Добрый день.
Был у врача, врач поставил диагнозы:
хронический небактериальный простатит
пиелонефрит
эпидидемит
варикоцеле левосторонее
при том что симптомы выражены незначительно(хотя железа увеличена, я это знаю)
при том что простатит небактериальный — он назначил антибиотики Левофлоксацин
сказал что в любом случае нужно полный курс 30 дней нужно пропить, так как бактерии могут присутствовать, но быть не выявлены
так же было предложено помимо лечения медикаментами пройти курс физиотерапии(магнитная и лазерная физиотерапия + массаж), в этом случае срок приема антибиотиков сокращается до 15-и дней.
подскажите, насколько это оправдано, принимать антибиотики при небактериальном простатите?
и действительно ли огромную пользу приносит физиотерапия либо можно попробовать обойтись медикаментами?
До этого я никогда не лечился от этого заболевания.
врач мне понравился, но вот эти моменты несколько смутили.
Заранее спасибо
Многие мужчины после 40 лет сталкиваются с простатитом, причем достаточно часто заболевание переходит из острой в хроническую форму. При воспалении предстательной железы больному показана комплексная терапия, которая включает в себя применение антибиотиков. О том, какие антибактериальные препараты эффективны при хроническом простатите, пойдет речь в данной статье.
Показания
Антибиотики для лечения болезней простаты нужны не всем. Важно выявить возбудителя патологии предстательной железы, только после этого врач назначает лекарства. При болезни, спровоцированной бактериями, антибиотики применяются, а при вирусной инфекции лечение этими средствами не проводится. Чтобы знать наверняка, допустимо ли использование антибиотиков, необходимы следующие методы диагностики:
- общий анализ мочи;
- анализ мочи на посев;
- анализ крови;
- забор секрета простаты;
- УЗИ предстательной железы;
- соскоб эпителия из уретры.
Если вышеперечисленные методы диагностики оказались неэффективными, назначаются дополнительные анализы и исследования. По результатам диагностики врач определит, какая терапия подойдет пациенту в конкретном случае. Так, абактериальный простатит при низком уровне лейкоцитов (до 25) в лечении антибиотиками не нуждается.
Бактериальный простатит лечится антибиотиками в обязательном порядке. Для того чтобы выбрать правильный антибиотик, необходим анализ на посев.
Самостоятельно лечить простатит нельзя, т.к. это не только неэффективно, но и небезопасно. При обнаружении признаков простатите или подтверждении диагноза необходимо обратиться к специалисту. Только врач может подобрать необходимые препараты и рассчитать дозировку для каждого пациента.
Не приобретайте лекарственные препараты с рук или в интернет-магазинах, пользуйтесь услугами только проверенных аптек.
Помимо обследования пациента, врач должен собрать анамнез. Обычно специалисту необходимы следующие сведения:
- Принимаете ли вы в данный момент лекарства помимо антибиотиков;
- Чем вы болели, переносили ли операции;
- Имеются ли у вас опухоли, проблемы с сердцем;
- Принимали ли вы ранее этот антибиотик, как он переносился организмом;
- Есть ли у вас аллергии на какую-либо группу антибиотиков или других препаратов;
- Как часто Вы лечитесь от простатита.
Виды антибиотиков при хроническом простатите
“Офлоксацин” применяется не только при лечении хронического простатита, но и при терапии аденомы предстательной железы. Он эффективен также при обострении воспаления предстательной железы.
Лекарство оказывает антибактериальный и противомикробный эффекты на организм. Состав подобран так, что бактерии не успевают адаптироваться к новой среде и погибают. Препарат не уничтожает лактобактерии и бифидобактерии, нужные для нормальной работы кишечника.
Стоимость препарата за 10 таблеток по 200 мг около 180 рублей.
Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружений, крапивницы и других проявлений. Также препарат не подходит для некоторых штаммов бактерий. Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.
Препарат “Ципринол” действует сразу против нескольких возбудителей простатита. Помимо этого, “Ципринол” практически не токсичен для организма.
Плюсом этого препарата является способность накапливаться в предстательной железе, что практически исключает рецидив заболевания. Также он устраняет бактерии, которые не находятся в активной стадии.
10 таблеток по 500 мг стоят около 120 рублей.
Основной минус препарата в том, что его нельзя применять с некоторыми препаратами, например, с “Тизанидином”.
Даже то, что “Ципринол” эффективен против различных бактерий, все же на некоторые штаммы его действие не распространяется. Помимо этого, препарат может спровоцировать появление побочных эффектов.
При применении “Цифрана” при хроническом простатите ожидаемый терапевтический эффект достигается достаточно быстро. Это обуславливается высокой концентрацией компонентов в препарате и их способностью накапливаться в предстательной железе, что не дает бактериям развиваться и приводит к их гибели.
Препарат эффективен в отношении широкого списка бактерий. Сюда входят кишечная палочка, энтеробактер, трихомонады, золотистый стафилококк, анаэробные бактерии и те,что вызывают воспаления в простате.
Средняя стоимость препарата – 300 рублей.
“Цифран” относится к лекарствам старого поколения. Это значит, что есть риск невосприимчивости некоторых бактерий к препарату. Особенно это важно для тех, кто страдает хронической формой заболевания.
Препарат достаточно быстро проникает в ткани железы. Концентрация в простате его в 4 раза больше, чем в крови, что доказывает эффективность “Элефокса” именно в лечении простатита. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора. Цена раствора – около 420 рублей, таблеток – не менее 700 рублей.
При подозрении на любую из форм туберкулеза препарат принимать запрещено. Также “Элефлокс” нельзя принимать при эпилептических припадках и непереносимости компонентов, входящих в состав лекарства. Препарат может спровоцировать побочные эффекты. Так, он значительно влияет на сухожилия и органы ЖКТ.
Препарат активно используется при инфекционном простатите, эффективно воздействуя на бактерий-возбудителей.
Исследования доказали, что препарат имеет свойство накапливаться в клетках предстательной железы, а вне этого органа концентрация его слишком мала.
Препарат выпускается в форме раствора и таблеток.
“Таваник” имеет большое количество противопоказаний. К ним относятся повышенная чувствительность к компонентам состава, возрастные ограничения, слабые сухожилия, подозрение на туберкулез.
Цена за 5 таблеток составляет примерно 590 рублей, стоимость раствора примерно 1250 рублей.
Препарат губительно воздействует на грамположительные бактерии, а также хламидии, анаэробы, кишечные бактерии. Препарат быстро избавляет от патогенной микрофлоры и способен задерживаться в предстательной железе.
“Ципробай” выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Стоимость препарата – около 370 рублей.
Из недостатков можно отметить то, что препарат относится к антибиотикам первого поколения, поэтому некоторые формы бактерий могут на него не реагировать.
Лекарственное средство нельзя назначать пациентам до 18 лет, а также возрастным больным. Помимо этого, “Ципробай” противопоказан при психических расстройствах, эпилепсии, при поражениях головного мозга.
Препарат способен вызвать побочные эффекты. Так, иногда повреждаются слизистые оболочки органов грибком, также отмечается ухудшение аппетита, головокружение, помутнение сознания, а также проблемы с работой ЖКТ. Препарат может вступать в конфликт с другими препаратами, поэтому обязательна консультация специалиста перед приемом антибиотика.
“Аугментин” имеет довольно широкий спектр действия, поэтому его используют как при терапии простатита, так и при других заболеваниях. Стоимость препарата составляет примерно 1800 рублей.
Стоит отметить, что препарат неустойчив к некоторым бактериям, например, к хламидиям, анаэробам и т.д.
При длительном использовании могут появиться побочные эффекты. Самые распространенные – диарея и головокружения.
Какой бы препарат ни назначил врач, нужно строго следовать инструкции и рекомендациям специалиста. Помните, что нельзя заниматься самолечением: принятие неправильного препарата усугубит состояние, а также отсрочит правильное лечение.
На долю простатитов приходится более 35% обращений всех пациентов с урологическими проблемами. Это актуальный вопрос для современных мужчин. На долю такой патологии, как бактериальный простатит, приходится до 15% из всех обращений. Поэтому антибиотикотерапия стоит на первом месте в лечении воспаления предстательной железы.
Всегда ли показаны антибиотики при простатите?
Чтобы назначить такие серьезные препараты, как антибактериальные, необходимо провести лабораторную диагностику. Все лекарства для лечения простатита у мужчин назначают обоснованно, иначе они не принесут результата.
Простатит делят на бактериальный и асептический, то есть без участия микроорганизмов. Антибиотики показаны при наличии бактерий, а также как тест-терапия при неинфекционной форме заболевания. Антибиотикотерапии подлежать все пациенты, имеющие острую или хроническую форму простатита, даже при бессимптомной течении последнего.
Необходимость применения препаратов антимикробного спектра определяет врач:
- Трехкратный анализ мочи на бактериологическое обследование. В ходе исследования определяют наличие стрептококка, кишечной палочки, пневмококка, микобактерии туберкулеза, а также возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмы, гонококки и хламидии);
- Посев и микроскопическое исследование сока предстательной железы . цель-выявление возбудителя;
- На втором этапе диагностики определяют количество лейкоцитов. Если они не превышают 25 в поле зрения, то больному показана тест-терапия с помощью препарата Тамсулозин. Курс составит 7 суток, после чего сдается повторный анализ.
По результатам обследования врач поставит диагноз и назначить адекватное лечение.
Какие могут быть результаты приема?
- Вариант небактериального простатита. Если в посеве не были обнаружены микробные тела, то больному назначают исключительно симптоматическое лечение. Посев на микобактерии туберкулеза ждут до 12 недель, поэтому стоит брать во внимание возможность положительного результата на бактерии туберкулеза;
- Туберкулез предстательной железы. Чаще всего приходится иметь дело с сочетанными формами заболевания, когда поражены яички, семенные пузырьки и мочевой пузырь. Коварность возбудителя заключается в возможности получения ложноотрицательных результатов, особенно в случае применения препаратов из группы фторхинолонов. Также туберкулез протекает чаще в виде вялотекущей инфекции или хронической, когда симптомы удается выявить при детальном обследовании;
- Инфекционный простатит, или бактериальный. Лечение хронического простатита антибиотиками необходимо в этом случае. Анализы пациента показывают превышение количества лейкоцитов более 25. До получения результатов посева назначают антибактериальные препараты эмпирически, то есть оказывающие широкий спектр действия.
Лечение с помощью антибиотиков
Когда с помощью лабораторных методов врач установит этиологического возбудителя и его чувствительность к определенному антибактериальному препарату, больному будет назначена антимикробная терапия.
Какие факторы становятся определяющими при назначении этиотропной терапии?
В первую очередь, это чувствительность установленного микроба к антибактериальному препарату. Не меньшая роль отдается способности препарата проникать через гематопростатический барьер, обеспечивая максимальную концентрацию действующего вещества в паренхиме органа. Кроме этого, антибиотик должен обнаруживаться в необходимой концентрации в сперме, в простатическом соке, а также обладать способностью проникать через оболочки микроколоний бактерий.
Для пациента при приеме антимикробных препаратов важна хорошая переносимость, так как известно, что курс такого лечения составит от 2 до 4 недель с дальнейшим продлением при его эффективности до 4- 6 недель.
Специалисты считают, что идеальный препарат из группы антибиотиков должен обладать жирорастворимостью, слабой щелочной реакцией и максимально растворяться, чтобы обеспечить достаточную концентрацию в тканях предстательной железы.
На сегодняшний день всем перечисленным требованиям отвечают лекарственные препараты из группы фторхинолонов. Поэтому они и являются препаратами выбора.
Сейчас более применимы фторхинолоны 3 и 4 поколений. Их активность распространяется на граммположительные и граммотрицательные бактерии, а также на внутриклеточные микроорганизмы.
Какие можно пить антибиотики при простатите, если препараты из группы фторхинолонов не дают результата? Хронический простатит лечится с помощью таких групп антибиотиков:
- Аминогликозидный ряд. Например, 5-НОК, гентамицин;
- Группа пенициллинов (Амоксиклав);
- Цефалоспорины (Например, Цефатаксим и цефтриаксон);
- Группа тетрациклинов (Тетра- и Докициклин);
- Макролиды. Представители: Кларитромицин, Сумамед, Олеандомицин.
Категорически нельзя заниматься самолечением. Какие антибиотики лучше при простатите, решает специалист, согласно анализам (посев на бактерии и чувствительность их к препаратам), а также глядя на течение заболевания (хроническое, острое, сочетанная инфекция и наличие сопутствующих заболеваний).
Особенности препаратов
Как было описано выше, преимущество при хроническом простатите отдается антибиотикам из группы фторхинолонов. Однако, существуют некоторые особенности, которые следует учитывать при их назначении.
Нельзя применять эти лекарства до получения результатов анализа на микобактерии туберкулеза. Это обусловлено чувствительностью возбудителя к препарату. А так как туберкулез лечится минимум 4 медикаментами антибактериального спектра, то применение одного фторхинолона может привести к лекарственной устойчивости. Результатом становится хроническая форма с крайней устойчивостью к лечению.
Если на фоне приема этих препаратов возникает улучшение, а через 1-2 месяца заболевание снова обостряется, то больному следует обратиться в тубдиспансер для более детального обследования на наличие бактерий.
Вторая группа антибиотиков против простатита — тетрациклины. Последнее время их назначение резко сократилось. Иногда назначают Доксициклин, который хорошо переносится больными. Он выпускается под названием Юнидокс Солютаб.
Следующая группа — Пенициллины. Актуально применение амоксициллина, защищенного клавулановой кислотой. Такая комбинация обладает более выраженным терапевтическим действием. Торговые названия препаратов: Флемоксина солютаб, Амоксиклав, Аугментин.
Цефалоспорины- препараты, которые применяются преимущественно внутримышечно. Это Цефспан, Цефтриаксон, Кефадим.
Очень хорошую активность в отношении микоплазм и хламидий показывают Макролиды. Их назначают не часто, так как нет исследований, которые подтверждают их целесообразность.
Какие антибиотики принимать при простатите, вызванном типичной наиболее распространенной флорой? Преимущество специалисты отдают фторхинолонам, аминогликозидам и макролидам. Это обусловлено лучшим проникновением их действующего вещества в ткань предстательной железы.
Иногда при остром процессе возможно комбинированное назначение двух антимикробных средства для достижения быстрого эффекта и снятия симптомов острого воспаления.
Что нужно знать при прием антибиотиков при простатите?
Как лечить простатит у мужчин противомикробными средствами, чтобы не вызвать осложнений? Антибиотики оказывают не только лечебное, но и отрицательное действие на организм. Всем известно, что они проходят обмен в печени, выводятся почками, зачастую ведут к дисбактериозу и развитию грибковых инфекций. Поэтому одновременно врач назначит курс лактобактерий, пребиотиков.
Многие препараты этого спектра влекут за собой развитие аллергических реакций. Если симптомы выражены сильно, препарат заменяют. А лицам, имеющим предрасположенность к проявлению аллергии, назначают антигистаминные средства.
Одно из самых опасных воздействий антимикробных препаратов — на печень. Это естественный фильтр организма, в котором могут накапливаться продукты обмена препаратов. Поэтому работу органа нужно поддержать гепатопротекторами, которые назначаются и после курса противомикробной терапии.
Если вы проходите амбулаторное лечение (то есть на дому), и после приема препарата не наступило улучшения за 3-4 дня, то стоит повторно обратиться к лечащему врачу, возможно, лекарственное средство не подходит, бактерии устойчивы к нему. Не дожидайтесь окончания курса лечения, так как это может привести к распространению воспаления и появлению осложнений.
Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Стаж работы: 27лет