Здравствуйте! у меня рак простаты Т3.N0.M0. У меня болит поясница, там, где кости. Скажите пожалуйста, какие обследования надо сделать, чтобы установить точно есть ли костные метастазы или нет.
Здравствуйте, уважаемый Александр!
Если у Вас уже установлена та стадия, о которой Вы указываете в вопросе, то метастазов у Вас нет. Но мы не знаем какое лечение Вы получаете, как долго, в каком режиме и т.д. Советуем Вам явиться к вашему онкологу или к нам (с результатами всех обследований) на консультацию для прояснения ситуации. Чтобы исключить метастазы в кости при раке простаты, следует выполнить остеосцинтиграфию.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
Вопросы
Добрый день! В 2010 году в возрасте 63 года была проведена радикальная простатэктомия, проводил ее Безруков Евгений Алексеевич, операция была проведена успешно, на протяжении многих лет я сдавал анализ на ПСА, за последние пять лет уровень стал понемногу увеличиваться, последний раз я сдал анализ в конце декабря 2019 г. , уровень общего ПСА вырос до 0,86, что необходимо делать в таком случае?
Добрый день! Скажите пожалуйста, возможно ли у Вас сделать операцию на Роботе по Квоте? Диагноз: ацинарная аденокарцинома простаты с поражением в столбиках номер 1(100%), номер 2(90%) и номер 3, суммарный индекс по Глисону 3+3=6 на фоне ДГПЖ.
Уважаемый Евгений Алексеевич! В феврале 2018 года мне была сделана операция- радикальная простатэктомия (выписной эпикриз, история болезни №646 прилагается). После операции мне рекомендовали следить за уровнем ПСА. Что я и делал. Но в декабре 2019г. уровень ПСА повысился до 0,4нг/мл. Лечащий врач рекомендовал сделать обследование на ПЭТ/КТ с ПСМА. Что я и сделал (результаты исследования прилагаются). Убедительная просьба. Не могли бы Вы рекомендовать дальнейшую стратегию и.
Здравствуйте! У папы (67 лет) обнаружили рак простаты. ПСА-общий 9,8 нг/мл, ПСА-свободный 1,6 нг/мл. Заключение МРТ: МР-данные за наличие c-r предстательной железы III-IV стадии с инвазией в семенные пузырьки. В протоколе исследования биопсийного материала сумма баллов по Глисону — практически во всех пунктах 4+4=8б; в одном пункте 4+5= 9б, в двух пунктах 5+5=10 баллов; заключение 8140/3 аденокарцинома БДУ 25. код по МКБ 8140/3. Подскажите, пожалуйста, возможно ли сделать о.
Здравствуйте! У папы (67 лет) обнаружили рак простаты. ПСА-общий 9,8 нг/мл, ПСА-свободный 1,6 нг/мл. Заключение МРТ: МР-данные за наличие c-r предстательной железы III-IV стадии с инвазией в семенные пузырьки. В протоколе исследования биопсийного материала сумма баллов по Глисону — 8, 9,10 баллов; заключение 8140/3 аденокарцинома БДУ 25. код по МКБ 8140/3. Подскажите, пожалуйста, возможно ли сделать операцию по удалению раковых клеток? К чему нам готовиться, какое нужно леч.
| Поиск по форуму |
| Расширенный поиск |
| Найти все сообщения с благодарностями |
| Поиск по дневникам |
| Расширенный поиск |
| К странице. |
Здравствуйте! Это опять я и опять прошу помощи.
Продолжение истории: 3-его января в очередной раз вызвали скорую, так как боли не прекращались и к тому же отекла нога. Родственник слезно попросил забрать его в больницу, на что фельдшер ответил, что без направления хирурга он не имеет права это сделать, и что пусть больной сходит в больницу и возьмет такое направление. Больной не смог сам пойти, так как по квартире передвигался с трудом. Пошли мы.
Хирург выслушал всю предысторию, развел руками и сказал, чтобы в следующий приезд скорой больной опять попросил о госпитализации и сослался на слова хирурга о том, что есть подозрение на тромбофлебит.
Мы не стали дожидаться «следующей скорой» и сразу же погрузили родственника в машину и отвезли в приемный покой. Там согласились, что состояние больного требует лечения в стационаре и положили его в урологическое отделение.
До 11 января никакого лечения не производилось, так как в отделении ссылались на то, что праздники, и доктор выйдет только 11 января. Делали обезболивающие уколы, которые абсолютно не помогали. Некоторое облегчение больной испытывал только в положении стоя. К 11 января отекла вторая нога.
В конечном итоге вчера он был выписан из больницы с отеками ног, болями в пояснице, через катетер идет кровь, обессилевший (он говорит «не пойму куда у меня силы делись»), измученный болями и бессонными ночами, и в совершенном отчаянии! Лечащий врач развел руками и сказал, что по урологии ничего нет, что боли и отеки связаны скорее всего с сердцем (но при этом же сказал, что кардиограмма неплохая).
Вчера мы возили родственника к платному урологу. Уролог как увидел, в каком состоянии мы привезли больного, ужаснулся и сказал, что больной просто «тает».
Вот такая картина. Мы в отчаянии! Что делать? Куда обратиться? Как помочь человеку? Ну нет у меня на руках ни анализов, ничего!
Подскажите хоть в какую сторону двигаться, у какого специалиста искать помощи. Пожалуйста. СРОЧНО!
| В конечном итоге вчера он был выписан из больницы |
Выписка должна быть на руках. Перепишите её сюда.
| с отеками ног, болями в пояснице, через катетер идет кровь, обессилевший (он говорит «не пойму куда у меня силы делись»), измученный болями и бессонными ночами, и в совершенном отчаянии! Лечащий врач развел руками и сказал, что по урологии ничего нет, что боли и отеки связаны скорее всего с сердцем (но при этом же сказал, что кардиограмма неплохая). |
| Хирург выслушал всю предысторию, развел руками и сказал, чтобы в следующий приезд скорой больной опять попросил о госпитализации и сослался на слова хирурга о том, что есть подозрение на тромбофлебит. |
Это подозрение исключили?
| Уролог как увидел, в каком состоянии мы привезли больного, ужаснулся и сказал, что больной просто «тает». |
Кроме этой ценной информации доктор больше ничего не сказал.
| Подскажите хоть в какую сторону двигаться, у какого специалиста искать помощи. Пожалуйста. СРОЧНО! |
Lidemi, спасибо Вам за внимание!
Диагноз лечащий врач не озвучил (допускаю, что его просто нет), выписки послеоперационной на руках нет. Что касается вчерашней выписки — с боем после обращения к главврачу больного оставили в стационаре. Кардиограмму как я поняла рассматривал кардиолог, а кто из них (кардиолог или уролог) пришел к выводу, что сердечная боль может отдавать в любую часть тела, не могу сказать. Причем когда мы стали настаивать на том, что раз проблема не урологическая, то пусть переводят в кардиологическое отделение и ставят человека на ноги, нам ответили, что проблема не столь велика, чтобы ее решать в стационаре. Все это прекрасно поддается лечению амбулаторно.
Было предложено показать родственника неврологу. На вопрос, почему невролог не осматривал больного в стационаре, вразумительного ответа получено не было.
Результат гистологии — опухоль доброкачественная. Катетер установил врач скорой помощи незадолго до Нового года. При поступлении в стационар мы говорили про тромбофлебит. Донес ли дежурный врач эту информацию до лечащего врача — неизвестно.
Операцию делали под местным наркозом (делали укол в позвоночник). Могут ли быть связаны боли в пояснице с этим уколом (например, бывает же абсцесс, когда делают уколы в ягодицу)?
Что касается платного уролога — конечно же, он осмотрел больного и сказал, что скорее всего с урологической стороны все в норме. Как вариант, отекам ног могут способствовать метастазы. Точнее он сможет сказать естественно после того, как мы привезем необходимые анализы и гистограмму. А пока для облегчения состояния выписал свечи с кетоналом (кстати, после них родственник смог поспать) ну и, конечно же, омник.
Вчера состоялась встреча с главным врачом. Перед встречей главврач собрал необходимую информацию, пообщался со специалистами. Уверил нас, что будут сделаны необходимые анализы, обследования, что он возьмет ситуацию под свой личный контроль. И первое, что будут «изучать» — это сосуды. (причем, я так поняла, что за все время нахождения больного в стационаре это (сосуды) как причина болезни вообще не рассматривалось)
Простите меня за такой «детский» рассказ о проблеме. Я все Ваши замечания понимаю и согласна с ними. Но в силу определенных причин нет у меня более полной информации.
От форума хотела в первую очередь не диагноза, а подсказки в какую сторону идти. Например, как это происходит в ситуации когда есть больной, есть боли, пока нет анализов, больной обращается к терапевту, чтобы тот направил его к определенным специалистам и на необходимые анализы.