Альфа-адреноблокаторы – препараты, которые применяются в урологической практике при простатите и для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Из них наибольшее распространение получили блокаторы альфа-1А-адренорецепторов. Медикаменты этой группы облегчают мочеиспускание и нормализуют половую функцию.
Их назначают также для лечения аденомы простаты и циститов. Они делают течение заболевания благоприятным и позволяют вывести его в стойкую ремиссию.
Как действуют такие препараты
Основа механизма действия лекарственных средств – деактивация рецепторов подтипа 1А, реагирующих на адреналин и норадреналин. Рецепторы располагаются в простатической части уретры и нижней части мочевого пузыря. Их возбуждение сопровождается сужением мочеиспускательного канала, в норме это предохраняет от недержания мочи.
Урологи назначают альфа-адреноблокаторы в следующих случаях:
- ДГПЖ или аденома простаты,
- хронический инфекционный или асептический простатит,
- хронический тазовый болевой синдром с дизурическими явлениями,
- воспаление мочевого пузыря (цистит) с ишурией,
- стриктура устья уретры.
При болезнях простаты она увеличивается в размерах, поэтому мочевой тракт в этом месте патологически сужается, что приводит к задержке мочи, частым позывам на мочеиспускание. Препараты с альфа-блокаторами снижают активность адреналиновых рецепторов, простата расслабляется, мочеиспускательные пути восстанавливают нормальный диаметр и отток мочи улучшается, исчезают симптомы раздражения и наполнения, учащенные позывы к мочеиспусканию. Медикаменты также стимулируют микроциркуляцию в органах малого таза, что нормализует половую функцию.
Перечень средств
Альфа-адреноблокаторы делятся на несколько фармакологических групп. Наиболее важные с точки зрения урологии из них:
- Уроселективные (Тамсулозин, Альфузозин). Они избирательно блокируют адренорецепторы мочеполового тракта, оказывая узконаправленное лечебное воздействие.
- Альфа-1-селективные (Празозин, Доксазозин). Препараты этой группы связывают адренорецепторы подтипа 1 вне зависимости от их локализации.
- Неселективные (Фентоламин и другие). В настоящее время для лечения урологических заболеваний применяются редко ввиду огромного количества побочных эффектов.
Желательно применять уроселективные препараты. Но не исключены случаи, когда это невозможно (индивидуальная непереносимость, противопоказания). В таком случае прибегают к альфа 1-адреноблокаторам. Наиболее часто назначают такие альфа-блокаторы от простатита: Празозин, Альфузозин, Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин.
Все упомянутые лекарства отличаются хорошей переносимостью. Среди побочных эффектов следует выделить следующие:
- Ретроградная эякуляция – встречается у 15% пациентов. В ходе оргазма семя выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь, что причиняет неприятные ощущения.
- Приапизм – длительная болезненная эрекция, возникающая без внешних стимулов.
Этот адреноблокатор относится к классу селективных и считается самым эффективным, поскольку влияет только на специфические мышечные группы предстательной железы. Эффект от приема при лечении простатита наступает на 10-й день: проходит дискомфорт при мочеиспускании и коитусе, нормализуется отхождение мочи и проходит боль.
Препарат выпускается в виде капсул и таблеток. Суточная доза для лечения аденомы простаты составляет 400 мг. Цена за упаковку 500–700 руб. (30 капсул). Рекомендуется принимать раз в сутки, запивая достаточным количеством воды.
Болезни печени, аллергические реакции и пониженное артериальное давление – противопоказания для назначения Тамсулозина. При приеме могут наблюдаться такие побочные реакции: гипотония, недомогание и слабость, головокружения, снижение реактивности и внимания. Эти изменения быстро проходят.
Препарат действует на все адренорецепторы, поскольку является неселективным. Облегчение мочеиспускания и восстановление нормальной скорости потока мочи наступает приблизительно на 14-й день терапии. Медикамент принимается с нарастающим увеличением дозировки (от 1 мг до 10 мг). Курс лечения составляет 45 дней. Такая продолжительность необходима для закрепления полученных результатов.Стоимость пачки в 30 капсул – от 800 до 1300 руб. в зависимости от дозировки.
Теразозин производится в виде таблеток, принимается однократно в сутки вечером. Средство не назначают при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях почек и печени. При приеме может временно ухудшаться зрение, отекать слизистая ротовой полости. Нарушения половых функций (приапизм, снижение либидо, ретроградная эякуляция) могут наступить при длительном приеме.
Относится к селективным адреноблокаторам. Расслабляет гладкую мускулатуру предстательной железы, чем помогает увеличить просвет уретры и нормализовать мочеиспускание. Урологи редко назначают препарат по причине несовместимости с антигипертоническими лекарствами, местными анестетиками и другими альфа-адреноблокаторами. Все это суживает сферу применения медикамента.
Альфузозин выпускается в таблетированной форме. Разовая доза не должна превышать 10 мг. Рекомендован однократный прием в течение суток. В крайних случаях доза может быть разделена пополам и принята в 2 приема. При аллергии и ортостатической гипотензии принимать Альфузозин запрещено. Упаковка с 30 капсулами лекарства имеет цену около 800–900 руб.
Доксазозин относят к селективным блокаторам. Способствует уменьшению размеров патологически измененной простаты, урежает количество позывов к мочеиспусканию, ускоряет и облегчает его. При аденоме простаты курс лечения характеризуется постепенным увеличением дозировки (с 1 мг до 16 мг). Длительность терапии определяет врач.
Препарат необходимо принимать дважды в день на пустой желудок. В качестве побочных эффектов наблюдаются кровотечения из носа, отечность и сухость слизистой рта, аллергические реакции, затрудненное дыхание и снижение остроты зрения. Патологии печени, пониженное артериальное давление и склонность к аллергическим реакциям – противопоказания к употреблению Доксазозина. Кстати, это самый дешевый препарат из списка – за коробку с 30 капсулами придется отдать всего 200–400 руб.
Лечение хронического простатита включало в себя прием Доксазозина. В течение первой недели я почувствовал себя значительно лучше, проблемы с мочеиспусканием постепенно исчезли и я вернулся к активному образу жизни.
Олег Иванченко, 52 года
Воспаление предстательной железы стало результатом переохлаждения. Обращение к врачу спасло меня от болей, бесконечных походов в туалет и частых пробуждений среди ночи. Мне был прописан прием Тамсулозина наравне с лечением антибиотиками. В короткий срок вернулись работоспособность и хорошее самочувствие.