Аденома простаты – широко распространённое урологическое заболевание, также известное под названием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Данная патология выявляется у каждого второго мужчины в возрасте 40-50 лет. В отличие от простатита, сопровождающегося воспалительными процессами, при аденоме разрастаются ткани, то есть развивается опухоль. Заболевание приводит нарушению мочеиспускания, семяизвержения и стула, что вносит существенный дискомфорт в повседневную жизнь больного.
Норма ПСА при аденоме простаты
Нормальная концентрация ПСА (Простатического специфического антигена) в крови зависит от возрастной категории. Если для здорового 40-49-летнего человека норма ПСА составляет 2,5 нг/мл, то у мужчин после 70 лет этот показатель увеличивается до 6,5 нг/мл, что тоже считается нормальным. Максимально допустимое содержание ПСА – 10 нг/мл. Более высокий уровень может свидетельствовать об онкологическом заболевании.
Концентрация ПСА у людей, страдающих ДГПЖ, как правило, выше нормы, но она не должна превышать определённого значения, после которого есть вероятность появления раковых клеток. При диагностировании аденомы максимальное повышение концентрации ПСА может достигать 0,75 нг/мл. Более стремительное увеличение этого показателя должно насторожить врача.
Разновидности аденомы
В зависимости от особенностей развития новообразования, гиперплазия предстательной железы может быть:
Ретротригональной – располагается под треугольником мочевика;
Подпузырной – растёт в направлении прямой кишки;
Внутрипузырной – увеличивается в сторону мочевика;
Многоочаговой – сочетает особенности описанных выше видов ДГПЖ.
Кроме того, заболевание подразделяется по стадиям:
I – стадия компенсации, при которой наблюдается увеличение простаты, но при этом не беспокоят болезненные ощущения, и мочевик опорожняется полностью. Протекание болезни на этой стадии может продолжаться от одного года до нескольких лет;
II – стадия субкомпенсации, характеризующаяся неконтролируемым выделением мочи в случае переполненного мочевика и появлением болезненных ощущений;
III – стадия декомпенсации, во время которой протекание заболевания сопровождается болевым синдромом, непроизвольным испусканием мочи. Также могут быть задержки мочеиспускания, ухудшение самочувствия в целом.
Причины появления ДГПЖ
До сих пор учёные не пришли к единому мнению о том, что может провоцировать развитие аденомы. Но всё же есть ряд факторов, способствующих появлению гиперплазии. Среди них:
Возрастные изменения, на фоне которых нарушается гормональный баланс при выработке эстрогенов и андрогенов:
Сидячая работа – по статистическим данным, из 100% мужчин, страдающих ДГПЖ, больше половины приверженцы сидячего образа жизни;
Частые стрессы, конфликты и прочие нагрузки психоэмоционального характера;
Вредные привычки: курение и чрезмерное потребление спиртных напитков;
Симптомы ДГПЖ
О развитии заболевания свидетельствует появление следующих отклонений:
Проблемы с мочеиспусканием;
Сокращение промежутков между позывами, особенно во время сна;
Появление жжения при мочеиспускании;
Непроизвольное подтекание мочи;
Прерывистая струя при мочеиспускании;
Слабый напор мочи;
Болезненные ощущения при семяизвержении;
Наличие крови и слизи в моче.
Диагностика аденомы
Многие из признаков, характерные для ДГПЖ, могут появляться и при иных урологических заболеваниях. Следовательно, только врач может диагностировать патологию и выбрать способ лечения. Для выявления аденомы применяют разные способы:
Ректальное пальпирование простаты, позволяющее определить патологические изменения: примерное увеличение размеров новообразования, прощупать посредством пальцев аденоматозные узлы и т.д.;
Биохимия крови – направлена на определение концентрации креатинина, по которой можно выявить состояние почек;
Исследование крови на предмет содержания простат-специфического антигена –назначается при подозрениях на онкологию простаты. Также исследования помогают установить вероятность возникновения острой задержки мочи и понять, необходимо ли хирургическое вмешательство;
Общий анализ мочи – позволяет получить представление о наличии/отсутствии других урологических заболеваний;
УЗИ почек и мочевого пузыря – проводится для диагностирования патологических отклонений;
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты – основная цель процедуры заключается в выявлении диффузных изменений железы;
Урофлоуметрия – предназначена для определения нарушений процесса испускания мочи;
Уретро-цистоскопические исследования – позволяют исключить прочие патологические отклонения.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что аденома является доброкачественным новообразованием, заболевание вовсе не безобидно. Несвоевременное обращение к врачу чревато такими последствиями, как:
Образование камней в мочевике;
Непроходимость мочеиспускательных каналов, на фоне чего может развиться гидронефроз;
Инфекции простаты и мочеиспускательной системы;
Гематурия, сопровождающаяся наличием крови в моче;
Интоксикационный синдром, в результате чего ухудшается общее состояние здоровья;
Острая задержка мочи.
Лечение аденомы
Если гиперплазия предстательной железы будет выявлена на ранних стадиях, то для лечения болезни достаточно медикаментозных препаратов. В этом случае назначаются:
Альфа-1-адреноблокаторы – обладают антиспазмирующим действием;
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – предотвращают образование дигидротестостерона, способствующего возникновению и развитию аденоматозного новообразования.
Хирургическое вмешательство может проводиться с применением разных способов, среди которых:
Открытая аденомэктомия – к данной операции чаще всего прибегают при больших размерах новообразования. По сравнению с другими хирургическими способами, в этом случае существует больший процент вероятности развития осложнений;
Трансуретральная резекция – методика, которая предполагает затрагивание только поражённого участка. То есть удаляется лишь увеличенная часть простаты.
Появление малоинвазивных способов сделало лечение аденомы менее травматичным, но, к сожалению, не во всех случаях их можно применять. К таким способам относятся:
Ударно-волновая терапия – метод, предполагающий применение низкочастотных звуковых волн;
Аппаратная методика – использование аппарата «Андро-гин», позволяющего проводить лечение с помощью электро- и нейростимуляции, цвето-, магнито- и лазеротерапии;
Лазерная хирургия – современный способ, в основе которого лежит использование лазерного луча;
При аденоме ограничено применение некоторых физиотерапевтических процедур, например, основанных на вибрационном воздействии. Сеансы массажа также противопоказаны при ДГПЖ. Массаж предстательной железы эффективен лишь в случае простатита.
Любая операция может привести к тем или иным осложнениям, и удаление аденомы не является исключением. После хирургического вмешательства возможны:
Проблемы с мочеиспусканием;
Наличие крови в моче;
Ретроградное семяизвержение – попадание спермы в мочевик. На сексуальную жизнь и оргазм это не влияет, но мужчины по сути становятся бесплодными.
Эмболизация аденомы простаты
Эмболизация – безболезненный и эффективный способ удаления ДГПЖ, относящийся к малоинвазивным хирургическим методикам. Во время процедуры выполняется блокировка артериальных сосудов, снабжающих ткани новообразования кровью. После оперативного вмешательства наблюдается уменьшение аденомы и восстановление мочеиспускательных функций.
Неэффективные методы лечения
В случае диагностирования аденомы предстательной железы, народная медицина бессильна. Ни одно из народных средств (травяных отваров, овощных соков и т.д.) не в состоянии остановить развитие опухоли. Напротив, больной, надеясь на целебную силу потребляемых продуктов, только напрасно потеряет время, которое можно использовать более результативно. Массажные процедуры также неэффективны при ДГПЖ.
Профилактика и прогноз
В качестве профилактических мер, предупреждающих образование аденомы, являются:
Физическая активность, способствующая снижению вероятности застоя крови в организме, в том числе и в органах малого таза;
Отсутствие в мужском гардеробе вещей, которые препятствуют нормальной циркуляции крови в области малого таза (сильно обтягивающих брюк, плавок);
Избавление от лишнего веса – активизирует обменные процессы;
Регулярное посещение врача и контроль уровня ПСА – обязательное мероприятие для мужчин после 40 лет;
Что такое аденома простаты? Рак или доброкачественная гиперплазия предстательной железы? Ранние симптомы и первые признаки аденомы простаты у мужчин. Существующие методы лечения: хирургическое лечение, операция, полное или частичное удаление предстательной железы, ТУР-операция, медикаментозное лечение(лекарства и препараты), лечение аденомы простаты народными методами, средствами и травами, лечение лазером (лазерная вапоризация). Профилактика аденомы предстательной железы — массаж, спортивные упражнения, гимнастика, диета.
О заболевании
Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)– доброкачественное разрастание тканей предстательной железы и возникновение в ней новообразований в виде узлов или опухолей, вследствие возрастных нарушений гормонального обмена. Увеличение простаты, окружающей мочеиспускательный канал, вызывает его сужение, сдавливание и искривление, что приводит к изменению функций и строения мочевого пузыря и затрудняет мочеиспускание.
Однако, существуют факторы риска, способствующие возникновению гиперплазии предстательной железы:
- появляющийся с возрастом дисбаланс половых гормонов эстрогенов и тестостерона
- стрессы, психоэмоциональные нагрузки
- избыточный вес, сахарный диабет
- атеросклероз, воспалительные заболевания
- экологические факторы
Заболевание не связано с половой активностью или ориентацией, с курением, употреблением алкоголя, перенесенными венерическими заболеваниями.
Симптомы аденомы простаты (гиперплазии предстательной железы)
- частое мочеиспускание, требующее напряжения брюшного пресса
- увеличение длительности мочеиспускания, при этом напор струи слабый, прерывистый
- позывы к мочеиспусканию в ночные часы (никтурия)
- прогрессированием заболевания добавляются другие симптомы:
- частые позывы и неспособность удерживать мочу при появлении позыва
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- подтекание мочи
- недержание мочи при переполненном мочевом пузыре
Застой мочи в мочевыводящих путях создает благоприятную среду для развития инфекций и воспаления.
Осложнения гиперплазии предстательной железы при нарушении оттока мочи из почек могут привести к гидронефрозу и развитию почечной недостаточности. Если вовремя не обратиться к специалисту возможно развитие злокачественного заболевания – рак простаты.
Стадии аденомы простаты
Аденома простаты развивается постепенно и подразделяется на три стадии.
На первой стадии наблюдаются минимальные нарушения мочеиспускания: ночные позывы, вялость струи. Для второй стадии характерны прерывистое выделение мочи, необходимость напрягать брюшной пресс для мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. Остатки мочи, задерживающейся в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, приводит к воспалению слизистой, что вызывает болезненные ощущения и чувство жжения при мочеиспускании, боли в надлобковой области и в пояснице. На третьей стадии аденомы простаты моча выделяется непроизвольно как днем, так и ночью и требуется использование мочеприемника.
Диагностика аденомы простаты
Среди лабораторных и инструментальных методов диагностики аденомы простаты используются:
- УЗИ мочевого пузыря и почек
- урофлоуметрия (оценка скорости мочи)
- общий анализ крови и анализ на уровень простато-специфического антигена (ПСА) для исключения онкозаболевания предстательной железы
- физикальный осмотр и пальцевое ректальное исследование
- трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы
- цистография, пневмоцистография
- цистоскопия, уретроцистоскопия
- общий клинический анализ мочи
- определение уровня креатинина
- при повышенном уровне простато-специфического антигена (ПСА), необходимо произвести трансректальную биопсию предстательной железы.
Хирургическое лечение аденомы простаты
Оперативное вмешательство, применяемое в лечении аденомы простаты хирургическим методом: Трансуретральная инцизия простаты – эндоскопическая операция по удалению аденомы простаты, при которой в уретру вводится резектоскоп и при помощи электрического тока высокой частоты производится рассечение тканей в том месте, где она примыкает к мочевому пузырю. Такой разрез увеличивает просвет уретры и помогает восстановить нормальный отток мочи. Операция безопасна, сопровождается меньшим риском осложнений, позволяет сохранить сексуальную функцию, но не всегда эффективна. Проводится под общим наркозом или регионарной анестезии.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) (монополярная или биполярная) – хирургическая эндоскопическая операция по удалению части простаты. Суть операции в том, что через мочеиспускательный канал пациенту вводится специальный прибор резектоскоп – тонкая трубка из оптоволокна длиной 30,5 см, на конце которого находится камера, осветительный прибор и электрическая петля. Под действием высокой температуры одновременно со срезанием лишних тканей происходит и остановка кровотечения. Операция проходит под общей или спинальной анестезией и занимает около часа.
Послеоперационная реабилитация
После операции пациент находится под наблюдением врача в течение трех дней. Полный реабилитационный курс составляет две-три недели и включает в себя:
- потребление не менее 3-х литров жидкости в день (с ограничением после 20.00)
- специальная диета, исключающая острую, жирную, соленую пищу и алкоголь)
- ограничение физических нагрузок и поднятия тяжестей до 1,5 кг
- вождение автомобиля через один месяц
- прием антибактериальных препаратов под контролем посевов мочи
- воздержание от сексуальных контактов на четыре недели.
Основные противопоказания для проведения ТУРП:
- объем аденомы больше 100куб
- нарушения свертываемости крови
- хроническая почечная недостаточность
- острый инфаркт миокарда
Белая Церковь, Березань, Богуслав, Борисполь, Боярка, Буча, Бровары, Васильков, Вишнёвое, Вышгород, Ирпень, Кагарлык, Мироновка, Обухов, Переяслав-Хмельницкий, Припять, Ржищев, Сквира, Тараща, Тетиев, Узин, Украинка, Фастов, Яготин
Бар, Бершадь, Винница, Гайсин, Жмеринка, Казатин, Калиновка, Ладыжин, Могилёв-Подольский, Немиров, Погребище, Тульчин, Хмельник, Шаргород, Ямполь
Апостолово, Верхнеднепровск, Вольногорск, Днепродзержинск, Днепропетровск (Днепр), Жёлтые Воды, Кривой Рог, Марганец, Никополь, Новомосковск, Орджоникидзе, Павлоград, Перещепино, Першотравенск, Подгородное, Пятихатки, Синельниково, Терновка
Андрушёвка, Барановка, Бердичев, Житомир, Коростень, Коростышев, Малин, Новоград-Волынский, Овруч, Радомышль
Берегово, Виноградов, Иршава, Мукачево, Перечин, Рахов, Свалява, Тячев, Ужгород, Хуст, Чоп
Бердянск, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Запорожье, Каменка-Днепровская, Мелитополь, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Токмак, Энергодар
Болехов, Бурштын, Галич, Городенка, Долина, Ивано-Франковск, Калуш, Коломыя, Косов, Надворная, Рогатин, Снятын, Тысменица, Тлумач, Яремче
Александрия, Бобринец, Гайворон, Долинская, Знаменка, Кировоград, Малая Виска, Новомиргород, Новоукраинка, Светловодск
Белз, Бобрка, Бобрка, Броды, Буск, Великие Мосты, Глиняны, Городок, Добромиль, Дрогобыч, Дубляны, Жидачов, Жолква, Золочев, Каменка-Бугская, Львов, Мостиска, Николаев, Николаев, Новый Роздол, Перемышляны, Пустомыты, Рава-Русская, Радехов, Рудки, Самбор, Сколе, Сокаль, Старый Самбор, Стрый, Трускавец, Угнев, Угнев, Хыров, Червоноград, Яворов
Баштанка, Вознесенск, Николаев, Новая Одесса, Новый Буг, Очаков, Первомайск, Снигирёвка, Южноукраинск
Жовтень, Каменское, Орловка, Петровка, Ананьев, Арциз, Балта, Белгород-Днестровский, Беляевка, Болград, Измаил, Ильичёвск, Килия, Кодыма, Котовск, Одесса, Татарбунары, Теплодар, Южное
Красногоровка, Лубны, Гадяч, Глобино, Гребёнка, Зеньков, Карловка, Кременчуг, Кобеляки, Комсомольск, Лохвица, Миргород, Пирятин, Полтава, Хорол, Червонозаводское
Березне, Дубно, Дубровица, Здолбунов, Корец, Костополь, Кузнецовск, Острог, Радивилов, Ровно, Сарны, Антополь, Кузнецовск
Ахтырка, Белополье, Бурынь, Глухов, Кролевец, Конотоп, Лебедин, Путивль, Ромны, Середина-Буда, Сумы, Тростянец, Шостка
Бережаны, Борщёв, Бучач, Залещики, Збараж, Зборов, Кременец, Лановцы, Монастыриска, Подволочиск, Почаев, Скалат, Тернополь, Теребовля, Чортков, Шумск
Балаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Великий Бурлук, Волчанск, Дергачи, Змиёв, Изюм, Красноград, Купянск, Лозовая, Люботин, Мерефа, Первомайский, Харьков, Чугуев, Подворки, Тарановка
Берислав, Геническ, Голая Пристань, Каховка, Новая Каховка, Скадовск, Таврийск, Херсон, Цюрупинск
Волочиск, Городок, Деражня, Дунаевцы, Изяслав, Каменец-Подольский, Красилов, Нетешин, Славута, Староконстантинов, Хмельницкий, Шепетовка
Ватутино, Городище, Жашков, Звенигородка, Золотоноша, Каменка, Корсунь-Шевченковский, Монастырище, Смела, Тальное, Умань, Христиновка, Черкассы, Чигирин, Шпола
Бахмач, Бобровица, Борзна, Городня, Десна, Ичня, Корюковка, Мена, Нежин, Новгород-Северский, Носовка, Прилуки, Седнев, Семёновка, Чернигов, Щорс, Круты, Козелец
Вашковцы, Вижница, Герца, Заставна, Кицмань, Новоднестровск, Новоселица, Сокиряны, Сторожинец, Хотин, Черновцы
Авдеевка, Артёмовск, Волноваха, Горловка, Дзержинск, Дебальцево, Димитров, Доброполье, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Кировское, Красноармейск, Красный Лиман, Константиновка, Мариуполь, Макеевка, Новогродовка, Майорск, Северодонецк, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Харцызск, Шахтёрск, Ясиноватая.
Александровск, Алмазная, Алчевск, Антрацит, Артёмовск, Брянка, Вахрушево, Горное, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Зимогорье, Золотое, Краснодон, Краснопартизанск, Красный Луч, Лисичанск, Луганск, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Новопсков, Первомайск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Ровеньки, Рубежное, Сватово, Свердловск, Северодонецк, Старобельск, Старобельск, Суходольск, Счастье, Теплогорск, Червонопартизанск