Чем отличается узи предстательной железы от трузи

Предстательная железа, она же простата, по важности выполняемых функций занимает особое место в мужском организме, поскольку влияет на все аспекты деятельности мочеполовой системы, среди которых главенствует качество сексуальной и повседневной жизни. Сбои в работе предстательной железы часто приводят к серьёзным проблемам с потенцией, а со временем, без соответствующего лечения, к развитию воспалительных и онкологических заболеваний, поэтому большое значение имеет своевременная диагностика.

Для того, чтобы наиболее информативно и безопасно оценить состояние простаты, часто применяется ультразвуковое исследование (УЗИ или ТрУЗИ), представляющее собой неинвазивное изучение конкретных органов или областей тела с помощью ультразвуковых волн.

Что показывает УЗИ простаты

Проводя процедуру, врач оценивает размеры железы, её плотность, эхоструктуру, наличие/отсутствие включений и образований. Ультразвук позволяет диагностировать такие заболевания, как гиперплазия (аденома) предстательной железы, простатит, а также кисты и злокачественные новообразования.

Показания к ультразвуковой диагностике простаты

Как правило, показаниями для направления мужчины на УЗИ/ТрУЗИ являются следующие симптомы:

Жжение и рези при мочевыделении.
Постоянные позывы к мочеиспусканию.
Болезненные ощущения в области паха.
Патологии, выявленные при ректальном осмотре.
Отклонения от нормы в анализах крови, мочи и спермы.
Сложности с зачатием ребенка.
Проблемы с осуществлением полового акта.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется проходить УЗИ простаты раз в год, даже при отсутствии выраженных симптомов, так как с возрастом складываются предпосылки для развития воспалительных и онкологических заболеваний простаты.

Подготовка к исследованиям

Проведение ультразвукового исследования предстательной железы требует от пациента определённой подготовки. Для УЗИ простаты и мочевого пузыря она заключается в употреблении за час до процедуры достаточного количества воды, чтобы во время обследования мочевой пузырь был максимально заполнен. Предстательная железа расположена на стыке мочевого пузыря и уретры, поэтому увидеть её сразу проблематично, но когда между ней и датчиком находится объект, наполненный жидкостью, прохождение ультразвуковых волн и визуализация органа значительно улучшаются.

ТрУЗИ простаты требует иных предварительных мероприятий. Два-три дня перед процедурой желательно соблюдать щадящий режим питания, исключающий возникновение метеоризма, диареи или обстипации, а накануне и утром перед ТрУЗИ очистить кишечник с помощью клизм. В день обследования нужно воздержаться от приёма пищи, если же оно назначено на вторую половину дня, возможен очень лёгкий завтрак.

Методы проведения УЗИ простаты

УЗИ предстательной железы осуществляется двумя основными методами:

Трансабдоминальное УЗИ простаты (наружный метод). Мужчина лежит на спине, обнажив живот. На исследуемую область наносят гель, ликвидирующий слой воздуха между ультразвуковым датчиком и кожей. Прибор под управлением специалиста сканирует простату в различных проекциях, параллельно исследуется состояние мочевого пузыря. Весь процесс занимает не больше 10 минут. В некоторых случаях пациента просят помочиться и вновь вернуться на кушетку для определения объёма остаточной мочи.
Трансректальное УЗИ простаты (внутренний метод). Мужчина лежит на боку спиной к врачу, согнув колени и подтянув их к груди (в т.н. позе эмбриона). Датчик вводится в прямую кишку до уровня расположения предстательной железы (5-7 см). Из соображений гигиены на прибор обязательно одевается презерватив, на который наносят гель для минимизации болезненных ощущений у обследуемого. Если мужчина не напряжён и должным образом подготовлен к обследованию, он не испытает чрезмерного дискомфорта. В некоторых случаях в процессе исследования производится забор небольшого количества тканей для биопсии.

Какой метод УЗИ лучше?

Оба метода имеют как плюсы, так и минусы. Трансабдоминальное УЗИ простаты – надёжный, комфортный для пациента метод, обладающий, тем не менее, весьма ограниченными диагностическими возможностями. Так как осмотр проходит через стенку брюшины и находящиеся за ней структуры, визуализация не слишком объёмных патологий на начальных стадиях затруднена, если не невозможна, особенно при большой толщине жировой складки в области живота. Однако трансабдоминальное УЗИ может стать выходом в ситуациях, когда по тем или иным причинам нельзя применить метод ТрУЗИ (например, крайняя болезненность процедуры трансректального УЗИ при простатите в острой фазе).

В сравнении со своим “коллегой” метод ТрУЗИ предоставляет больший простор для диагностики даже мелких структурных нарушений в предстательной железе и её подробного, прицельного изучения. К минусам этого метода можно отнести неприятные ощущения в ходе исследования некоторых патологий, невозможность его применения при наличии геморроидальных узлов и иных повреждений ануса, а также, очень косвенно, особенности мужского восприятия, негативно влияющие на настрой пациентов и зачастую побуждающие их отказываться от проведения детального исследования.

Хотите разобраться в теме? Больше информации здесь – все о УЗИ и ТрУЗИ.

Нормы УЗИ простаты

О том, что предстательная железа в порядке и функционирует нормально, говорят следующие показатели:

Очертания ровные и симметричные.
Форма полулунная, овальная или треугольная.
Структура однородная.
Локализация за стенкой мочевого пузыря.
Толщина железы до 2,6 см.
Ширина до 4,2 см.
Длина до 4 см.
Объём до 25 см³.
Объём остаточной мочи до 15 мл.

Стоимость процедуры

Пройти ультразвуковое исследование предстательной железы можно как бесплатно, в рамках медицинской помощи по полису ОМС, так и платно, в частных диагностических и специализированных центрах. Как правило, в государственных медицинских учреждениях амбулаторного типа ведётся предварительная запись пациентов на УЗИ, иногда за месяц, в отличие от стационаров, где при наличии показаний процедуру УЗИ или ТрУЗИ проведут незамедлительно.

Если ситуация требует срочных, но не экстренных действий – почти во всех городах России есть возможность обратиться в коммерческие клиники. Стоимость трансабдоминального УЗИ в среднем составляет около 600-700 рублей, ТрУЗИ около 2000 рублей. Обследование и предстательной железы, и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи обойдётся примерно в 2500-3000 рублей.

ТРУЗИ — это метод ультразвукового исследования предстательной железы. Схема стандартного (наиболее известного) метода исследования выглядит примерно так: выпил воды до краев мочевого пузыря, лег на кушетку, а врач-УЗИст водит по низу живота прибором, затем бегом в туалет, затем снова на кушетку (врач будет смотреть — полностью ли освободился мочевой пузырь).

У пациентов (особенно возрастных) чаще всего в области живота присутствуют жировые накопления. Чем они больше, тем больше препятствие для точности исследования простаты. Картина искажается.

Точность результатов значительно выше при трансректальном (в прямую кишку) введении ультразвукового датчика. При проведении ТРУЗИ датчик располагается прямо за стенкой от простаты. Расстояние до железы минимальное.

Простота выполнения процедуры ТРУЗИ и ее высокая точность очень важны для выяснения ситуации с органом, который называют “второе сердце мужчины”. Исходя из этого, той части мужчин, кому не очень комфортно подставлять доктору прямую кишку для ввода датчика, следует подумать о результате.

ТРУЗИ — что это

ТРУЗИ предстательной железы — это трансректальное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние простаты, семенных пузырьков, уретры и окружающих тканей. Трансректальное УЗИ относится к доступным, безболезненным и безопасным методикам диагностики.

ТРУЗИ отличается высочайшим уровнем визуализации и позволяет оценить структуру тканей простаты, ее размеры, выявить наличие воспалительных, застойных или гипертрофических изменений в органе.

Справочно. Проведение трансректального УЗИ является обязательным методом исследования при диагностике простатитов , гиперплазии предстательной железы, злокачественных новообразований простаты, склеротических изменений в тканях простаты, мочевого пузыря и уретры.

К слову при диагностике простатита (возможно) классическое УЗИ простаты будет достаточно. Но вот в целях уточнения других, более опасных, патологий предстательной железы, не раздумывая нужно ориентироваться на трансректальное исследование.

Также ТРУЗИ простаты рекомендовано проходить раз в год всем мужчинам старше 40 лет.

ТРУЗИ и УЗИ — в чем разница

ТРУЗИ — это разновидность УЗИ. От обычного трансабдоминального УЗИ простаты ТРУЗИ отличается тем, что ультразвуковой датчик вводится пациенту непосредственно в прямую кишку.

При трансабдоминальном УЗИ простаты исследование проводится через переднюю брюшную стенку (при полностью наполненном мочевом пузыре).

Использование внутриполостного ректального датчика при ТРУЗИ значительно повышает точность и информативность исследования, поскольку датчик располагается максимально близко к исследуемому органу.

При ТРУЗИ простаты у мужчин ультразвуковые волны посылаются и принимаются через высокочастотный датчик, который вплотную приближен к стенке прямой кишки, прилегающей к простате (предстательная железа располагается прямо перед прямой кишкой).

Справочно. Расстояние между предстательной железой и датчиком при ТРУЗИ составляет около 2-3 мм, что позволяет получать четкое изображение исследуемого органа.

Трансректальное УЗИ предстательной железы позволяет:

провести комплексную оценку структуры предстательной железы, ее размеров, плотности, однородности структуры;
выявить кисты и новообразования в простате;
определить наличие камней в протоках предстательной железы;
обнаружить воспалительные и застойные процессы в простате;
диагностировать абсцессы;
выявить гипертрофию предстательной железы (аденому).

Также во время ТРУЗИ можно оценить состояние яичек, придатков, семенных канатиков, уретры, диагностировать орхиты, эпидидимиты, орхоэпидидимиты, фиброз уретры, выявить сосудистые заболевания яичек и придатков (варикоцеле, варикоз семенных канатиков).

ТРУЗИ предстательной железы абсолютно безопасно и не может вызвать осложнений после процедуры.

Справочно. Важным отличием трансректального ультразвукового исследования предстательной железы от обычного трансабдоминального УЗИ является возможность дополнительного проведения ЦДК (цветовое доплеровское кадрирование).

ТРУЗИ простаты с ЦДК позволяет полностью визуализировать сосуды предстательной железы. Исследование вен и артерий органа при помощи ЦДК позволяет изучить зоны органа, невидимые при обычном УЗИ.

Максимальной эффективностью и информативностью ТРУЗИ с ЦДК обладает при диагностике новообразований (из-за их усиленной васкуляризации) и абсцессов простаты.

Также следует отметить, что при проведении трансабдоминального УЗИ крайне проблематично визуализировать верхушку предстательной железы и измерить ее продольный (вертикальный) размер. При выполнении ТРУЗИ визуализируются все зоны железы.

ТРУЗИ — показания к проведению

Трансректальное УЗИ предстательной железы в обязательном порядке выполняется при:

возрастании в анализе крови уровня ПСА (простат-специфический антиген) выше 3 нг/мл у пациентов от 40 до 49 лет и свыше 4 нг/мл у пациентов более старшего возраста;
подозрении на простатит или абсцесс простаты;
выявлении изменений в предстательной железе во время пальцевого ректального исследования;
подозрении на наличие у пациента аномалий развития простаты, семенных пузырьков, яичек, семявыбрасывающих протоков;
подозрении на рак или аденому (доброкачественную гиперплазию) предстательной железы;
подозрении на рецидив рака после выполнения РПЭ (радикальная простатэктомия), ультразвуковой абляции или криоабляции;
подозрении на наличие у пациента острых или хронических везикулитов, эпидидимитов, орхитов;
мониторинге эффективности проводимого лечения;
проведении плановых осмотров у пациентов старше 40 лет.

ТРУЗИ эффективно используется при введении иглы и для мониторинга проведения пункционной биопсии простаты, а также во время дренирования полостей абсцессов или кистозных полостей, выполнения криотерапии, брахитерапии, ультразвуковой абляции.

Также выполнение ТРУЗИ показано при наличии у пациента следующих симптомов поражения мочеполового тракта:

дизурических расстройств (частых или болезненных мочеиспусканий, дискомфорта при мочеиспусканиях, частых ночных позывов к мочеиспусканиям);
хронических тазовых болей;
острых или тянуще-ноющих болей в паху, пояснице, бедре, мошонке;
бесплодии ;
олигоспермии;
крови в сперме;
болей при эрекции;
снижении полового влечения;
импотенции .

Противопоказания к проведению ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы не имеет противопоказаний. Однако, ограничениями к проведению процедуры могут служить острый геморрой, проктит, парапроктит, свищи и анальные трещины.

При этих заболеваниях введение датчика будет ограничено болевым синдромом, поэтому целесообразность проведения процедуры будет рассматриваться индивидуально для каждого пациента.

В случае крайней необходимости проведения именно ТРУЗИ может быть использован гель с лидокаином.

Подготовка к ТРУЗИ простаты

Перед ТРУЗИ простаты проводится тщательная подготовка. За 3-4 дня до проведения ТРУЗИ рекомендовано избегать употребления продуктов, способных вызвать метеоризм, запор или послабление стула. Следует исключить из рациона сладкую выпечку, свежую сдобу, капусту, бобовые, спиртные напитки, газированные напитки, черный хлеб и молоко.

Вечером перед исследованием (или за 4 часа перед ТРУЗИ) выполняется очистительная клизма.

Внимание. Очищение кишечника при помощи фортранса на данный момент не проводится. У пожилых людей прием средства может вызвать тяжелые электролитные нарушения. Также в большинстве случаев, после приема фортранса в ампуле прямой кишки скапливается полужидкий кал, делая проведение ТРУЗИ невозможным.

ТРУЗИ проводится натощак утром. Перед исследованием необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, анальной и ягодичной области.

Несмотря на то, что проведение ТРУЗИ не требует полного наполнения мочевого пузыря, за час до исследования рекомендовано выпить около литра негазированной жидкости. Это необходимо для измерения количества остаточной мочи после ультразвукового исследования простаты.

Важнейшей частью подготовки к трансректальному УЗИ простаты является психологическая подготовка пациента. Многие мужчины сильно нервничают перед трансректальным УЗИ и просят доктора заменить ТРУЗИ обычным трансабдоминальным УЗИ.

Важно понимать, что ТРУЗИ является абсолютно безопасной безболезненной процедурой, а ее информативность и точность значительно превышает диагностическую точность обычного УЗИ.

Датчик, используемый при ТРУЗИ слишком узкий, чтобы вызвать дискомфорт или травмировать анальный сфинктер либо прямую кишку. Также для снижения дискомфорта и облегчения введения датчика обязательно используется специальный лубрикант.

Страх пациента перед введением датчика может спровоцировать непроизвольный спазм анального сфинктера, что сделает введение датчика невозможным.

В связи с этим, эмоционально возбудимым пациентам накануне исследования и за 1-2 часа до ТРУЗИ рекомендовано принять легкое успокоительное средство.

Заразиться чем-либо во время ТРУЗИ невозможно, поскольку перед введением датчика в прямую кишку на него надевают презерватив.

Внимание. Многие мужчины представляют презерватив как приспособление, используемое лишь в единственном известном случае. Однако это не совсем верное представление. Специально для ТРУЗИ выпускается специальный презерватив с утолщенными стенками. При покупке его в аптеке следует обратить на это внимание — “Мне нужен презерватив для ТРУЗИ” — это правильный вопрос.

Предостережение не случайно. Если вы принесете обычный презерватив, доктор покажет вам их небольшой склад, поскольку они не пригодны для использования в исследованиях.

Ремарка о докторе. ТРУЗИ достаточно специфическая процедура. Так же, как и в классическом УЗИ, при этом исследовании требуется опыт. Чаще всего специалист в этом виде исследования — мужчина. Однако надо понимать, что не у всех специалистов достаточно практического опыта. Ищите по отзывам (лучше знакомых) опытного специалиста и получите реальные результаты. В том числе и схемы лечения.

Как проводится исследование

Пациент ложится на кушетку на левый бок, согнутые в коленях ноги подтягиваются к животу. Такая поза максимально облегчает доступ к предстательной железе.

Перед введением датчика мужчину просят расслабиться и сделать глубокий вдох. Вводить датчик рекомендовано в момент глубокого выдоха.

После того, как на датчик надевают презерватив, его обрабатывают лубрикантом.

Датчик для проведения ТРУЗИ вводят на глубину 5-6 сантиметров. Для получения изображения, сканирующую поверхность датчика прижимают к передней стенке прямой кишки, за которой находится простата.

Вся процедура занимает около 15-20 минут.

Что показывает ТРУЗИ

При проведении ТРУЗИ оценивают:

форму железы (при изучении поперечного среза простата напоминает гипоэхогенный треугольник с закругленными углами: на уровне верхушки органа характерна форма овала, при изучении продольного среза характерна форма усеченного конуса);
контуры простаты (в норме контур железы четкий и ровный; капсула органа, листки простатических и тазовых фасций, а также перипростатические вены в норме не определяются);
размеры органа (определяют передне–задние (1.5*3 см), поперечные (2.7 -4.3 сантиметров) и вертикальные (2.4-4.1 см);
объем железы (от 16-18 до 24 сантиметров кубических);
наличие кист, камней, новообразований;
состояние семенных пузырьков (при изучении высоких срезов в норме выявляются неизмененные однородные гипоэхогенные подковообразные структуры до 1 сантимера);
объем остаточной мочи (не более 15 мл);
симметричность железы (нормальная железа симметрична относительно сагиттальной оси, проводимой через шейку мочевого пузыря);
эхогенность.

Также оценивают состояние окружающих предстательную железу тканей и органов, строение нейроваскулярного пучка простаты, длину мемранозной уретры, состояние сосудов и сплетения Санторини (при проведении дополнительного допплерографического ТРУЗИ).

При проведении ТРУЗИ оценивается эхогенность тканей предстательной железы:

гипоэхогенными на ТРУЗИ будут мышечные ткани простаты, также гипоэхогенность может указывать на гнойное содержимое абсцесса;
гиперэхогенными будут фиброзные и жировые ткани, резко повышенная эхогенность характерна для кальцификатов (камни также будут давать специфическую акустическую тень);
средне-эхогенными будут ткани с преобладанием железистых компонентов (в нормальной простате эхогенность аналогична эхогенности в нормальной паренхиме печени или селезенке);
анэхогенными будут кистозные образования, в окружающих тканях анэхогенность могут давать скопления жидкости.

Как расшифровать показатели ТРУЗИ

Трактовкой результатов ТРУЗИ должен заниматься врач. Самостоятельная расшифровка анализов с последующим самолечением могут привести к тяжелым последствиям для здоровья.

При наличии в предстательной железе острого воспалительного процесса (простатита) характерны нечеткие контуры органа, увеличение размеров и объема железы, появление диффузного или очагового снижения эхогенности.

Также в воспалительный процесс часто вовлекаются семенные пузырьки (они расширяются, а их содержимое становится неоднородным). При проведении допплерографии выявляется диффузное усиление сосудистых рисунков.

Справочно. Гнойный деструктивный простатит сопровождается резким отеком железы и прилежащих тканей, изменением формы органа, неровностью и нечеткостью контуров, снижением эхогенности тканей.

Сформировавшиеся абсцессы выглядят как гипоэхогенные участки с аваскулярными образованиями.

Для хронического простатита характерно расширение вен простатического сплетения Санторини и появление венозного застоя. Также характерны диффузные изменения в тканях и появление кальцинатов.

Развитие аденомы предстательной железы сопровождается увеличением размеров органа, неоднородностью структуры простаты и ее асимметричностью.

Кистозные образования визуализируются как пузырьки, заполненные жидким содержимым.

Камни в протоках гиперэхогенны и имеют специфическую акустическую дорожку.

Рак предстательной железы сопровождается увеличением объема органа и неоднородностью структуры.

Как часто нужно проходить ТРУЗИ

Мужчинам старше сорока лет рекомендовано проходить обследование раз в год. При наличии хронических заболеваний простаты врач может рекомендовать проходить обследование чаще.

Сделать ТРУЗИ простаты можно в урологическом отделении и частных диагностических центрах.

В среднем, цена ТРУЗИ составляет около 2000-2200 рублей за обычное трансректальное УЗИ и около 2500 за ТРУЗИ с ЦДК.

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты – это неинвазивное (не повреждающее кожные покровы при проникновении) исследование предстательной железы при помощи ультразвука через прямую кишку путем введения специального ультразвукового датчика.

Важно! Данный метод является наиболее информативным среди всех диагностических процедур.

ТРУЗИ простаты позволяет визуализировать структуру мягких тканей железы и определить ее размеры с высокой точностью за счет отсутствия препятствия для прохождения ультразвукового сигнала (жировой клетчатки и других внутренних органов).

Преимуществом данного метода исследования является его безопасность для пациента и легкая техника проведения, что позволяет при необходимости повторить процедуру.

Для чего назначают ТРУЗИ

В каких же случаях обычно назначают ТРУЗИ простаты? Существует ряд показаний для проведения диагностической процедуры:

нарушения, связанные с актом мочеиспускания (затруднение оттока мочи или ослабление струи, болезненные ощущения);
эректильная дисфункция;
если у пары возникли проблемы с зачатием ребенка, при отсутствии патологических изменений в женском организме;
примесь крови в сперме;
увеличение в объеме железы (при ректальном исследовании);
повышенная концентрация простатспецифического антигена (ПСА).

Фото 1: Ни в коем случае нельзя проводить исследование в острый период геморроидальной болезни или в состоянии после операции на прямой кишке. ТРУЗИ предстательной железы помогает врачам установить точный диагноз и дифференцировать болезнь от других патологий мужской мочеполовой системы. Источник: flickr (Maks Manuals).

ТРУЗИ выявляет и диагностирует

Злокачественные новообразования. Оценивают состояние капсулы железы, контуры которой в норме четкие и целостные. Опухолевые клетки в ткани железы обычно прорастают эту капсулу по ходу сосудистых сплетений, что очень хорошо визуализируется на экране ультразвукового аппарата.
Аденома простаты. Доброкачественное гиперпластическое изменение участка железистой ткани явно отличается от нормальных тканей железы при ультразвуковом исследовании. Метод позволяет рассмотреть структуру этого участки и определить стадию развития процесса, что очень важно для терапии.
Процесс камнеобразования в простате и кальцинаты.
Аномалии семявыбрасывающих протоков (их кистозные изменения или закупорка, что приводит к бесплодию) и изменения в семенных пузырьках.
Кроме самой железы, ТРУЗИ предоставляет возможность обследовать органы, располагающиеся рядом (мочевой пузырь, а также простатическое венозное сплетение).

Подготовка к проведению исследования

Данный вид ультразвуковой диагностики прост по технике выполнения, но все же требует определенного режима в подготовительный период.

Подготовка к ТРУЗИ простаты заключается в нескольких этапах:

за несколько дней до выполнения процедуры важно не употреблять в пищу продукты, которые способствуют активному газообразованию в ЖКТ;
обычно назначают проведение ТРУЗИ простаты в утренние часы натощак;
важно накануне манипуляции поставить очистительную клизму;
за 1,5 -1 час до выполнения исследования нужно выпить 1 л жидкости (желательно негазированной) для того, чтобы наполнился мочевой пузырь. Таким образом лучше визуализируется ткань простаты и можно определить остаточный объем мочи.

Как проводится исследование

По длительности ТРУЗИ простаты занимает минимально – 20, максимально — 40 минут. Процедура при правильном выполнении безболезненная и по ощущениям приравнивается к пальцевому обследованию прямой кишки.

Пациент должен принять правильное положение: лечь на левый бок и постараться максимально расслабиться, привести колени к грудной клетке.

Для того, чтобы минимизировать дискомфортные ощущения пациента на датчик одевается презерватив и наносится небольшое количество геля, затем вводится в задний проход до уровня 5 см. Далее врач анализирует данные изображения, полученного на мониторе аппарата, определяет размеры железы и ее структуру.

Затем пациент должен сходить в туалет, после мочеиспускания проводится повторное исследование (осуществляется это с целью определения количества остаточной мочи в пузыре).

Фото 2: Дополнительно при необходимости врач может провести биопсию патологического новообразования простаты под контролем УЗИ (предварительно обезболив данный участок) или использовать метод допплерографии.

УЗИ предстательной железы проводят не только мужчинам, которые страдают от хронического или острого простатита. С определенного возраста это обследование входит в список обязательных процедур, которые доктор рекомендует в качестве профилактической меры. Главное сделать процедуру во время, что бы не запустить болезнь до серьезных последствий, а выявить на самых ранних этапах развития.

Общая информация о узи

Ультразвуковое исследование разных полостей человеческого организма вошло в современную медицину несколько десятков лет назад. Оно заняло важное место в диагностике заболеваний, помогает предупреждать многие недуги.

Для выявления мужских болезней, в том числе простатита, УЗИ является обязательным методом диагностики. Его применяют во всех поликлиниках и медицинских учреждениях.

Основные показания для проведения УЗИ предстательной железы:

Боли при мочеиспускании или затруднение процесса;
Боли внизу живота;
Различные патологии, которые могут быть обнаружены при ректальном осмотре;
Проблемная спермограмма;
Плохие результаты анализов мочи и крови;
Невозможность зачать ребенка;
Почечная недостаточность;
Дизурические явления разного типа;

УЗИ простаты помогает найти заболевание на ранних стадиях его развития. Это значит, что вылечить болезнь будет легче. При ультразвуковом исследовании простаты можно выявить рак, аденому, простатит, бесплодие.

Это важно! На УЗИ простаты врач обязательно отправляет мужчин, которые жалуются на проблемы с мочеиспусканием или потенцией. Если при осмотре врач обнаружил уплотнение или увеличение размера простаты, он также отправляет на УЗИ.

Подготовка к УЗИ предстательной железы

УЗИ относится к неинвазивному методу диагностики, который направлен на визуальное изучение и осмотр внутренних органов. Но к УЗИ предстательной железы надо будет подготовиться в зависимости от того, какой конкретно метод применяют в клинике, где будет проводиться обследование.

За два часа до процедуры необходимо сделать клизму. Она очистит каловые массы, которые могут помешать свободному перемещению ректального датчика. Чтобы сделать клизму в прямую кишку будет достаточно ввести 200 мл жидкости.

Во время проведения описываемой процедуры пациент должен лежать на левом боку, подогнув под себя коленки. Это положение облегчает ввод зонда и минимизирует болевые ощущения. Простата начинает визуализироваться сначала на фоне мочевого пузыря, а потом появляется более полная картинка (после того, как датчик переворачивается).

Данный метод обследования дает более точные результаты, поэтому, в большинстве современных поликлиник он применяется наиболее часто. Датчик аппарата для проведения УЗИ имеет небольшие размеры, так что, не надо переживать за возможное сильное ощущение дискомфорта.

Подготовиться к этому виду описываемой процедуры надо, наполнив мочевой пузырь. Для этого за час до УЗИ выпивается литр воды. Данный метод диагностики проводится в положение пациента лежа на спине. Врач перемещает датчик по нижней части живота, которая предварительно покрывается гелем. Простата принимает отраженные звуковые данные и можно видеть железу в разных плоскостях. Если мочевой пузырь будет пустым или, наоборот, слишком полным, это может исказить общую диагностику и картину исследования. С помощью такого УЗИ можно получить только ориентировочную диагностику.

Только путем введения датчика в ректальное отверстие можно добиться максимального приближения зонда к предстательной железе. Зонд имеет небольшие размеры, перед его введением он смазывается вазелином. Врач аккуратно вставляет зонд в прямую кишку. Некоторые неудобства процесс ввода датчика иногда вызывает, но вообще эта процедура относится к безболезненным способам диагностики.

Врачи при проведении описываемого вида процедуры используют несколько параметров простаты. Это однородность и плотность, размеры самой железы и ее структуру, наличие новообразований.

Это интересно! Размер 3*3*5 см считается нормой, а средний допустимый объем – 25 мл.

В результате УЗИ, если правильно подготовиться к процедуре, можно выявить наличие следующих заболеваний:

Простатит. Сопровождается жжение и дискомфортом при мочеиспускании, замечается снижении потенции. Увеличение размеров железы, установленное на УЗИ, является признаком этой болезни.
Злокачественное образование чаще всего образуется у мужчин старше пятидесяти лет. Рак простаты коварен тем, что в течение длительного периода может никак себя не выдавать. Поэтому многие специалисты советуют мужчинам старше 50-55 лет ежегодно делать УЗИ простаты.
Аденома или гиперплазия железы. Простата увеличивается в размерах, из-за чего нарушается отток мочи. Частое или, наоборот, задержка мочи могут свидетельствовать об аденоме, также ослабление струи. У каждого второго мужчины старше 60 лет врач диагностирует аденому. В запущенных случаях не обойтись без операционного вмешательства.
Киста при УЗИ описываемой железы обнаруживается как небольшие полости с жидкостью. Ультразвуковое исследование показывается точное расположение полостей, помогает установить их размеры.

При правильной подготовке к УЗИ простаты побочных действий эта процедура не имеет. В современной медицине она считается безопасным и информативным методом диагностики.

Внимание! Узнайте о том как делают биопсию предстательной железы: об особенностях процедуры и подготовке.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ)— один из наиболее точных и информативных диагностических методов. Основным его отличием от других методик УЗИ является использование специального ректального датчика, который во время проведения исследования вводится через задний проход в полость прямой кишки пациента.

Преимущества ТРУЗИ

При традиционном трансабдоминальном исследовании простаты волны должны преодолеть брюшную стенку и мочевой пузырь. Кроме того, у некоторых пациентов с избыточной массой тела сканирование усложняет слой жировых отложений. В среднем расстояние от датчика до простаты при таком методе обследования составляет около 10 см. Значительное удаление железы от датчика и наличие большого количества препятствий не дает возможности получить четкое изображение. Это влияет на точность и достоверность заключения.

В случае трансректального УЗИ датчик вводится в прямую кишку и максимально приближается к исследуемому органу: расстояние до поверхности предстательной железы составляет всего 4-5 мм.

Данный диагностический метод имеет еще несколько важных преимуществ:

это наиболее доступный способ визуализации простаты;
исследование полностью безопасно и не наносит вреда организму;
процедура не имеет побочных эффектов и может применяться необходимое количество раз.

В каких случаях показано проведение ТРУЗИ

Трансректальное УЗИ предстательной железы проводится с целью:

выявления различных структурных патологий, развивающихся в железистых, стромальных и мышечных тканях простаты;
установления размеров органа, симметричности его боковых долей;
определения причины, вызвавшей расстройства репродуктивной функции;
выявления физиологических отклонений.

Необходимость в ТРУЗИ возникает в случае подозрения на какую-либо из патологий предстательной железы.

Ультразвуковое обследование назначается пациентам, у которых отмечаются один или несколько следующих симптомов:

расстройство акта мочеиспускания, затрудненный отток мочи;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после посещения туалета;
наличие отклонений от нормы в лабораторных клинических исследованиях мочи и крови, повышенный уровень ПСА;
тянущие и ноющие боли в области промежности, наружных половых органов и заднего прохода;
различные нарушения половой функции;
обнаружение неоднородностей и уплотнений во время проведения ректального пальцевого обследования.

Исследование может также проводиться в профилактических целях для выявления патологий на ранних стадиях развития.

Наличие противопоказаний

Все противопоказания к применению данной методики ультразвукового обследования связаны с введением датчика в полость прямой кишки. Не рекомендуется ТРУЗИ мужчинам, у которых проводилось оперативное вмешательство в прямой кишке в связи с возможным развитием послеоперационных осложнений. Противопоказана процедура и пациентам с обострением геморроя, наличием на стенках прямой кишки трещин и других ран, непроходимостью кишечника.

В чем заключается подготовка к процедуре

Для получения наиболее точных результатов следует правильно подготовиться к проведению обследования. Начинать подготовку необходимо за 2-3 дня до назначенной для ТРУЗИ даты. В первую очередь нужно исключить из рациона тяжелые и жирные блюда, сладости, газированные напитки. В меню должны входить постное мясо и рыба, овощи и крупы.

Накануне обследования ужинать следует не позднее 6 часов вечера. Через 3-4 часа после приема пищи рекомендуется выпить активированный уголь. Для расчета необходимого количества таблеток следует общий вес разделить на 10.

Утром перед процедурой нельзя принимать пищу. Для очищения кишечника пациенту ставится клизма. В случаях, когда больному назначено дополнительное определение объемов остаточной мочи в мочевом пузыре, за 1-1,5 часа до УЗИ следует выпить до двух литров обычной воды.

Последовательность проведения обследования

Перед началом процедуры больному нужно будет лечь на левый бок и немного подтянуть к животу согнутые в коленях ноги. Глубина введения датчика — 5-6 см. Для предупреждения возможных болезненных ощущений на головку прибора наносится слой смазывающего геля или одевается стерильная пленка.

Что может показать УЗИ

В процессе ультразвукового сканирования простаты через прямую кишку специалист имеет возможность очень точно определить структурные изменения в капсуле железы, выяснить отсутствие или наличие повреждений и видоизменений. Далее устанавливаются геометрические параметры органа. В нормальном состоянии размеры простаты не должны превышать следующих значений: ширина — 4 см, длина — 4,5 см, толщина — 2,5 см. Нормальная форма железы напоминает приплюснутый каштан, она должна быть округлой и симметричной без выпуклостей и впадин. Объемы простаты при отсутствии патологических процессов находятся в пределах от 20 до 25 кубических сантиметров.

У здорового органа боковые доли и перешеек имеют однородную структуру и нормальную эхогенность. Определяется рисунок кровеносных сосудов, нарушение которого также свидетельствует о развитии заболевания.

При отклонении от нормы устанавливается тип патологии, ее локализация и стадия развития. С помощью ТРУЗИ удается определить ранние стадии гиперплазии предстательной железы, выявить злокачественные новообразования, определить положение и размеры кальцинатов, подтвердить наличие воспалительных процессов. Ультразвуковое трансректальное обследование позволяет также установить наличие кистозных образований и их размеры. При необходимости врач может дополнительно обследовать семявыводящие протоки, а при более глубоком введении датчика — установить структуру и наличие изменений в семенных пузырьках. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты позволяет получить наиболее точное представление о состоянии органа, поставить на основе полученных данных правильный диагноз и выбрать эффективную тактику лечения патологии.