Брахитерапия аденомы простаты

О брахитерапии

Брахитерапия является разновидностью рентгенотерапии, когда источником радиоактивного излучения является радиоактивные зерна, которые подводятся непосредственно к поражённым органам. При этом удаётся достичь максимальной радиоактивной нагрузки в месте введения радиоактивных зёрен без отрицательных влияний радиации на весь человеческий организм.

Метод брахитерапии обширно применяется при лечении рака простаты (рака предстательной железы), а также опухолей шейки матки и тела матки, влагалища, пищевода и прямой кишки. Целью метода брахитерапии является направление максимальной дозы радиации в нужные места, в нужные органы (простату) без повреждения охватывающих тканей.

Брахитерапия — это внутритканевая лучевая терапия, высокоэффективный метод лечения опухолей на сегодняшний день. Широкое применение брахитерапия завоевала в урологии, в частности для лечения рака предстательной железы. Радиоактивные источники вводятся прямо в ткань предстательной железы с целью подавления опухолевых процессов.

Брахитерапия — это инновационный высокотехнологичный метод лечения, при котором действие на поражённый участок имеет локализованный характер. Брахитерапия позволяет пациентам избежать огромных негативных последствий, которые имеют место при использовании традиционной лучевой терапии. Брахитерапия активно применяется в процессе лечения большого спектра онкологических заболеваний, как у женщин, так и у мужчин.

Показания к брахитерапии

Брахитерапия показана следующим пациентам:

• С раком простаты (предстательной железы) Т1–Т3 N0M0;
• С хорошей или умеренной степенью злокачественности заболевания;
• Без поражения семенных пузырьков, что подтверждается данными КТ и МРТ (компьютерной томографией и магниторезонансной томографией);
• Без признаков выраженных нарушений мочеиспускания (инфравезикальной обструкции). Максимальная скорость потока мочи при урофлоуметрии должна быть более чем 15 мл/сек;
• С отсутствием остаточной мочи по данным УЗИ мочевого пузыря и простаты;
• Простата специфический антиген (ПСА) должен быть в пределах не более чем 15-20 нг/мл;
• С объёмом простаты не более 50 см3.

В случаях перенесённых ранее трансуретальных резекций простаты (ТУР простаты) решение для брахитерапии по каждому больному принимается строго индивидуально врачом-специалистом.

Преимущества брахитерапии

Преимущества брахитерапии перед дистанционной лучевой терапией и радикальной простатэктомией следующие:

1. Меньше осложнений;
2. Короткий срок нахождения в стационаре;
3. Минимальный период реабилитации (процесс восстановления пациента после проведения брахитерапии);
4. Сопоставимые функциональные и онкологические результаты брахитерапии с дистанционной лучевой терапией и радикальной простатэктомией.

Брахитерапию хорошо переносят даже пожилые люди с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Уже через несколько дней пациенты могут выписаться из клиники и возвращаться к нормальной жизни. 80% мужчин после лечения брахитерапией спокойно живут не менее 10 лет, а это считается высоким показателем.

Недостатки брахитерапии

При всех преимуществах брахитерапия имеет свои недостатки:

1. Для проведения брахитерапии необходима обязательная анестезия;
2. Если опухоль простаты распространена за пределами капсулы предстательной железы, то метод брахитерапии не сможет быть радикальным;
3. Для брахитерапии необходимо тщательно отбирать пациентов;
4. После проведения брахитерапии для лечения рака предстательной железы возможна острая задержка при мочеиспускании.

Применение брахитерапии в нашем центре

Использование брахитерапии в отличие от дистанционной лучевой терапии существенно снижает риски появления половых дисфункций — импотенции, а также развития недержания мочи и поражения окружающих тканей и органов. При брахитерапии меньше страдают прямая кишка и мочевой пузырь. С целью снижения риска развития таких осложнений срок проведения дистанционной лучевой терапии в отличие от брахитерапии растягивается на 1.5 — 2 месяца.

В нашем медицинском центре брахитерапия предстательной железы выполняется в орган через особые иглы под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа, вводится микро-источник радиоактивного излучения, постепенно уничтожающий клетки рака. Каждый такой источник способен облучать очень малое пространство, по этой причине прилегающие ткани и органы не подвержены повреждению и остаются здоровыми.

Проведение брахитерапии, как правило, осуществляется с условием пребывания пациента в клинике на протяжении нескольких дней. Пациент после брахитерапии в максимально кротчайшие сроки возвращается к обычному образу жизни.

Большинство пациентов, которые прошли брахитерапию для лечения рака простаты в нашем центре, не сталкиваются с рецидивами заболеваний на протяжении 10 лет, что, в свою очередь без сомнений, доказывает преимущество выбора данного уникального метода лечения.

На сегодняшний день брахитерапия считается оптимальным решением при лечении пациентов, имеющих злокачественные поражения разных органов: рака предстательной железы, рака шейки и тела матки, влагалища, прямой кишки.

Ответ врача:
Здравствуйте. В качестве монотерапия нет

Ответ врача:
Зависит от качества мочеиспускания. Сделайте УФМ, проверьте остаточную мочу, оформите дневники мочеиспускания

Ответ врача:
Здравствуйте. Нельзя исключить фиброз, склерозирование в послеоперационной зоне. Попробуйте курс лонгидазы, обсудите с лечащим врачем

Ответ врача:
Здравствуйте. Препарат следует отменить, контролируйте пса

Ответ врача:
Возможна, но результаты Ее в плане недержания мочи будут хуже

В нынешнее время брахитерапия (лучевая терапия) предстательной железы лидирует среди остальных методик лечения раковых заболеваний. Данная методика имеет множество преимуществ, среди которых: малоинвазивность и более высокая эффективность. Проведение брахитерапии подразумевает под собой введение радиоактивного источника непосредственно в повреждённый орган, при этом не затрагиваются соседние ткани и органы.

Показания к брахитерапии предстательной железы

Интерстициальная лучевая терапия рекомендована к использованию пациентам с раком простаты 1-3 степени:

• Умеренной или хорошей степенью злокачественности;
• Концентрацией ПСА от 15 до 20 нг/мл;
• Отсутствием поражения семенных пузырьков (при подтверждении МРТ и КТ);
• Отсутствием остаточной мочи согласно УЗИ;
• Максимальным объёмом предстательной железы — 50 см3;
• Отсутствием нарушений мочеиспускания.

Если ранее проводилась трансуретальная резекция предстательной железы, то решение об облучении принимает лечащий специалист.

Облучение проводится в тех ситуациях, когда размеры опухолевого образования не превышают размеры капсулы, которая окружает железу.

Виды брахитерапии рака предстательной железы

На данный момент используется низкочастотная и высокочастотная брахитерапия. Далее подробнее о каждой из них.

Этот метод основан на длительном введении в простату частиц, содержащих радиоактивный изотоп йода. Количество вводимых капсул определяется врачом и зависит от размеров железы, процедура проводится под контролем компьютерной техники. Воздействие микрочастиц позволяет разрушать опухоль изнутри, не влияя на соседние ткани.

Низкодозная брахитерапия рака предстательной железы проводится под анестезией (общая или спинальная). Индивидуально определяется количество вводимых частиц и лечебная доза облучения. Длительность процедуры от 1 до 1,5 часов под постоянным контролем томографа. Облучающее воздействие таких частиц составляет около полугода, точно рассчитанное местоположение частиц способствует тому, что вред соседним органам не наносится.

Исследование крови в динамике указывает на снижение концентрации специфического антигена простаты на протяжении 6-8 месяцев. Нахождение в клинике операция не требуется, на следующий день пациент может быть выписан. Каких-либо физиологических проблем операция не доставляет, почти во всех случаях сохраняется потенция.

При высокочастотной брахитерапии проводится множественное введение радиоактивных изотопов палладия или иридия на непродолжительное время. Данные методы лечения рекомендуются пациентам со 2 и 3 степенью развития рака и его прогрессировании на окружающие ткани.

Используя перидуральную или местную анестезию, УЗИ контроль подразумевает введение капсул на период от 8 до 10 минут. Капсулы вводятся с фиксированным интервалом в несколько миллиметров. Таких сеансов рекомендовано 2-3, максимальной разовой дозой облучения может быть 30 Gy.

Треть пациентов получают полное выздоровление. После процедуры желательно наблюдение врача на протяжении от 6 месяцев до 10-15 лет.

Побочные эффекты лучевой терапии при раке предстательной железы

Лучевая терапия рака может привносить в жизнь пациента некоторые неудобства, среди которых:

• Шелушение кожных покровов, зуд, жжение;
• Выпадение волос;
• Наличие крови в моче;
• Снижение либидо, импотенция;
• Поверхностный некроз уретры;
• Отёчность;
• Болезненность при мочеиспускании;
• Недержание мочи или же, наоборот, её задержка;
• Стриктура уретры.