Простата является ахиллесовой пятой в вопросе мужского здоровья. Самая распространенная патология предстательной железы называется аденомой. Этим недугом сегодня страдает львиная доля мужского населения, если не сказать каждый второй. Если раньше возрастной порог этого заболевания начинался после 60 лет, то в настоящее время сократился вдвое. Именно поэтому молодым людям, достигшим 30-летного возраста, следует ежегодно посещать кабинет уролога в целях профилактики. По каким звоночкам можно заподозрить болезнь на ранних стадиях, к кому обратиться за помощью и как лечить рассказывается в приведенной ниже статье.
Описание макропрепарата «гипертрофия предстательной железы»
Разброс подходящих характеристик немал: толщина железы (переднезадний размер) – 1,5-3 см, ширина (перпендикулярный размер) – 2,7 -5 см, протяженность (верхненижний размер) – 2,3-4,2 см. Такого рода разброс характеристик связан с личными отличительными чертами конкретного больного, а также с нереальностью полностью нормализовать методику замера отмеченных размеров. По этой причине на сегодняшний день принято больше ориентироваться на объем железы.
Микропрепарат гипертрофии предстательной железы будет следующим. Аденома представляет собой гипертрофию ткани, то есть ее аномальное разрастание. Это опухоль доброкачественного характера на первых порах. Клетки железы или же окружающие ее соединительнотканные и гладкомышечные компоненты начинают увеличиваться в объеме. В результате образуется узел или же несколько небольших, которые сдавливают мочеиспускательный канал. Тем самым преграждается путь к естественной эвакуации мочи из пузыря. При игнорировании симптомов и несвоевременном обращении к специалисту гиперплазия может перейти в злокачественную форму (рак). Деятельность железы регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой.
В медицинской литературе встречаются различные названия: аденома простаты, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы, гиперплазия предстательной железы, гипертрофия предстательной железы, в МКБ-10 числится под кодом N40.
Какие важные функции выполняет простата?
В первую очередь секреторная функция предстательной железы заключается в образовании основного мужского полового гормона — тестостерона, который регулирует процесс сперматогенеза, а также сексуальную активность. В связи с этим нарушения функционирования простаты могут снизить фертильность, привести к бесплодию, дисгармонии в сексуальной сфере, психо-физиологическим проблемам.
Моторная функция — удержание мочи, контролирование процесса образования и выведения мочи, выделение секретов во время полового акта. Их нарушение чревато исчезновением эрекции, укорочением длительности совокупления.
Барьерная функция — защищает мочевыводящие и половые пути от проникновения вредоносных бактерий, вирусов в них.
Причины
Предпосылок к развитию гипертрофии предстательной железы может быть множество:
- Воспалительный процесс в самой железе (простатит) инфекционного или иного характера.
- Аденома простаты у мужчин сравнима с климаксом у женщин. Иными словами появление этого заболевания говорит о начале гормонального угасания. Так, ближе к 50 годам синтез основного мужского полового гормона — тестостерона, резко снижается. Параллельно увеличивается выработка женских гормонов — эстрогенов, способствующих разрастанию тканей органа.
- Научные исследования показали взаимосвязь между повышенной концентрацией «молочного гормона» — пролактина, в крови с бесплодием у мужчин. Гиперпролактинемия развивается вследствие стрессов, физического утомления, длительного приема сосудорасширяющих препаратов, антидепрессантов, наркотиков.
- Воспаление мочеполовой системы в виде цистита, уретрита.
- Венерологические заболевания (гонорея, сифилис, хламидиоз) также способны спровоцировать этот недуг.
- Наследственная предрасположенность.
- Недостаточное кровоснабжение органов малого таза (тазовый атеросклероз) приводит к хронической ишемии мочевого пузыря и простаты. В свою очередь это приводит к атрофии и фиброзу железы.
- Простатит является фактором развития гипертрофии простаты.
- Длительное сексуальное воздержание, сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок чреваты застойными явлениями (скопление спермы, отсутствие оттока крови) в железе.
- Избыточная масса тела — еще один враг. Наличие пивного живота говорит о нарушении обмена веществ, что, в свою очередь, сказывается на гормональном балансе, сдвигая его в сторону дисбаланса.
- Несбалансированное питание и запоры. Длительная интоксикация каловыми массами затрагивает и простату, вызывая ее воспаление.
Кто в зоне риска?
Таким образом, больше всего к гипертрофии простаты предрасположены мужчины:
- в возрасте от 35 лет и старше;
- с монотонной сидячей работой;
- гомосексуалы;
- бодибилдеры, принимающие анаболические стероиды;
- вынужденные употреблять гормональные препараты и препараты для снижения артериального давления.
Симптоматика
Существуют точные признаки, по которым можно судить о нарушениях деятельности предстательной железы:
- Первоначально изменения происходят в мочеиспускании, но носят пока незначительный характер. Простата характеризуется увеличенным объемом, за счет чего оказывается давление на мочевой пузырь. Этот процесс может затянуться — от одного до трех лет.
- С течением времени моча начинает застаиваться в мочевом пузыре, стенки которого начинают воспаляться. Об этом сигнализируют боли в паховой области. К тому же это дополнительная нагрузка для почек.
- Со временем боли усиливаются, возникает непроизвольное мочеиспускание. Стенки мочевого пузыря теряют тонус, из-за чего происходит его растяжение.
- Крайняя стадия болезни представляет опасность дальнейшему функционированию организма. Полностью нарушается водно-солевой и электролитный баланс, почки и мочевыводящие пути отказываются работать.
- Возрастает частота походов в туалет «по-маленькому» как в дневное, так и в ночное время.
- Опорожнение мочевого пузыря происходит замедленно и в малых дозах.
- Эректильная активность в утреннее время отсутствует.
Общие признаки
Есть и общие симптомы гипертрофии предстательной железы:
- Сухость кожи.
- Непрекращающаяся жажда.
- Отказ от еды.
- Упадок жизненных сил.
- Тошнота и рвота.
- Запах ацетона из ротовой полости.
Диагностика
После обнаружения вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту — урологу. Для постановки диагноза анализируются образ жизни и жалобы пациента. Осмотр осуществляется через прямую кишку. Пальпируя железу, определяют размеры и плотность.
После этого врач назначает ряд лабораторных исследований доброкачественной гипертрофии предстательной железы:
- Общие анализы крови и мочи — выявление воспалительного процесса.
- Биохимия крови на уровень мочевины и креатинина в сыворотке.
- Ультразвуковое исследование дает информацию об изменении размеров органа, анатомической строении, о количестве задержавшейся в мочевом пузыре моче, об изменениях почек.
- Исследование уродинамики — определение скорости мочеиспускания, степени сокращения пузыря (датчики давления, мочевой пузырь наполняют физраствором, регулируя давление при помощи датчиков, установленных в мочевой пузырь и прямую кишку.
- Скорость мочеиспускания вычисляют урофлоуметром.
- Анализ секрета предстательной железы.
- Анализ мазка из мочеиспускательного канала.
- Спермограмма для проверки фертильности.
- Введение контрастных веществ — после ввода красящего вещества делают рентген-снимок для изучения мочевыводящих путей.
- Биопсия — помогает диагностировать рак предстательной железы (в прямую кишку вводят ультратонкую иглу для взятия образца ткани).
Лечение
На ранних стадиях дальнейшее развитие заболевания можно предотвратить приемом лекарственных препаратов. Действие их направлено на обезболивание, устранение дисфункции мочевого пузыря, антибактериальное лечение. Рекомендуется делать массаж.
На поздних, запущенных стадиях или в случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение заключается в полном удалении аденомы под общим наркозом с дальнейшей реабилитацией в условиях стационара.
Малоинвазивные методы
К малоинвазивным методам удаления гиперплазии относятся трансуретральная резекция (в полость мочеиспускательного канала вводится эндоскоп для удаления фиброзной ткани электрическим током) и лазерная деструкция (лазерный луч прижигает очаги воспаления без кровотечения). Терапия озоном помогает улучшить микроциркуляцию крови в органе, обладает дезинфицирующими свойствами. Физиопроцедуры также вносят вклад в оздоровление — лечение лазером, магнитом, микроволнами, криотерапия.
Операция заключается в удалении аденомы. Чтобы облегчить отток мочи, в стенку мочевого пузыря вживляют трубку. Через разрез брюшной стенки выводят наружу, а на конце устанавливают емкость для сбора мочи. Эта операция называется цистостомией.
Возможные осложнения
Гиперплазия предстательной железы — коварная болезнь, имеющая много побочных эффектов. Несвоевременное лечение негативно влияет на всю мочеполовую систему, вызывая:
- Хронический пиелонефрит.
- Воспаление мочевого пузыря (цистит).
- Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).
- Почечная недостаточность.
- Мочекаменная болезнь.
- Импотенция.
- Бесплодие.
- Рак.
Профилактические меры
Согласно отзывам пациентов и врачей, придерживаясь некоторых правил, вполне реально снизить риск заболеть диффузной гипертрофией предстательной железы:
- Правильное питание является фундаментом здоровья. Диета при гиперплазии предусматривает исключение из рациона питания таких продуктов, как говядина, продукты высокой степени очистки, молочные изделия, мясные, рыбные, грибные бульоны, животные жиры, кофе и газированные напитки, соль, специи, изделия из сдобного теста. Им на замену следует употреблять: филе рыбы и птицы, семена тыквы и льна, яйца, овощи, фрукты, морепродукты, различные орехи, зеленый чай.
- Держать ноги и руки в тепле, опасаться переохлаждения.
- Заниматься спортом.
- Отслеживать свой вес.
- Исключить употребление алкоголя и курение сигарет.
Однако, как показывают отзывы, несмотря на достаточно большую степень изученности, широкий спектр методов лечения, гипертрофия предстательной железы все же до конца неизлечима. Профилактические и лечебные мероприятия должны проводиться постоянно и комплексно.
МИКРОПРЕПАРАТЫ: Изучить, зарисовать и обозначить перечисленные морфологические признаки.
1. Грануляционная ткань – окраска гематоксилином эозином. А) многочисленные новообразованные сосуды; Б) клетки соединительной ткани – лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, тучные клетки, фибробласты, единичные полиморфно-ядерные лейкоциты; В) между клетками рыхлое межуточное вещество
2. Гипертрофия миокарда – Окраска гематоксилином-эозином. А) кардиомиоциты увеличены в размера. Б) увеличение их ядер и гиперхромия в сравнении с нормальным миокардом.
3.Гидронефроз –окраска гематоксилином – эозином. А) корковое и мозговое вещество резко истончено; Б) большинство клубочков атрофировано и замещено соединительной тканью; В) канальцы атрофированы, некоторые кистозно расширены и заполнены гомогенными розовыми массами (белковые цилиндры), Г) эпителий канальцев уплощен; Д) между канальцами, клубочками и сосудами видны разрастания волокнистой соединительной ткани
4. Бурая атрофия печени – окраска гемотоксилином-эозином. А) печеночные клетки и их ядра уменьшены; Б)пространства между истонченными печеночными балками расширены; В)цитоплазма гепатоцитов особенно центра долек содержит много мелких гранул бурого цвета (липофусцина).
5. Эмфизема легких – окраска гемотоксилином-эозином. А) просветы респираторных бронхиол и альвеол расширены; Б) альвеолярные перегородки истончены; В) замыкательные пластинки имеют вид булавовидных утолщений за счет гипертрофии гладкомышечных клеток; Г) стенки сосудов утолщены склерозированы
6. Железистая гиперплазия эндометрия – окраска гематоксилином-эозином. А) железы эндометрия расположены беспорядочно, количество их увеличено; Б) железы имеют извитой вид, местами кистозно расширены; В) эпителиальные клетки желез пролиферируют; Г) строма эндометрия богата клетками.
1. Гипертрофия сердца – сердце увеличено в размерах. Стенки предсердий и желудочков утолщены, объем сосочковых и трабекулярных мышц, а также размеры полостей расширены. Миокард имеет дряблую консистенцию и глинистый вид на разрезе.
Причины: чрезмерная нагрузка на орган, требующая усиленной его работы чаще при гипертонической болезни, при пороках сердца, при усиленной физической нагрузке.
Исходы: декомпенсация в связи с неадекватным метаболическим обеспечением (кислородным, энергетическим, ферментным) с развитием сердечной недостаточности
2. Спленомегалия – селезенка увеличена в размерах, капсула напряжена, пульпа полнокровная, темно-красная, дает обильный соскоб.
Причины: инфекционные заболевания, гемобластозы, анемии, сепсис.
Исходы: в зависимости от основного заболевания.
3. Гипертрофия стенки мочевого пузыря – объем полости мочевого пузыря резко увеличен, мышечный слой стенки утолщен, выражены трабекулярные мышцы. Слизистая оболочка мочевого пузыря тусклая с мелкими кровоизлияниями. Предстательная железа увеличена, узловатого вида, просвет уретры сужен
Причины: доброкачественная нодулярная гиперплазия предстательной железы.
Исходы: обратное развитие, задержка мочи, восходящий пиелонефрит, гидронефроз, урогенный сепсис, образование камней
4. Бурая атрофия сердца – сердце уменьшено в размерах, дряблой консистенции, окрашено в бурый цвет, сосуды под эпикардом сильно извиты.
Причины: является проявлением общей атрофии, которая может при состояниях, сопровождающихся кахексией (алиментарной, раковой, гипофизарной, церебральной).
Исходы: сердечная недостаточность
5. Гидронефроз – почка увеличена в размере, просвет ее лоханок и чашечек расширен, корковое и мозговое вещество сужены, граница их плохо различима.
Причины: нарушение оттока мочи из почки, обусловленном камнем, опухолью или врожденной стриктурой (сужением) мочеточника.
Исходы: почечная недостаточность.
6. Атрофия головного мозга при гидроцефалии – ткань головного мозга атрофирована, полости желудочков резко расширены.
Причины: может быть врожденной как порок развития или при нарушении циркуляции ликвора при воспалении, наличии спаек.
Исходы: нарушение функции головного мозга.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
1. Хронический простатит.
Макро: орган увеличен бугристый, неравномерный по плотности с прослойками и полями рубцовой ткани белесовато-серого цвета с формированием кист и абсцессов.
Рис. 1 Простатит (план)
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Макро: железа увеличена в размерах, плотная на ощупь, и на разрезе с четкими углами желтовато-белого цвета, окруженными прослойками соединительной ткани, могут образовываться кистозные образования; с поверхности разрезов стекает молочно — белая простатическая жидкость.
Микро: (окр. гем. — эоз) железы предстательной железы значительно расширены, некоторые из них содержат однородные белковые массы розового цвета, железы окружены прослойками из фиброзно-мышечной ткани, толщина которых варьирует на разных участках. Концевые отделы желез выстланы двухслойным эпителием: внутренний слой представлен цилиндрическими эндокриноцитами, базальный — кубическим или уплощенным эпителием.
Рис. 2 Доброкачественная гиперплазия простаты (малое увеличение)
3. Рак предстательной железы.
Макро: орган увеличен, на разрезе обнаруживаются узел или узлы плотной консистенции из беловато-серой ткани с нечеткими границами. Возможна обструкция мочеиспускательного канала.
Микро: (окр. гем.-эоз) раковые железы неправильных очертаний и беспорядочно расположены в строме, они имеют мелкие и средние размеры, выстланные одним слоем из мономорфных кубических или цилиндрических клеток, изредка встречаются крупные раковые железы с сосочковыми или криброзными структурами, ядерный полиморфизм и фигуры митоза встречаются редко.
Рис. 3 Рак предстательной железы (малое увеличение)
Макро: опухоль имеет вид большого плотно — эластического узла серовато-белого цвета с дольчатым строением, очаги некроза и кровоизлияния обычно отсутствуют; белочная оболочка не проращена.
Микро: (окр.гем-эоз.) типичный вариант, ткань опухоли построена из долек, окруженных соединительнотканными прослойками, которые местами инфильтрированы лимфоцитами, дольки состоят из мономорфных, округлых или полигональных хорошо очерченных клеток, могут встречаться гигантские синтициалъные клетки.
Рис. 4 Семинома (малое увеличение)
5. Туберкулез придатка яичка.
Макро: яичко обычных размеров и формы. В придатке на разрезе видны участки творожистого некроза серовато-желтого цвета.
Микро: (окр. гем.-эоз) в препарате наряду с сохранившимися канальцами придатка обнаруживаются фокусы некроза, окруженные прослойками соединительной ткани и участками из специфической грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных клеток, лимфацитов и гигантских клеток Пирогова- Лангханса.
Рис. 5 Туберкулез придатка яичка (малое увеличение)
6. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Макро: эндометрий значительно утолщен — до 1 см, сочный, ярко-красного цвета. Клинически железистая гиперплазия эндометрия проявляется маточными кровотечениями при дисфункции яичников.
Микро: (окр.гем.-эоз.) отмечается значительное увеличение количества эпителиальных клеток слизистой оболочки матки и появление в нем большого количества кистознорасширенных желез эндометрия. Обнаруживаются множественные кровоизлияния.
Рис. 6 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (план)
7. Фибромиома матки.
Макро: матка увеличена, деформирована, в мышечном слое располагаются узлы с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, белесоватого цвета.
Микро: (окр. по Ван-Гизону) опухоль состоит из высокодифференцированных мышечных клеток веретенообразной формы, собирающихся в пучки, идущие в различных направлениях, окрашенных в зеленый цвет. Клетки окружены коллагеновыми волокнами красного цвета.
Рис. 7 Фибромиома матки (план)
8. Фиброзный рак (скирр) молочной железы.
Микро: (окр. гем.-эоз.) опухоль построена из темных полиморфных атипичных клеток протоковой выстилки с гиперхромными мономорфными ядрами в виде небольших гнезд, тяжей, мелких трубочек в развитой фиброзной строме.
Рис. 8. Скирр молочной железы (малое увеличение)