Что положено после операции на аденому простаты

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводятся операции, заключающиеся в удалении такой патологии, как аденома простаты. Наши пациенты часто задают вопросы, касающиеся восстановления после вмешательства. Их интересует послеоперационный период, его продолжительность, особенности реабилитации. Также они хотят знать, как лечится аденома, почему используется методика ЭАП.

Рассмотрим все аспекты.

Послеоперационный период вмешательства: как проходит в клинике?

В некоторых случаях операция проводится в амбулаторных условиях. Несмотря на то, что она является длительной (1,5-2 часа), пациент не нуждается в госпитализации до и после удаления аденомы.

В ряде ситуаций пациент после операции по эмболизации аденомы (артерий, питающих опухоль) остается в клинике. Госпитализация проводится на протяжении суток (1-2 дней). Послеоперационный период не связан с выраженными трудностями.

По окончании ЭАП (операции по эмболизации артерий аденомы) около 50% пациентов ощущают тянущую боль в нижних отделах живота. Боль может быть быстро снята. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства. Неприятные ощущения пропадают в первые же часы после операции.

Распространенным послеоперационным осложнением является развитие гематомы в зоне пункции артерии. Возникает оно у 5% пациентов. В этом случае лечение в послеоперационный период не проводится. Гематома исчезает сама через пару недель после операции.

В очень редких случаях врачи после операции отмечают у пациентов кратковременное нарушение мочеиспускания. В этом случае в лечении больной также не нуждается. После операции нарушение легко устраняется катетеризацией.

Как проходит реабилитация после операции по поводу аденомы простаты дома?

После терапии простаты пациент может вернуться к привычной жизни. Применение современной методики эмболизации в ходе удаления аденомы простаты не накладывает никаких серьезных ограничений. Операция не приводит к сложным осложнениям.

Уже на следующий день после операции пациент самостоятельно передвигается, полностью себя обслуживает. Несколько суток проводится симптоматическая и противовоспалительная терапия. Данный период полностью должен быть посвящен заботе о своем здоровье. Очень важно не перегружаться, не испытывать серьезных волнений.

Специалисты рекомендуют после выписки:

1. Пить как можно больше воды.
2. Не напрягаться во время дефекации после вмешательства.
3. Избегать запоров и рационально питаться.
4. Отказаться от ношения тяжестей.

Важно! После удаления аденомы простаты следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача. Если в этом периоде вас беспокоят выраженные симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительном лечении сопутствующих патологий.

Что происходит с образованием простаты по завершении удаления в ходе ЭАП?

Отмершие клетки уже через несколько часов после удаления начинают покидать организм. Происходит это через кровь в почки, далее – с мочой.

Для контроля эффективности вмешательства, направленной на удаление образования, проводится трансректальное ультразвуковое сканирование. Обычно оно назначается в периоде 3-12 месяцев после вмешательства. Важно пройти процедуру несколько раз.

Возможны ли опасные осложнения после вмешательства?

ЭАП – безопасная методика. Данные о ее высокой эффективности получены практически сразу. Причем все риски опасных осложнений сведены к минимуму.

Кроме того, у вмешательства имеется ряд достоинств.

1. Минимальные болевые ощущения после завершения операции. К дополнительному лечению прибегать не придется.
2. Быстрое восстановление трудоспособности. Процедуру по удалению образования простаты проводят без разрезов. Швов не остается. После вмешательства не требуется наложение повязок.
3. Низкая вероятность осложнений. Она доказана клинически.
4. Отсутствие необходимости в помощи посторонних. Уже через несколько часов после вмешательства пациент может передвигаться самостоятельно. Операция не приводит к снижению функциональности организма. Пациент может полностью себя обслуживать.

Проводится ли специальное лечение аденомы простаты? Восстановится ли сексуальная функция?

Специального лечения не проводится. В некоторых случаях терапия осуществляется параллельно (если имеются сопутствующие аденоме патологии).

Большинство специалистов уверено, что даже если возникнут какие-либо нарушения в сексуальной сфере, они будут носить временный характер. Следовательно, уже по окончании восстановления можно вернуться к активной половой жизни.

Если до операции по эмболизации артерий простаты пациент не страдал импотенцией, то он не будет иметь проблем с эрекцией. К сожалению, после вмешательства отсутствующая функция не восстановится. В этом случае назначается комплекс послеоперационного лечения простаты.

Преимущества и результаты ЭАП

В настоящее время проведено уже несколько исследований, показавших высокую эффективность операции с использованием метода ЭАП в лечении аденомы. У большего числа пациентов уже в первый месяц резко сокращаются размеры простаты, улучшается мочеиспускание. Не менее 30% больных отмечают прогресс в течение первой недели. В отдаленной перспективе уменьшение простаты продолжается.

Основные результаты эмболизации

1. Исчезновение ложных позывов к мочеиспусканию.
2. Восстановление физиологической частоты мочеиспускания.

1. Образование сокращается на 40-80%.
2. Уменьшаются общие размеры железы (на 30-50%).
3. Первые проявления результатов лечения наблюдаются через 2-5 дней. Это возможно благодаря сокращению отечности.
4. Через 10-15 суток со дня операции наступают серьезные улучшения состояния. Пациент просто забывает про аденому.

Особенности проведения вмешательства у доктора Капранова

Профессор С. А. Капранов с коллегами провел уже большое количество вмешательств. Практически все операции были успешными. Это доказано клинически.

Эффективность используемой методики также подтверждена. Она составляет 75-100%.

Немаловажно и то, что Капранов и его коллеги являются высококвалифицированными специалистами. Одни из немногих в России, они обладают опытом успешного проведения вмешательства.

Специалисты используют только современные препараты, которые подбираются с учетом особенностей аденом простаты, состояния пациентов.

Хотите уточнить стоимость вмешательства?

Цена зависит от ряда факторов:

1. Удобства предоперационного обследования, его скорости.
2. Комфортности и оперативности госпитализации.
3. Вида препарата, используемого для остановки кровотока.

В любом случае, даже при минимальных затратах, вы можете рассчитывать на полноценную профессиональную поддержку по вопросам терапии аденомы простаты.

Хотите попасть к опытному врачу? Планируете операцию в современной клинике? Обращайтесь! Вам нужно лишь выбрать тот медицинский центр, стоимость услуг и качество сервиса в котором соответствует всем запросам.

Для записи на прием звоните по личным телефонам Сергея Анатольевича:

Вместе с пациентом профессор рассмотрит все аспекты терапии аденомы простаты. Операция не доставит вам никаких проблем. Опытные специалисты сделают все возможное, чтобы восстановление прошло достаточно быстро и без осложнений.

Также все интересующие вопросы вы можете задать администраторам клиник, в которых работает профессор. Уточните, когда возможна операция, какое обследование проходят пациенты.

Аденома простаты— это образование из железистой ткани предстательной железы. В современной международной классификации болезней диагноз аденома простаты заменен на понятие доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Заболевание распространено среди мужчин в возрасте от 50 до 80 лет. Опасность существования аденомы заключается в том, что гиперплазированная ткань сдавливает мочевыводящие пути, и это приводит к хронической задержке мочи. Также довольно часто аденома простаты перерастает в рак. Лечение патологии имеет свои особенности, в зависимости от запущенности. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Клиническая картина аденомы простаты

Разрастание железистой ткани предстательной железы чаще всего происходит на фоне существующего хронического простатита. Однако нередко болезнью страдают здоровые мужчины.

Первая стадия характеризуется снижением напора струи мочи, императивными позывами к мочеиспусканию, особенно состояние обостряется ночью. На данном этапе развития при аденоме простаты мочевой пузырь справляется со своей эвакуаторной функцией, и остаточной мочи в нем не остается. При пальцевом ректальном обследовании определяется железа, увеличенная в размерах, эластичная, с ровными контурами, безболезненная.

Вторая стадия отличается от первой тем, что компенсаторные механизмы мочевого пузыря истощаются вследствие нарушения оттока мочи по уретре. В полости мочевого пузыря остается порция жидкости после мочеиспускания, которая приводит к императивным позывам, резям и боли внизу живота. Застой мочи провоцирует размножение болезнетворных микроорганизмов и развитие цистита. На фоне инфекции и наличия камней в мочевом пузыре может развиться острая задержка мочи. Гиперплазия простаты у мужчин, симптомы которой резко выражены, при пальпации отличается от здоровой железы увеличением размеров.

Третья стадия проявляется декомпенсацией патологии. Стенки мочевого пузыря становятся атоничными, происходит постоянный заброс мочи в мочеточники и почечные лоханки. Те, в свою очередь, также расширяются. Инфекция по восходящему пути провоцирует развитие пиелонефрита и почечной недостаточности. Моча выделяется по каплям, по цвету может быть мутной с примесью крови.

Аденома простаты у мужчин выявляется при профилактических осмотрах у уролога. При ректальном исследовании доброкачественная гиперплазия всегда с ровным контуром и плотноэластичной консистенции. Если имеет место злокачественное перерождение, то предстательная железа становится бугристой и плотной, может быть болезненной.

Для подтверждения диагноза проводится трансректальное ультразвуковое исследование и пункционная биопсия ткани простаты.

В каких случаях необходима операция?

Стадия развития заболевания не всегда определяет необходимость в хирургическом вмешательстве. Показания к операции следующие:

• невозможность самостоятельно помочиться;
• запущенный случай мочекаменной болезни, который характеризуется наличием крупных конкрементов в полости мочевого пузыря;
• частые рецидивирующие инфекции мочевого пузыря, почек;
• хроническая гематурия, которая не купируется гемостатиками и приводит к формированию анемии;
• резкое прогрессирование патологии;
• подозрение на малигнизацию.

Острая задержка мочи приводит к стремительному развитию почечной недостаточности. Под действием забрасываемой лишней мочи в почечные лоханки происходит формирование гидронефроза — расширения почечных структур. Измененная паренхима почек не выполняет свои функции по выведению метаболитов из организма. Вредные вещества накапливаются в крови и формируют клинику почечной недостаточности.

Появление камней в мочевом пузыре закономерно при формировании аденомы простаты. В застойной моче происходят процессы литогенеза. Камни повреждают слизистую мочевого пузыря и способствуют распространению инфекции. Крупные конкременты опасны тем, что они могут вклиниться в уретру и спровоцировать органическую задержку мочи, устранять которую потребуется хирургическим путем.

Инфекционные процессы в органах мочевыделения провоцируют развитие кровотечений. На ранних стадиях в моче может определяться микрогематурия, которая клинически не проявляет себя. Выделение кровянистой мочи свидетельствует о развитии макрогематурии. Хроническая потеря крови приводит к анемии, которая усугубляется развившейся почечной недостаточностью.

Размеры аденомы простаты обычно увеличиваются постепенно, на развитие каждой стадии уходит от 2 до 4 лет. Стремительный рост ткани предстательной железы свидетельствует в сторону малигнизации процесса и требует хирургического вмешательства. Это связано с тем, что рак предстательной железы может на ранних стадиях формирования давать метастазы в кости таза и позвоночник. Перед операцией, резко выросшая аденома простаты требует проведение биопсии. В зависимости от результата решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике.

Операции по удалению аденомы простаты

Сама операция при аденоме простаты не имеет каких-либо противопоказаний, но она проводится под общим наркозом. Противопоказания к проведению общего наркоза следующие:

1. Острая воспалительная или инфекционная патология.
2. Свежий инфаркт миокарда.
3. Недавний инфаркт головного мозга.
4. Декомпенсированная почечная и печеночная недостаточность.
5. Старческий возраст.

Вопрос о решении проведения наркоза решает анестезиолог. Если введение в общий наркоз больного невозможно, то проводится паллиативная операция под местной анестезией. На передней брюшной стенке формируется цистостома, через которую в полость мочевого пузыря проводится катетер. Моча при этом может выводиться как по катетеру, так и по уретре.

Существует множество видов операций при аденоме простаты. Выбор зависит от квалификации хирургов, технических возможностей клиники. В настоящее время широко применяются операции при доброкачественной гиперплазии простаты через трансуретральный доступ.

Послеоперационный период

После проведения операции пациент находится в течение нескольких суток в стационаре под наблюдением медицинского персонала. При аденоме простаты послеоперационный период делится на ранний и поздний. В каждом из периодов могут развиться свои осложнения от оперативного вмешательства.

Он длится трое суток и заключается в восстановлении больного после хирургического вмешательства. В операционной пациенту устанавливается уретральный катетер с двумя ходами. В течение 2-3 суток через этот катетер проводится промывание мочевого пузыря. К одному из ходов подсоединяется пакет со стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, который, после того как промоет пузырь, вытекает из второго хода в мочеприемник. Таким образом оценивается кровопотеря в послеоперационном периоде и проводится вымывание сгустков и удаленных тканей.

Параллельно проводится обезболивание. Так как трансуретральная резекция — это малоинвазивная операция, то обычно достаточно нестероидных противовоспалительных средств.

Для того чтобы восполнить кровопотерю во время операции и в послеоперационном периоде, больному капельно вводятся солевые растворы. Для уменьшения кровотечения из сосудов назначаются кровоостанавливающие.

Осложнения после операции:

После анестезии многие чувствуют тошноту и могут рвать. Для снятия этих симптомов вводятся противорвотные средства. Для профилактики воспаления назначаются антибиотики.

Первые двое суток больному следует соблюдать строгий постельный режим для предупреждения развития кровотечения. Когда моча станет обычного цвета, проводится извлечение катетера и выписка пациента домой с рекомендациями.

Поздний послеоперационный период заключается в восстановлении функции мочеиспускания. Рекомендации после операции заключаются в следующем:

1. Ограничить на три месяца физические нагрузки.
2. Диета стол № 6.
3. Не принимать препараты, разжижающие кровь: антиагреганты и антикоагулянты.
4. Держать артериальное давление на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.
5. Половой покой в течение 2-3 месяцев.
6. Выпивать не менее трех литров жидкости в сутки.
7. Своевременно опорожнять кишечник, чтобы исключить натуживание.
8. Выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.
9. Исключить походы в баню и прием горячей ванны в течение полугода.

При несоблюдении рекомендаций могут развиться следующие последствия после операции:

• кровотечение;
• недержание мочи, обычно проходит через несколько месяцев после операции;
• ретроградная эякуляция, не представляет опасности для здоровья;
• нарушение половой функции.

После операции на аденоме простаты не всегда восстанавливается потенция. Помогут решить эту проблемы препараты группы ингибиторов ФДЭ-5, а также упражнения Кегеля.

После получения оперативного лечения нужно регулярно наблюдаться у уролога, проходить осмотры, УЗИ малого таза, сдавать анализы крови и мочи.