Пациент Б., 56 лет, обратился в клинику урологии УКБ№2 с жалобами на повышение уровня простатспецифического антиген до 1,7 нг/мл. В феврале 2011 года в ГКБ№57 выполнена радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией. В июне 2012 года отмечено рост простатспецифического антигена ПСА до 0,5 нг/мл. В настоящее время уровень ПСА составляет 1,47 нг/мл. Для обследования и определения тактики лечении госпитализирован в клинику урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Дооперационные данные:
Данные ультразвукового исследования: А — Трансректальное ультразвуковое исследование пузырно-уретрального анастомоза. Визуализируется патологический очаг размерами 8х5мм. Б — Трансректальное ультразвуковое исследование пузырно-уретрального анастомоза. Визуализируется патологический очаг. (Выделено пунктирной линией).
 |
 |
Данные остеосцинтиграфии: очагового поражения костей скелета не выявлено.
| Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением: а) Поперечная T2-ВИ показывает активное накопление препарата на уровне нижнезадней стенке мочевого пузыря (от уровня анастомоза). Б — Поперечное Т1-3D градиент-эхо изображение с контрастным усилением. |
 |
 |
Интенсивность сигнала на T2-ВИ и МРТ с динамическим усилением позволяет говорить о местном рецидиве рака предстательной железы. Трансуретральная резекция зоны пузырно-уретрального анастомоза была положительной на наличие рецидива рака предстательной железы.
С целью верификации диагноза 07.06.2012 года выполнена трансуретральная электрорезекции пузырно-уретрального анастомоза. В гистологическом материале№770/5048-53(7) картина ткани умереннодифференцированной аденокарциномы сумма баллов (по глисону 3+3=6). Вне опухоли картина доброкачественной железистой гиперплазии, железистый вариант. В строме явления хронического воспаления.
С целью предотвращения прогрессирования опухолевого процесса в августе 2012года выполнена высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая (HIFU) терапия зоны пузырно-уретрального анастомоза. В отделении проводилась антибактериальная, инфузионная и противовоспалительная терапия. Уретральный катетер удален на шестые сутки после операции. Мочеиспускание восстановилось в полном объеме. Послеоперационное течение заболевание гладкое. В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение онкологом, урологом по месту жительства.