Андрология простатит лечение

Простатит – распространенное урологическое заболевание, в основе которого лежит воспаление ацинусов предстательной железы и соответственно бывает только у мужчин. По характеру воспаления различают острый и хронический простатит. Основное количество мужчин (более 95%) обращаются в клинику урологии по поводу хронического простатита, то есть данная форма заболевания встречается намного чаще острого процесса. Этиология болезни может быть различной. При бактериальном простатите в посеве секрета простаты чаще всего высеваются энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка. В запущенных случаях простатит может приводить к нарушению зачатия и мужскому бесплодию.

Урология, гинекология — клиника Андромед
лекция на канале URO.TV

Патогенез простатита многофакторный и включает наличие этиологического агента в сочетании с условиями для формирования воспалительного процесса. К причинам простатита относятся малоподвижный образ жизни, ожирение, прием алкоголя и острой пищи. Седло велосипеда также может быть причиной простатита.

Симптомы простатита вариабельны и зависят от характера заболевания, стадии воспаления и длительности процесса.

Основные симптомы при простатите:

1. дизурия
2. боли внизу живота
3. ослабление струи мочи
4. повышенная утомляемость
5. выделения из уретры — при сочетании простатита с уретритом отмечаются слизистые или слизисто-гнойные.
6. Но чаще всего встречается бессимптомное течение хронического простатита.

Диагноз простатита устанавливается на основании:

1. пальцевого исследования простаты
2. секрета простаты
3. 3-стаканной порции мочи
4. УЗИ простаты или ТРУЗИ
5. ПЦР
6. ИФА (по показаниям)
7. бактериального посева секрета простаты

Обследования, выполненные в комплексе, позволяют наиболее точно определить клиническую картину, течение заболевания и разработать схему лечения простатита.

Лечение простатита

Только комплексное комбинированное лечение позволяет вылечить простатит или добиться его стойкой ремиссии. Лечение простатита продолжается 3-4 недели, в редких случаях лечение затягивается до 4-6 недель.

Большое количество методов лечения простатита часто затрудняют выбор уролога в пользу того или иного метода.
Систематизируя все данные можно определить общую схему лечения простатита или выработать общий подход к лечению:

1. Антибактериальная терапия
2. Альфа-адреноблокаторы
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию органов малого таза
4. Спазмолитики
5. Массаж простаты
6. Физиотерапия. Лучше всего использовать лазерную или ультразвуковую терапию.

Данная схема лечения простатита достаточно простая, но эффективная. Секрет успеха лечения бактериального простатита состоит в правильном подборе антибиотика, выборе метода физиотерапии в сочетании другими лекарственными препаратами.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы.

Чаще всего он встречается у людей мужского пола среднего возраста: 30-50 лет.

Заболевание сопровождается расстройством половой функции, психоэмоциональными нарушениями, может приводить к социальной дезадаптации. Далее мы кратко рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение острого простатита.

Причины

Основная причина острого бактериального простатита — инфекция. Возбудителем заболевания могут быть неспецифические микроорганизмы (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стрептококки, энтерококки или стафилококки). В некоторых случаях причиной заболевания становятся возбудители урогенитальных заболеваний, передающихся половым путем: хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, гонококк и другие. Редко встречается острый простатит, вызванный грибками (кандидозный простатит).

В связи с этим уретриты любого происхождения часто осложняются острым простатитом. Иногда микробы попадают в железу из мочевого пузыря, такое может случиться при остром цистите.

Факторами, способствующими проникновению бактерий в простату, являются стриктуры и камни мочеиспускательного канала, а также проведение таких медицинских процедур, как бужирование уретры, катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия и др. Кроме указанных путей, инфекция может попасть в железу с кровью из отдаленных очагов воспаления: при тонзиллитах, синуситах, кариесе, бронхите, холецистите, гнойных заболеваниях кожи и т.д. Редко железа инфицируется при наличии трещин анального прохода, колитах и проктитах через лимфатические сосуды.

Существуют неинфекционные факторы развития острого простатита, приводящие к застою крови в венах малого таза и нарушению выхода секрета предстательной железы. К ним относятся следующие:

• дизаритмия половой жизни (предохранение путем прерванного полового акта, нерегулярность половой жизни, чрезмерная половая активность),
• малоподвижный образ жизни,
• частые запоры,
• переохлаждения,
• злоупотребление алкоголем,
• варикозное расширение вен малого таза.

Симптомы и признаки

Острый простатит в своем развитии проходит катаральную, фолликулярную, паренхиматозную и абсцедирующую стадии. Симптомы заболевания обычно соответствуют стадиям воспалительного процесса.

Острая катаральная стадия обусловлена отеком слизистой оболочки выводных протоков железы. Эта фаза характеризуется ощущением тяжести и болью в промежности, болезненным учащенным мочеиспусканием, иногда может быть небольшое повышение температуры. Если начать лечение на первой стадии, то выздоровление может наступить через 7-10 суток.

В фолликулярной стадии некоторые дольки железы нагнаиваются, и клинические проявления болезни становятся более яркими. Возникают тупые ноющие боли в промежности, которые распространяются на половой член, область крестца, задний проход. Мочеиспускание становится резко болезненным и затрудненным вплоть до возникновения острой задержки мочи. Из-за сильной боли может быть затруднен и акт дефекации. Адекватное лечение может привести к обратному развитию процесса и быстрому выздоровлению.

При отсутствии терапии простатит переходит в паренхиматозную стадию, при которой гнойное воспаление захватывает функциональную ткань органа в виде небольших очагов. Как правило, клиническая картина этой формы простатита довольно тяжелая. Температура тела поднимается до 39 C и выше, появляются сильный озноб, общая слабость, пропадает аппетит, возникает мучительная жажда.

Как соотносятся протеин и потенция? Действительно ли он вреден или это только слухи?

Что делать, если у вас случился вывих члена? Тут есть ответ!

Мочеиспускание может быть затрудненным или прекратиться совсем. Попытки опорожнить мочевой пузырь или кишечник сопровождаются сильными болями. В связи с этим развивается запор, мучают болезненные позывы к дефекации, метеоризм, из заднего прохода может выделяться слизь. Боль иррадиирует в прямую кишку и имеет пульсирующий характер. Больной пытается принять положение, облегчающее боль — лежит с поджатыми ногами. Исходом данной стадии может стать разрешение заболевания (при активном лечении), формирование абсцесса и переход острого простатита в хронический.

Диагностика

Как правило, диагностика острого простатита проводится врачом урологом или андрологом. Для распознавания и определения стадии заболевания необходимо комплексное обследование, которое включает в себя осмотр, пальпацию, лабораторные и инструментальные методы. Врач пальпирует простату через прямую кишку, определяя при этом болезненность, размеры, гомогенность, консистенцию, симметричность железы, наличие признаков гнойного расплавления ткани. Из лабораторно-инструментальных методов обычно применяют следующие:

• исследование секрета предстательной железы,
• общий анализ мочи,
• трехстаканную мочевую пробу,
• посев мочи и отделяемого уретры для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам,
• УЗИ простаты,
• допплерометрия.

Лечение и профилактика

Больным острым простатитом показаны постельный режим, щадящая диета и половой покой. Главная роль в лечении острого простатита принадлежит антимикробным антибиотикам. В зависимости от вида микроорганизмов это могут быть антибиотики, противовирусные, антитрихомонадные или противогрибковые средства.

Для устранения спазмов и болей при мочеиспускании назначаются спазмолитики, анальгетики, ректальные свечи с белладонной или анестезином, тепловые микроклизмы. Кроме того, необходимо применение ферментных препаратов, иммуномодуляторов, витаминов. Большое значение имеет дезинтоксикационная терапия в виде инфузии солевых растворов.

При острой задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря. Если в простате сформировался абсцесс, то прибегают к хирургическому лечению: вскрывают и дренируют полость абсцесса. После стихания острых проявлений простатита возможно назначение физиотерапии. Используют электрофорез, УВЧ-терапию, СВЧ-терапию, массаж простаты. Эти методы уменьшают отек, воспаление и болевые ощущения, улучшают кровообращение в железе.

Психологическая импотенция — довольно часто встречается в современном мире стрессов. Но и тут есть решение!

Если вы заметили белый налет на половом члене, то срочно читайте эту статью.

При правильной тактике лечения острый простатит обычно заканчивается выздоровлением: восстанавливается структура ткани простаты, нормализуется состав сока железы, исчезают симптомы заболевания.

Острый простатит — довольно распространенное заболевание среди мужчин. Необходимо помнить, что при рано начатом правильном лечении функции железы полностью восстанавливаются. Если затянуть с походом к врачу, то лечение может стать более сложным и менее эффективным, а простатит из острого может перейти в хронический. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу.

Простатит – это воспалительное или инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, которое проявляется сложным комплексом симптомов и имеет много вариантов протекания.

Простатит – одно из самых распространенных урологических заболеваний. По разным оценкам, воспаление простаты отмечается у 35-65% мужчин разных возрастных категорий. Причем с возрастом заболеваемость растет.

У мужчин до 30 лет преобладает острый бактериальный простатит, часто вызванный заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). Но в старших возрастных группах чуть ли не у 95% больных устанавливается диагноз хронический абактериальный (застойный) простатит или синдром хронической тазовой боли.

Классификация простатита.

Принято различать несколько классов простатита:

I – острый бактериальный простатит
II – хронический бактериальный простатит
III – хронический абактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли
IV – асимптоматический простатит

Острый и хронический бактериальный простатит (класс I и II) определяются при выявлении в предстательной железе инфекционного возбудителя. Бактериальный простатит лечат с обязательным применением антимикробных препаратов, курс лечения и дозу которых подбирают с учетом чувствительности микроорганизмов.

Синдром хронической тазовой боли – это такая разновидность хронического простатита, которая характеризуется болевым синдромом при отсутствии инфекции в предстательной железе. Эта разновидность заболевания может протекать с выраженным воспалительным процессом или без него, что определяют по содержанию лейкоцитов в соке простаты и семенной жидкости. При т.н. невоспалительном синдроме хронической тазовой боли лейкоциты в анализах не выявляются.

Последний класс, асимптоматический простатит, субъективно не беспокоит больного, и обнаруживается случайно, чаще всего при анализах по поводу бесплодия. Эта форма заболевания проявляется повышенным числом лейкоцитов в секрете простаты, и при отсутствии лечения приводит к нарушению функций простаты и бесплодию.

Механизм развития простатита.

При бактериальном простатите микроорганизмы попадают в простату при половых контактах, а также через кровь – из очага при инфекциях любых других органов. Чаще всего бактериальный простатит является последствием ЗППП – заболеваний, передаваемых половым путем.

Инфекция при благоприятных условиях (переохлаждение, нарушение иммунитета, установка мочевого катетера) начинает прогрессировать, вызывая реакцию иммунной системы, сопровождающуюся воспалением, отеком тканей железы, нарушением ее питания и функций. Увеличение железы приводит к перекрыванию мочеиспускательного канала, давлению на мочевой пузырь и проходящие рядом нервные волокна. Именно от этого напрямую зависят симптомы болезни, но не от содержания лейкоцитов в секрете железы.

Причины развития простатита.

Приблизительно ¾ случаев острого бактериального простатита в развитых странах вызывают грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus, Proteus.

Анальный секс без презерватива увеличивает риск инфицирования таким возбудителем, как кишечная палочка Escherichia coli. Именно кишечная палочка является причиной примерно ¾ случаев простатита, перешедшего в хроническую форму.

Нередко встречаются гонококки и хламидии, особенно у мужчин с беспорядочной половой жизнью. Хламидии, трихомонады и уреаплазмы часто выделяют при хронической форме простатита.
Особенно благоприятствует занесению инфекции установка уретрального катетера, хирургические вмешательства и другие манипуляции в уретре.

Грибки и вирусы считаются очень редкими, маловероятными возбудителями простатита.

Причины хронического абактериального простатита и хронического синдрома тазовой боли не до конца понятны. Следует заметить, что у части этих больных можно выделить из секрета простаты бактериальный возбудитель. То есть, по крайней мере, некоторые случаи – это на самом деле неверно диагностированный бактериальный простатит.

В случаях абактериального простатита основными причинами считают структурные и функциональные нарушения в протоках железок простаты, анатомические особенности уретры и мочевого пузыря, и другие аномалии.

Возникновению хронического простатита благоприятствуют постоянные переохлаждения, сидячий образ жизни, постоянное травмирование промежности (велоспорт), нерегулярная половая жизнь (воздержание), злоупотребление алкоголем и другие факторы.

Симптомы простатита.

При остром бактериальном простатите больного беспокоят жар, озноб, слабость, боли в мышцах и суставах. Характерна боль в промежности, внизу живота или в пояснице, боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание мелкими порциями, слабая и прерывистая струя мочи (капание).

В тяжелых случаях больной вообще не может помочиться без катетеризации.

При хроническом простатите беспокоят те же симптомы, но они несколько слабее, и обычно не сопровождаются повышением температуры. Характерны периодические обострения после воздействия предрасполагающих факторов – алкоголь, долгое сидение на холодной поверхности, нарушение ритма половой жизни, малая подвижность, стрессы. Больной может постоянно испытывать боли или чувство давления в промежности, вплоть до нарушения сна, нервозности, утомления, снижения работоспособности.

Может наблюдаться боль или дискомфорт при эякуляции, что вынуждает больного сократить число половых контактов. Со временем может понизиться половое влечение и ухудшиться потенция.

Прогноз и осложнения простатита.

Прогноз при бактериальном простатите, при условии своевременной диагностики и лечения, достаточно хороший. При затягивании лечения и несоблюдении назначений, болезнь может перейти в хроническую форму и дать осложнения.

Длительное, упорное воспаление простаты с годами приводит к отмиранию здоровых тканей, склерозированию железы, и снижению всех ее функций. Основная функция предстательной железы – это выделение простатического секрета (сока), который обеспечивает нормальную жизнеспособность сперматозоидов и, следовательно, оплодотворение. Еще одна важная функция простаты – преобразование мужского гормона тестостерона в более активный дигидротестостерон, что поддерживает гормональный фон мужчины. Нарушение деятельности железы сказывается и на этом процессе, что может приводить к понижению уровня мужских половых гормонов.

Тяжелее всего простатит протекает у больных с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, а также нарушенным иммунитетом. При хроническом простатите увеличивается риск инфекций мочеполовой системы.

Следует отметить, что вопреки распространенному заблуждению, простатит не увеличивает риск рака предстательной железы. Это доказано масштабными исследованиями. Более того, пациент с простатитом, регулярно посещающий уролога и проходящий обследование простаты, имеет шанс выявить рак простаты на самой ранней стадии, и не запустить болезнь.

Поэтому профилактическое обследование простаты показано всем мужчинам, независимо от состояния здоровья.

Лечение простатита.

При бактериальном простатите ведущую роль в лечении играют антибиотики. Вариантов антибиотикотерапии огромное множество, их назначение осуществляет только лечащий врач. Самолечение антибиотиками может привести к очень печальным последствиям.

При всех формах простатита применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние больного (нимесулид, ибупрофен).

Назначают препараты, помогающие уменьшить отек железы и облегчить мочеиспускание (тамсулозин, доксазозин, празозин).

Применяют спринцевания настоями ромашки, шалфея, календулы и других трав, а также свечи с ихтиолом. Эти препараты уменьшают воспаление железы.

Кроме того, существует много других животных и растительных препаратов, которые оказывают благотворное влияние на функции предстательной железы – простатилен, спеман и др.

Широко применяются грязевые процедуры и множество других методов (массаж простаты, лазерная терапия). Мнения специалистов относительно массажа предстательной железы разнятся. Большинство врачей признают его одним из самых эффективных методов лечения простатита, особенно так называемого застойного простатита. Массаж должен делать только квалифицированный специалист, так как при неумелом массаже (рекламируемый на Западе самомассаж при помощи ручных массажеров) можно повредить очень чувствительную ткань простаты и усугубить болезнь.

Главное, что нужно помнить больному простатитом – каждая схема лечения подходит для определенной формы заболевания и должна соответствовать состоянию больного. Грамотный подбор схемы лечения осуществляет только врач-уролог. Самостоятельный и бессистемный прием лекарств может только затянуть болезнь.

Больных простатитом обычно запрещается употребление алкоголя, острой и маринованной пищи, уксуса, иногда и кофе.

Рекомендуется вести подвижный образ жизни: не сидеть долго на стуле, а регулярно вставать и двигаться, чтобы не вызвать застой крови в малом тазу. Для этого также необходима регулярная половая жизнь.

Прерванный половой акт также вреден для простаты, так как прилив крови к железе без последующего оргазма вызывает застой. Следует избегать переохлаждения.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик