Антибиотики при абсцессе простаты

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и тема сегодняшней статьи абсцесс предстательной железы. Давайте узнаем, что это за болезнь и как ее вылечить.

При абсцессе предстательной железы в её тканях скапливается гной. Данная патология нередко возникает на фоне простатита или инфекционного заболевания мужских половых органов. При своевременном лечении патологии можно избежать появления такого осложнения как бесплодие.

Что представляет собой абсцесс предстательной железы?

Абсцесс простаты представляет собой большой нарыв, наполненным гноем. При запущенной форме болезни гной может проникнуть в уретру, брюшную полость, промежность. Опасность заболевания заключается в том, что абсцесс предстательной железы может привести к перитониту или сепсису. Именно поэтому смертельный исход регистрируется примерно в 12 % случаев.

Существует различные профилактические меры, снижающие вероятность формирования абсцесса простаты. Мужчине нужно отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной гимнастикой, принимать витаминно-минеральные комплексы. Представителю сильного пола необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, правильно питаться.

Формы и причины возникновения патологии

Выделяют две формы заболевания: вторичный и первичный абсцесс. Первичный абсцесс простаты может быть последствием хронического тонзиллита, фурункулеза. Гной проникает в клетки простаты по кровеносной системе.

Существуют следующие причины возникновения патологии:

• Ослабленный иммунитет.
• Малоактивный образ жизни.
• Увлечение алкогольными напитками и сигаретами.
• Переохлаждение.

Но первичный абсцесс довольно редко диагностируется у представителей сильного пола. Вторичные абсцессы, напротив, наблюдаются достаточно часто. Причинами его возникновения являются:

• Острый воспалительный процесс в тканях простаты.
• Врачебные манипуляции. Вторичный абсцесс может формироваться после хирургического вмешательства на простате или серьёзной операции на мочевом пузыре.

Причиной появления вторичного абсцесса может выступать неправильное лечение простатита. В таком случае у больного наблюдается застойный процесс в области малого раза, развивается отёк. Вначале появляются маленькие гнойники в области простаты, постепенно на их месте образуется абсцесс внушительных размеров. Как правило, он имеет чёткие очертания.

Симптомы заболевания

Клинические признаки заболевания более ярко выражены на начальной (инфильтративной) стадии болезни. У больного обычно наблюдаются следующие симптомы:

• Высокая температура тела.
• Озноб или потливость.
• Повышение частоты сердечных сокращений.
• Спутанность сознания. В некоторых случаях больной начинает бредить.
• Болевые ощущения в области органов малого таза.
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Во второй стадии состояние больного обычно улучшается: нередко исчезают болевые ощущения, снижается температура. Но данное обстоятельство вовсе не означает, что заболевание миновало. Напротив, вероятность разрыва гнойника существенно увеличивается.

Если гной при вскрытии абсцесса попадает в область прямой кишки, у пациента образуется прямокишечный свищ. В таком случае в моче могут присутствовать гной или слизь.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза применяются лабораторные и инструментальные исследования, проводится биопсия. В результатах анализа крови обычно обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

При обследовании простаты через прямую кишку обычно выявляются следующие неблагоприятные изменения:

• Увеличение размеров простаты.
• Наличие округлого образования больших размеров.

При подозрении на абсцесс предстательной железы применяют и следующие диагностические методы:

• Уретроскопия.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
• Цистоскопия.
• Ультразвуковое исследование простаты. Оно помогает определить размеры гнойника, его локализацию.

В некоторых случаях пациенту необходима консультация проктолога. После проведения диагностических мероприятий доктор назначает больному соответствующее лечение.

Лечение патологии

На ранней стадии болезни доктор назначает пациенту медикаментозные препараты. При лечении абсцесса применяются лекарства, наделенные антибактериальными свойствами. К ним относятся антибиотики третьего поколения: цефалоспорины, фторхинолоны. Для устранения болевых ощущений применяют обезболивающие препараты.

При гнойно-деструктивной стадии абсцесса проводят хирургическую операцию. Оперативное вмешательство чаще всего осуществляется под эпидуральной анестезией. Гнойник вскрывают, затем доктор аккуратно рассекает омертвевшую ткань.

После хирургического вмешательства больному необходимо принимать лекарственные средства, наделенные противовоспалительными и антисептическими свойствами. Для снятия болезненных ощущений обычно используются нестероидные болеутоляющие медикаменты. При лечении патологии применяются и физиологический раствор. Он способствует выведению из организма токсинов и других вредных веществ.

Важно! При появлении первых симптомов патологии следует обратиться к квалифицированному специалисту. Самолечением заниматься не рекомендуется!

Прогноз при наличии нарыва в области предстательной железы, как правило, положительный. При своевременном обращении к врачу наступает полное выздоровление.

Абсцесс предстательной железы — это острое воспалительное заболевание, которое вызывается инфекцией. Характеризуется оно появлением гнойников в простате. Почему возникает эта болезнь, как ее диагностируют и лечат, каковы последствия заболевания, и как его предотвратить?

Что такое абсцесс предстательной железы

Это заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный абсцесс можно встретить редко. Он образуется в результате септикопиемии (заражения крови) при попадании в нее гноя.

Это происходит при гнойных воспалительных заболеваниях, таких как ангина, фурункулез и другие.

Гной, содержащий бактерии, может попасть в кровеносное русло и разнестись по всем органам. Из-за этого и в других частях тела, например, в предстательной железе, образуются гнойники.

Вторичный абсцесс встречается гораздо чаще. Он осложняет острый или хронический простатит, возникает в 5% случаев. Болезни больше всего подвержены мужчины 50-60 лет.

Предстательная железа состоит из долек, имеющих выводные протоки. Когда воспаление затрагивает только протоки, это катаральный простатит. При развитии заболевания нарастает отек, нарушается кровообращение, продукты обмена задерживаются в железе, а бактерии проникают в дольки.

При этом в простате образуются гнойнички. При отсутствии лечения воспаление переходит на ткань между дольками, гнойнички увеличиваются, соединяются между собой и образуют один или несколько больших гнойников.

Также это состояние может стать осложнением аденомы простаты или воспаления мочеиспускательного канала при закупорке протоков камнями. После хирургических вмешательств на предстательной железе или уретре, при других трансуретральных медицинских процедурах тоже может возникать такое осложнение.

При абсцессе простаты симптомы и лечение зависят от стадии болезни. В первой стадии, инфильтративной, нарастает отек. Вторая стадия — гнойно-деструктивная, в это время формируется гнойник.

Важно! Часто заболевание сочетается с воспалением заднего отдела уретры, семенного бугорка и семенных пузырьков.

Гнойник может быть небольшого размера или заполнять всю простату. Чаще всего он располагается в боковых долях органа. При первичном абсцессе гнойники возникают сразу в нескольких долях железы, а затем происходит полное поражение органа.

Если воспаление переходит на парапростатическую клетчатку, развивается парапростатит. Часто происходит разрыв гнойника в мочеиспускательный канал, область прямой кишки, мошонку.

• переохлаждение;
• застойные явления в области таза вследствие малоподвижного образа жизни;
• хронические воспалительные процессы;
• склонность к запорам;
• мочекаменная болезнь;
• ослабленный иммунитет;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• табакокурение;
• сахарный диабет;
• заболевания печени.

Осложнения

Это серьезное заболевание может представлять опасность для жизни. В результате разрыва гнойника гной может попасть в общий кровоток, что приведет к сепсису. Инфекция может попасть в брюшную полость, что вызовет перитонит. При отсутствии лечения 6-13% случаев заканчиваются смертью.

Другие осложнения данного заболевания:

• бесплодие;
• импотенция;
• образование кист и камней;
• свищи.

Симптомы заболевания

Для абсцесса простаты характерны ярко выраженные общие и местные симптомы:

• повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), при этом может быть бред, спутанность сознания;
• озноб;
• тремор (дрожание);
• учащение сердцебиения;
• ухудшение общего состояния;
• сильная пульсирующая боль в промежности и в области ануса;
• болезненность и затруднения при мочеиспускании и дефекации;
• метеоризм;
• учащение мочеиспускания;
• возможна задержка мочи, над лобком появляется мягкое выпячивание, если на него надавить, усиливаются позывы к мочеиспусканию;
• при ректальном исследовании предстательной железы заметно, что она увеличена, напряжена и болезненна.

При развившемся парапростатите больной ощущает сильную пульсирующую боль в прямой кишке, возникает чувство инородного предмета в заднем проходе. Мочеиспускание учащено, во время него есть болезненные ощущения. Дефекация также болезненна, возникают ложные позывы.

При разрыве гнойника больной чувствует себя лучше, температура спадает, но при этом отмечаются помутнение мочи, особенно последних ее порций, появляется резкий неприятный запах мочи, если разрыв произошел в мочеиспускательный канал. Если произошел прорыв в прямую кишку, гной заметен в стуле. Если гнойник прорвал в окружающую орган клетчатку, развивается парапростатит, а далее парапроктит.

Диагностика

В инфильтративной стадии на УЗИ виден округлый однородный очаг с нечеткими контурами.

Сформировавшийся гнойник выглядит как округлое неоднородное образование с полостями на фоне отечной предстательной железы.

Также используют пальпаторный (пальцевый) метод диагностики. Для этого врач ощупывает предстательную железу, вводя палец в прямую кишку пациента. При этом больной орган увеличен, очень болезнен, напряжен, чувствуется флюктуация (колебание) гнойника.

Результаты общего анализа крови также указывают на воспаление: повышается уровень нейтрофилов и лейкоцитов, СОЭ (выше 12). В общем анализе мочи увеличивается количество лейкоцитов и белка. Мазок из уретры и бактериологический посев мочи показывают присутствие патогенных микроорганизмов.

Если врач подозревает наличие свищей, назначаются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, уретроскопия и аноскопия. Также иногда делают МРТ, КТ.

Лечение

Крупные нагноения лечат хирургически под общей или спинальной анестезией. Операция проводится через разрез в промежности, реже — через прямую кишку.

Для промежностного доступа делают поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки. Чтобы контролировать положение мочеиспускательного канала, в него вводят металлический буж. Операцию проводят под контролем УЗИ или КТ.

Через прямую кишку делают операцию, если стенка кишки, расположенная рядом с нагноением, истончена. В этом случае после операции оставляют дренаж на 1-2 дня. Если произошел разрыв в прямую кишку, отверстие расширяют и через него очищают полость. Получив доступ внутрь железы, врач вводит в нее палец и разрушает перегородки в полости. После этого гной откачивают, полость промывают антисептическим раствором.

Также применяют трансректальную пункцию. Гнойник прокалывают, откачивают гной или устанавливают дренаж.

После операции больному ежедневно, а затем через день-два делают перевязки. Полость промывают антисептиками (хлоргексидином, диоксидином, калиевой солью фурагина). Назначается постельный режим. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, для этого применяются теплые клизмы.

Антибиотикотерапию назначают после операции.

• фторхинолоны II поколения;
• цефалоспорины III поколения;
• аминогликозиды;
• полусинтетические пенициллины.

Если в предстательной железе несколько гнойничков небольшого размера, возможно консервативное лечение антибиотиками. Также назначают дезинтоксикационную терапию, боль снимают с помощью пресакральных и парапростатических блокад.

Пункция и аспирация

Прокол кист и абсцессов простаты проводится с диагностическими и лечебными целями. Из абсцесса берут образец гноя, чтобы выявить возбудителя инфекции, и для обеспечения оттока гноя. Выполняется пункция редко из-за ее травматичности. Во время пункции есть опасность инфицировать здоровые ткани.

Пункцию проводят и при кисте простаты. Это делают для исследования жидкости внутри кисты или для лечения, вводя склерозирующий препарат.

Аспирация — это откачивание содержимого с помощью вакуума. В полость абсцесса вводят дренажную трубку и откачивают гной с помощью электрического отсоса.

Что такое свищ простаты

Железа освобождается от гноя, и состояние больного улучшается. Однако при этом обычно в простате остается какое-то количество гноя, которое вызывает рецидив заболевания.

Через свищ постоянно происходит выделение жидкости, постепенно его стенки покрываются эпителием, поэтому он не зарастает самостоятельно.

Опасен свищ тем, что через него происходит вторичное инфицирование. При прорыве, например, в прямую кишку, в простату попадают бактерии из каловых масс. При прорыве в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь инфицируется бактериями из гноя.

Лечат свищи хирургическим путем. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. Застарелые свищи приходится иссекать.

Профилактика

Важно! Чтобы не допустить развития абсцесса, необходимо своевременно лечить простатит.

Для этого при появлении неприятных симптомов, таких как учащение и болезненность мочеиспускания, боли в промежности, области заднего прохода, поясницы, нарушения сексуальной функции, необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Также важно принимать меры для профилактики простатита:

1. Соблюдать интимную гигиену.
2. Избегать сидячего образа жизни.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголя, или хотя бы сократить их.
4. Вести регулярную половую жизнь.
5. Избегать переохлаждения области таза.
6. Рационально питаться, избегать острых, жареных и жирных продуктов.

Чтобы не допустить развития свища, важно как можно быстрее обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов. В домашних условиях вылечить это заболевание невозможно, а если его запустить, это приведет к тяжелым осложнениям.

Полезное видео

Вывод

Абсцесс простаты — опасное заболевание, которое без лечения приводит к серьезным последствиям. Чаще всего оно возникает как осложнение простатита. Лечат эту болезнь оперативным путем. При своевременно начатом лечение прогноз хороший. Чтобы предотвратить болезнь, мужчинам необходимо вовремя лечить простатит, а также принимать меры для его профилактики.