Что такое лазерная энуклеация предстательной железы

В нашей клинике её мы выполняем с помощью наиболее эффективных, безопасных и изученных лазеров: тулиевого и гольмиевого.

Преимущества лазерной энуклеации гиперплазии простаты перед остальными хирургическими методами лечения аденомы простаты (трансуретральной резекцией ТУР простаты, открытой и лапароскопической аденомэктомии):

Отсутствие ограничений по объему предстательной железы.
Минимальная кровопотеря во время операции.
Меньшее число интра- и послеоперационных осложнений, в том числе у пациентов, принимающих антикоагулянты.
Меньшее время дренирования мочевого пузыря уретральным катетером.
Короткий послеоперационный и восстановительный период.
Лучшие функциональные результаты восстановления мочеиспускания.

Показания для операции:

Наличие симптоматической инфравезикальной обструкции, обусловленной гиперплазией простаты (максимальная скорость потока мочи менее 15 мл/сек, остаточной мочи более 50 мл, наличие острой задержки мочи).
Неэффективность консервативной терапии гиперплазии простаты.

Противопоказания к операции:

Острые инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
Техническая невозможность проведения инструмента по уретре в мочевой пузырь, связанная с заболеванием тазобедренных суставов и протяженной стриктурой уретры.

Предоперационный период

На данном этапе в амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:

Анализы крови и мочи, сока (секрета) простаты, ПСА.
Полипозиционная рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ.
Консультация терапевтом и смежными специалистами при необходимости.
УЗИ органов мочеполовой системы, урофлоуметрия, при необходимости цистография и КУДИ.
После полного обследования Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции.
Осмотр и консультация врачом-анестезиологом накануне оперативного вмешательства.

Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, обязательно сообщите об этом терапевту и лечащему врачу!

Техническое оснащение для выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты.

Лазерная установка
Лазерный резектоскоп с оптикой
Лазерное волокно

Инструмент для морцелляции — морцескоп

Техника выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты

Послеоперационный период

Проведение комплексной консервативной терапии.
Удаление уретрального катетера на 1 — 2-е сутки после операции.
Выписка пациента на 2-3-е сутки после операции.

После лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии простаты пациенты могут столкнуться с временными нежелательными явлениями, к которым относятся:

Стрессовое недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи при физическом напряжении).
Ретроградная эякуляция (забрасывание семенной жидкости в мочевой пузырь при эякуляции).
Примесь крови в моче.
Жжение и резь при мочеиспускании.

В течение 1 месяца после операции рекомендуется соблюдение охранительного режима с ограничением физической нагрузки и половой жизни.

Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль. Простата увеличивается в размерах, что чаще всего объясняется возрастными изменениями, происходящими в организме. Также возникновение этой проблемы может быть связано с другими факторами, среди которых:

Несбалансированное питание
Избыточный вес
Генетическая предрасположенность

Гиперплазия (увеличение размеров) простаты характерна для мужчин пожилого возраста. Но может развиваться и у молодых людей. Сама по себе она не является злокачественным образованием, но со временем может привести к возникновению рака простаты. Также аденома влечет за собой острую задержку мочи, способствует развитию цистита и пиелонефрита. Как следствие, человек испытывает постоянный дискомфорт в повседневной жизни, его беспокоят ночные позывы в туалет. Нередко возникает необходимость тужиться, а повышенное давление в мочевом пузыре может стать причиной повреждения почек. Со временем ситуация ухудшается, развивается недержание мочи.

Один из вариантов лечения – удаление простаты хирургическим путем. Как правило, специалисты удаляют только гиперплазированную (разросшуюся) ткань железы. Полное удаление выполняется в исключительно запущенных случаях.

Объем простаты определяется с помощью трансректального ультразвукового исследования. Он измеряется в кубических сантиметрах.

Для удаления избыточной ткани простаты применяется несколько методик, основанных на использовании лазера. Одна из них – лазерная энуклеация предстательной железы. Эту операцию стоит делать, если медикаментозное лечение не привело к положительному результату.

Наиболее важная особенность этой методики заключается в том, что она дает возможность справиться с запущенной патологией. С ее помощью можно удалять новообразования, которые не получается устранить традиционными хирургическими методами. Это значит, что данная медицинская технология будет эффективна даже при лечении застарелых заболеваний.

Помимо возможности справиться с крупными новообразованиями, лазерная энуклеация простаты обладает рядом других достоинств. Это:

Высокая эффективность – результат лечения наблюдается уже в день выписки
Минимальная кровопотеря во время операции
Малоинвазивность, отсутствие шрамов после операции
Нет необходимости долго носить катетер – обычно его удаляют не позже, чем через 24 часа после процедуры
Госпитализация, как правило, занимает не больше 2 дней

Вероятность осложнений после лазерной энуклеации чрезвычайно мала.

Лазерная энуклеация простаты – сложная операция. Следовательно, ее могут выполнить только хорошо обученные специалисты.

Лазерная энуклеация аденомы простаты показана:

Пациентам с чрезвычайно большой простатой
Мужчинам, принимающим лекарства, которые разжижают кровь, или страдающим от заболеваний, вызывающих нарушение свертываемости крови
Тем, у кого наблюдается обструкция оттока мочи, вызванная увеличенной предстательной железой

Также эта методика применяется при острых и запущенных случаях простатита или при наличии противопоказаний к проведению операций другими способами.

Лазерная энуклеация аденомы практически не имеет противопоказаний. Однако операцию не рекомендуется проводить при наличии обостренных воспалительных заболеваний. Если пациент принимает лекарства-антикоагулянты, их прием необходимо прекратить не позже, чем за неделю до операции. Точный срок назовет врач, исходя из особенностей конкретной ситуации. Также специалист скажет, когда можно будет вернуться к приему лекарств.

К проведению операции необходимо подготовиться. Подготовка включает в себя:

Осмотр пациента врачом
Сбор и уточнение анамнеза
Проведение лабораторных анализов и исследований

Обычно проводятся следующие анализы:

Общий и биохимический анализы крови
Общий анализ и бактериальный посев мочи
Определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) – повышение уровня означает, что нужно выполнить биопсию простаты

Цистоскопия дает возможность исключить другие формы обструкции, например, рубцовое снижение уретры.

На этой стадии врач:

Оценивает состояние простаты и органов мочевыделительной системы
Определяет участок простаты, который необходимо удалить

Также перед проведением лазерной энуклеации больной может получить ответы на интересующие его вопросы у лечащего врача.

Операция проводится под анестезией. Наркоз может быть как общим, так и спинальным – это зависит от множества факторов: предрасположенности больного к анестезии, его возраста, индивидуальных особенностей организма и так далее.

Пораженные ткани специалист иссекает лазером. Он разделяет избыточную ткань простаты на отдельные фрагменты, чтобы впоследствии их проще было вывести из организма.

Пораженные ткани простаты, удаленные из организма, отправляются в лабораторию на исследование. С помощью специальных анализов врачи определяют, есть ли признаки превращения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Лазерная энуклеация простаты обычно длится от 60 до 120 минут. Продолжительность операции зависит, в первую очередь, от объема удаляемой ткани.

Малоинвазивный характер операции означает, что риск возникновения осложнений минимален. Но необходимо понимать, что после любой операции по удалению аденомы простаты, вне зависимости от конкретной методики ее проведения, есть вероятность рецидива заболевания. Это значит, что через несколько лет, возможно, операцию нужно будет делать снова. Специалисты рекомендуют проходить обследование примерно раз в 6 месяцев. Это дает возможность своевременно выявить признаки появления опухоли, которую, возможно, удастся устранить медикаментозным способом.

В нашей клинике работают опытные урологи и андрологи, которые умеют решать проблемы, касающиеся мужской мочеполовой системы, не только эффективно, но и деликатно. Они поставят точный диагноз, разработают оптимальную тактику лечения и сделают все, чтобы жизнь пациента стала более комфортной.

В нашем распоряжении новейшее гольмиевое лазерное оборудование Lumenis. С его помощью можно безболезненно провести эндоскопическую операцию, которая поможет избавиться от увеличенной простаты. С аппаратом работают опытные сотрудники, прошедшие специальное обучение.

В клинике есть стационар, в котором пациенты после операции находятся под наблюдением опытных, внимательных специалистов. Выписка производится после того, как врачи убедятся, что операция не привела к каким-либо осложнениям.

Чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время