Хронический простатит хламидийный как лечить

К числу урогенитальных патологий относится хламидийный простатит. Больше трети всех заболеваний, которые имеют отношение к воспалительному процессу в предстательной железе, относятся именно к этой болезни. Она передается преимущественно половым путем. Чтобы справиться с патологией, пациенту требуется пройти долгий курс лечения, который включает в себя разные терапевтические методики.

Причины и факторы риска

Хламидийный простатит может развиться на фоне резкого снижения иммунитета организма

Одним из самых распространенных венерических заболеваний является хламидиоз. Его вызывают хламидии. Болезнетворные микроорганизму имеют свойство в течение длительного времени обитать в организме человека, тем самым вызывая новые нарушения в работе внутренних органов. Их активная жизнедеятельность вполне может привести к развитию простатита. Это случается, когда патогены проникают в предстательную железу.

Согласно статистическим данным не меньше 15% людей 20-40 лет являются зараженными хламидиями. Мужская половина рискует из-за этого столкнуться с хламидийным простатитом, который быстро приобретает хронический характер.

Считалось, что заражение данным заболеванием происходит только половым путем. Также человек может заболеть им и при других обстоятельствах. К такому исходу приводит контакт с выделениями больного человека, применение чужих средств личной гигиены и частое посещение мест с повышенной влажностью. Новорожденный ребенок вполне может заразиться хламидиями и прочими патологиями, к которым они приводят, во время прохождения через родовые пути, если роженица больна.

Хронический или острый хламидийный простатит больше всего грозит мужчинам, которые находятся в группе риска. Повышена вероятность проявления заболевания у лиц, которые регулярно подвергают себя влиянию следующих факторов:

пониженный иммунитет,
перенесение сложных инфекционных патологий,
прохождение длительной антибактериальной терапии,
нехватка витаминов и прочих ценных для организма веществ,
хронические стрессы,
гиподинамия.

Немногим пациентам удается своевременно обратиться к врачу и тем самым избежать перехода болезни в хроническую форму. Это объясняется тем, что патология не сразу дает о себе знать. Она имеет свойство некоторое время протекать бессимптомно, из-за чего человек даже не догадывается о своей проблеме.

Симптомы

Заболевание сопровождается головными болями

Хламидийный простатит имеет симптомы, которые позволяют специалисту безошибочно определить это заболевание у конкретного человека.

Важно! Признаки болезни проявляются лишь после того, как она достигает определенного этапа своего развития. На начальных стадиях патология протекает бессимптомно.

Заподозрить развитие у пациента хламидийного простатита позволяют следующие характерные для него симптомы:

Затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается болезненностью,
Аномальные выделения из полового органа, в которых присутствуют прожилки крови или слизь,
Боли ноющего характера в области мошонки, заднего прохода и простаты,
Ослабление эрекции или ее полное отсутствие,
Изменение цвета мочи на более мутный,
Повышение температуры тела до 37,5 градусов,
Общая слабость в теле,
Головные боли,
Проблемы с эякуляцией.

Любой из этих симптомов является серьезным поводом для посещения кабинета уролога. Если проигнорировать их, то болезнь продолжит прогрессировать.

Диагностика

Грамотный специалист способен диагностировать у мужчины хронический или острый хламидийный простатит в процессе ознакомления с результатами пройденных им анализов и диагностических процедур. Он может поставить диагноз на основе следующих методов исследования пациента:

анализ мочи,
анализ мазка выделений из полового органа,
анализ семенной жидкости,
УЗИ предстательной железы и соседних органов.

Этих мер бывает достаточно для того, чтобы врач мог увидеть полную картину заболевания.

Как лечить хламидийный простатит

Лечение хламидийного простатита состоит из ряда обязательных процедур, которые должны выполняться пациентом. Весь курс терапии больному должен расписать его лечащий врач.

Категорически запрещается пытаться вылечить простатит хламидийного типа своими силами в домашних условиях. Игнорирование адекватного лечения оборачивается серьезными осложнениями и последствиями для здоровья.

Принимается за час до приема пищи, 1 раз в течение дня

Без применения сильнодействующих лекарственных препаратов справиться с хламидийным простатитом практически невозможно. При таком диагнозе врачи назначают прием антибиотиков, к которым имеют повышенную чувствительность возбудители инфекции.

Категорически запрещается самостоятельно заниматься выбором антибиотика для лечения хламидий и простатита. Неправильный подбор препарата оборачивается появлением осложнений и отсутствием положительного результата терапии.

При хламидийном простатите принято назначать антибиотики:

Схема лечения обостренного или хронического хламидийного простатита зависит от ряда факторов. Обязательно учитываются возраст пациента, тяжесть его заболевания и текущее состояние. Традиционно больным назначается прием 500 мл антибиотика 2-3 раза в день. Курс лечения составляет до 10 суток.

С простатитом, который вызывается хламидиями, справляются фторхинолоны. Они эффективно борются со многими болезнетворными патогенами. Наиболее востребованными считаются следующие препараты этой группы:

Препараты необходимо принимать по 1 таблетке на протяжении 2 недель. В особо тяжелых случаях терапию продлевают до 28 суток.

Перед тем как выбрать тот или иной народный способ для лечения болезни, лучше проконсультироваться с опытным врачом

Против хламидийного простатита можно использовать народные средства, предложенные нетрадиционной медициной.

При таком диагнозе нельзя полагаться исключительно на народную медицину. Она может использоваться только в качестве дополнения к традиционному методу терапии, который основывается на приеме лекарственных препаратов.

В качестве вспомогательных методов пациентами могут быть применены такие народные средства от хламидийного простатита:

Травяные отвары. В процессе их приготовления рекомендуется использовать корень солодки, тысячелистник, календулу, почки березы, дубовую кору. Все компоненты для отвара можно приобрести в заготовленном виде в аптеке. Требуется брать по 2 ст. л. сухого сбора и заливать 1 л кипятка. Лекарство настаивается в течение 40 минут, после чего его дают мужчине по 100 мл перед едой на протяжении месяца.
Чесночная настойка. Ее принято готовить на основе 5 зубчиков пряного растения. Их требуется перетереть и залить 200 мл воды. Полученную смесь настаивают в течение 12 часов. Народным средством следует обрабатывать слизистую оболочку в интимной зоне.
Целебные ванны. Перед водной процедурой нужно добавить в набранную ванну настой мяты. Принимают ее в течение 20 минут. Процедуру разрешается проводить 3-4 раза в неделю.

Перед началом домашней терапии обязательно нужно посоветоваться со специалистом по поводу безопасности применения таких методов.

После снятия обострения пациентам с хламидийным простатитом назначаются лечебные массажи. Они проводятся в амбулаторных условиях грамотным специалистом. Допускается проведение процедуры дома при помощи массажера, который подбирается врачом.

Возможные осложнения

Своевременно не вылеченный недуг может привести к полной потере потенции

Отсутствие лечения и отказ от обращения к специалисту приводит к появлению у пациента серьезных осложнений. Даже если мужчина вовремя пришел к врачу, это не всегда гарантирует ему отсутствие последствий. Неправильная диагностика или подбор лекарства могут привести к плачевному исходу.

Важно! Самым страшным для многих мужчин осложнением хламидийного простатита является бесплодие.

Из-за болезни стремительно начинают погибать клетки простаты, из-за чего та лишается возможности справляться со своими основными функциями. В конечном итоге это приводит к потере сперматозоидом жизненной активности.

К числу осложнений простатита, вызванного хламидиями, относятся и другие болезненные состояния:

Сужение мочеиспускательного канала,
Мочеполовые инфекции,
Гибель клеток, которые участвуют в выработке мужских гормонов,
Импотенция.

Профилактика

Если мужчине удалось победить заболевание или он пытается уберечь себя от его развития, то ему следует придерживаться определенных мер профилактики.

До завершения лечения пациент должен воздерживаться от секса без презерватива, так как это может привести к заражению его партнерши.

Предупредить появление хламидийного простатита позволяет избегание незащищенных сексуальных актов с малознакомыми людьми, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни, а также соблюдение правил касательно посещения общественных мест с повышенным уровнем влажности.

Соблюдение простых правил позволит мужчине избежать заражения. Если же появились первые подозрения на развитие хламидийного простатита, требуется немедленно обратиться к урологу, чтобы иметь возможность своевременно начать борьбу с инфекцией.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение хронического простатита, как и многих заболеваний, зачастую оказываются неэффективным, поскольку не учитывает индивидуальных особенностей организма и направлены в основном этиотропно, при этом незаслуженно пренебрегают патогенетической терапией.

Урогенитальный хламидиоз — проблема, не теряющая актуальности. В немалой степени этому способствует внутриклеточная локализация и персистенция возбудителя, из-за чего монотерапия самыми современными антибиотиками оказывается недостаточно эффективной. К персистенции хламидий приводит лечение препаратами, малоактивными в отношении этого инфекционного агента, субтерапевтические дозы антихламидийных препаратов, отсутствие иммунотерапии.

В природе существует две формы клеточной гибели — апоптоз и некроз. Апоптоз — закономерное умирание клетки в положенные сроки путем сморщивания и фрагментирования. Погибшие в результате апоптоза клетки не причиняют вреда окружающим тканям, их обломки поглощаются макрофагами. Внутри макрофагов микроорганизмы, будь то микобактерии или хламидий, погибают. Напротив, некроз клеток приводит к выбросу в окружающую среду химически агрессивных компонентов цитоплазмы и диссеминации, находящихся в клетке микроорганизмов, что ведет к распространению инфекции. Отсюда ясно, насколько велика роль апоптоза и ценность препаратов, регулирующих этот процесс.

Недавно появившаяся на лекарственном рынке биологически активная добавка индигал, содержащая в каждой капсуле не менее 90 мг чистого индол-3-карбинола и не менее 15 мг чистого эпигаллокатехина-3-галлата, способствует нормализации процессов апоптоза, что было показано в ряде зарубежных исследований. В эксперименте in vitro и in vivo продемонстрировано выраженное ингибиторное действие индол-3-карбинола на раковые клетки простаты и стимулирующий эффект на процессы апоптоза. Эпигаллокатехин-3-галлат, вторая составляющая индигала, уменьшает клеточную пролиферацию, индуцирует апоптоз, купирует воспалительные каскады.

В отношении хламидий наиболее активны макролиды, затем идут фторхинолоны, также действующие бактерицидно. Среди фторхинолонов особое место в отношении внутриклеточных возбудителей занимает спарфлоксацин, степень проникновения которого в макрофаг в 3 раза превышает таковую у ципрофлоксацина и ломефлоксацина. Кроме того, за счет двойной блокировки ДНК микроорганизма спарфлоксацин предотвращает развитие лекарственной резистентности.

Помимо антибактериального эффекта и предотвращения некроза, необходимо еще одно патогенетическое воздействие, направленное на ускоренную элиминацию продуктов распада, купирование воспаления и восстановление локальной иммунорезистентности. Этими свойствами в полной мере располагает растительный препарат канефрон-Н, содержащий водно-спиртовой экстракт травы золототысячника, корней любистока лекарственного и листьев розмарина.

Медикаментозное лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Целью исследования было разработать и апробировать схему лечения больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии. Под наблюдением находилось 14 мужчин с верифицированным урогенитальным хламидиозом. У 5 из них преобладали клинические признаки уретрита, а у 9 — уретропростатита. Диагноз был установлен в сроки от 3 до 11 лет, в среднем за 7,4±1,2года. Пациенты получали неоднократные курсы антибактериальной терапии, в результате чего у 6 из них развился дисбактериоз кишечника II-III степени, у 2 — кандидоз, у 4 — непереносимость антибактериальных препаратов группы макролидов по токсико-аллергическому типу. Если у 6 мужчин не исключалась реинфекция, то 8 из них не имели незащищенных и/или случайных половых контактов и, следовательно, их заболевание расценивалось как хроническое и резистентное к терапии. Только у 2 больных была хламидийная моноинфекция. У остальных 12 пациентов в отделяемом мочеиспускательного канала и/или эксприматах половых желез исследование выявило следующих возбудителей заболевания:

стафилококки — 4 случая;
энтерококки — 2 случая;
Mycoplasma hominis — 4 случая;
Ureaplasma — 4 случая;
стрептококковая инфекция — 1 случай;
Е. coli — 1 случай.

У большинства мужчин присутствовало одновременно более двух инфекционных агентов.

Для исключения туберкулеза мочеполовой системы больным до пальцевого ректального исследования выполнялась 3-стаканная проба мочи. При наличии лейкоцитурии во второй порции, что было выявлено у 1 больного, проводились УЗИ почек, посев мочи на микобактерии туберкулеза и люминесцентная микроскопия мазков.

Тщательно собирался эпидемический анамнез, и было установлено, что ни один пациент ранее туберкулезом не болел, контактов с больными туберкулезом людьми и животными не имел, в семье детей с виражом пробы Манту не было. Все 14 пациентов регулярно проходили флюорографию, последнее исследование выполнялось меньше чем за 12 месяцев до обращения.

Учитывая неэффективность предшествующей терапии, решено было в качестве антибиотика избрать спарфлоксацин по 200 мг дважды в сутки в течение 10 сут при уретрите и 20 сут при уретропростатите. Выбор пал на спарфлоксацин, поскольку он:

бактерициден по отношению к хламидиям;
воздействует не только на активно делящиеся, но и на персистирующие микроорганизмы;
обладает высокой способностью проникать внутрь клетки.

С целью нормализации апоптоза назначался индигал по 800 мг дважды в сут в течение 2 мес, поскольку именно этот период необходим для отмирания инфицированной хламидиями клетки. Для улучшения отторжения слущенного эпителия, восстановления микроциркуляции и купирования воспаления больные принимали канефрон-А по 50 капель 4 раза в сут в течение 1 мес.

Окончательные результаты оценивались через 2 мес после начала комплексной терапии. Учитывались динамика жалоб, анализ секрета простаты при нативной световой микроскопии и окрашенного по Граму мазка (количество лейкоцитов, насыщенность лецитиновыми зернами, присутствие и вид микрофлоры), спермограмма, бактериологические исследования, анализ отделяемого мочеиспускательного канала, УЗИ простаты, исследование соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты методом ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА) крови.

При поступлении все 14 мужчин жаловались на выделения из мочеиспускательного канала — от скудных до обильных, учащенное мочеиспускание (у 8 пациентов — с резью), в том числе ночью, постоянную ноющую боль в промежности (у 6 больных- с иррадиацией в мошонку), нарушение сексуальной функции.

При первичном пальцевом ректальном исследовании у всех больных определялись нарушение тонуса простаты, ее болезненность, у 12 пациентов пальпировались плотные очаги. Губки мочеиспускательного канала у всех были отечны и гиперемированы. В секрете простаты обнаруживали большое количество лейкоцитов (от 43,7+9,2 до уровня, когда подсчет невозможен), число лецитиновых зерен было снижено.

Всем пациентам был назначен комплекс этиопатогенетической терапии, описанный выше; всем рекомендовалось избегать нахождения на солнце (учитывая потенциальный фототоксический эффект спарфлоксацина), половой покой (или, в крайнем случае, использование презерватива), обильное питье. Все половые партнеры пациентов также проходили обследование и лечение в необходимом объеме.

Клиническая эффективность проявлялась с 5,4±0,2 сут, и выражалась в уменьшении дизурии, боли и прекращении уретральных выделений. К завершению антибактериального этапа терапии у ^больных (85,7%) отмечалась полная санация секрета простаты, а у оставшихся 2 (14,3%) — существенное улучшение. Через 2 мес только у 1 пациента (7,1%) сохранялось умеренно повышенное число лейкоцитов в секрете простаты. ТРУЗИ, выполненное в эти же сроки, показало выраженную положительную динамику в отношении эхоструктуры и кровоснабжения предстательной железы. У всех больных наступило микробиологическое очищение — ни в окрашенных мазках, ни методом посева, ни методом ДНК-диагностики не была обнаружена какая-либо патогенная микрофлора. Также не отмечено отрицательного влияния апробируемой схемы на сперматогенез — качественные и количественные показатели эякулята не имели достоверных различий по сравнению с исходными.

Переносимость лечения была хорошей. У пациента отмечались явления диспепсии при приеме препаратов натощак; прием после еды позволил избежать этой побочной реакции без снижения дозы или назначения дополнительной терапии.

Таким образом, сочетание спарфлоксацина с индигалом способствует предотвращению персистенции внутриклеточных микроорганизмов и их диссеминации, что приводит к быстрому снижению общей популяции Chl. trachomatis. Канефрон-Н обеспечивает купирование воспаления, диуретический эффект, ускоренную элиминацию продуктов распада и слущенного эпителия. Указанная комбинация в совокупности обеспечила клинико-бактериологическое излечение больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии, в 92,9% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Озонотерапия

Проанализирована эффективность озонотерапии и предложено патогенетическое обоснование ее как фактора, улучшающего гемодинамику и микроциркуляцию. В исследование были включены 72 больных хроническим уретропростатитом на фоне хламидийной инфекции, получавшие идентичную базовую терапию: кларитромицин (фромилид-А), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.

Первую группу составили 34 пациента, имеющие хронический уретропростатит (клинические симптомы уретрита и простатита были выражены одинаково) на фоне хронического простатита хламидийной природы. Они получали комплексную базовую терапию по лечению инфекций, передающихся половым путем: кларитромицин (фромилидж), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.
Вторая группа включала 20 пациентов с хроническим уретропростатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы. У них преобладали жалобы в отношении мочевыводящих путей, клинические проявления простатита были менее выражены. У этих больных базовая терапия была дополнена региональной трансуретральной озонотерапией.
Третья группа насчитывала 18 пациентов с хроническим уретро-простатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы с доминирующими жалобами, указывающими на поражение простаты. В этой группе базисное лечение было дополнено региональной трансректальной озонотерапией.
Группа сравнения состояла из 11 мужчин в возрасте от 21 до 45лет без патологии со стороны мочеполовой системы (подтверждено ТРУЗИ предстательной железы и ЛДФ мочеиспускательного канала и простаты) и с отрицательными результатами ИФА и ПЦР к ДНК Chl. trachomatis.

Всем 72 пациентам с хроническим простатитом на фоне хламидиоза и в группе сравнения проводили исследование микрогемодинамики мочеиспускательного канала и простаты методом ЛДФ и ТРУЗИ ПЖ до лечения и повторно в сроки 5-6 нед по окончании терапии.

Этиологическую эффективность лечения оценивали через 6 нед после окончания курса терапии по анализу соскобного материала из мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы методом ИФА и ПЦР по следующим показателям:

эрадикация — отсутствие Ch. trachomatis в контрольных исследованиях;
отсутствие эффекта — сохранение возбудителя в контрольных исследованиях.

Клиническую эффективность лечения хронического простатита хламидийной природы оценивали по динамике основных жалоб (боль, дизурия, сексуальная дисфункция).

Для более полного сбора анамнеза была использована анкета-опросник по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС — ХП), предложенная О.Б.Лораном и А.С. Сегалом (2001), которая включает ряд вопросов по наличию, выраженности и постоянству симптомов, а также по качеству жизни пациентов. Вопросы обозначены цифрами от I до XII и подразделены на четыре группы: боль и парестезия, дизурия, патологические выделения из мочеиспускательного канала (простаторея) и качество жизни. Пациент самостоятельно письменно отвечал на каждый вопрос. Вопросы I и II предусматривали возможность нескольких вариантов ответа, которые обозначены буквами общепринятого английского алфавита. Каждый из положительных ответов оценивался в 1 балл. На вопросы с III по XII дается только один вариант ответа, оцениваемый от 0 до 3-5 баллов, то есть от полного отсутствия до крайней степени выраженности анализируемого показателя.

Заполненную пациентом анкету анализировали. В первую очередь подсчитывали сумму набранных баллов по основным группам вопросов: боль и парестезия, дизурия, качество жизни. Затем определяли индекс симптоматики (ИС — ХП) — сумму баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею. Последним устанавливали клинический индекс хронического простатита (КИ — ХП) — сумма ИС — ХП и индекса качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ — ХП разделен на незначительный, умеренный и значительный. Таким образом, все клинические проявления ХП представлены следующим цифровым рядом:

боль = ;
дизурия = ;
простаторея = ;
качество жизни =
ИС-ХП = ;
КИ-ХП = .

Данная система использована у 60 больных на хронический простатит хламидийной природы. Анкета была понятна пациентам, вопросы и ответы исключали двусмысленность их толкования, а полученные результаты были четкими.

При сборе анамнеза также большое внимание уделяли перенесенным ранее заболеваниям урогенитального тракта, состоянию здоровья полового партнера.

При осмотре пациентов учитывали их конституциональные особенности, состояние кожных покровов и видимые слизистые оболочки, выраженность вторичных половых признаков (распределение волосяного покрова, подкожно-жировой клетчатки, тургор кожи, складчатость и пигментация мошонки). Осуществлялось пальпаторное исследование яичек, ректальное пальцевое исследование простаты. Также пальпаторно исследовали половой член с целью исключения его деформации, патологических изменений белочной оболочки. Физикально оценивалось состояние окружающих периферических вен и артерий, в особенности нижних конечностей и мошонки.

У пациентов, отобранных для исследования, наличие Chl. trachomatis подтверждалось комплексным применением лабораторных методов диагностики ИФА и ПЦР.

Диагностика нарушений кровообращения и микроциркуляции проводилась посредством ТРУЗИ предстательной железы с ЦДК по стандартной методике и ЛДФ микроциркуляции мочеиспускательного канала и предстательной железы; методики подробно описаны в соответствующем разделе монографии.

Метод проведения регионарной озонотерапии

Применялись следующие методики местной озонотерапии:

трансуретральная озонотерапия. В мочеиспускательный канал вводили озонированное оливковое масло с концентрацией озона 1200 мкг/л, подогретое до температуры 38-39 °С, в объеме 5-7 мл с экспозицией 10-15 мин, 1 раз в сутки. Курс лечения 10 процедур ежедневно;
трансректальная озонотерапия. Процедура состоит во введении в прямую кишку 10 мл озонированного оливкового масла с концентрацией в нем озона 1200 мг/л, длительность процедуры от 5 мин с последующим увеличением продолжительности процедуры до 25 мин. Процедуру следует проводить после очистительной клизмы в положении лежа на животе. Курс лечения 10 процедур ежедневно.