Анализ высокой точности, без проколов и наркоза — Институт урологии и репродуктивного здоровья человека совместно с Институтом молекулярной медицины проводят исследование нового метода диагностики рака предстательной железы — жидкой биопсии.
Сегодня стандартном диагностики остаётся классический способ и его модификации с эффективностью до 80 %. Образцы ткани забирают из разных участков простаты через проколы в прямой кишке или промежности, после чего исследуют под микроскопом. Однако, вопреки относительно высокой эффективности, инвазивность и риск осложнений не позволяют считать даже самые современные вариации идеальным методом.
Альтернатива – выявление опухолевых клеток в различных биологических жидкостях. Технологию разрабатывают многие научные центры, но недостаточная точность и высокая стоимость существующих решений, мешают ей выйти за стены лабораторий. Возможно, переломить ситуацию смогут сотрудники отдела биомедицинской инженерии Сеченовского университета под руководством проф. Андрея Звягина. Данное исследование известного французского учёного и профессора Сеченовского университета Жан Поля Тьери поддержано самым престижным мегагрантом министерства науки и высшего образования.
Предложенная ими новация основана на применении микрочипов — полимерной микроспирали, через которую под давлением прогоняют семенную жидкость, предоставленную пациентом. Особенное устройство спирали помогает, отсортировать раковые и нормальные клетки по изменениям в их структуре и массе. Микрочипы достаточно недороги, но позволяют выявить даже единичные опухолевые клетки с точностью сравнимой и даже выше, чем у классической биопсии.
В случае успеха, методика дополнит диагностику с использованием ПСА, слабым местом которой остаётся ложноположительный результат, достигающий 80 %. Анализ биологических жидкостей поможет избежать лишних биопсий, и связанных с ними сложностей — часто ПСА повышаемся и при заболеваниях не связанных с раковым процессом, например, в случаях аденомы или воспаления.
Как и многие злокачественные опухоли, рак простаты коварен тем, что поначалу не имеет симптомов. Когда возникают первые проявления (как правило, ослабление струи мочи и частые позывы), зачастую оказывается, что опухоль уже успела распространиться в организме.
Вовремя выявить заболевание и тем самым повысить шансы на успешное лечение помогают регулярные визиты к урологу и специальные анализы крови. При помощи таких скрининговых методов врач может лишь заподозрить онкологическое заболевание. Самый точный способвыявления рака простаты – биопсия. Врач получает небольшой фрагмент ткани органа и отправляет на исследование в лабораторию. Если при микроскопииобнаруживаются опухолевые клетки, диагностируют рак.
Когда нужна биопсия простаты?
Врач-уролог может назначить биопсию в следующих случаях:
• Если в крови повышено содержание простатспецифического антигена (ПСА, PSA). Это вещество, которое простата вырабатывает для разжижения спермы, называется онкомаркером. Его концентрация повышается при раке и аденоме простаты.
• Если во время предыдущей биопсиине былиобнаруженыраковые клетки, но в крови долго сохраняется повышенный уровень PSA.
• Если врач при пальцевом исследовании через прямую кишку обнаружил увеличениепростаты, уплотнения, узлы.
• Если при предыдущей биопсии были обнаружены патологически измененные, но пока еще не раковые клетки. Через некоторое время нужно пройти исследование повторно для контроля.
Как проходит процедура биопсии предстательной железы?
Ткань простаты получают при помощи иглы. Это можно сделать разными способами:
• Трансрекатнльая биопсия простаты. Чаще всего биопсию проводят трансректально, через переднюю стенку прямой кишки, к которой спереди примыкает простата. Обычно процедуру выполняют под местной анестезией, она занимает около 30-ти минут.
• Трансуретральная биопсия простаты. Получить ткань для для гистологического исследования осуществляется во время трансуретрльной операции по поводу аденомы предстательной железы. Предстательная железа охватывает мочеиспускательный канал сразу после выхода из мочевого пузыря.
• Промежностная биопсия простаты. Порой иглу вводят в области промежности – она находится снизу, между анусом и мошонкой. Процедуру проводят под общей или местной анестезией. Врач делает разрез на коже и вводит иглу через него, под контролем КТ или МРТ.
Врачи Клиники урологии при Первом МГМУ им. И. М. Сеченова применяют более точный и современный метод – гистосканирование. Аппарат HistoScanningс остоит из 3-D ультразвукового аппарата и приставки-гистосканера, которая использует отраженные УЗ-волны, чтобы определить характер и состав ткани простаты. Врач получает 3-D модель предстательной железы, по которой может определить размер и расположение опухоли. Это позволяет более точно направить иглу, получить более достоверный результат биопсии.
Если при биопсии выявлен рак предстательной железы
После того как образцы тканей отправлены в лабораторию, результат обычно бывает готов через 10 дней. Если обнаружены раковые клетки, изучают строение ткани предстательной железы и дают оценку по специальной шкале Глисона. Это помогает определить, насколько агрессивна опухоль, и оценить прогноз.
Основной метод лечения– хирургическое удаление предстательной железы. В настоящее время радикальную простатэктомию выполняют лапароскопически, при помощи специальных инструментов, введенных через 5 проколов в стенке живота. По сравнению с открытой операцией, лапароскопическая приводит к меньшей кровопотере, реже сопровождается осложнениями, можно быстрее удалить катетер из мочевого пузыря и выписать пациента домой (как правило, через день).
Также применяют лучевую терапию (Брахитерапия). Опухоль облучают из внешнего источника или имплантируют специальные капсулы в простату.
При неагрессивном раке и у людей старшего возраста врач может придерживатьсявыжидательной тактики. Лечение не проводят, назначают периодические анализы крови на уровень ПСА.
Биопсия – самый точный метод диагностики рака, но и она может иногда давать ошибочные результаты. В Клинике урологии при Первом МГМУ им. И. М. Сеченова применяется современная технология гистосканирования, которая, в сочетании с большим опытом врачей, помогает получать наиболее точный результат.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН ВОПРОС ВРАЧУ НАШИ КОНТАКТЫ
Здравствуйте! Мне 50лет. Первичная биопсия не проводилась. Диагноз ДГПЖ. Объём – 94см3, ПСА общ.-5.017, ПСА св.- 0,737, Индекс ПСА 14.7 На МРТ участок 10-11мм. Стандартный набор исследований пройден. Рекомендация терапевта получена. Могу я выбрать Ваше отделение для проведения биопсии и дальнейшего лечения? Когда можете пригласить? В прейскуранте от 01.01.2018г. указано 3 926 3 783 07.06.0059 Fusion биопсия простаты (с расходными материалами) 50 000 Нужны ли еще дополнительные расходные материалы (ТУР-бельё, биопсионный пистолет)? Подскажите пожалуйста полную стоимость, с учетом получения результатов исследования. Спасибо!
Здравствуйте, уважаемый Евгений!
Fusion-биопсия предстательной железы в клинике урологии Сеченовского Университета проводится по платным медичнским услугам. Стоимость биопсии составляет ориентировочно 50 тысяч рублей, как указано в прейкурсанте. Следует обратить внимание, что биопсия выполняется под спиномозговой анестезией и требуется полное обследование для госпитализации. Данные обследования вы можете пройти как у нас в клинике, так и в поликлинике по месту жительства. Обращаем Ваше внимание, что не каждый диск проведенной МРТ подходит по техническим параметрам проведения Fusion-биопсии, поэтому рекомендуем Вам записаться на очную консультацию к нашему специалисту и с собой обязательно иметь диск МРТ.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
Получить более подробную информацию по заболеванию «Рак простаты»
Подпишитесь на наш канал YouTube перейдя по ссылке. Также, Вы можете просмотреть видео операций, выполняемых ведущими специалистами нашей клиники.