Для чего делают пункцию предстательной железы

Одной из обязательных диагностических процедур у мужчин с подозрением на онкозаболевание или аденому простаты является пункция предстательной железы. Как делают манипуляцию, как к ней подготовиться и каких трудностей следует ожидать?

Что такое пункция предстательной железы

Простата – это небольшой по размерам орган, который отвечает за репродуктивную способность мужчины. Чтобы своевременно выявить патологические процессы в её тканях необходимо проводить комплексные диагностические мероприятия. К ним относится пункция и ректальное обследование с ультразвуком.

Пункция простаты – это высокоинформативная методика обследования на предмет обнаружения рака, при которой отщипывается ткань органа и тщательно оценивается при помощи цифровых приборов. Благодаря анализу можно контролировать процесс лечения и оценивать динамику заболевания. Пункция определяет состав клеток, состояние тканей и простатических желёз, которыми пронизана простата.

Проводится манипуляция под общим или местным наркозом. Зачастую её применяют при подозрении на онкологические разрастания после проведения других диагностических мероприятий. Этот способ актуален, если анализ крови на ПСА показывает более 4 нг/мл.

Показания к проведению пункции предстательной железы

При различных патологиях, касающихся мочеполовой системы, назначают пункцию простаты. К показаниям проведения можно отнести:

частые и длительные воспалительные процессы;
раковую опухоль и определение её резистентности к гормонам;
оценку степени тяжести рака.

Иногда пункцию делают повторно, так как в иглу попадает небольшое количество необходимых для исследования тканей.

Вторичную процедуру назначают при:

прощупывании новообразований во время пальцевого обследования;
повышении концентрации ПСА;
наличии изменений в железистых тканях, которые заметны на УЗИ.

Повторно анализ разрешается делать только через три-четыре месяца после первой процедуры. Для получения достоверной информации материал собирают с большего участка проблемного органа. При помощи этого обследования можно не только выявить рак, но и подробно изучить объёмы опухоли, стадию её роста и оценить эффективность проводимой терапии.

Как делают пункцию простаты

Существует несколько способов проведения данной процедуры:

Трансректальный. Наиболее распространённый и менее болезненный. Забор биоматериала проводится пружинным пистолетом, оснащённым и одноразовыми иглами через заднепроходный канал. Этот метод подразделяют на расширенный, секстантный, сатурационный. Последний вид считается самым точным, так как проводится в 24 точках. Секстантный, соответственно, в 6, а расширенный – в 18.
Трансперинеальный или промежностный. Биоматериал берут через кожный покров в зоне промежности между мошонкой и анусом.
Трансуретральный. Процедура осуществляется эластичной трубкой с встроенной оптической системой, которая проходит по мочеиспускательному каналу.
Фьюжн биопсия – инновационный, безболезненный и малотравматичный метод, заключающийся в использовании магниторезонансных снимков. Благодаря им специалист рассматривает орган в трёхмерном изображении.

Во избежание развития осложнений и неприятных последствий пункция предстательной железы проводится под контролем УЗИ.

Перед проведением диагностического мероприятия пациента информируют о том, как будет происходить процесс, и какие осложнения после его окончания могут развиться.

В обычную подготовку к пункции предстательной железы входят такие моменты:

временное завершение приёма разжижающих кровь медикаментов. Это нужно сделать за неделю до манипуляции;
отмена противовоспалительных препаратов за трое суток до процедуры;
за сутки до анализа доктор назначает антибактериальные медпрепараты;
на ночь и утром до обследования пациенту делают очистительную клизму;
после мероприятия следует ограничить любые физнагрузки в течение суток;
на следующие сутки тампон, введённый в прямокишечную область, удаляют. Ставят его для предотвращения возможного кровотечения после прокола;
в послеоперационном периоде мужчине назначают антибиотики на 3-5 дня. Это помогает предотвратить развитие воспалительного процесса в железистой ткани.

Если пациенту рекомендовано провести пункцию простаты, как проводится процедура, ему обязательно рассказывает врач.

Наиболее часто практикуют трансректальный метод, который осуществляют так:

больному вводят обезболивающий препарат или общий наркоз. Общий наркоз применяется у пациентов с высокой нервной возбудимостью;
через десять минут под контролем ультразвукового оборудования в простату вводится игла через прямокишечную стенку;
проводится сбор биоматериала (образцов ткани из разных участков проблемной железы);
после окончания манипуляции больного переводят в палату и наблюдают за его самочувствием. Если оно не ухудшается, то мужчину отпускают домой;
полученный биоматериал отправляется в лабораторию, где тщательно изучается. По результатам анализов врач назначает дальнейшую терапию.

После обследования у больного могут возникнуть различные осложнения в виде:

дискомфорта в области пункции;
острого нарушения мочеиспускания. При заборе биоматериала ткани простаты повреждаются, что приводит к отёчности органа. Как правило, это состояние проходит самостоятельно через несколько суток;
появления кровянистых выделений в моче и семенной жидкости. Такое осложнение возникает из-за травмирования железы во время проведения манипуляции;
длительного кровотечения в месте пункции;
развития воспалительного процесса в железе или обострения ранее диагностированного простатита вследствие инфицирования;
воспаления яичек;
кровотечения из прямокишечной области;

Интересно! Сразу после манипуляции у пациента может наблюдаться появление крови в сперме или моче. Это нормальное состояние, не требующее врачебного вмешательства.

При дискомфорте в железе и болезненных ощущениях назначаются обезболивающие медикаменты. Самостоятельно никакие лекарства не принимаются, так как некоторые из них могут усилить кровотечение, например, ацетилсалициловая кислота. Кроме того пункция предстательной железы может вызвать последствия, о которых необходимо немедленно сказать врачу:

рост температуры тела;
лихорадка, озноб;
трудности с процессом мочеиспускания;
увеличение кровяных выделений в моче или стуле.

Ещё одним неприятным последствием пункции простаты является усиленный рост опухоли. Считается, что при повреждении раковых клеток начинается активный процесс их восстановления, и размеры новообразования увеличиваются. Однако специалисты уверяют, что развитие онкопроцесса после пункции происходит незначительное, особенно при сравнении с затянувшейся и запущенной формой заболевания.

Профилактика осложнений

Чтобы процесс восстановления не отяготился тяжёлыми последствиями, в течение 4 месяцев после процедуры пациент должен соблюдать рекомендации врача:

принимать назначенные препараты;
воздержаться от секса и мастурбации во избежание раздражения области предстательной железы. Через десять дней врачи советуют возвращаться к половой жизни, способствующей улучшению кровообращения в органах малого таза. При этом вместе с эякулятом будут выходить повреждённые пункцией клетки;
соблюдать диету, исключив из употребления острую, жирную, жареную пищу. В меню обязательно нужно включить овощи, зелень, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов;
обеспечить нормальный питьевой режим;
принимать витаминные и минеральные комплексы;
отказаться от бани и сауны, чтобы избежать перегрева, который может спровоцировать воспалительный процесс.

Взятые образцы железистой ткани отправляют на цитологическое и гистологическое обследование. Ждать результатов из лаборатории потребуется 14 дней. Расшифровку результатов делает врач, который проводил диагностику.

Пункция простаты может дать следующую информацию:

ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии, указывающей на высокую вероятность развития онкологического процесса. При низком уровне ПИН возникновение рака прогнозируют в течение пяти лет.
Выявление злокачественной опухоли. Для получения точных сведений проводится дополнительное обследование с применением шкалы Глисона. Это помогает определить степень развития рака и дать прогнозы на его лечение. Точность метода составляет 80 %.
Выявление доброкачественной опухоли, не требующее дополнительных исследований и повторного проведения пункции. Устранять ли образование, решает врач. В том случае, если оно не доставляет дискомфорт пациенту или не ухудшает деятельность простаты, операцию проводить не нужно.

Чтобы сократить длительность гистологического и цитологического обследования, ткани изучают не поочерёдно, а одновременно.

Противопоказания к проведению пункции простаты

Противопоказан данный вид обследования при:

патологических процессах, затрагивающих прямую кишку (варикозное расширение геморроидальных вен, анальные трещины, проктит и пр.);
воспаление простатита в острой форме;
нарушение свёртываемости крови;
наличие острых инфекционных заболеваний;
угнетение иммунитета, истощение.

К абсолютным противопоказаниям относят отказ пациента от проведения манипуляции.

Отзывы врачей и пациентов

Пункция предстательной железы – это необходимая диагностическая процедура, которая позволяет взять ткани на анализ. Однако после неё не исключено развитие осложнений, поэтому необходимо заранее готовиться к обследованию и выполнять все рекомендации врачей в послеоперационном периоде. Врач-уролог, Андреев И. О.
Мне предложили провести пункцию простаты бесплатно. Я согласился, хотя был предупреждён о возможных рисках. После обследования была кровь в моче, образовались множественные гематомы, чувствовалась боль в промежности. Немного повысилась температура, которая держалась около месяца. Потом всё прошло. Андрей, 48 лет.
Вчера прошёл пункцию предстательной железы под местной анестезией. Неприятные ощущения были, когда пистолет вводился в прямую кишку. Проколов сделали восемь. Боль можно сравнить с прививкой или укусом комара. Михаил, 61 год.
На процедуру ушло не более десяти минут. Боли не испытывал. После этого сутки пролежал в больнице, после чего выписался домой. Последствий не было. Ярослав, 43 года.

Посмотрите видео — пункция предстательной железы: