Применение Доцетаксела в комбинации с Преднизоном является основным методом лечения мужчин с метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты. Однако есть пациенты, для которых эта комбинация препаратов не эффективна, а оптимальный курс терапии пока не разработан. Доктор D. Schallier и коллеги решили систематизировать результаты клинического применения Доцетаксела в комбинации с Метилпреднизолоном. Для этого в медицинском центре были обследованы пациенты с метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты, ранее химиотерапию не получавшие. Свои выводы авторы опубликовали в журнале Anticancer Research.
Специалисты проанализировали данные 41 пациента, получавших доцетаксел один раз в три недели (75 мг/м2, D3) или один раз в 3-4 недели (35 мг/м2, D1). Для этого отслеживались клиническая и биохимическая реакции на проведенный курс лечения, время химиотерапии, интервалы между курсами, время общей выживаемости и токсичности. Эти данные сравнивали с данными регистрационного исследования TAX 327. Из общей группы 28 мужчин получали доцетаксел по схеме D3 и 13 – по схеме D1. В результате лечения частота снижения ПСА превысила 50% и достигла 73%. У 10 пациентов уровень ПСА достиг нормальных значений.
В среднем общая выживаемость для всей группы составила 18,7 месяцев. Между двумя схемами приема препаратов (D3 и D1) достоверных различий не отмечалось: ни по частоте биохимического ответа и его длительности, ни по интервалам между курсами, ни по времени общей выживаемости. Пациенты, у которых уровень ПСА достиг нормальных значений, имели более высокую выживаемость, время жизни без терапии и длительность лечения по сравнению с пациентами без нормализации ПСА.
Терапия Доцетакселом второй линии, которую принимали девять пациентов, привела к нормализации уровня ПСА у двух больных. Длительность химиотерапии и интервал без лечения от начала второй линии был достоверно выше у пациентов, получавших Доцетаксел по сравнению с пациентами, получавшими другие препараты. Терапия Доцетакселом хорошо переносилась, и только два пациента прекратили его прием из-за негематологической токсичности. Специалисты не наблюдали различий в субъективных и объективных побочных эффектах между двумя схемами лечения.
Авторы работы пришли к заключению, что результаты ретроспективного анализа обследованных больных с метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты, получивших курс химиотерапии Доцетакселом, совпадают с данными исследования TAX 327. Нормализация уровня ПСА во время первой линии терапии связана с более высокой выживаемостью. Повторная терапия Доцетакселом в качестве второй и третьей линии возможна для пациентов, которым препарат помогает без осложнений.
Страница 1 из 4
Рак простаты с метастазами в кости.
Добрый день, форумчане. Вот уже несколько дней читаю вопросы и ответы форума, решила теперь сама попросить помощи. У папы рак простаты 4 степени с метастазами в кости, болевой синдром, лечили заболевание и успешно с декабря 2013года, но в мае этого года уровень пса начал резко подниматься, достиг 6900. Начались боли, нестерпимые, чем мы только не обезболиваем, терапевт безучастна абсолютно, все, что мы делаем с сестрой и мамой, с помощью интернета. Онколог посоветовал только зитигу, химию и лучевую делать отказались, папе 76 лет. Может, кто-то подскажет, что нам дальше делать и куда обращаться.. На гормонах папа продержался 3,5 года. Сейчас даем трамадол, но, как нам кажется, от него появилась тошнота, стал плохо кущшать, мы в панике, помогите.
Здравствуйте Виктория у моего папы (60 лет), тоже рпж с метастазами в кости. (Позвоночник тазобедренные суставы, а так же кости черепа) Болей сильных нет. Но мы брали схему в хосписе на всякий случай, тогда были боли не сильные , а теперь ушли осталась только сильная слабость. Обезболивающие не принимает. Узнайте есть ли хоспис в вашем городе. Они должны приехать к вам и прописать схему. На гормонах папа продержался ровно год, далее возникла резистентность
Спасибо, Бегущая, спасибо за ответ. Неравнодушный Вы человек. Хосписа в нашем городе нет, город маленький, онколог сразу сказал наркотики, я сама решила начать с анальгина с димедролом-помогало, но уровень тромбоцитов низкий-40, анальгин нельзя, сейчас даем трамадол50 плюс парацетамол 250, и ещё аэртал. Все боимся понижения тромбоцитов, поэтому не применяем другие анальгетики. Вот приобрели индийскую зитигу, но она пьётся с преднизолоном, а как в аннотации не написано. Что нам делать? Поделитесь своей схемой обезболивания, пожалуйста. А боли у вашего папы были сильные? И как вы лечитесь сейчас? Прошу, помогите!
Привет! Ситуация такая, сам уже 3 год лечу отца на 4 стадии РПЖ (Т3N1M1, T2N2M3 на сегодня), поэтому есть наработки, всё тут выкладываю своих темах, дам ссылки в конце.
А в кратце, папа в 77 лет поступил в Киевский ин-тут урологии с невозможностью помочиться и ПСА 6300 (!) и размером простаты — 186. сначал хотели сразу удалить, благо, родственник — уролог. Но потом, сделали УЗИ, МРТ, КТ с контрастом, биопсию и остеоцентографию и поняли, что папа «попал» на рак с множественными метастазами везде (регионарные лимфоузлы рук плечей, лёгкие кости).
Что был сделано:
1. Химическая кастрация — Элигард+ Ареклок, которые уменьшили размеры ПСА и простаты
2 Хирургическая кастрация ( после снижения ПСА и уменьшения объёма простаты)
3. Терапия антиандрогенами (2 года) — Бикалутамид, Флутамид, Флутафарм, Касодекс, Пролиа — в разных объёмах, от 50 до 150 мг — до возникновения резистентности
4. Терапия эстрогеном Синистрол 2% — 2 мес. до возникновения резистентности.
5. Терапия бифосфонатами — капельницы золендроновой кислоты — индийскими Золдрия, Блазтер, украинским Метакосом — уже больше года и по сей день
6. 3 сеанса химии — Доцетаксел+ Преднизолон, дальнейшую отменили уже 3 месяца из-за низкого гемоглобина и еритроцитов, как можем, поднимаем. Но в процессе химии одни боли ушли, жуткое метастатическое удушье ушли, но появились сильнейшие метастатические бол,и которые купирую постепенно — сначала анальгетиками Анальгин+Димедрол+ Кеторол, с переходом на Дексалгин, параллельно — Наклофен или Диклофенак, далее — Назелгин Форте, старался колоть в системе. 5 месяцев продержались но рак преодолел эту линию и был задействован Трамадол (9-21) с Димедролом в уколах и Солпадеин по 2 таблетки (3-15), пока эта схема держит, если соблюдать часовой режим, а не колоть хаотично, «как заболит», ибо боль разрушает защиту, её надо не допускать, идя на поводу у больного.
Ну, где то так, остальное — по ссылкам-
Добавлено через 5 минут
Привет! Ситуация такая, сам уже 3 год лечу отца на 4 стадии РПЖ (Т3N1M1, T2N2M3 на сегодня), поэтому есть наработки, всё тут выкладываю своих темах, дам ссылки в конце.
А в кратце, папа в 77 лет поступил в Киевский ин-тут урологии с невозможностью помочиться и ПСА 6300 (!) и размером простаты — 186. сначал хотели сразу удалить, благо, родственник — уролог. Но потом, сделали УЗИ, МРТ, КТ с контрастом, биопсию и остеоцентографию и поняли, что папа «попал» на рак с множественными метастазами везде (регионарные лимфоузлы рук плечей, лёгкие кости).
Что был сделано:
1. Химическая кастрация — Элигард+ Ареклок, которые уменьшили размеры ПСА и простаты
2 Хирургическая кастрация ( после снижения ПСА и уменьшения объёма простаты)
3. Терапия антиандрогенами (2 года) — Бикалутамид, Флутамид, Флутафарм, Касодекс, Пролиа — в разных объёмах, от 50 до 150 мг — до возникновения резистентности
4. Терапия эстрогеном Синистрол 2% — 2 мес. до возникновения резистентности.
5. Терапия бифосфонатами — капельницы золендроновой кислоты — индийскими Золдрия, Блазтер, украинским Метакосом — уже больше года и по сей день
6. 3 сеанса химии — Доцетаксел+ Преднизолон, дальнейшую отменили уже 3 месяца из-за низкого гемоглобина и еритроцитов, как можем, поднимаем. Но в процессе химии одни боли ушли, жуткое метастатическое удушье ушли, но появились сильнейшие метастатические бол,и которые купирую постепенно — сначала анальгетиками Анальгин+Димедрол+ Кеторол, с переходом на Дексалгин, параллельно — Наклофен или Диклофенак, далее — Назелгин Форте, старался колоть в системе. 5 месяцев продержались но рак преодолел эту линию и был задействован Трамадол (9-21) с Димедролом в уколах и Солпадеин по 2 таблетки (3-15), пока эта схема держит, если соблюдать часовой режим, а не колоть хаотично, «как заболит», ибо боль разрушает защиту, её надо не допускать, идя на поводу у больного.
Ну, где то так, остальное — по ссылкам-
Добавлено через 3 минуты
Добавлено через 45 минут
Извините за дубль, его убрать, увы, нельзя.
. а то тут на редактирование моды дают 5 минут, потом уже на редактирование нужно давать запрос, а это — геморрой.
Что хотел добавить, что с ПСА с 6300 до 9 папе удалось снизить, в основном, гормональной терапией антиандрогенами и в комплексе с хирургической кастрацией. В последствии, когда к гормонам возникла резистентность, ПСА пополз вверх довольно быстро, по 200 ед. за месяц, сначала прокололи эстроген Синистрол 2% (первый месяц — снизил ПСА до 700, второй месяц — подъем ПСА до 845, что есть резистентностью к эстрогену) и мы решились на химиотерапию, когда ПСА был под 950.
Химиотерапия переносилась тяжело и неоднозначно, выдержали 3 сеанса, с одной стороны на 3 недели после каждого сеанса отказались от обезболивающих (ничего не болело, потом боль вернулась с бОльшей интенсивностью) и исчез жуткий метастатический кашель (вообще, уже 5 месяцев не беспокоит). Но с другой стороны боль вернулась — рак всё таки прогрессирует, и показатели крови (гемоглобин — 71, еритроциты) снизились и теперь папа сидит на обезболивающих (основа — Трамадол) и пытаемся поднять гемоглобин (получается — остановили падение и подняли до 85 пока за 3 месяца). Где то так, я так понял, что наш киевский уроонколог не зря отодвигал паллиативную химию напоследок, имхо, чем больше метастаз — тем тяжелее переносится химия. но ПСА странным образом снижается, несмотря на то, что после 3 «химий» прошло уже 3 месяца — сейчас ПСА — 519!
Пока дело обстоит так, главное, папа жив. хотя стал хуже ходить, прогрессирует одышка, немеет нижняя челюсть, но. вчера был на вступительных экзаменах в свой вуз, ставил оценки, активничал, но вот туда назад я его всё же уже подвожу, если не могу — сам едет на такси. Так что папа, несмотря на тяжесть лечения ещё не овощ пока.