Что такое аденома простаты ответы

Что такое аденома простаты

Аденома простаты

Среди различных патологий медицине известно несколько, присутствие которых зависит не только от состояния организма и способа жизни, но и от пола. Одно из таких заболеваний – аденома простаты. Оно не относится к тяжелым патологиям, на ранних стадиях успешно лечится и не имеет негативных последствий для пациента. Простатит рецидивирует крайне редко.

Причины патологии

До настоящего времени среди деятелей медицинской науки нет общего мнения, касающегося причин появления проблемы. Большинство соглашается, что аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) появляется как следствие возрастных изменений мужского организма. До 40 лет только 10% имеют такую проблему, а после 70 лет уже 80% мужчин страдают аденомой простаты.

Похожие клинические признаки имеет большинство мужчин в возрасте пятидесяти лет, но они могут свидетельствовать и об иных заболеваниях. К примеру, проблемы с мочеиспусканием возникают при раке предстательной железы, это самое грозное заболевание. Такие же клинические признаки появляются при нарушениях активности детрузора и прочих патологиях мужской мочеполовой системы.

В мужском организме со временем не только замедляются метаболические процессы, но некоторые из них частично или полностью прекращаются. Организм не может адекватно реагировать на физиологические потребности, наблюдаются сбои. Как результат – значительно усложняется функционирование жизненно важных органов, в том числе и предстательной железы. Медицинские исследования доказали, что у пожилых мужчин наблюдаются следующие отклонения.

1. Нарушение баланса гормонов. Отмечается негативное влияние уменьшения выработки тестостерона – изменения в метаболизме. Тестостерон преобразуется в дигидротестостерон, в результате различных соединений появляется андроген-рецепторный комплекс. Он проникает в ядра клеток железы и активирует их ДНК. Начинается быстрый рост тканей, железа существенно увеличивается в объеме и провоцирует синдромы ДГПЖ.
2. Негативное влияние 5α-андростендиолов. Вещества совместно с другими рецепторами резко увеличивают концентрацию активных андрогенных рецепторов, расположенных в клетках предстательной железы. Аденома предстательной железы развивается по нарастающей в такой последовательности: увеличивается активность α₁-адренорецепторов, сокращается гладкая мускулатура мочеполовой системы, появляются ирритативные симптомы гиперплазии предстательной железы.
3. Увеличение концентрации эстрогенов. Следствие – пролиферация клеточных структур стромы, а это прямая причина появления гиперплазии, в том числе и предстательной железы.
4. Проблемы с кровоснабжением железы. Возрастные изменения происходят на фоне нефизиологичности метаболических процессов в тканях железы. Из-за нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные процессы различных патологий, объем тканей увеличивается, проявляются клинические синдромы заболевания.

Что касается интенсивности и регулярности половых отношений, перенесенных венерических заболеваний или неправильного образа жизни, то до настоящего времени медицина не обнаружила их влияния по появление патологии. Лишь некоторые врачи склонны причислять к катализаторам негативных процессов проблемы с кровоснабжением железы. Возрастные изменения происходят на фоне нефизиологичности метаболических процессов в тканях железы. Из-за нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные процессы различных патологий, объем тканей увеличивается, проявляются клинические синдромы заболевания. Но определений, что такое аденома этого типа не существует, клинических подтверждений пока недостаточно.

В настоящее время медицина различает три стадии, правильно поставленный диагноз оказывает важное влияние на успех лечения. Каждая стадия требует разработки для больного индивидуального плана лечения, для оптимального выбора медикаментозных препаратов и контроля их влияния.

1. Компенсированная (легкая). Легкая аденома – это наименее патологическое отклонение в состоянии предстательной железы, процессы на начальной стадии, очень редко возможно восстановление физиологического стояния лишь за счет применения медикаментозных препаратов. Чаще всего удается лишь замедлять процесс патологических изменений в тканях. Компенсированная стадия проявляется небольшими проблемами при мочеиспускании, уменьшается скорость опорожнения мочевого пузыря из-за слабой струи жидкости, появляются частые ночные позывы. Большинство врачей считает одноразовое ночное мочеиспускание у мужчин старше шестидесяти лет нормой, настораживать должны ситуации, когда такие желания появляются два и более раза. Чем лучше будет понятно, что такое аденома простаты у мужчин – тем больше надежды на успешное лечение.
2. Субкомпенсированная (средняя). Патологические изменения нарастают, появляются болевые симптомы, изменяются функции пузыря. Струя жидкости слабая, сразу после мочеиспускания возникает неприятное чувство, что он еще не полностью опорожнился. Из-за этого появляется несколько позывов подряд, но при каждом выводится лишь несколько капель мочи.
3. Декомпенсированная (тяжелая). Предстательная железа увеличена до такой степени, что процесс мочеиспускания почти полностью нарушен, пузырь постоянно переполненный, уретра сдавливается, в жидкости видна кровь. На этом фоне развиваются воспалительные процессы, со временем они поражают почки, что может вызывать очень тяжелое заболевание – почечную недостаточность. Это опасная аденома простаты у мужчин, лечение необходимо немедленно.

Врачи могут объяснить пациенту, что такое аденома простаты, и поставить окончательный диагноз могут поставить специалисты на основании собеседования, специальных обследований и данных лабораторных анализов. Уточнение диагноза возможно только после более подробных обследований.

Ректальный пальцевой метод позволяет определить фактические размеры и консистенцию тканей железы, обнаружить признаки аденомы простаты у мужчин. Лабораторные данные включают общий анализ мочи. Дополнительно назначается биохимический анализ крови, на основании данных вычисляется уровень простатического антигена.

Трансректальное ультразвуковое обследование дает врачам возможность получать наиболее точные визуальные данные о стоянии предстательной железы. Урофлоуметрия замеряет фактическую скорость и объем выводимой за один раз мочи, позволяет диагностировать состояние уретры, стенок мочевого пузыря, выявляет дивертикулы – точнее определяется аденома предстательной.

Аденома предстательной железы: симптомы и лечение

Неприятные ощущения на начальных стадиях привязаны к процессу мочеиспускания, симптомы могут быть обструктивными и ирритативными. Причина появления первых – механическое сдавливание уретры и шейки мочевого пузыря. Негативное воздействие оказывает увеличенная в размерах предстательная железа, что существенно затрудняет отток мочи, сигнализирует о присутствии инфравезикальной обструкции. Как следствие, снижается физиологическая активность детрузора. Вторая группа менее изучена. При ней изменяются функции сфинктера, наблюдается гиперактивность рецепторов шейки пузыря и уретры. Аденома у мужчин проявляется еще на стадии наполнения мочевого пузыря, что становится причиной преждевременных позывов.

В большинстве случаев опухоль появляется по центру железы, в дальнейшем захватываются боковые доли. Чем сильнее рост парауретральных желез – тем больше объем, тем острее проявляются клинические признаки. Собственная ткань железы смещается наружу, на аденоме появляется динамично изменяющаяся капсула. На следующих стадиях развития патологии ткани смещаются по направлению прямой кишки и мочевого пузыря. По типу роста adenoma может иметь несколько форм.

1. Подпузырная форма. Гиперплазия смещается в сторону прямой кишки, основное тело размещено под пузырем.
2. Внутрипузырная форма. Ткани разрастаются по направлению к мочевому пузырю, неприятные ощущения нарастают лавинообразно, требуется оперативное вмешательство врачей.
3. Ретротригональная форма. Увеличенные в объеме ткани железы расположены в треугольнике между уретрой и мочеточниками. Самое неприятное расположение патологии, становится причиной возникновения двойных проблем – затрудняется отток мочи из пузыря и ее прохождение через устья.

Часто описывается многоочаговый рост доброкачественной опухоли. Это самая сложная железо патология, затрагивает все ее тело, консервативное лечение длительное и без гарантии успеха. При неэффективности показаны оперативные вмешательства.

Внимание уделяется нормализации функционирования железы при помощи ингибиторов 5α-редуктазы. В некоторых случаях можно лечиться α-адреноблокаторами. Для увеличения эффективности медикаментозного лечения врачи могут использовать оба медикаментозных средства одновременно, но такое лечение используется в исключительных случаях и только поле максимально полного обследования пациента. На симптомы аденомы простаты у мужчин оказывается следующее воздействие.

1. Ингибиторы 5α-редуктазы. Цель применения таких медицинских препаратов – уменьшить высокую активность фермента 5α-редуктазы. За счет этого не допускается образование из тестостерона дигидротестостерона, именно он становится причиной увеличения объема предстательной железы. Как следствие – уменьшается интенсивность механического воздействия патологических тканей на уретру, улучшается отток мочи, повышается уровень жизни больного. Лечить сложно и не всегда эффективно, результаты во многом зависят от индивидуальных возможностей организма.
2. α-адреноблокаторы. Цель назначения препаратов – понизить напряжение гладких мышц. За счет этого снимаются спазмы шейки пузыря и отделов канала. Увеличивает проходной диаметр, повышается скорость испускания мочи и улучшается его качество. Аденома предстательной железы у мужчин имеет позитивную динамику ирритативных и обструктивных синдромов.
3. Использование гормональных препаратов. Медикаменты назначаются после выявления гипертензии. Гормональные препараты замедляют скорость секреции гормона дигидротестостерона. Прием гормональных медикаментозных средств разрешается только при постоянном наблюдении у врача, больные предупреждаются о негативных последствиях, в том числе и возможных проблемах с эрекцией полового члена. Курс лечения шесть месяцев в зависимости от чего бывает аденома простаты.

Оперативное вмешательство рекомендуется в случаях, когда качество жизни больного стремительно понижается, появляются болевые ощущения, консервативные методы доказали свою неэффективность, ускорилось разрастание. Это главные основания для принятия решения о проведении операции по удалению части патологических тканей простаты.

Что такое аденома предстательной железы?

Аденома, или гиперплазия, предстательной железы — это увеличение железы в размерах. С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах.

Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, поэтому при ее увеличении возникают затруднения мочеиспускания. Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.

Когда и у кого она может появиться?

Каждый мужчина рано или поздно столкнется с проблемой увеличения предстательной железы. В среднем симптомы аденомы простаты появляются после 50 лет. Риск, что у мужчины этого возраста возникнет аденома простаты, есть даже при отсутствии жалоб. Раннее обследование и заблаговременное лечение помогут избежать тяжелых последствий и операций на предстательной железе.

Как понять, что у меня аденома предстательной железы?

Увеличение предстательной железы нарушает процесс мочеиспускания. Поход в туалет становится настоящим мучением: вялая струя требует тратить больше времени и прикладывать усилия. Даже после нескольких минут стараний кажется, что мочевой пузырь полный, появляется новый позыв. Если с затруднением мочеиспускания и вялой струей многие мужчины мирятся, то частые ночные позывы (более 2-3 раз за ночь) мешают нормальной жизни.

Какие обследования мне нужно пройти в первую очередь?

Схемы лечения аденомы простаты различаются в зависимости от объема железы, возраста мужчины и уровня простат-специфического антигена (ПСА), который в организме находится только в предстательной железе. Определение уровня ПСА используют для диагностики рака простаты, и именно результаты этого обследование врач в первую очередь примет во внимание.

Кроме того, при обследовании мужчины уролог должен собрать информацию об объеме предстательной железы. Опытный врач способен определить увеличение простаты, прощупав её пальцем через прямую кишку.

Точный объем железы и объем остаточной мочи измеряется методом УЗИ. Объем железы более 30 куб. см считается увеличением. Норма остаточной мочи должны быть не более 50 мл.

Перед посещением уролога мужчина старше 40 лет должен сдать анализ крови на ПСА. Если мужчина не сдавал этот анализ, уролог назначает его и объясняет, как правильно подготовиться к сдаче крови на ПСА. После получения результата мужчина приходит на повторную консультацию. Уролог анализирует полученную информацию и рекомендует лечение или дообследование.

Почему так важно понимать значение ПСА?

Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

Что мне теперь поможет?

Замедлить увеличение простаты можно лекарственным путем. Но таблетки помогают только на начальной стадии заболевания. При запущенной стадии лекарства работают лишь временно или вовсе неэффективны.

Для лечения гиперплазии предстательной железы наиболее часто назначают препараты из группы: альфа-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфа-редуктазы.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру мочеиспускательного канала и облегчают симптомы аденомы. На рост предстательной железы они не влияют. В основном, альфа-адреноблокаторы применяются для временного улучшения мочеиспускания при подготовке пациента к операции.

Замедляют рост предстательной железы ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Прием этих препаратов устраняет стимулирующее действие тестостерона на предстательную железу. Лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы имеет смысл для замедления роста простаты в будущем.

Препараты из обеих групп необходимо принимать длительное время. У лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы есть побочные эффекты, ограничивающее ее применение.

Как можно вылечить аденому предстательной железы?

Несмотря на возможности лекарственной терапии, большинство мужчин прибегают к хирургическому лечению. Раньше аденома предстательной железы удалялась открытым путем. Современные эндоскопические методы лечения позволяют избавить мужчину от аденомы без единого разреза.

Аденома практически любого размера удаляется через мочеиспускательный канал — трансуретрально электрохирургическими или лазерными инструментами. Это может быть трансуретральная электрорезекция (ТУР), или трансуретральная энуклеация или вапоризация.

Выбор оперативной методики зависит от объема предстательной железы.

При трансуретральной резекции электрохирургическими инструментами измельчают предстательную железу и вымывают фрагменты наружу по рабочему каналу эндоскопа. При вапоризации ткань железы измельчают лазером и вымывают жидкостью. Точность лазерной вапоризации выше ТУР, однако и сама операция занимает дольше времени.

Энуклеация предстательной железы предполагает удаление аденомы крупными частями. При комбинировании методик и проведении вапоэнуклеации аденома предстательной железы удаляется целиком. Даже при больших объемах простаты такая технология позволяет сократить время пребывания в стационаре. Удаление железы единым блоком уменьшает кровопотерю во время операции. Сразу после операции моча выводится через уретральный катетер, но новейшие технологии позволяют сократить это время всего до 2 дней, по истечении которых катетер можно удалить.

Какие могут быть осложнения?

Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней.