Аденома простаты очень распространенное заболевание у мужчин, 20-25% мужчин поражает эта болезнь после 50-летнего возраста и 50% после 60 лет. Это доброкачественное увеличение простаты (гиперплазия предстательной железы) начинает беспокоить, когда начинает сдавливать узкое отверстие уретры и нарушать процесс мочеиспускания.
Излечить заболевание не представляется возможным. Но с помощью современных препаратов снимают отек и облегчают симптомы.
Существуют другие методы лечения, включая и хирургические при запущенной стадии аденомы. Если же заболевание оставить без внимания, могут возникнуть серьезные осложнения, самое опасное из которых рак простаты. Главный маркер для характера заболевания анализ ПСА (специфического простатического антигена).
Часто мужчины пренебрегают регулярными профилактическими осмотрами (1 раз в год). А когда вынужденно обращаются к врачу из-за болезненных симптомов, то болезнь уже сильно запущена, и время потеряно. А ведь статистика утверждает, что рак простаты лидирует в списке причин смертности мужчин.
Злокачественное новообразование растет медленно (до 10 лет), но очень быстро даже небольшая опухоль начинает метастазировать. Раковые клетки проникают в близлежащие органы.
Страдая от болей в костях, нарушений в ЖКТ и мочеполовой системе, мужчина может не догадываться, что причиной симптомов является именно рак. При обращении к врачу и прохождении обследования 95% мужчин старше 50 лет с этими симптомами ставится диагноз аденокарцинома.
Причины онкологии
Развитие онкологического заболевания может быть вызвано причинами:
- вредным влиянием окружающей среды;
- хроническими воспалительными болезнями МПС;
- нерациональным питанием;
- повышенным уровнем мужских гормонов;
- поражением клеток бактериями;
- работа на вредных предприятиях (с химическими веществами).
Образование злокачественной опухоли вызывает гиперплазия простаты, атипичный аденоз, наследственная предрасположенность.
Симптомы рака
На начальных стадиях диагностировать рак можно, проанализировав кровь на ПСА, симптомы не проявляются внешними проявлениями. Первые симптомы: нарушение мочеиспускания и эрекции, кровь в моче.
Когда опухоль вырастает и начинает давить на уретру и мочевой пузырь, появляются дискомфортные симптомы: частые (15-20 раз/день) позывы к мочеиспусканию.
Сам процесс медленный, болезненный, струя прерывистая, опорожнение мочевого пузыря неполное.
- боли в паху;
- недержание мочи;
- отечность ног, половых органов;
- примеси крови в урине (опухоль поразила сосуды);
- нарушение потенции, в результате поражения раком нервных окончаний;
- боли в костях;
- желтизна кожи и ощущение тяжести справа (метастазы в печени);
- боли в кишечнике и при дефекации (метастазы в кишечнике);
- сухой кашель (метастазы в легких).
Нарастают и становятся интенсивнее симптомы в течение нескольких лет.
Стадии и степени рака простаты
Степень рака определяется по клиническим морфологическим изменениям (перерождению в злокачественные) клеток органа, ее показывает биопсия. Стадия рака определяется по размерам новообразования, его разрастанию за границы органа (метастазированию).
Первая стадия – опухоль небольшая, не прощупывается. Модификации в структуре органа и его клетках можно определить микроскопическим исследованием (ПСА сыворотки крови, трансректальное УЗИ). Уровень ПСА растет из-за повышенной выработки раковыми клетками.
Вторая – опухоль видна на УЗИ, она расположена в капсуле простаты (других очагов нет)
Третья – инвазивный рак выходит за пределы простаты, поражая соседние органы.
Четвертая стадия – разрастание злокачественной опухоли с прорастанием метастазов в печень, костные ткани, лимфоузлы, легкие (удаленные органы).
Лечение предстательной железы
Метод лечения выбирается от стадии рака, общего состояния, возраста больного и с его согласия. Медикаментозная терапия направлена на рост опухоли, снятия симптомов, продления жизни пациента медикаментами.
- Радиотерапия – дистанционное воздействие на клетки рака рентгеновского излучения. Ввод радиоактивных веществ в орган для воздействия на опухоль. HIFU-терапия – метод уничтожения раковых клеток ультразвуком.
- Химиотерапия – назначается при III и IY стадиях. Используются токсические вещества, разрушительно воздействующие на клетки рака. Препараты, разрушая метастазы, наносят вред здоровью. Пациент требует длительного восстановления после курсов химиотерапии. Побочные эффекты: тошнота, слабость, выпадение волос.
Операция при раке простаты
Если аденома не поддается методам лечения, устойчива к сильным препаратам, врачам приходится прибегать к хирургическому удалению предстательной железы – эффективному, а иногда и единственному шансу избавиться от этого страшного заболевания.
Пожилым пациентам, имеющим сердечно-сосудистые патологии, проблемы с легкими — не рекомендуется хирургическое вмешательство. Им предлагается выжидательная тактика, врачебное наблюдение за интенсивностью роста опухоли (УЗИ простаты, ПСА крови — каждые полгода) и медикаментозное лечение для снятия симптомов.
Подготовка пациента
Во время подготовки к операции необходимо сдать за неделю-две до назначенной даты необходимые анализы (общий мочи и крови, кровь на свертываемость и биохимию). Пройти рентген и электрокардиограмму.
Врач должен предупредить, что нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин) и прием любых препаратов за 2 недели до операции надо прекратить.
За 2 дня до операции пациент госпитализируется для подготовки. Анестезиолог вместе с пациентом должны выбрать приемлемый вариант анестезии. А хирург объяснить суть операции, возможные осложнения и получить заверенное подписью пациента документальное согласие на проведение простатэктомии. Накануне операции проводится очищение кишечника с помощью клизмы. В день операции нельзя ни есть, ни пить.
Существует три вида операций по удалению аденомы и все они сопряжены с риском последствий, которых можно избежать.
- Часто делают радикальную простатэктомию лапароскопическим способом: полное удаление простаты, семенных пузырьков, пораженных тканей и лимфатических узлов. Это дает возможность свести к минимуму риск распространения рака на близлежащие органы.
- Лапароскопическая малоинвазивная операция применяются для лечения заболеваний разных органов, в том числе и рака простаты. Благодаря использованию специальных приспособлений манипуляции производятся через небольшие проколы, на которые после можно наложить антисептические пластыри. Через проколы вводится эластичный зонд (эндоскоп с миниатюрной камерой и подсветкой) инструменты для манипуляций, трубки для подачи лекарственных растворов. Весь ход операции врач видит на большом экране, имеющем высокое разрешение. Такая операция позволяет избежать больших разрезов, обильного кровотечения, не предусматривает наложения швов и долгого восстановления пациента из-за большой травмирующей поверхности, опасности инфицирования во время операции. За этими технологиями — будущее хирургии.
- Нервосберегающая простатэктомия – операция, при которой сохраняется целостность нервных пучков. Радикальная нервосберегающая операция значительно снижает риск возможных последствий, в частности потерю потенции (что очень важно для мужчины). Операция показана, если опухоль имеет границы и не вышла за пределы простаты. Если нервы не будут задеты во время операции, то возможность сохранения потенции мужчиной значительно повышается.
Однако велика опасность рецидива самого заболевания, так как раковые клетки могут скрываться и в нервных пучках в неактивном состоянии. Во время операции необходимо удалить опухоль и все раковые клетки и врач должен оценить: можно ли сохранить нервные окончания, не задела ли их раковая опухоль. Если риск рецидива слишком велик, то ради сохранения жизни приходится жертвовать эректильной функцией мужчины.
Пациенту после операции надо неукоснительно соблюдать все ограничения и рекомендации врача, принимать необходимые препараты для скорейшего восстановления. Мужчина может вернуться к привычной жизни через 3 месяца, максимум – через полгода.
Последствия и прогноз
Рак простаты может распространятся не только в самой железе, но задевать и соседние мочеполовые органы, нервы и сосуды. При удалении простаты приходится удалять пострадавшие близлежащие ткани. Если опухоль не метастазировала в другие органы, а область ее распространения ограничена, то после радикальной простатэктомии рецидив заболевания не наступает.
После операции у некоторых пациентов могут возникать негативные последствия, такие как:
- кровотечения;
- отечность тканей;
- увеличенная свертываемость крови в уретре;
- боли при мочеиспускании и в области рубца.
- недержание мочи;
- инфицирование, вызвавшее воспаление в органах МПС;
- нарушение эрекции.
Сниженная эректильная функция может со временем восстановиться. Но если задеты нервные пучки или удалены из-за обнаружения в них метастазов, то наступает импотенция.
Недержание вызывают сгустки крови в уретре, слабость мышц. После операции показана лечебная физкультура. Послеоперационные последствия постепенно пройдут, если следовать указаниям врача и самому способствовать правильному восстановлению
После операции проводится лучевая или химиотерапия для полного уничтожения злокачественных клеток и во избежание рецидива болезни. Не зафиксированы рецидивы у 75-85% прооперированных мужчин в течение 5 лет. Если рецидив не возникает в течение 10 лет, то пациент признается полностью здоровым. Радикальная простатэктомия – эффективный метод избавления от рака. Шансы на выздоровление ухудшается, если опухоль дала метастазы.
Профилактика
Чтобы снизить риск раковых заболеваний медики советуют:
- регулярный и полноценный сон, способствующий выработке противоопухолевого гормона;
- физическую активность, регулярную половая жизнь для предотвращения застойных явлений в простате;
- здоровое питание, включающее антиоксидантные продукты (чеснок, бобовые, лук, капуста, редис, желтые овощи);
- избегать контактов с канцерогенами, провоцирующими опухолевые процессы;
- регулярный профилактический осмотр. Мужчинам старше 50 лет и имеющим аденому делать скрининг простаты ежегодно (УЗИ и анализ крови на ПСА).