Проблемы бесплодия становиться не только проблемой здоровья, но и социальной катастрофой. В связи с влиянием многочисленных факторов на организм женщины и мужчины, а именно, на их репродуктивную систему, рост данной патологии среди всех гинекологических заболеваний стремительно набирает темпы.
В социуме принято считать виновной в бесплодном браке только женщину, перекладывая на нее весь груз проблемы. Учеными в настоящее время доказана роль мужского фактора бесплодия, равная практически 50% от общей доли причин бесплодного брака. Поэтому крайне важно перед принятием решения о планировании ребенка обследоваться не только женщине, но и мужчине в обязательном порядке.
Среди причин, вызывающих мужское бесплодие выделяют:
- анатомо-функциональные изменения самих сперматозоидов, изменение их подвижности вследствие влияния разнообразных патологических процессов;
- снижение их количественного состава;
- нарушения образования сперматозоидов, а также их выхода при семяизвержении;
Среди причин, которые вызывают такие различные изменения сперматозоидов, выделяют такие нозологические формы:
- простатит, особенно в стадии хронизации процесса. Именно он вызывает иммунологический вид бесплодия. Все чаще и чаще встречается в структуре патогенетических причин невозможности зачать ребенка. В организме мужчины в силу аутоиммунных процессов могут образовываться антиспермальные антитела, которые производят повреждения сперматозоидов, влияя на их подвижность и структурные особенности.
Острый простатит – это инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает предстательную железу мужчины.
При влиянии простатита в процесс вовлекается эпителий яичника. Это ведет к снижению количества сперматозоидов, что плохо влияет на процесс оплодотворения.
При развитии инфекционного процесса начинают активно размножаться бактерии, меняя кислотность влагалища, в которой сперматозоиды теряют свою активность и подвижность.
При увеличении предстательной железы происходит нарушение кровотока в органах репродуктивной системы человека, что ведет к их хронической гипоксии.
- Варикоцеле — патология, связанная с венозным компонентом, а именно венозное расширения сосудов яичка, а также семенного канатика.
- Травматическое поражение мужских половых органов;
- воспалительные процессы в яичке в виде острого орхита, эпидидимита, простатита, перенесенного ранее в детстве паротита (как в народе говорят –свинки).
- наличие в анамнезе оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, а также мочевыделительной (на почках, мочевом пузыре).
- эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, редкая нерегулярная половая жизнь.
- инфекции, которые передаются половым путем, особенно такие, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
Инфекционные заболевания, которые сопровождаются гипертермической реакцией, чреваты изменениями сперматозоидов, вследствии влияния повышенных температур. Такие последствия могут быть еще в течении 6 месяцев после перенесенного заболевания.
- гормональная причина бесплодия – снижение уровня тестостерона в организме мужчины.
- влияние экзогенных факторов в возникновении бесплодия: злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, гормональная терапия, различные излучения, частые посещения бань и саун.
Диагностические обследования
В первую очередь, необходимо обратиться к врачу,компетентному в этих вопросах. Он называется уролог или андролог. Доктор проведет сбор анамнеза, общий осмотр и направляет мужчину на дальнейшие обследования.
Первоочередными методами для диагностики патологических состояний мужской репродуктивной системы являются лабораторные обследования, в которые входят общий анализ мочи, анализ секрета предстательной железы, и , конечно же, анализ эякулята, который в большей степени покажет изменения в семенной жидкости. За 3 дня до сдачи анализа необходимо сохранять половой покой.
Нормальные показатели полученного эякулята:
- Количество его составляет не менее 2 миллилитров;
- Уровень рН 7,2 7,8, при изменении которого проявляются нарушения анатомо-функционального состояния мужских половых клеток;
- Важную роль играет количество сперматозоидов, которое должно быть не менее 20 млн в 1 мл спермы;
- Число подвижных сперматозоидов, а также мужских половых клеток с нормальной структурой должно составлять примерно половину от общего количества.
Лейкоцитов должно быть не более 1 млн.
Если при первой сдаче все показатели в норме, то последующие сдачи не рекомендованы.
Однако, такие показатели не всегда характеризуют сперму, сданную на анализ. Встречаются такие патологические изменения семенной жидкости:
Асперматизм характеризуется отсутствием эякулята в момент эякуляции.
Аспермия – это состояние, при котором эякулят получают, однако в нем нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.
Азооспермия – в эякуляте присутствуют только лишь клетки сперматогенеза. А самих мужских половых клеток не наблюдается.
Олигозооспермия – в полученной сперме присутствуют мужские половые клетки, однако их количество меньше чем 20 миллионов в миллилитре.
Астенозооспермия – при анализ эякулята характерно обнаружение более чем 50% малоподвижных сперматозоидов.
Тератозооспермия – нормально анатомо-функциональные сперматозоиды составляют меньше половины от их общего количества.
Некрозооспермия – диагностирование в сперме мертвых сперматозоидов.
Олигоастенотератозооспермия – в эякуляте мало мужских половых клеток, большинство из них подвержены анатомо-функциональным изменениям, а также характеризуются малой подвижностью.
Обязательным является проведение ультразвукового исследования органов мочеполовой и репродуктивной системы. Для хорошей визуализации предстательной железы используется как трансабдоминальное ультразвуковое исследование (исследование через переднюю брюшную стенку) либо трансректальное УЗИ, которое проводиться путем введения датчика к прямую кишку. Для трансабдоминального УЗИ обязательным условием является наполненный мочевой пузырь, а для трансректального – очищенный кишечник.
Также не стоит забывать в диагностике об анализе на антиспермальные антитела, которые вследствие аутоиммунных процессов образовываются и повреждают сперматозоиды.
Простатит и выполнение протокола
Простатит не является противопоказанием к выполнению экстракорпорального оплодотворения. Обязательным является полное обследование мужчины, исключение инфекционного процесса, наличие результатов спермограммы, а также анализа на определение антиспермальных антител. Если результаты обследований отрицательные, то проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения осуществляете в обычном режиме. Если же диагностированы патологические изменения сперматозоидов в виде снижения их подвижности, количества либо подтверждено наличие антиспермальных антител, то рекомендовано использование такой технологии как ИКСИ. Это вспомогательная методика экстракорпорального оплодотворения, которая заключается в отборе наиболее качественных сперматозоидов и при помощи микроинструментов перенос его в яйцеклетку с целью ее оплодотворения. Выбирается наиболее активный сперматозоид, при помощи микроскопического инструментария ликвидируется его хвост с целью профилактики повреждения сперматозоидом элементов яйцеклетки, аспирируется микроиглой и вводится в женскую половую клетку. При обычном протоколе экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки и сперматозоиды просто смешиваются, а последние самостоятельно проникают через три слоя оболочки яйцеклетки. То есть методика ИКСИ искусственно преодолевает барьеры и переносит сперматозоид непосредственно в клетку, оплодотворяя ее.
Проведены исследования, в которых подтвержден факт рождения здоровых детей после применения методики ИКСИ. Количество успешных протоколов с использованием такого метода не отличается от такового с использованием стандартного протокола экстракорпорального оплодотворения.
ЭКО и простатит: шансы на успех
Если у себя наблюдаете такие патологические изменения, то незамедлительно обратитесь к врачу:
- Дизурические явления в виде частого мочеиспускания либо, наоборот, острой задержки мочи;
- Нарушения в сексуальной жизни мужчины;
- Гипертермические реакции организма;
- Нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала.
Самолечение может стоить жизни еще нерожденного ребенка, поэтому будьте бдительны и не оставляйте без внимания угрожающие симптомы, указывающие на серьезные проблемы со здоровьем. Ведь всем известно, что чем раньше начата терапия, тем лучшие исходы имеет та или иная нозологическая форма патологического процесса.
Девушки, всем привет! Проходим обследования в клинике по лечению бесплодия. Готовимся к ЭКО. У меня трубный фактор. Была внематочная и после неё 7 лет бесплодия. У мужа при обследовании совершенно случайно выявили хронический простатит. Помимо простатита очень плохая спермограмма. Тератозооспермия. Патология готовки 90%, по Крюгеру всего 2% нормальных форм. Сейчас проходит лечение у андролога. А я пока маюсь, за это время успела себя уже накрутить((( Есть ли шанс улучшить такие показатели у мужа, ведь у меня только ЭКО это шанс на ребёнка. А с такми показателями нас не возьмут в программу((( Была ли у кого-то такая ситуация? И удалось ли Вам пролечить простатит и забеременеть, хоть естественно, хоть с помощью ЭКО. Я прям извелась уже вся.
Ради того, кто бегает)) можно и помучиться с лечением таким. Поздравляю Вас)))
Мы сейчас тоже были на приеме, у нас ужасная СГ, единицы. оказалась простатит, врач подтвердил, что из-за этого реально страдает и морфология и многое другое, но мы не в отчаянии, он выписал программу нам целую, массаж, физио и тп… Раз в неделю будет сдавать СГ и отслеживать помогают ли препараты, если что то что-то корректировать… сказал месяца 2-3 лечиться будем! Я думаю дело в этом ужасном простатите! И нам врач сказал с такими показателями СГ лучше не вступать в протокол, ЭКО делать не стоит, так как хороших спермиков мало, они якобы могут выловить одного, 2, 3… Но они тоже не класса А и еле тянут на класс В и вы типо понимаете, что если и приживется, то неизвестно какой ребенок по здоровью будет, может болеть постоянно будет или не дай бог ЗБ будет, оно вам надо… И вот мы решили сначала надо восстановить показатели, глядишь там еще и сама естественными путем буду Б. Он нам показал наглядно, как бывает после лечения и их там столько много и хороших оказывается! Я верю, что все получится! И главное поддерживать мужа! Желаю Вам удачи! И вскоре мы увидим //.
Простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний, вызывающее воспаление предстательной железы. Чаще всего простатитом страдают мужчины репродуктивного возраста — Однако простатит далеко не всегда ведет к мужскому бесплодию. Какможно диагностировать простатит в Клинике МАМА? Влияет ли это намужское бесплодие?
Сразу скажу — простатит далеко не всегда ведет к мужскому бесплодию, более того, множество мужчин, страдающих воспалением предстательной железы, имеют столько детей, сколько хотят, и вовсе не подозревают о том, что оно им угрожало. Тем не менее, простатит может отражаться на репродуктивной функции мужчины, особенно, если у него есть к тому предрасположенность. Например, иммунитет и так снижен, что выражается в постоянных воспалительных заболеваниях любых органов. Либо уже были воспалительные заболевания или травмы яичек. Или имеется поражение сосудов гениталий.
Начнем с простатита ОСТРОГО — с его выраженным воспалением, повышенной температурой, образованием гноя, изменением иммунитета. Созревание сперматозоидов — очень тонкий процесс, любые внешние или внутренние факторы могут ослаблять его, вплоть до полного прекращения. Доказано, что на фоне острого простатита концентрация сперматозоидов может снижаться в 2 раза, и в 2 раза повышается процент патологических форм. Поражение сперматозоидов в этот период достигает высоких степеней астеноспермии. Наличие гноя в сперме изменяет ее рН, что также снижает подвижность здоровых сперматозоидов. Выработка иммунных антител еще больше уменьшает показатели спермы.
ЕСЛИ простатит был диагностирован рано, вылечен быстро и качественно, то описанные изменения чаще всего уходят бесследно. Но не всегда.
Во-первых, иммунное напряжение может не только остаться, но и возрасти. Это угнетает выработку сперматозоидов, приводит к образованию антиспермальных антител (АСАТ), агглютинатов и агрегатов в эякуляте.
Во-вторых, простата контролирует более 50 % кровообращения в области гениталий. Ее поражение приводит к кислородному голоданию сперматогенного эпителия канальцев, то есть к снижению образования сперматозоидов. Со временем обьем пораженных канальцев нарастает, что выражается в прогрессивном снижении концентрации сперматозоидов.
В-третьих, лечение простатита, которое очень часто проводится бесконтрольно или эпизодически, с назначением препаратов не врачом, а самим пациентом, отрицательно воздействует на эпителий канальцев на клеточном уровне. При этом в спермограмме появляются признаки тератозооспермии.
Наконец, во многих случаях врач, даже не видя пациента, может заподозрить наличие у него хронического простатита по специфической картине спермограммы: концентрация спермы снижена, подвижность уменьшена, процент патологических сперматозоидов повышен. Общее состояние характеризуется как олигоастенотератозооспермия.
В любом случае — чувствует ли мужчина себя здоровым и полным сил или считает, что его состояние могло бы быть получше, простатит следует предупреждать, а начавшийся — лечить активно и полноценно, не бросая курс на половине и не заменяя рекомендации врача самолечением.