Что такое радиоизотопному исследованию предстательной железы

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы является информативным способом раннего обнаружения отдаленных метастазов, поскольку при данном типе опухоли в первую очередь поражаются костные структуры.

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это один из методов лучевой диагностики, заключающийся в исследовании обменных процессов в костных тканях после инъекционного введения радиационного вещества (радиофармацевтического препарата). Для проведения остеосцинтиграфии при раке простаты используют технеций-99m-MDP. Это короткоживущий радионуклид с шестичасовым периодом полураспада (времени должно быть достаточно для проведения диагностических действий).

Препарат накапливается в костях, концентрируясь в метастатических очагах. Излучение от него улавливается гамма-камерой (сама она ничего не излучает), изображение выводится на монитор, благодаря чему можно определить зону поражения.

Показания к при раке простаты:

Подозрение на биохимический рецидив (увеличение ПСА, боли в костях);
Отслеживание рецидива после операции (остеосцинтиграфию первые 2 раза проводят с интервалом в 6-8 месяцев, затем через год);
Первичная диагностика.

Остеосцинтиграфия костей при раке простаты помогает не только выявить метастазы, но и отследить динамику эффективности проводимого лечения. После химио- или лучевой терапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Даже если пациент не ощущает никаких признаков возвращения рака, но остеосцинтиграфия по прошествии 6 месяцев показывает накопление препарата, то риск рецидива высок.

Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы

Особой подготовки не требуется. В течение часа после введения фармпрепарата нужно выпить не менее 1,5 л воды. Это необходимо для выведения излишков вещества, поскольку его чрезмерное накопление приведет к искажению результатов диагностики. Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

Врачу необходимо заранее сообщить обо всех принимаемых лекарствах (особенно висмута, рентгеноконтрастного бария, йода, брома – он может присутствовать в противокашлевых микстурах и успокоительных средствах) и имеющихся патологиях, аллергических реакциях. Некоторые вещества могут повлиять на процесс аккумуляции радиофармпрепарата.

Как делается

На распространение фармпрепарата по организму нужно примерно 3 часа, затем пациента укладывают в гамма-камеру и производят сканирование всего тела в двух проекциях. Сам процесс получения снимков занимает от 10 минут до получаса. В камере пациент не должен разговаривать и двигаться. Врач находится в соседнем помещении, но его видит и в случае чего окажет помощь.

Для наиболее точной диагностики проводят трехфазную остеосцинтиграфию, отражающую процессы накопления и выведения препарата. Этапы:

Ангиографический. Проводится через 5 секунд после введения активного вещества. На данном этапе отслеживается скорость его распространения.
Оценка кровоснабжения костей. Проводится через 5 минут.
Окончательная оценка распределения препарата и поражения костной ткани. Проводится через 3 часа.

Статическая (планарная) остеосцинтиграфия подразумевает получение всего нескольких снимков спустя 3 часа после введения маркера. После инъекции можно покинуть помещение медцентра, погулять.

В первые сутки после процедуры врачи рекомендуют пить больше жидкости (с мочой выводится половина препарата) и тщательно соблюдать меры личной гигиены (мыться, менять и стирать одежду).

Процесс сканирования в гамма-камере

Возможные последствия:

Крапивница;
Кожный зуд;
Высыпания;
Затруднение дыхания;
Повышение давления.

Пациентам в вышеперечисленных случаях оказывают экстренную помощь.

Расшифровка

В норме вся кость должна немного подсвечиваться. Если на снимке видны черные участки, куда не попал препарат, то, вероятнее всего, это злокачественные опухоли с полной трансформацией костной ткани (негде накапливаться препарату) или перелом.

Метастазы при раке простаты обычно множественные, располагаются преимущественно в костях черепа, позвоночника, таза. В 10% случаев могут определяться и единичные очаги поражения.

Светлые пятна также не являются нормой, но это не злокачественные опухоли, а места нарушенного кровотока (кисты, атеросклероз сосудов).

Остеосцинтиграфический снимок при раке простаты 4 стадии (стрелкой показан метастаз в 4 поясничном позвонке)

Преимущества и недостатки

Основные преимущества остеосцинтиграфии:

Поражение костной ткани выявляется за 5-6 месяцев до появления клинических симптомов и рентгенологических признаков. Рентген покажет метастазы тогда, когда в кости останется не более половины здоровых тканей.
Минимальное облучение, поскольку фармпрепарат быстро покидает организм. Процедуру можно проводить хоть каждый месяц.
Безболезненность.

Недостаток: остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом диагностики метастазов при раке простаты (метастазы иногда путают с остеопорозом). После процедуры для уточнения состояния подозрительных областей проводится КТ, МРТ, рентген, но качественнее всего отображает плотность костей ПЭТ с фтордезоксиглюкозой (покажет начальные нарушения).

Цены и где ее можно пройти

Остеосцинтиграфию лучше проходить в крупных государственных медучреждениях с отделениями радиоизотопной диагностики, в штате которых работают квалифицированные специалисты-радиологи. Расшифровка является ключевым этапом. На снимке мало отличить патологическую область кости от нормальной, нужно также понимать механизмы формирования остеосцинтиграфической картины.

Примеры учреждений, где можно пройти статическую остеосцинтиграфию:

ЦКБ РАН (Москва): 6900 руб.;
ВМА им. Кирова (СПб): 3500 руб.;
КБ № 122 (СПб): 4000 руб.;
Онкоцентр в пос. Песочный (под СПб): 4700 руб.

Трехфазную остеосцинтиграфию можно пройти в следующих учреждениях:

НИИ фтизиопульмонологии (СПб): 4500 руб., высокого разрешения – 5500 руб.;
Клинический комплекс НМИЦ Алмазова (СПб): 4300 руб.;
ВМА им. Кирова (СПб): 4000 руб.;
Институт онкоэндокринологии (Москва): 5000 руб.

Заключение выдают на руки обычно через 15-20 минут.

Заключение

Остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом подтверждения метастазирования рака простаты, но позволяет обнаружить подозрительные участки на ранней стадии. Исследование доступно по цене, но достоверный результат можно получить только на хорошем аппарате и при правильной интерпретации изображения грамотным специалистом.

(495) 506 61 01

Радиоизотопная сцинтиграфия или изотопное сканирование — это одна из диагностик рака предстательной железы. Используется она для диагностирования костных метастазов. Данное исследование – это изображение скелета пациента, на котором можно увидеть все возможные метастазы в костях. Проводятся такие методики только в медицинских учреждениях с современной дорогостоящей аппаратурой. Данную диагностику можно провести в центре ПЭТ КТ в Москве.

Во время обследования внутривенно вводится препарат изотоп – это слабое радиоактивное вещество. Такое количество радиоактивного вещества не представляет опасности для здоровья человека и тех, кто находятся рядом с ним. Данное вещество распространяется по всему организму пациента, однако оно скапливается преимущественно в отдельных тканях, которые к ним наиболее чувствительные, то есть в таких, где есть метастазы.

Изотопный препарат вводиться внутривенно пациенту за три часа до начала исследования. После инъекции пациент может свободно проводить эти три часа, но по истечению срока он возвращается для проведения диагностики. Врачи онкоклинике в Москве рекомендуют в течение этого свободного времени много пить жидкости и опорожнятся, чтобы через почки вывести из организма излишки радиоактивного вещества. Также врачи советуют больше двигаться, так как это снижает радиоактивность изотопа и делает исследование более качественным.

Спустя несколько часов жидкость проникает в кости, и степень накопления оценивается с использованием аппарата гамма-камера. Для этого больной помещается в специальную камеру для обследований, которая радиацию не излучает, но способна регистрировать радиацию, которая исходит из организма пациента. Данная процедура занимает порядка одного часа, и за это время делаются все необходимые снимки.

Рак предстательной железы – это частое заболевание среди мужчин, оно занимает второе место после рака легких. В России показатель заболеваемости составляет двадцать-двадцать пять случаев болезни на сто тысяч человек. Больные, у которых заболевание обнаружено на ранних стадиях, составляют не более тридцати процентов. Остальные же случаи обнаружения заболевания – это позднее обнаружение.

Медики утверждают, что ранее обнаружение онкологического заболевания позволяет повысить количество выживших больных, а пятьдесят – шестьдесят процентов. В тоже время даже лучшая комплексная терапия, в которой будет использовано хирургическое вмешательство, лучевая и химические терапии, повышает уровень выживаемости всего максимум на семь процентов. В связи с этим, повысить выживаемость можно лишь своевременным обнаружением болезни.

Для этого применяется сцинтиграфия предстательной железы, которая поможет раннему обнаружению. Одна из лучших клиник в Москве, в которой можно провести исследование такого рода – это центр ПЭТ КТ. Также в нем производится лечение и наблюдение за пациентами. Делают это высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

Показания к сцинтиграфии предстательной железы

Выявление остатков опухоли после проведения химиотерапии;
Диагностирование аденом паращитовидных желез;
Дифференциальная диагностика при объемном образовании предстательной железы;
Обнаружение остатков опухоли при высоко дифференциальном раке;
Проводится для диагностирования метастазов и рецидива рака предстательной железы.

Данное исследование проводится с целью оценки интенсивности деструктивно-репаративных процессов в костной ткани (то есть, в онкологии, метастазов).

Основными показаниями для диагностирования является поиск метастазов и злокачественных опухолей в костях, а также постоянное динамическое наблюдение за их изменениями.

Механизм действия препарата, который применяется при сцинтографии: с антигенами связываются антитела, которые являются специфичными для клеток рака предстательной железы. После внутривенного введения клетки постепенно начинают выводиться из кровотока и скапливаются в опухоли.

Сцинтиграфия предстательной железы проводится в передней и задней проекции спустя тридцать минут после введения в организм препарата. Далее выполняется однофотонная эмиссионная томография на уровне мезогастрия, малого таза и гипогастрия. Спустя четверо суток вся процедура повторяется. Так как препарат в печени накапливается в печени и долго не выводится, то в ночь перед началом повторного исследования врач назначает пациенту слабительное, а непосредственно перед исследованием делается очистительная клизма. В онкологической клинике врачи и медицинские сестры, которые будут проводить исследование, имеют богатый опыт, и вся процедура пройдет с минимальным дискомфортом для пациента.

На сцинтиграфических изображениях ищутся участки с повышенным накоплением препаратов в области подвздошных и парааортальных лимфоузлов. Однофотонная эмиссионная томография особенно полезна, если локализация процессов происходит в запирательных лимфоузлах и предстательной железе. Так как, антитела долгое время сохраняются в кровотоке, иногда достаточно сложно становится различить зону с повышенным накоплением в тканях с опухолью и в сосудистом русле. Поэтому всегда врачи в онкоклинике в Москве сравнивают ранние снимки с полученными в ходе исследования. Также это позволяет убедиться, что препарат не начинает накапливаться в сосудах. Исследования проводятся только при максимально опустошенном мочевом пузыре. Одновременно с этим проводится МРТ и КТ в необходимых областях, а в дальнейшем полученные изображения совмещаются.

Сцинтиграфия при раке простаты

Рак предстательной железы на третьей и четвертой степени считается поздней стадией. Для него характерным является распространение процесса за пределы простатной капсулы. Местно опухоль распространяется на мочевой пузырь, толстый кишечник и уретру. Распространение (метастазирование) по всему организму происходит по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, а также по кровотоку в костные ткани скелета. Метастазы в костях наблюдаются у пятидесяти – восьмидесяти больных раком простаты. Одним из лучших способов в современной медицине определить и провести диагностику рака предстательной железы, является сцинтиграфия.

Изображения сцинтиграфии и его значение

Полученное изображение всех необходимых органов далее отображается в объемной (трехмерной) или плоскостной моделях. Также может быть использовано послойное изображение, как это делается при томографии. Врачи из онкологической клиники в Москве используют все эти изображения для качественного постановления диагноза.

В сцинтограмме применяются разновидности штриховки интенсивности излучения маркера. Очаги, которые поражены, то есть в них сосредоточены радиоизотопы, закрашиваются интенсивно. Цветные изображения дают возможность оценивать интенсивность процессов в различных тканевых очагах. К примеру, красный цвет отображает самую сильную тканевую активность в метастазах и очагах воспаления.

Чтобы определять интенсивность накопления в организме радиоизотопов, ученые создали фармацевтический препарат, который состоит из двух элементов важных в равной степени. В него входит радиомаркер, а также специфический вектор. Частицы этого вектора четко и усиленно концентрируются в необходимых местах (печени, селезенке, костях) и зависит это от его химических и биологических свойств. Так, если проводится сцинтиграфия скелета, то используются бифосфонаты, которые легко и быстро проникают в ткани костей.

При процессах воспаления или в быстроразвивающихся метастазах обменные процессы в ткани протекают на порядок быстрее, что позволяет более интенсивно накапливать радионуклеидные маркеры. При скелетосцинттграфии зачастую применяется изотоп технеция Тс 99m.

Радиозитопы, которые вводятся в организм, достигают необходимых органов в течение разного времени, поэтому оптимальное время проведения исследования врачам онкоклиники в Москве выбирается индивидуально. Наиболее длительная сцинтиграфия – это исследование скелета, которое занимает два – три часа.

Противопоказания к сцинтиграфии предстательной железы

Абсолютными противопоказаниями является аллергия на те вещества, которые будут использованы в составе радионуклидного фармацевтического препарата.

В нашей онкологической клинике для проведения диагностирования применяется современная медицинская аппаратура, которая дает возможность сделать максимально точные и правильные выводы из полученных данных. В этой клинике лечением пациентов занимаются высококлассные медицинские работники, что гарантирует качественное лечение.

(495) 506-61-01 — срочная организация лечения в клинике

В онкоцентре SOFIA в Москве проводится онкологическая диагностика инновационным методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии — ОФЭКТ.Подробнее

Одним из важных преимуществ онкоклиники SOFIA является исключительное использование международных протоколов при проведении химиотерапии. Подробнее

Отдел лучевого лечения онкоклиники SOFIA оборудован двумя революционно новыми моделями линейных ускорительных установок TrueBeam от производителя VARIAN. Самое современное оснащение позволяют использовать при излечении пациентов новый способ одноразового подвода канцерицидной дозы внутрь опухолевого образования, дающий возможность целиком уничтожить злокачественное новообразование и корни его развития за один сеанс лечения. Подробнее

Сцинтиграфия простаты является современным информативным методом для диагностики рака предстательной железы и оценки тяжести его течения. Простата является одним из важнейших органов репродуктивной системы у мужчин.

Основные причины рака простаты
Особенности метода сцинтиграфии
Методика выполнения сцинтиграфии простаты
Радиофармпрепарат для проведения сцинтиграфии простаты
Показания к проведению исследования
Противопоказания к проведению сцинтиграфии простаты

Этот орган охватывает мочеиспускательный канал в начальных отделах. Ключевые функции, выполняемые простатой, — это продукция семенной жидкости и осуществление акта семяизвержения. При этом предстательная железа вырабатывает более 30% от всего объема семенной жидкости в организме. Также простата является тем органом, который непосредственно участвует в задержке мочи.

Рак простаты является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в организме. Она встречается практически у каждого восьмого мужчины возрастом более 50 лет. На сегодняшний день рак простаты является наиболее частой причиной смерти у мужчин пожилого возраста.

Основные причины рака простаты

В настоящее время окончательно не выяснены причины развития злокачественных новообразований простаты. Ученые установили, что на развитие этой злокачественной опухоли в определенной степени влияет основной мужской половой гормон — тестостерон. Выявлено, что чем выше уровень этого гормона у человека, тем больше у него риск возникновения рака предстательной железы. Кроме того, при более высоком уровне тестостерона отмечается более злокачественное течение заболевания.

Ведущими факторами риска развития рака простаты являются:

возраст старше 50 лет;
наследственные факторы, например наличие рака у ближайших родственников;
длительно текущая прогрессирующая аденома предстательной железы;
плохая экологическая обстановка в регионе;
неправильное питание с употреблением большого количества жирной и малого количества растительной пищи;
работа, связанная с кадмием, например сварка, изготовление резины, типография и так далее.

Рак простаты имеет относительно медленное, но злокачественное течение. То есть опухоль отличается не таким интенсивным ростом, как другие новообразования. Бывают случаи, когда от выявления опухолевого процесса до последней стадии рака проходит более 10 лет.

Рак предстательной железы наиболее опасен на поздних стадиях своего развития, когда злокачественный процесс переходит за пределы капсулы простаты. При этом опухоль распространяется на близлежащие органы и ткани, такие как толстая кишка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и так далее. Кроме того, рак простаты распространяется по всему организму по лимфатической системе. Первоначально поражаются регионарные лимфоузлы, а после этого процесс переходит на отдаленные участки лимфатической системы. Кроме того, метастазирование осуществляется и гематогенным путем с током крови. При этом на первом этапе метастазирование охватывает костную ткань. Согласно данным ученых, проводивших многолетние исследования, метастазы в кости у больных раком предстательной железы отмечаются не менее чем у 60-70% пациентов. Поэтому в диагностике рака предстательной железы существенную роль играет сцинтиграфия, которая позволяет выявлять костные метастазы на ранней стадии. Это очень важно для оценки степени тяжести злокачественного процесса и назначения своевременного и эффективного лечения.

Особенности метода сцинтиграфии

Сцинтиграфия представляет собой современную диагностическую методику, которая стала использоваться в практической медицине относительно недавно. Повсеместное внедрение этого метода стало возможным только благодаря активному развитию компьютерных медицинских технологий в начале девяностых годов. В то же время сам метод радиоизотопной диагностики был разработан более 100 лет назад. Основателем этой диагностической процедуры считается ученый Дьердь де Хевеши из Венгрии. Он открыл радионуклидную диагностику еще в 1911 году, за что в последующем получил Нобелевскую премию.

Принцип метода заключается в том, что в организм пациента вводятся радиофармпрепараты, а специальное устройство считывает их излучение с созданием в последующем графических картинок. Новым этапом развития радиоизотопной диагностики стало создание высокоточной регистрационной камеры, которая воспринимает гамма-излучение радиоизотопных маркеров, введенных внутривенно в организм пациента. Эта гамма-камера использует эффект отблеска кристаллов. Он основан на попадании на кристаллы гамма-частиц. В результате гамма-излучение преобразуется в электрический сигнал и трансформируется в цветную картинку. Участки с высоким поглощением радиоизотопов визуализируются с более интенсивным окрашиванием, а зоны с меньшим поглощением имеют менее интенсивную окраску. Эти данные преобразуются в изображение простаты, которое образует как плоскостную, так и объемную модель. Кроме того, изображение может иметь послойный характер, как при компьютерной томографии. При создании изображения используется разница штриховки интенсивности маркера. Патологические очаги характеризуются интенсивным накоплением радионуклидов, они достаточно интенсивно заштрихованы. Наивысшая тканевая активность визуализируется красным цветом, что свидетельствует об очагах метастазирования и воспаления. Благодаря этому, сцинтиграфия простаты используется для оценки степени тяжести рака предстательной железы и распространенности его метастазирования.

Методика выполнения сцинтиграфии простаты

На подготовительном этапе проведения исследования пациенту вводят препарат. Делается это за 2-3 часа до начала сканирования. После внутривенного введения пациент может быть свободен на три часа. В течение этого периода врачи рекомендуют пить больше жидкости и ходить в туалет, чтобы быстрее вывести из организма остатки радиоизотопов. Кроме того, после внутривенного введения рекомендуется больше двигаться, что позволит уменьшить радиоактивность изотопов и повысить качество исследования.

После того как радионуклидное вещество распространилось по костной ткани, начинается сканирование с использованием гамма-камеры. Этот прибор оценивает степень накопления радиоизотопов в тканях. Для сканирования пациент перемещается внутрь специальной камеры для выполнения исследования. Этап сканирования занимает не больше часа. В этот период пациент должен лежать неподвижно, чтобы устройство смогло сделать максимально четкие информативные снимки. Сканирование делают в нескольких проекциях, что позволяет достоверно обнаружить участки повышенного накопления радиоактивных веществ. Те зоны, в которых отмечается повышенное содержание препарата, называются горячими. Именно они и являются признаками метастазирования и развития воспалительного процесса.

Радиофармпрепарат для проведения сцинтиграфии простаты

Для оценки интенсивности накопления радионуклидных изотопов при выполнении сцинтиграфии был разработан специальный радиофармпрепарат, состоящий из двух компонентов. Основной компонент — это радиомаркер, излучение которого считывает гамма-камера. Кроме радиомаркера, в состав радиоизотопного препарата входит специальный вектор, элементы которого имеют определенные химические и биологические характеристики. Благодаря этим компонентам радиофармпрепарат может прицельно накапливаться в определенных органах, например в костной ткани, лимфатических узлах, печени и так далее. Для оценки наличия и распространенности метастазов при раке простаты используется сцинтиграфия костей скелета. Здесь в качестве направляющего вектора используются бифосфонатные соединения, которые быстро попадают в костную ткань.

На фоне воспаления и активно растущих метастазов интенсивность тканевых процессов повышается, увеличивается интенсивность накопления радионуклидных препаратов в костной ткани. Для выявления костных метастазов при раке простаты преимущественно используется изотоп технеция-99m. Радионуклидные препараты могут достигать органов-мишеней за определенный промежуток времени. Поэтому при сцинтиграфии различных зон время, затрачиваемое на проведение исследования, может меняться. Дольше всего протекает сцинтиграфия скелета, которая необходима при раке простаты. Время на проведение этой процедуры составляет не менее 2-3 часов от момента введения радиофармпрепарата внутривенно.

Показания к проведению исследования

Основное показание к выполнению исследования — это наличие рака простаты с подозрением на метастазирование. Кроме того, данная методика может использоваться для дифференцировки между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами в простате.

Ведущие показания для проведения сцинтиграфии простаты:

диагностика аденомы предстательной железы;
дифференциальный диагноз при выявлении объемного новообразования простаты;
выявление остаточных клеток опухоли при наличии высокодифференцированного рака;
обнаружение остаточных клеток после выполнения химиотерапии;
диагностика распространенности метастазов;
диагностика рецидивов рака простаты.

Противопоказания к проведению сцинтиграфии простаты

Основным противопоказанием к выполнению сцинтиграфии области простаты является наличие аллергических реакций на введение радиофармпрепарата. Однако аллергия на введение этих веществ наблюдается относительно редко, поэтому сцинтиграфия может проводиться практически всем пациентам. Интенсивность лучевой нагрузки при выполнении сцинтиграфии простаты гораздо ниже, чем при проведении традиционной рентгенографии. Поэтому ее можно проводить ежемесячно, что делает данный метод очень информативным для оценки эффективности лечения и динамики течения патологического процесса.

Рак предстательной железы – это опасное заболевание, сложно диагностируемое на ранних стадиях. В начале развития онкологии болезнь протекает бессимптомно, поэтому заподозрить новообразование, угрожающее жизни, можно лишь на плановом обследовании у уролога. Диагностика рака простаты состоит из ряда обследований, позволяющих оценить степень распространения патологического процесса, выбрать оптимальную методику лечения и сделать дальнейший прогноз.

Первые признаки рака простаты

Рак простаты относится к возрастным патологиям. В подавляющем большинстве случаев он диагностируется у мужчин старше 60 лет. Особенность заболевания – это длительное бессимптомное течение.

Своевременная диагностика рака предстательной железы и правильно составленная схема терапии могут спасти пациенту жизнь. По статистике, выживаемость после рака простаты, при условии обнаружения опухоли на самой начальной стадии развития, составляет около 10 лет. С учетом того, что болезнь развивается в пожилом возрасте, это благоприятный прогноз.

Первые признаки рака можно обнаружить во время осмотра у уролога. Врач может заподозрить опасную патологию при ректальной пальпации органа, поэтому всем мужчинам, старше 40 лет, рекомендуется ежегодно проходить через эту процедуру.

Самостоятельно заподозрить неладное очень сложно. Болевой синдром высокой интенсивности появляется лишь на поздних этапах развития онкологии. Начальные симптомы у многих пациентов полностью отсутствуют, либо могут быть выражены умерено. Обратиться к урологу или онкологу нужно при появлении следующих признаков:

общее ухудшение самочувствия;
чувство распирания в прямой кишке;
слабая струя мочи;
внезапное нарушение эрекции;
гематурия;
кровь в эякуляте.

Эти симптомы могут полностью отсутствовать. Обычно единственное, с чем сталкивается пациент – это общее ухудшение самочувствие. Мужчина ощущает постоянный упадок сил, сонливость, апатию. Длительность сна может внезапно увеличиться. Если раньше мужчина высыпался за 6 часов, при развитии рака появляется потребность спать дольше.

Упадок сил и постоянное желание спать – тревожный сигнал

Симптомы могут усиливаться при дефекации. Напряжение мышц таза может сопровождаться усилением болевого синдрома. Боль слабо отдает в поясницу, распространяется на прямую кишку и промежность.

Тревожный симптом – это выделение крови с мочой или эякулятом. Эти признаки должны заставить мужчину сразу же обратиться к специалисту.

Диагностика рака простаты включает несколько шагов:

опрос пациента;
пальцевое обследование органа;
УЗИ или ТРУЗИ;
анализ крови на ПСА.

МРТ и КТ на ранней стадии мало информативны, однако при прогрессировании рака эти методы являются обязательными. Дополнительно врач может назначить ряд других обследований.

Сбор анамнеза

В первую очередь, пациенту необходимо посетить уролога. Врач проведет опрос, проанализирует жалобы и осмотрит пациента.

Обязательно проводится сбор анамнеза, в том числе и семейного. Дело в том, что наличие рака простаты у близкого родственника повышает риск развития этого заболевания у остальных членов семьи.

Врач обязательно проводит опрос, включающий следующие вопросы:

возраст пациента;
наличие эпизодов простатита в прошлом;
наличие заболеваний почек и мочевого пузыря;
состояние сердечно-сосудистой системы.

О любых хронических заболеваниях, которые имеют у больного, пациент должен сообщить врачу. Обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие патологии мочеполовой системы у мужчин – простатит, аденому простаты, цистит. Дополнительно может потребоваться сделать УЗИ почек, для исключения нарушений работы этого органа.

Диагностика начинается с подробных расспросов врача

Пальцевое обследование

Следующий этап обследования – это массаж простаты или ректальная пальцевая диагностика. Процедура совершенно безболезненна, но мужчина может столкнуться с психологическим дискомфортом.

Перед процедурой ставится очистительная клизма, чтобы ничто не мешало проведению обследования. Затем пациент ложится на бок, подтянув колени к подбородку. Также врач может попросить мужчину встать на четвереньки и упереться локтями на кушетку перед собой. Такие позиции обеспечивают нужный тонус ягодиц и беспрепятственный доступ к предстательной железе.

Затем врач надевает перчатку, и окунает два пальца в специальную гипоаллергенную смазку. В ректальное отверстие вводится палец, и врач начинает ощупывать орган. Эта процедура позволяет выявить:

изменение контуров простаты;
наличие очагов уплотнений;
изменение тонуса органа;
увеличение простаты.

По результатам обследования уже можно поставить предварительный диагноз. Наличие каких-либо уплотнений является поводом для проведения МРТ и биопсии для исключения или подтверждения рака простаты. Если ректальная пальпация не выявила никаких отклонений, это не означает исключение рака. Дело в том, что на начальной стадии онкологии изменения в простате не отражаются на структуре органа и лишь начинают затрагивать клетки. Для точного определения заболевания необходима дальнейшая диагностика.

При пальцевом исследовании врач способен обнаружить изменения в железе

УЗИ и ТРУЗИ

Диагностика РПЖ или рака предстательной железы с помощью ультразвукового обследования не считается достаточно информативной. Дело в том, что участки с измененной структурой, которые могут быть выявлены на УЗИ, проявляются на поздних стадиях заболевания. К тому же карцинома при таком методе диагностики рака простаты будет неотличима от аденомы, которая является доброкачественным разрастанием ткани органа.

УЗИ и ТРУЗИ обычно назначаются:

для диагностики простатита;
для исключения конкрементов в органе;
для выявления участков фиброза.

УЗИ делается трансабдоминально. Датчик скользит по нижней части брюшной полости, чуть выше лобковой кости. Такой метод недостоверен даже при простатите, так как рассмотреть простату мешает мочевой пузырь.

ТРУЗИ – это метод ультразвукового обследования, при котором датчик вводится в прямую кишку. Перед процедурой пациент должен очистить кишечник. Затем врач надевает на гибкую трубку аппарата специальный презерватив для обследования. Это обеспечивает гигиеничность процедуры. Трубка обязательно смазывается специальным средством, облегчающим ее введение. ТРУЗИ позволяет определить:

изменения очертаний простаты;
отек органа;
фиброзные новообразования;
конкременты;
участки повышенной эхогенности.

Именно участки повышенной эхогенности теоретически должны указывать на зоны патологического процесса. На практике же ТРУЗИ не показывает разницу между раком и аденомой, поэтому процедуру можно считать предварительным, но не основным диагностическим этапом. УЗИ назначают в первую очередь для исключения других патологий предстательной железы.

ТРУЗИ считается более информативным, чем трансабдоминальное УЗИ

Анализ крови на ПСА

Самый информативный метод ранней диагностики рака предстательной железы – это анализ на общий и свободный ПСА.

ПСА – это прастатспецифический антиген. Он представляет собой белковое соединение, выделяющееся в кровь только при патологиях предстательной железы. У здорового мужчины количество ПСА, обнаруживаемого в крови, не превышает 3-4 единиц.

При простатите отмечается незначительное повышение этого антигена, при аденоме – до 10 единиц. Повышение количества ПСА свыше 10 единиц указывает на 50% шанс развития рака предстательной железы. При этом чем большее количество белка выявлено на обследовании, тем выше шанс онкологии. Значение 90-100 единиц указывает на тяжелые формы рака простаты с метастазированием.

Весь анализ сводится к тому, что мужчина просто сдает кровь в лаборатории. Манипуляция занимает буквально минуту и не вызывает дискомфорта. Однако перед анализом необходимо подготовиться. Рекомендуется:

щадящая диета на протяжении суток, предшествующих сдаче крови;
отсутствие половой близости в течение трех суток до анализа;
минимум физических нагрузок перед сдачей крови.

Анализ не сдается, если недавно были проведены какие-либо манипуляции на предстательной железе. После массажа простаты должно пройти 5 суток до сдачи крови. Катетеризация мочевого пузыря, операции на простате или биопсия увеличивают этот срок до трех месяцев. Ограничение связано с тем, что любая стимуляция простаты приводит к выделению антигена в кровь, что может дать ложноположительный результат.

Кровь сдается натощак. Курящим пациентам следует либо полностью отказаться от никотина в этом день, либо выкурить последнюю сигарету как минимум за час до сдачи крови.

Ложноположительный результат может наблюдаться при сильном стрессе, физическом переутомлении, поэтому на анализ мужчина должен идти отдохнувшим. Во время сдачи крови важно не нервничать.

Тем мужчинам, близкие родственники которых столкнулись с раком простаты, рекомендуется начать ежегодно проходить анализ, начиная с тридцатилетнего возраста.

Биопсия и гистология

Если пальцевое обследование и ТРУЗИ позволяют заподозрить рак простаты, анализ ПСА указывает на сам факт развития патологического процесса, проведение биопсии – это единственный стопроцентный метод диагностики рака предстательной железы.

Сама процедура подразумевает взятие небольших кусочков ткани из предстательной железы для дальнейшего гистологического анализа. Гистология – это исследование клеток ткани для выявления начала процесса развития патологии.

Биопсия проводится различными способами, чаще всего процедура делается под контролем УЗИ и МРТ. С помощью устройства, похожего на датчик для трансректального УЗИ, врач осуществляет сбор материала. Этот датчик оснащен камерой, которая позволяет выводить изображение на экран, и иглой для сбора материала. Игла для биопсии внутри полая. Врач подводит датчик в нужную зону, отслеживая его перемещение на экране монитора, а затем делает несколько проколов. Обычно забор ткани проводится в 12 разных точек – это гарантирует наиболее полную диагностику заболевания.

Также вся процедура может отслеживаться с помощью МРТ. В этом случае может применяться контрастное вещество. Использование МРТ во время биопсии обеспечивает возможность взятия материала даже из самых труднодоступных участков.

Биопсия показана в следующих случаях:

наличие плотных участков в простате, которые обнаруживаются при ректальной пальпации;
обнаруженные на УЗИ и ТРУЗИ участки с повышенной эхогенностью;
высокий уровень ПСА, указывающий на злокачественный процесс;
контроль восстановления после лечения рака простаты.

Биопсия – это единственный метод, который позволяет не только уточнить диагноз, но и достоверно диагностировать степень распространения патологического процесса и стадию онкологии. При онкологии, обследование рака простаты у мужчин проводится разными методами, но самая точная диагностика – это биопсия.

Только исследование фрагментов ткани железы позволяет определить их злокачественность

К процедуре необходимо подготовиться. В первую очередь, врач выдаст список препаратов, от которых следует отказаться за 10 дней до проведения обследования. Пациент должен прекратить прием любых таблеток, влияющих на свертываемость крови.

Перед биопсией делается клизма, процедуру проводят натощак. От ужина накануне лучше отказаться. Непосредственно после манипуляции врач вставляет в ректальное отверстие тампон для остановки кровотечения. После биопсии пациент сутки наблюдается в стационаре. В это время может наблюдаться кровь в моче. Небольшое количество крови обусловлено нарушением целостности простаты в ходе сбора материала и не должно волновать пациента.

Недостатком биопсии является повреждение простаты в ходе процедуры. Это может вызвать ряд осложнений. При занесении инфекции может развиться острое воспаление. О любых нехарактерных симптомах и болевых ощущениях после биопсии пациент обязательно должен сказать врачу.

Заключение гистологического анализа будет готово в среднем через полторы недели после биопсии. На основании этих данных определяется стадия онкологии и дальнейшие терапевтические действия.

Компьютерная томография и сцинтиграфия

Компьютерная томография или КТ позволяет определить точную локализацию опухоли, а также наличие метастазов. Она проводится с помощью специального маркера. Особое вещество вводится внутривенно и спустя некоторое время проводится съемка.

КТ показано для отслеживания динамики распространения патологического процесса. Это метод помогает выявить, как распространяет рак, куда метастазирует и насколько тяжелое состояние пациента.

Также проводится радиоизотопное или радионуклидная исследование, так называемая простатическая сцинтиграфия или метод изотопного диагностирования рака предстательной железы. Метод заключается в том, что пациенту вводят радиоактивные вещества, а затем отслеживают его излучение и получают точное двумерное изображение.

точная диагностика рака на досимптомной стадии;
безопасность проведения обследования;
достоверное определение распространения рака;
выявление начала процесса метастазирования рака в костные ткани.

Что делать, если рак подтвердился?

Если диагноз подтвержден, перечисленные выше обследования пациент предстоит сделать еще несколько раз. На основании полученных данных врач выбирает метод лечения. Это может быть хирургическое удаление простаты, медикаментозное лечение или выжидательная тактика. Спустя несколько месяцев больному предстоит повторное обследование для выявления динамики распространения рака или определения эффективности выбранного метода лечения. При неудовлетворительных результатах, методы лечения пересматривают.

Выбор схемы лечения зависит от нескольких факторов:

стадия рака;
общее состояние пациента;
возраст.

К сожалению, пожилым пациентам может быть противопоказано удаление предстательной железы из-за возрастных особенностей организма. В этом случае практикуется медикаментозное лечение. Обычно для повторного проведения назначают анализа крови на ПСА и биопсию. Метод сцинтиграфии повторно может использоваться на стадии метастазирования.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита». В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!