Лазерная энуклеация гиперплазии аденомы предстательной железы (HoLEP) – современный метод лечения гольмиевым лазером, отличающийся малой инвазивностью и позволяющий удалить ткани доброкачественного разрастания, не затрагивая здоровые.
Во время процедуры разросшиеся ткани послойно выжигаются лазерным лучом и потом удаляются из уретры. Разрезов и шрамов нет у пациента, доступ к простате при удалении аденомы лазером – трансуретральный.
Такая операция проводится мужчинам с размером гиперплазии простаты более 100 см 3 .
Преимущества лазерной энуклеации гиперплазии аденомы простаты
Недостатки методики HoLEP
- Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты требует от хирурга высокого мастерства. Особенность процедуры в том, что нужно аккуратно отделить дольки простаты, не повредив их. Лазер не может сделать этого самостоятельно, это делает человек, и работать он должен точно и уверенно.
- Процедура длится долго, однако это касается только больших разрастаний.
- Если аденома удалена не полностью, возможен рецидив.
Показания к операции
- Симптоматическая инфравезикальная обструкция, связанная с гиперплазией простаты:
- острая задержка мочи;
- объем остаточной мочи больше 50 мл;
- максимальная скорость тока мочи – 15 мл в секунду.
- Отсутствие ответа на консервативную терапию при гиперплазии простаты.
Противопоказания
- Острые инфекции и воспаления органов мочеполовой системы.
- Невозможность технически провести инструмент по уретре в связи с длинной стриктурой или заболеванием тазобедренных суставов.
Как проходит лазерная энуклеация?
Пациент проходит стандартное предоперационное обследование, делает ЭКГ, УЗИ органов мочеполовой системы и флюорографию. При необходимости – КУДИ (комплексное уродинамическое исследование, позволяющее исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания) и цистографию. С результатами обследования нужно посетить терапевта, хирурга, анестезиолога.
- Сначала ткани аденомы рассекаются лазерным лучом в верхушке простаты. Это слой, в котором заканчивается ткань аденомы и начинается здоровая ткань предстательной железы.
- Боковые гиперплазированные доли простаты последовательно вылущиваются и смещаются в мочевой пузырь.
- Аденоматозные узлы измельчаются и выводятся из мочевого пузыря методом высасывания.
Реабилитационный период
Полностью пациенты восстанавливаются за 1 месяц. Первые несколько дней нужно провести в стационаре. Если сопутствующих проблем со здоровьем нет, то пациента выписывают через сутки.
Временные неприятные симптомы во время восстановления:
- кровянистые включения в моче;
- стрессовое недержание мочи;
- заброс спермы в мочевой пузырь при эякуляции;
- резь и жжение при мочеиспускании.
Во время реабилитации рекомендовано обильное питье, отказ от физических нагрузок и интимной близости на 1 месяц. Рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало запоров.
Возможные осложнения
- Недержание мочи, связанное с нарушением тонуса мочевого пузыря. Оно проходит по мере восстановления.
- Инфекции органов мочеполовой системы.
- Нарушение эрекции в первые недели. Это нормальная реакция на операцию, эрекция постепенно восстановится.
Артродез – операция на голеностопе по сращению поверхностей сустава в правильном положении. Процедура направлена на придание прочности за счет блокирования подвижно.