Аденома простаты — одно из наиболее частых мужских заболеваний мочеполовой системы. По сути, это доброкачественное изменение предстательной железы, при котором ткань железы увеличивается в размерах. Так как железа окружает мочеиспускательный канал, то разрастание ткани простаты приводит к сдавлению и уменьшению просвета мочеиспускательного канала.
Нарушение мочеиспускания, задержка мочи, боли при мочеиспускании, а также недержание мочи, — все это является наиболее характерными симптомами аденомы простаты.
В Москве, в настоящее время, наиболее распространенным методом оперативного лечения, до сих пор остается трансуретральная резекция предстательной железы. Однако, не смотря на то, что данный метод имеет хорошие результаты лечения, зачастую сопровождается серьезными осложнениями в виде задержки мочи, нарушением половой функции.
В тоже время, существует малоинвазивная и малотравматичная методика лишенная этих недостатков — эмболизация простатических артерий.
Как и любая другая методика, данная методика имеет ряд ограничений, касающихся, в основном, особенностей строения артерий малого таза, объема предстательной железы (наиболее эффективна у пациентов объемом железы более 80 см3), индивидуальной непереносимости рентгеноконтрастных веществ. Однако, таковых ограничений немного.
Отбор пациентов осуществляется урологом, после прохождения пациентом ряда обследований:
- УЗИ предстательной железы;
- Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА);
- МРТ простаты;
- КТ ангиография артерий малого таза.
Сама процедура производится эндоваскулярным хирургом в оборудованной рентгеноперационной. Под местным обезболиванием производится пункция (укол) общей бедренной артерии. Далее в устье артерий, кровоснабжающих предстательную железу подводится специальный катетер, по которому вводятся эмболизационные частицы. Данная процедура способствует закрытию простатических артерий, что в свою очередь уже в первые недели способствует значительному уменьшению простаты и как следствии регрессу симптомов.
Учитывая отсутствие операционной травмы, пациенты уже на следующий день могут вести свой обычный образ жизни. Периодически может ощущаться чувство дискомфорта, в ряде случаев незначительная болезненность внизу живота. В послеоперационном периоде необходим ряд обследований в динамике для оценки состояния предстательной железы и уродинамики.
Стоимость данной процедуры складывается из стоимости расходных материалов (катетеры, эмболизат, контрастное вещество), стоимости самой процедуры и пребывания в стационаре.
В среднем, в зависимости от клиники, суммарная цена по Москве варьируется от 120 до 200 тысяч рублей.
Стоимость операций на платной основе:
| Наименование операции | Стоимость, Р |
|---|---|
|
Для получения более подробной консультации, пожалуйста, позвоните по телефону:
Гайдуков Алексей Владимирович Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик. Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.
Иванов Алексей Викторович, к.м.н. Врач — сосудистый хирург, флеболог. В сферу компетенций входит вся патология периферических вен, таких как варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, флеботромбозы глубоких вен, артериовенозные мальформации. Владеет как методиками инструментальной диагностики данной патологии (ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, флебография), так и всем спектром малоинвазивных хирургических и терапевтических методик. Неоднократно проходил стажировки в Франции, Португалии, Германии. Участник Российских и зарубежных съездов. Аденома простаты — наличие доброкачественного патологического роста предстательной железы в окружности мочеиспускательного канала, которое вызывает сужение выходного отдела мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания. Сужение просвета мочеиспускательного канала происходит постепенно: увеличивается время, требующееся для опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи мочи, происходят застойные изменения в мочевом пузыре и почках. При прогрессировании заболевания отмечается нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.
Еще до конца не ясна причина развития аденомы простаты, но специалисты связывают природу заболевания с гормоном тестостероном. Аденома предстательной железы — заболевание очень распространённое. Оно встречается у 30-40 %мужчин старше 50 лет и у 75-90 % старше 65 лет. Аденома простаты является доброкачественной опухолью, т.е. сами по себе клетки аденомы не способны к злокачественному росту или образованию метастазов. Основная опасность данного заболевания в его осложнениях. Наиболее частыми осложнениями аденомы простаты являются: — инфекции мочевых путей (циститы, простатиты, пиелонефриты) – возникают при аденоме простаты достаточно часто и связаны с застоем мочи в мочевом пузыре, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Вызываемые инфекцией воспаления еще больше ухудшают качество жизни мужчины. — острая задержка мочеиспускания – является частым осложнением течения аденомы. Возникает при употреблении алкоголя, некоторых лекарств, а также после полостных операций или других стрессовых ситуаций. При этом мочеиспускание становится невозможным из-за отека железы и полного перекрывания мочеиспускательного канала. При данном осложнении требуется немедленная помощь врача. — камнеобразование – является нередким спутником аденомы простаты, а часто, случайное обнаружение камней мочевого пузыря оказывается единственным симптомом заболевания. — хроническая почечная недостаточность – возникает при длительном течении заболевания и является одной из причин смерти при аденоме простаты. На начальных стадиях болезни и при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению применяется лекарственная терапия, цель которой уменьшить постоянно прогрессирующие симптомы заболевания: — употребление препаратов, предназначенных для расслабления гладкой мускулатуры мочевых путей и облегчения процесса мочеиспускания; — проведение физиотерапевтических процедур, снимающих воспаление, которое неизбежно возникает в предстательной железе при поражении аденомой; — периодическую катетеризацию мочевого пузыря, особенно в случаях запущенной и длительно нелеченной аденомы. Неоперативные физиотерапевтические методы лечения не получили широкого распространения из-за низкой эффективности. В 1993 году Международным комитетом по лечению аденомы предстательной железы для выбора метода лечения была предложена шкала симптомов IPSS, основанная на суммарной оценке выраженности нарушений мочеиспускания. Так при сумме баллов до 8 лечение не требуется, 9-18 проводится консервативная и лекарственная терапия, более 18 – хирургическое лечение. Единственным методом лечения, позволяющим избавить мужчину от аденомы предстательной железы, является операция. Существуют различные методы оперативного лечения аденомы простаты: — открытая простатэктомия (аденомэктомия) – самый распространенный вид хирургического лечения аденомы простаты имеющий наименьшее количество противопоказаний. Показаниями для данной операции являются масса аденомы простаты более 40г, количество остаточной мочи более 150мл, а также наличие осложнений аденомы простаты. — трансуретральная резекция (ТУР) – в настоящее время получает все более широкое распространение, т.к. операция производится без разрезов, через мочеиспускательный канал. Но в данном случае существуют ограничения – масса аденомы не должна быть более 60 г, а количество остаточной мочи не более 150 мл. Также данный метод не применяется при наличии почечной недостаточности. — вапоризация простаты, лазерная деструкция и лазерная абляция предстательной железы – применяются при тех же показаниях, что и ТУР. Это более щадящие методы, при которых кровопотеря сводится к минимуму, поэтому становится возможным проведение операции при массе аденомы более 60 г, а также данные методы являются предпочтительными в молодом возрасте, когда необходимо сохранить половую функцию. Выбор метода операции зависит от общего состояния пациента, выраженности симптомов заболевания, размеров аденомы простаты, количества остаточной мочи. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным методикам, т.к. при этом не производится разрезов, а также нет необходимости длительного нахождения пациента под наркозом. В результате происходит более быстрое, чем после открытых операций, восстановление здоровья, улучшается качество жизни пациента. Основоположниками этого направления лечения стали профессора Francisco Cesare Carnevale – University of San Paolo, Brazil и Joao Martins Pisco – University of Lisbon, Portugal, обладающие на данный непререкаемый авторитет в этой области, основанный на результатах лечения сотен пациентов. По данным Европейского общества эндоваскулярных хирургов (CIRSE), в 2012 году это вмешательство стали выполнять в 70 центрах Европы и США. В центре эндоваскулярной хирургии проф. С.А.Капранова его сотрудниками проведен тщательный анализ данных об эффективности применения ЭПА, основанный на участии в наиболее крупных международных конгрессах за последние 3 года. Более того, лидирующий специалист команды Б.Ю.Бобров на данный момент является единственным в России, прошедшим обучение на первом международном семинаре в Сан-Пауло (Бразилия) по применению ЭПА, и получивший международный сертификат.
Стремление наших специалистов внедрить в практику отечественного здравоохранения самые инновационные технологии, основанные на полученных знаниях, привело к определению показаний для ЭПА у различных групп больных.
Революция в лечении?
Существует категория пациентов, которым оперативное лечение противопоказано ввиду высокого риска осложнений на фоне сопутствующий патологии, таких как:
Ранее, в таких случаях проблема решалась следующим образом: пожизненно устанавливалась дренирующая трубка в мочевой пузырь для отвода мочи, что, конечно, не могло обеспечить больному высокое качество жизни. На сегодняшний день разработан новый метод альтернативного лечения аденомы предстательной железы – рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты. Суть метода в том, что пациенту под местной анестезией после пункции бедренной артерии выполняется внутрисосудистое селективное блокирование притока крови к артерии под рентгенологическим контролем. При этом избирательно блокируется приток крови в ткани аденомы предстательной железы , ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания нормализуется. Операция отличается от хирургического метода меньшей инвазивностью, выполняется под местной анестезией и лишена побочных эффектов. Выписка больного происходит на вторые-третьи сутки после операции, а улучшение мочеиспускания наблюдается уже на первой неделе после выписки. Очень важно, что после этой операции не отмечается ни снижения потенции ни ретроградной эякуляции. Показаниями к рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий простаты является являются:
Противопоказаниями к рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий простаты является:
Мы полагаем, что развитие этого метода очень перспективным направлением в решении проблемы ДГПЖ и надеемся, что займет свое достойное место в решении этой проблемы. О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ В России внедряется инновационная методика лечения аденомы простаты — эмболизация артерий простаты (ЭАП). Теперь пациенты могут избавиться от этого серьезного заболевания в кратчайшие сроки и без проведения операции! Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или, как еще называют данное заболевание, аденома простаты (http://prof-kapranov.ru/urologia/adenoma-prostaty.html) характеризуется образование доброкачественной опухоли вокруг предстательной железы, что вызывает ее рост, а также чревато рядом опасных осложнений. Одно из самых опасных последствий этого мужского заболевания – сдавление мочеиспускательного канала, в результате чего происходит острая задержка мочеиспускания, инфекции мочевых путей, хроническая почечная недостаточность. К сожалению, аденома простаты очень распространенное заболевание у мужчин старше 50 лет. В современной клинической медицине существует ряд методик, которые сегодня используют при лечении аденомы простаты. Что касается медикаментозного лечения аденомы простаты, то его эффективность невелика. При консервативном лечении пациент рано или поздно все равно сталкивается с необходимостью проведения хирургической операции. Среди хирургических методов лечения аденомы простаты традиционно выделяют лапароскопическую или открытую аденомэктомию, ТУР — трансуретральную резекцию, электровапоризацию. Однако и все эти способы избавления от аденомы простаты имеют ряд недостатков. Основными осложнениями в этих случаях являются операционные травмы, развитие импотенции, недержание мочи, стриктуры уретры и др. При всем этом эмболизация артерий простаты – процедура малоинвазивная и высокоэффективная. По статистике, результативность ЭАП составляет 75-100%, при этом рецидив заболевания крайне редок. Как показывают последние исследования, уже через три—шесть месяцев опухоль активно уменьшается на 25—35%. При этом при проведении ЭАП нет необходимости осуществления полостного оперативного вмешательства, а также применения общего наркоза. Сама процедура – абсолютно безболезненна, период госпитализации длится 1—3 дня, после чего пациент может возвращаться к привычной жизни. Еще одно важное преимущество – малый процент вероятности возникновения возможных послеоперационных осложнений по сравнению с хирургическими методами лечения. detector | |
