Дифференциальный диагноз проводят с простатитом, камнями и раком предстательной железы. Течение туберкулеза предстательной железы обычно бывает хроническим с периодическим обострением и длительными периодами ремиссии.
При туберкулезе предстательной железы назначают общеукрепляющие мероприятия, специфическую противотуберкулезную химиотерапию (стрептомицина сульфат, фтивазид, натрия пара-аминосалицилат, тиоацетазон в различных комбинациях) в сочетании с введением 0,5 % спиртового раствора эргокальциферола, способствующего кальцификации туберкулезных очагов. При образовании в предстательной железе туберкулезного абсцесса выполняют кавернотомию. Дренируют через переднюю стенку прямой кишки или промежность (Д. П. Чухриенко, А. В. Люлько, 1972).
В качестве местного лечения многие авторы применяют инсталляции в предстательный отдел мочеиспускательного канала растворов противотуберкулезных препаратов.
Прогноз при туберкулезе предстательной железы чаще всего неблагоприятный. Болезнь плохо поддается лечению, часто приводит к необратимым нарушениям функции железы.
Истинные камни предстательной железы встречаются у 0,3-0,6 % больных с поражением предстательной железы. Образуются они в самой паренхиме, вблизи выводных протоков. Состоят конкременты из фосфорнокислой извести и фосфорнокислого магния в сочетаний с органическими веществами. Ядро их содержит амилоидные «тельца и слущивающийся эпителий. Консистенция их плотная.
Камни бывают одиночными и множественными. Размер их обычно колеблется от 1 до 4 мм в диаметре, но крайне редкое встречаются и большие камни. В литературе описаны случаи нахождения камней предстательной железы массой 102—348,4 г. В ткани железы конкременты залегают одиночно или скоплениями. В последнем случае в результате трения друг о друга они фасетчаты, многоугольны с гладкой поверхностью, иногда — с острыми углами. При пальпации камней, образующих скопления, создается ощущение крепитации.
Этиология камней предстательной железы не выяснена.
При хроническом простатите происходят некроз и слущивание клеток эпителия канальцев предстательной железы. По мнению А. А. Померанцева (1959), слущившиеся клетки в виде бесформенных глыбок заполняют отдельные дольки железы. Постепенно они подвергаются амилоидному перерождению в результате чего образуется ядро конкремента, на которое постепенно наслаиваются фосфорнокислые и известковые соли.
Камни в паренхиме предстательной железы могут вызвать значительные изменения. Так, закупорка камнями фолликулов и их протоков ведет к застою секрета железы, растяжению фолликулов и развитию перифокального воспаления. В конечном итоге, наступает атрофия железы с образованием кистовидных полостей. Инфицирование последних может привести к образованию абсцессов, которые могут самопроизвольно вскрыться в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь или прямую кишку, образуя свищи между этими органами. Камни, располагающиеся вблизи семявыбрасывающего протока или семенного холмика, затрудняют отток секрета из семенного пузырька и становятся причиной развития застойных везикулитов и ретенционных кист (О. В. Проскура, 1970, и др.).
Мелкие конкременты при отсутствии инфекции могут быть обнаружены случайно при ректальном пальцевом исследовании; предстательной железы, на рентгеновских снимках или секционном столе.