной железы
- Миосаркома бедра
- Рак шейки матки
- Гидронефроз
- Острый калькулёзный холецистит
- Гипертрофия надпочечника
- Жировой гепатоз
- Аутоиммунный тиреоидит
- Двурогая матка
- Простая киста печени
- Мегауретер
- Метастазы рака в печени
- Рак мочеточника
- Галактоцеле
- Кровяной свёрток в мочевом пузыре
- Перфорация стенки матки ВМК
- Аденома простаты
- Внутрипротоковая папиллома молочной железы
- Гиперплазия шейных лимфоузлов
- Опухоль Вильмса
- Фиброаденома молочной железы
- Хорионэпителиома
- Монорхизм
- Предлежание петель пуповины
- Рак мочевого пузыря
- Камень общего жёлчного протока
- Беременность и миома матки
- Злокачественная опухоль яичка
- Камень в лоханке почки
- Стент в мочевом пузыре
- Кисты молочной железы
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Острый гепатит
- Гематома печени
- Пузырный занос
- Рак почки
- Острый метроэндометрит
- Кисты молочной железы
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Острый гепатит
- Гематома печени
- Пузырный занос
- Рак почки
- Острый метроэндометрит
- Злокачественная опухоль яичка
- Яичниковая беременность
- Саркома печени
- Острый некалькулёзный холецистит
- Острый эпидидимит
- Эндометриоз матки и беременность
- Острый простатит
- Неполное предлежание плаценты
- Метастазы саркомы в печени
- Угрожающий выкидыш
- Обострение хр. калькулёзного холецистита
- Кисты предстательной железы
- Аденокарцинома жёлчного пузыря
- Хронический орхоэпидидимит
- Миома матки и беременность
- Злокачественная опухоль яичка
- Гипертрофия почки
- Холестероз жёлчного пузыря
- Анэмбриония
- Синусная киста почки
- Камень в кармане Гартмана жёлчного пузыря
- Нагноившаяся киста почки
- Жировая гиперплазия молочной железы
- Замершая беременность
- Хронический пиелонефрит
- Гематома в оболочках яичка
- Внутриканальцевая папиллома молочной жел-ы
- Рубец на месте разрыва селезёнки
- Фиброангиолипома молочной железы
- Подкожная гематома
- Склерозирующий аденоз молочной железы
- Узел аденомы щитовидной железы
- Абсцесс брюшной полости
- Эхоструктура почки в норме
- Абсцесс поджелудочной железы
- Тубоовариальный абсцесс
- Аденома в печени
- Матка в репродуктивном периоде
- Нормальная маточная беременность
- Плацента нулевой степени зрелости
- Папиллома жёлчного пузыря
- Киста жёлтого тела правого яичника
- Параовариальная киста
- Рак яичника из папиллярной цистаденомы
- Эхоструктура молочной железы в норме
- Узловой коллоидный зоб
- Подкожный воспалительный инфильтрат
- Двухсторонний гидросальпинкс
- Рак тела матки
Рецензенты Атласа ультразвуковой диагностики.
Н. Ю. Неласов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой
диагностики Ростовского государственного медицинского университета.
В. В. Красулин, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии
Ростовского государственного медицинского университета.
П. И. Чумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии
Ставропольского государственного медицинского института.