Камни бывают как единичными, так и множественными (в почти 70% случаев). Основной проблемой наличия в предстательной железе камней является их распространенное сочетание с такими заболеваниями, как хронический простатит, который в этом случае иногда называется калькулезным простатитом, и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы.
Достоверно механизмы образования в простате камней не установлены. Основным фактором, способствующим камнеформированию, является длительный застой инфицированного простатического секрета при закупорке железистых протоков.
Существует три концепции происхождения конкрементов:
• теория интрапростатического рефлюкса (моча при мочеиспускании забрасывается в простату), что подтверждается кристаллографическим исследованием состава камней;
• теория секреторной дисфункции;
• иммунная теория.
Отложение составляющих неорганической природы (карбонат и фосфат кальция) осуществляется на образующихся из-за застойных явлений в секрете простаты белково-полисахаридных комплексах (т.н. амилоидных тельцах).
Наличие в простате камней нарушает процессы движения в ней биологических жидкостей, травмирует окружающие ткани, а из-за наличия в самих образованиях микробных агентов – поддерживает процесс хронического воспаления.
Образованию конкрементов в предстательной железе благоприятствуют:
• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• травмирование органов урогенитальной системы;
• неадекватное лечение инфекционных заболеваний;
• неправильный режим питания;
• курение, злоупотребление алкоголем и пр.
Симптомы и проявления кальцинатов
При отсутствии инфицирования камни в простате могут никак не проявляться.
При сочетании простатолитиаза и простатита, как правило, инфекция находится и в самих образованиях, способствуя хроническому течению и рецидивированию заболевания.
В таких ситуациях пациенты предъявляют характерные для простатита жалобы на:
• тазовые боли;
• расстройства мочеиспускания;
• наличие в моче, сперме крови;
• нарушение половой функции и т.п.
При калькулезном простатите боли усиливаются после:
• физической нагрузки;
• длительного сидения на твердой поверхности;
• полового акта;
• массажа простаты и т.п.
Длительный характер процесса, хроническое воспаление могут стать причиной ряда осложнений:
• абсцесса простаты;
• двустороннего везикулита;
• атрофии или склероза предстательной железы и пр.
Наличие кальцинатов в простате подтверждается методами:
• пальцевого ректального исследования, когда образования могут определяться как уплотненные участки, иногда с характерным звуком при прощупывании (данным методом не всегда удается обнаружить конкременты, он не позволяет дифференцировать заболевание с раком, туберкулезными образованиями);
• УЗИ с допплерометрией, наиболее эффективно трансректальным, когда обнаруживаются четко ограниченные участки ткани;
• рентгеновского исследования, которое позволяет выявить только порядка 30% камней, так как последние в большинстве своем являются рентгенонегативными;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
При наличии соответствующей симптоматики необходимо провести также обследование на предмет простатита, включающее:
• общие анализы мочи и крови;
• анализ секрета простаты на наличие маркеров воспаления;
• тест Meares и Stamey (наличие лейкоцитов в 3-й порции мочи);
• выявление бактериального агента методами ПЦР, бактериологического посева;
• обнаружение косвенных признаков воспаления на УЗИ;
• оценку функции простаты (при помощи спермограммы).
Определение ПСА (простатического специфического агента) в сыворотке крови имеет смысл только в рамках комплексного обследования для дифференцирования с раком простаты, аденомой.
Лечение кальцинатов
При отсутствии симптомов лечение камней предстательной железы не требуется. Наличие проявлений, воспалительного процесса (в том числе лабораторных признаков) предполагает такую же терапию, как при простатите.
Консервативные методы включают прием антибиотиков длительным курсом (порядка 4-х недель) и альфа-адреноблокаторов – лекарственных средств для расслабления гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и витаминные препараты, физиотерапия (лазеро- и магнитотерапия, фонофорез, ударно-волновая терапия и др.). Важными условиями излечения являются отказ от алкоголя и курения, нормализация режима труда и отдыха.
Массаж простаты при наличии в ней камней может приводить к травматизации тканей и не применяется.
При неэффективности консервативного лечения врач может рекомендовать ТУР (трансуретральную резекцию) или частичное/полное удаление (простатэктомию) простаты. При подвижном небольшом камне возможно его выведение в мочевой пузырь с последующим разрушением.
Объем вмешательства определяется возрастом пациента, наличием сопутствующих патологических процессов (аденоматозных изменений).
Основными мероприятиями для предотвращения образования кальцинатов в простате являются:
• своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• профилактика застойных изменений в тазовой области;
• коррекция обменных нарушений;
• выявление и коррекция нарушений мочевого оттока.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.
Кальциноз предстательной железы или, проще говоря, камни в предстательной железе, это весьма распространенное явление среди мужчин средних лет, которое зачастую сопровождается хроническим простатитом или синдромом хронической тазовой боли. Примерно 75% мужчин средних лет страдают кальцинозом этого органа. Обычно размер камней не превышает маковое зерно, и поэтому кальциноз не сопровождаются симптомами, но при этом они могут вырасти и до гораздо больших размеров, вызывая боль и мышечные судороги в области мошонки и нижней части живота. Кальциноз предстательной железы у пациентов с синдромом хронической тазовой боли как правило сопровождается более выраженным воспалением, продолжительностью симптомов и микробной колонизацией.
Хотя, как уже было сказано, камни далеко не всегда вызывают симптомы, если таковые все же проявляются, они схожи с симптомами, возникающими при увеличении предстательной железы в результате доброкачественной гиперплазии.
Появление камней само по себе может быть связано с увеличением предстательной железы и зачастую встречается у мужчин, страдающих раком этого органа. В то же время, сам факт формирования камней не считается одной из причин развития рака. Многие мужчины даже не подозревают о наличии камней в предстательной железе до момента обследования или визуализационной диагностики, как правило, выполняемой по совершенно другому поводу. Более того, если сравнивать мужчин, у которых проявились симптомы и у которых таковых нет, практически отсутствует разница в количестве камней, их размере или расположении внутри железы.
Камни могут влиять на продолжительность проявления симптомов. В одном из специализированных медицинских учреждений Кливленда исследователи провели 47 пациентам трансректальную сонографию, и у 22 из них в предстательной железе были обнаружены камни. И хотя разница в симптомах между мужчинами с камнями и без таковых отсутствовала, длительность проявления этих симптомов при наличии камней была значительно большей (в среднем — около 7 лет), чем при их отсутствии (в среднем — около 2 лет), несмотря на то, что возраст и размер предстательной железы у представителей двух групп были идентичными. У мужчин с камнями гораздо реже встречалась повышенная чувствительность тазового дна, но, в то же время, в бакпосеве секрета предстательной железы у них чаще обнаруживались грампозитивные бактерии или известные инфекционные бактерии, а в самом секрете — повышенное содержание лейкоцитов. Наличие камней может помочь врачу назначить правильный курс лечения. К примеру, определить, что будет более эффективным для мужчины: антибиотики, противовоспалительные препараты или физиотерапия тазового дна.
Существует несколько мнений о причинах и механизме формирования камней. Некоторые эксперты считают, что они образуются из секрета предстательной железы. Таким образом, в рамках этой теории камни предстательной железы формируются по аналогии с жемчугом в устрицах. Когда секрет остается внутри железы, он в итоге высыхает, приобретая круглую форму, и впоследствии затвердевает. Также существует версия, что камни являются последствием инфекции, следы которой не покинули железу и в итоге превратились в твердые объекты.
Приверженцы еще одной версии полагают, что камни формируются из компонентов мочи, а вовсе не из секрета предстательной железы. В таком случае причиной образования камней служит моча, проникающая в протоки предстательной железы и вызывающая ряд других проблем.
Камни могут вызывать нарушения у мужчин и приводить к развитию простатита в том случае, если именно они служат источником рецидивирующей инфекции. Как правило, антибиотики оказываются неэффективными. Даже при приеме специализированных препаратов, уничтожающих связанные с камнями бактерии, они никоим образом не борются с закупоривающим действием камней, усугубляющим воспалительный процесс. В итоге он часто вызывает симптомы простатита.
Само по себе воспаление — это одна из защитных реакций иммунной системы организма. Несмотря на эффективное уничтожение микроорганизмов, воспаление одновременно наносит ущерб другим тканям, вызывая в случае простатита нарушения нервной системы и боль. Иногда бактерии продолжают находиться внутри железы, но не проявляются при этом на бакпосеве из-за того, что они целиком располагаются внутри камня или рубца.
Единственным способом их удаления в таком случае является операция, хотя по этому поводу и существуют различные теории. Бытует мнение, что прием магния и цинка позволяет нарушить целостность таких камней, в результате чего их осколки могут обнаружиться в сперме или моче. Другие же специалисты считают, что эффективных методик расщепления камней при помощи пищевых добавок или изменений в рационе попросту не существует. Стало быть, при кальцинозе предстательной железы вам стоит подробно поговорить с врачом и узнать у него все возможные варианты лечения.
В целом для облегчения симптомов можно принимать любые противовоспалительные средства. Также можно принимать пищевые добавки, вносить изменения в рацион питания и избегать таких продуктов, как простой сахар, насыщенные жиры (содержащиеся в красном мясе) и молочные продукты. Обязательно употребляйте продукты, которые снижают воспаление. К таковым относятся жирная рыба, богатая омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, а также фрукты и овощи, богатые ликопином (помидор, арбуз). Существует несколько зарекомендовавших себя комплексных программ снижения уровня воспаления в организме. К натуральным добавкам, способствующим снятию воспаления, относятся крапива двудомная, зеленый чай и куркумин.
В принципе, для этих же целей могут применяться и всевозможные препараты, но нужно учитывать, что все они имеют побочные эффекты, особенно при долгосрочном приеме. Как правило, наиболее эффективным оказывается сочетание классических, натуральных и альтернативных методик лечения. Что касается именно альтернативных техник, то максимальную эффективность показали акупунктура, аювердическая медицина, массаж предстательной железы, рефлексология и физические нагрузки. При наличии напряжения или сдавленности в области тазового дна терапия триггерных точек или физиотерапия позволяют добиться оптимальных результатов.