Эндоскопические операции по удалению аденомы простаты
Существует множество средств медикаментозной терапии аденомы, но несмотря на это хирургическое лечение аденомы простаты является методом выбора у этой категории больных.
Операция по удалению аденомы простаты
Операции по удалению аденомы простаты принято делить на открытые и эндоскопические.
К открытым операциям аденомы простаты относится открытая аденомэктомия. В зависимости от доступа различают позадилонную (рис.1) и чреспузырную (рис.2) аденомэктомию. Данный способ лечения может служить методом выбора лечения пациентов, у которых объем предстательной железы более 100 см 3 .
Рис.1
Данный вид операции на аденоме просттаты выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Следует отметить, что во время аденомэктомии с целью профилактики гнойно-септических осложнений со стороны органов мошонки выполняется двусторонняя вазорезекция (пересечение семенных канатиков).
Аденома простаты — после операции
Пациент после операции на аденоме простаты находится около 7 дней в стационаре. На протяжении шести суток мочевой пузырь дренируется уретральным катетером. Больной получает антибактериальную и противовоспалительную терапию. На 6-е сутки выполняется ретроградная цистография (фото 1), по данной которой будет решаться вопрос об удалении уретрального катетера. В послеоперационном периоде пациент не менее 2 недель должен принимать таблетированную антибактериальную и противовоспалительную терапию, ограничить физическую нагрузку в течение 3 месяцев и прием острой пищи, воздержаться от походов в бани и сауны.
К эндоскопическим методам лечения аденомы простаты относят трансуретральную резекцию гиперплазии простаты, которая может выполняться монополярным (фото 2) или биполярым (фото 3) инструментом.
Данная операция выполняется под спинномозговой анестезией. С помощью резектоскопа производят постепенную резекцию аденоматозной ткани (рис.1, рис.2). Кусочки аденомы смещаются тубусом инструмента в просвет мочевого пузыря, после чего оттуда удаляются с помощью шприца Жанне.
Операцию заканчивают дренированием мочевого пузыря уретральным катетером (около 5 дней). Ниже представлены эндоскопические фото до и после операции (фото 4, фото 5). Пациент получает антибактериальную и противовоспалительную терапию. После удаления уретрального катетера пациент ведет дневник мочеиспускания. С помощью УЗИ врач смотрит — есть ли у пациента остаточная моча после мочеиспускания. После выписки из стационара пациент в течение 2 недель получает таблетированную антибактериальную и противовоспалительную терапию, сдает общий анализ мочи.
Необходимо помнить, что процесс эпителизации после операции аденомы простаты занимает 2,5-3 месяца, следовательно, следует ограничить за это время физическую нагрузку, прием острой пищи и отказаться от прогревающих процедур (бани, сауны).
