Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечение лазером

Если ваш диагноз аденома простатыи вы выбираете современные методы лечения, то вам необходимо удалить аденому простаты лазером. Во всем мире лазерная вапоризация аденомы простаты считается самой щадящей операцией с минимальными осложнениями и коротким послеоперационным периодом.

На этом видео показано удаление аденомы простаты лазером. Операция на аденоме простаты при помощи лазера проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, она проходит под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли и находится в сознании. Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты длится около часа, после операции пациент мочится самостоятельно и на вторые сутки уходит домой.

Аденома простаты до и после операции.

После проведения операции на аденоме простаты лазером мы можем наблюдать, что во время операции сформирован достаточно широкий канал для здорового мочеиспускания.

Аденома простаты больших размеров.

В последние годы все больше обращается пациентов с аденомой больших и гигантских размеров. Это связано в первую очередь с повальным назначением препаратов улучшающими качество мочеиспускания, в том числе адреноблокаторов. Пациент, принимая эти препараты почти сразу испытывает облегчение и субъективное улучшение качества мочеиспускания и на этом успокаивается. Однако без этих препаратов жить уже не может. Как только перестает их принимать струя мочи становится вялой и ухудшается качество мочеиспускания. В этом то и есть проблема. Пациент, которому показано хирургическое удаление аденомы простаты продолжает длительно принимать альфа-адреноблокаторы. Но при этом аденоматозные узлы предстательной железы постепенно продолжают расти и впоследствии полностью перекрывают просвет мочеиспускательного канала. Наступает острая задержка мочеиспускания. Это ситуация при которой препараты уже не действуют и пациент вынужден обратиться в больницу по скорой помощи. В больнице при острой задержке мочеиспускания на фоне имеющейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего предлагают эпицистостому т.е. поставить трубочку в живот. К этому приводит вовремя не выполненная операция по удалению аденомы простаты.

С появлением в арсенале урологов лазерной вапоризации аденомы простаты возможно удалить даже самые большие и гигантские аденомы лазером!

Аденома предстательной железы является одним из самых распространённых заболеваний мочевыделительной системы у мужчин пожилого и старческого возраста. В возрасте 40-49 лет аденома простаты отмечается у 11,3% мужчин, к 80 годам – у 81,4%. Раннюю диагностику аденомы предстательной железы с помощью современных методов исследования проводят в Юсуповской больнице.

Урологи индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациентов. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний проводят удаление аденомы простаты лазером. Цена операции ниже, чем в других урологических клиниках Москвы, невзирая на высокую квалификацию хирургов и применение новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Суть лазерной вапоризации аденомы простаты

Суть эндоскопического лазерного метода лечения аденомы простаты заключается в уменьшении объёма предстательной железы в результате термического воздействия, которое доставляется к железе через инструментальный канал эндоскопа по специальному световоду. Быстрота и возможность достижения той или иной температуры зависят от следующих параметров:

Длины волны лазера;
Его мощности;
Плотности ткани-мишени;
Времени экспозиции.

В основе лазерного излучения повреждающей мощности на биологические ткани лежит поглощение соответствующими молекулами клеток фотонов лазерного излучения.

Показания и противопоказания к удалению аденомы

Урологи Юсуповской больницы удаляют аденому простаты хирургическим путём при наличии следующих показаний:

Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря при задержке в нём большого объёма мочи;
Камни в мочевом пузыре;
Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
Хроническая почечная недостаточность;
Кровотечения из уретры.

Операцию не выполняют при наличии противопоказаний:

Декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности;
Острого цистита, пиелонефрита, почечной недостаточности;
Острых инфекционных заболеваний;
Аневризмы аорты и выраженного атеросклероза.

Многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалять. При их наличии врачи Юсуповской больницы предварительно проводят коррекцию имеющихся нарушений, затем выполняют оперативное вмешательство. Когда имеется аденома простаты, операция лазером выполняется, если объём предстательной железы вместе с новообразованием не превышает 80 мм, медикаментозная терапия оказалась неэффективной, возникли проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Если пациент во время мочеиспускания испытывает острую боль или у него развилась эректильная дисфункция, также выполняется лазерная вапоризация аденомы простаты. В Москве цены могут быть разными.

Преимущества и недостатки удаления аденомы лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты является довольно эффективным и одним из самых современных способов избавления от новообразования предстательной железы. Одновременно на опухолевую ткань воздействует лазерное излучение и происходит коагуляция (сворачивание белка). Лазерная абляция аденомы простаты обладает следующими преимуществами:

Отсутствие выраженной кровопотери;
Быстрота;
Безопасность;
Возможность применения у пожилых людей и пациентов с сопутствующей патологией.

Все тяжёлые случаи аденомы простаты обсуждаются на заседании Экспертного Совета. Профессора, врачи высшей категории, ведущие специалисты в области урологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при трансуральной резекции предстательной железы, но вероятность осложнений в несколько раз ниже.

Пациенты ощущают улучшение самочувствия сразу же после оперативного вмешательства. Процедура может быть проведена амбулаторно, что является несомненным преимуществом. У мужчин молодого возраста после лазерной вапоризации не нарушается половая функция. В связи с возможностью использования местного обезболивания исключаются негативные последствия наркоза.

Проведение операции занимает не более одного часа. Через сутки пациент выписывается из клиники хирургии. Восстановительный период длится от одного до двух месяцев. К недостаткам данного вида хирургического вмешательства относится невозможность выполнения биопсии простаты и проведения гистологического исследования.

Подготовительный этап процедуры

Лазерную аблацию аденомы простаты в Юсуповской больнице проводят после всестороннего обследования пациента, что позволяет вести к минимуму риск развития осложнений. Врачи назначают следующие исследования:

Общий и биохимический анализ крови;
Коагулограмму;
Анализ мочи;
Ультразвуковое исследование предстательной железы;
Ультразвуковое исследование сердца;
Рентгенографию грудной клетки;
Электрокардиографию.

После получения результатов обследования пациента консультирует терапевт. Если планируется общее обезболивания, накануне операции больного осматривает анестезиолог. Он выбирает метод обезболивания и препараты для наркоза. Проводятся тесты на переносимость средств, применяемых для местной анестезии.

За 2 дня до операции врачи отменяют приём лекарств, которые содержат аспирин. За 8-10 часов до вмешательства пациент прекращает приём пищи. За 2 часа до процедуры ему делает очистительную клизму. После очищения кишечника пациенту запрещается пить воду.

Суть лазерной аблации аденомы простаты

Лечение аденомы простаты лазером проводится с помощью современного медицинского оборудования. Лазерным лучом выпаривают новообразование, тем самым нормализуется просвет мочеиспускательного канала. Благодаря тому, что на теле пациента не производятся разрезы, процедура относится к разряду малотравматичных.

Мощное лазерное оборудование и опыт врачей Юсуповской больницы гарантируют качественное удаление аденомы даже в самых труднодоступных местах без повреждения тканей предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Если у пациента медленно происходит процесс восстановления нормального просвета уретры, урологи проводят катетеризацию мочеиспускательного канала. Введение специальной трубки предотвращает его сокращение. К катетеру прикрепляют мочесборник. Удаляют катетер после окончательного восстановления мочеиспускательной функции. Если у пациента после операции не возникает проблем, и мочевыводящий канал сразу приходит в норму, катетеризацию не проводят.

Восстановление после лазерного удаления аденомы

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты лазером в большинстве случаев протекает гладко. Подавляющее большинство пациентов, прошедших лазерную вапоризацию, никаких негативных последствий не ощутили. При выполнении любого оперативного вмешательства существует риск развития осложнений.

После лазерной вапоризации аденомы простаты могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

Недержание мочи;
Эректильная дисфункция;
Жжение во время мочеиспускания;
Ретроградная эякуляция;
Неприятные болевые ощущения в прямой кишке;
Выделение крови с мочой.

Эти проблемы постоянно уходят самостоятельно: примесь крови в моче – через неделю, недержание мочи – спустя трое суток, жжение и болезненные ощущения уходят – через месяц. Огромную роль играет опыт и квалификация врача, ведь перечисленные последствия вероятны, если будут задеты и повреждены ткани мочевого пузыря и или простаты. Урологи Юсуповской больницы прошли специализацию в ведущих отечественных и зарубежных клиниках, постоянно повышают уровень квалификации, в совершенстве владеют техникой выполнения операций на простате. Поэтому риск развития осложнений после лазерного удаления аденомы простаты минимальный.

Пациенты выписываются домой на вторые сутки после операции. В реабилитационном периоде им врачи советуют соблюдать следующие рекомендации:

Не употреблять пищу в течение первых двух послеоперационных дней;
Употреблять 2,5-3мл воды в сутки, чтобы ускорить вывод поражённых тканей;
Пройти медикаментозную терапию противовоспалительными средствами и антибиотиками;
Исключить курение и употребление спиртного;
Избегать секса в течение первых 2-3 недель после операции;
В течение двух месяцев не подвергать организм физическим нагрузкам.

Также пациентам следует провести коррекцию питания. Следует соблюдать строгую диету, исключить из рациона копчёности, газированные напитки, кофе, жирную, жареную пищу, соления и острые приправы. В продуктах должно быть достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов.

Лечение аденомы простаты КРТ лазером

Одним из новейших методов оперативного лечения аденомы простаты с использованием лазерной энергии лазера является трансуретральная фотоселективная вапоризация калий-титанил-фосфатным (КРТ) лазером. Благодаря высокой мощности импульсного КТР лазера в сочетании с небольшой оптической глубиной проникновения зелёного луча происходит ультразвуковой нагрев и выпаривание цитоплазмы поверхностных слоёв ткани простаты. В результате оболочка клеток разрывается и происходит выпаривание клеточного содержимого в виде маленьких пузырьков.

Лазерная вапоризация аденомы простаты выполняется при своевременном обращении к врачу. По этой причине при появлении первых признаков нарушения мочеиспускания или эректильной дисфункции звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. После обследования врачи предлагают пациенту тот вид лечения, какой ему больше подходит.

Аденома простаты это доброкачественная опухоль предстательной железы. Еще болезнь называется гиперплазия предстательной железы. Увеличиваясь, опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение процесса мочеиспускания. Лечением данной болезни занимается врач-уролог.

В центре ЦКБ РАН работают врачи-урологи, среди которых есть доктора медицинских наук и специалисты высшей квалификационной категории.

Когда необходимо проводить диагностику и анализы?

Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

Учащенное мочеиспускание ночью
Болезненное затрудненное мочеиспускание
Ощущение жжения после мочеиспускания
Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
Увеличение времени мочеиспускания
Болезненная эякуляция
Слабый напор мочи
Наличие примесей в моче
Сухость во рту
Отсутствие аппетита
Запоры
Утомляемость и раздражительность.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т.е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.

Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему. Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Этот метод обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов. Длина волны диодного лазера – 980 нм. Хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.

За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.

Однако эффективность выпаривания зеленого лазера ниже, так как длина волны 532 нм проникает в ткани лишь поверхностно. Послойное и безконтактное выпаривание таким методом эффективно при аденоме простаты объемом до 60-80 см. куб. При больших объемах 100-120 см. куб., в клиниках применяют сочетание зеленым лазером и Трансуретральную резекцию (ТУР) аденомы простаты , а это уже другая операция с другими осложнениями.

Как проводится лечение методом выпаривания?:

Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей. Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.

Кто находится в группе риска

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

Воспаление мочеиспускательного канала
Воспаление почек
Гиподинамия или при снижении активности организма
Атеросклероз
Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
Лишний вес

Преимущества вапоризации аденомы простаты в ЦКБ РАН

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции.

По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.

Фотографии отделения

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов:

с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
с опухолями мочевого пузыря и почек;
с мочекаменной болезнью;
с аденомой предстательной железы;
и другими заболеваниями мочеполовой системы.

Основные направления работы урологического отделения:

восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
пластическая операция при стриктуре различной локализации;
пластическая операция на половом члене и мошонке;
трансуретральная резекция (ТУР);
лазерная вапоризация предстательной железы, ;
простатэктомия;
дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
СВЧ-терапия предстательной железы;
лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
контактная литотрипсия.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Разрастание аденомы (гиперплазии предстательной железы) до определенного момента можно контролировать консервативными методами, но в большинстве случаев в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство. Даже маленькая опухоль способна нарушить мочеиспускание, если растет в сторону уретры или мочевого пузыря. Наиболее щадящим и востребованным типом хирургического лечения считается удаление аденомы простаты лазером. Он успешно используется с 1970 г. Первые методики приводили к непредсказуемым результатам, нередко требовали повторной операции. На сегодняшний день взаимодействие живой ткани и лазера изучено значительно глубже, что позволило усовершенствовать техники.

Особенности лечения аденомы простаты лазером

Лазерный луч – это узкий световой пучок энергии, который способен резко повышать температуру на облучаемом участке живой ткани до 394 ˚C, буквально выпаривая его. Воздействие осуществляется точечно (ширина пучка 0,01 мм). Излучение проходит через просвет эндоскопа и фокусируется на ткани при помощи системы линз и лазерного волокна. Оптическая система позволяет поворачивать луч в различных направлениях. Глубина воздействия – не более 1 мм, поэтому лишние ткани лазер не прожжет.

Лазерная установка (VersaPulse® PowerSuite™) и волокно-световод (справа)
Эндоскопический инструментарий

Мощность излучения зависит от характеристик генерируемого луча, которые можно изменять, пропуская его через различные виды кристаллов. Для обеспечения эффекта поглощения энергии необходим так называемый хромофор (вещество в ткани, реагирующее на луч), в качестве которого выступает вода или белок гемоглобин. От мощности луча зависит термический эффект: ткани некротизируются (происходит сворачивание (коагуляция) белка) или испаряются (вапоризируются).

Для лазерного удаления аденомы используют следующие типы лучей:

Основные преимущества лазерного удаления аденомы:

Операция доступна пациентам с нарушениями свертываемости крови, поскольку риск обширного кровотечения минимален – сосуды сразу запаиваются.
Отсутствие постоперационного отека тканей, симптомы аденомы быстро проходят.
Быстрое удаление мочеотводящего катетера – через 1-3 дня.
Возможно устранение разрастаний больших размеров.
Нет возрастных ограничений.
Манипуляции могут проводиться под местным наркозом.
Быстрый период восстановления (особенно после методик HoLEP, HoLAP).
Сохранение эректильной функции (если она была в порядке до операции).
Низкая вероятность рецидивов.
Отсутствие инфекционных воспалений за счет формирования биологического барьера вокруг операционной области.

Показания к лазерному удалению аденомы:

Отсутствие положительной динамики при консервативных методах лечения (см. Как вылечить аденому простаты без операции: все о современных препаратах).
Камни в мочевом пузыре, накопление остаточной мочи.
Затрудненное мочеиспускание, слабый напор струи.
Болезненная эякуляция.
Развивающаяся почечная недостаточность.
Постоянные инфекционные воспаления простаты.
Появление крови в моче.

Установленный кардиостимулятор.
Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.
Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
Острая почечная и печеночная недостаточность.
Существенные нарушения свертываемости крови.
Инфекционные заболевания в активной фазе.

Благодаря широкому выбору методик лазерного удаления аденомы, можно подобрать вариант даже при наличии противопоказаний.

Подготовка

Необходимость операции определяют по результатам исследований, включающих ТРУЗИ, во время которого измеряют объем простаты и определяют направление роста аденомы, биопсию (при необходимости), анализ крови на ПСА, урофлоуметрию.

Перед лазерным удалением аденомы пациенту необходимо сдать ряд анализов:

ЭКГ;
Коагулограмма;
Общий анализ мочи и крови.

За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи. Перед процедурой делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь.

Как проводится лазерная операция по удалению аденомы простаты

Лазерное удаление аденомы производится трансуретрально: в уретру вводят эндоскоп, на конце которого находится источник излучения, оросительный канал и видеокамера, которая передает все действия хирурга на монитор. Одновременно с удалением тканей происходит запаивание сосудов, поэтому крови нет. Через оросительный канал подается жидкость, вымывающая отмершую ткань. Процедура занимает 40-120 минут (в зависимости от методики лазерного воздействия и сложности операции).

Схема лазерного удаления аденомы

В зависимости от длины волны, мощности и типа излучения (импульсное или непрерывное) выделяют следующие лазерные методики удаления аденомы (категории техник):

Контактная визуальная абляция (VLAP)− удаление аденоматозных разрастаний путем их непосредственного контакта с обнаженным световодом (волокном). Омертвевшие ткани в течение нескольких недель выходят с мочой (хлопьями по 1-3 мм). Метод неудобен для удаления аденомы больших размеров, поскольку лазерное волокно на торце инструмента быстро обугливается и требует очистки.

Лазерная абляция

Коагуляция (интерстициальная лазеротерапия)– нагрев ткани до температуры ниже температуры кипения (85˚) для сворачивания белка с отсроченным некрозом. Лазерное воздействие осуществляется через проколы в теле железы, впоследствии ткани отмирают, морщатся, объем простаты уменьшается. Количество некротизируемых участков зависит от объема железы: менее 35 см 3 – 4 прокола, более 35 – 6-8 проколов.

Коагуляция

Резекция (вапорезекция, HoLRP, кускование тканей) − лазерная версия ТУРП (трансуретральная резекция простаты), только вместо электропетли используется лазерная. Применяется гольмиевый или тулиевый лазер, волокно с продольным излучением. Среднюю долю простаты рассекают на мелкие части, проталкивают в мочевой пузырь, затем выводят оттуда при помощи специального инструмента – морцеллятора, который измельчает, засасывает и выводит ткани. Преимуществом метода является возможность гистологического (клеточного) анализа удаленного материала. Читайте также как проводят ТУР аденомы простаты.

Лазерная резекция

Вапоризация (бесконтактная лазерная абляция, селективная вапоризация (PVP)) – нагревание и выпаривание тканей (выжигание) лазерным лучом повышенной плотности при температуре выше температуры кипения.

Лазерная вапоризация

Энуклеация гольмиевым лазером (HoLEP) − наиболее прогрессивная техника лазерной хирургии простаты, может применяться при очень больших аденомах. Заключается в удалении аденоматозных узлов единым блоком и забросе их в мочевой пузырь, откуда они вымываются при помощи морцеллятора. После извлечения их можно взять на гистологию.

Лазерная энуклеация

В ыбор лазерной методики делает врач в зависимости от анамнеза пациента, размера простаты, состояния здоровья.

Отдельно можно выделить холодно-плазменную аблацию (коаблацию, коагуляционную аблацию). Процедура похожа на коагуляцию аденомы, но в качестве активного агента выступает не лазер, а плазма (газ из нейтральных молекул и заряженных частиц). Во время процедуры в тело аденомы вводят полую иглу, через которую проводят биполярный электрод, подключенный к плазменному генератору. При включении аппарата вокруг электрода образуется облако плазмы, которая провоцирует разрушение тканей.

Послеоперационный период

После извлечения инструментов в уретре остается катетер, к которому на 4-12 часов подключают промывную систему. Сам он удаляется примерно через двое суток, затем пациента выписывают.

Весь период реабилитации после лазерного вмешательства занимает не больше месяца. В течение первой недели необходимо принимать прописанные врачом антибиотики и обезболивающие, пить много воды для выведения оставшихся выжженных тканей.

Сексом нельзя заниматься на протяжении месяца, пока не восстановятся ткани вокруг поврежденной простатической части уретры.

Осложнения и последствия

Залогом отсутствия осложнений и рецидивов является грамотность хирурга и качество оборудования. Врач должен правильно подобрать тип излучения и мощность воздействия. Интраоперационные осложнения (кровотечения, перфорации стенок органов) происходят из-за слишком сильного давления на лазерную петлю, несоблюдения техники коагуляции сосудов.

Возможные осложнения лазерного удаления (встречаются редко):

В течение двух недель возможно затрудненное мочеиспускание;
Инфицирование мочевыводящих путей из-за катетера;
Ретроградная эякуляция;
Стриктура (сужение) уретры из-за механических повреждений;
Эректильная дисфункция.

Стриктура уретры

Лазерное удаление аденомы не гарантирует полное отсутствие рецидивов. Ткань может снова начать разрастаться, но в большинстве случаев эффекта хватает на 5-10 лет и больше.

Цены на лазерное удаление аденомы простаты. Клиники, где делают операцию

Лазерные операции популярны среди больных с аденомой, но широкому распространению данной методики среди клиник препятствует высокая стоимость оборудования.

Клиника им. Петра Великого: вапоризация − 25 тыс. руб.
Александровская больница: энуклеация – 75 тыс. руб.
ФГБУ РНЦРХТ в Песочном: вапоризация −100 тыс. руб.

Отзывы

Заключение

Из всех существующих методик лазерного удаления аденомы наиболее эффективными считаются HoLEP и GreenLight PV (зеленый луч). Они являются достойной альтернативой ТУРП, обеспечивают благоприятный долгосрочный результат при удалении гиперплазии любых размеров с низким процентом осложнений как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде.