- Лечение аденомы простаты уточняется при заказе
- Лечение простатита уточняется при заказе
- Лечение цистита уточняется при заказе
Все цены (10)
Доктор очень понравился, принял хорошо, внимательно выслушал, провел осмотр, на все вопросы ответил, лечение назначил. Общее впечатление о клинике хорошее, на прием попал точно по записи, по оплате — цены совпали. Планирую и впредь обращаться в эту клинику к понравившемуся врачу.
- Виталий Борисович
- урология
- Стаж 26 лет
- Лечение аденомы простаты уточняется при заказе
- Лечение простатита уточняется при заказе
- Лечение сексуальных расстройств у мужчин уточняется при заказе
Все цены (14)
- ведёт приём: Север, Северо-Запад
Сдал анализы. Был назначен курс лечения. Работу врача на первичном приеме оценил на 5.
- Александр
- андрология
- Стаж 18 лет
- Лечение аденомы простаты уточняется при заказе
- Лечение простатита уточняется при заказе
- Лечение цистита уточняется при заказе
Все цены (13)
- ведёт приём: ст.м. Площадь Ильича, ст.м. Римская, Юго-Восток, Восток
Я до этого обращался в другую клинику к андрологу, но сейчас он в отпуске. Поэтому решил пойти на прием к Дмитрию Алексеевичу. Он на данный момент не смог мне помочь. Я приехал, потратил время и деньги, а он сказал, что нужно подождать, посмотреть, что будет через месяц. Я прошел лечение у другого врача, но у меня осталась проблема, с которой я обратился к Дмитрию Алексеевичу, и он просто не смог сказать, как ее решить.
- Юрий
- урология
Многочисленными клиническими наблюдениями установлено, что гормональная терапия (эстрогены или андрогены) больных с аденомой простаты является паллиативным и малоэффективным методом лечения аденомы. У многих больных этот метод, оттягивая радикальное оперативное вмешательство, приводит в дальнейшем к иноперабельному состоянию.
Единственным радикальным методом лечения аденомы простаты является оперативное удаление аденомы или трансуретральная электрорезекция ее. Чем раньше произведена операция, тем лучше ее исход и тем скорее восстанавливается трудоспособность.
Если в первой стадии аденомы простаты показания к операции могут быть относительными, то во второй стадии, при наличии остаточной мочи, а тем более с началом развития функциональных нарушений почек, радикальное хирургическое вмешательство при аденоме абсолютно показано, если нет витальных противопоказаний к операции (тяжелый диабет, инфаркт миокарда и др.). В третьей стадии болезни, особенно при наличии воспалительных изменений в мочевых путях и в самой почке (пиелонефрит), абсолютно показано отведение мочи при помощи эпицистостомии.
Радикальной операцией в лечении аденомы простаты является аденомэктомия. Различают следующие ее виды:
а) надлобковую чреспузырную;
б) позадилобковую предпузырную по Лидскому — Миллину;
Помимо этих операций, при определенных показаниях применяют трансуретральную электрорезекцию аденомы.
Наиболее распространенным методом лечения аденомы является чреспузырная надлобковая аденомэктомия. Летальность после этой операции снизилась до 3%.
Чреспузырная аденомэктомия заключается в том, что после высокого сечения мочевого пузыря вылущивают аденому из предстательной железы через вскрытый пузырь пальцем. Вылущивание аденомы производят на ощупь пальцем правой руки, а одним или двумя пальцами левой руки, введенными в прямую кишку, поддают аденому навстречу пальцу, находящемуся в пузыре.
В зависимости от стадии аденомы и общего состояния больного, аденомэктомию производят в один или два этапа. В первом случае вскрывают мочевой пузырь и вылущивают аденому. При двухмоментной операции первый этап ограничивают вскрытием мочевого пузыря и отведением мочи из него по дренажной трубке наружу через надлобковую рану; спустя один — полтора месяца, а иногда и больший срок, после улучшения общего состояния (нормализация содержания в крови остаточного азота, повышение удельного веса мочи до нормального уровня) производят аденомэктомию.
Одномоментная аденомэктомия показана в случаях, когда общее состояние больного удовлетворительное и нет функциональных нарушений со стороны почек, а также других органов и систем и тем более, когда отсутствуют воспалительные изменения со стороны верхних мочевых путей. При тяжелых функциональных изменениях в почках, тяжелом общем состоянии необходимо расчленить операцию на два этапа.
Аденомэктомия противопоказана при наличии у больных значительно выраженной почечной недостаточности (азотемия, гипоизостенурия и т. п.), обострении хронического пиелонефрита и цистита, сердечно-легочной недостаточности, расстройствах мозгового кровообращения.
Трансуретральную электрорезекцию чаще всего производят при аденоме средней доли железы, а также если имеются противопоказания к аденомэктомии. Трансуретральная резекция состоит в иссечении под контролем зрения при помощи электрического тока участков аденомы, выбухающих в заднюю уретру и шейку мочевого пузыря. Для этой цели применяют специальный резектоскоп. Петлей электрода, по которой пропущен смешанный ток высокой частоты, срезают куски ткани аденома-тозной простаты размером 0,3—0,5 X 2,5 см. Одновременно происходит электрокоагуляция раневой поверхности. При опорожнении пузыря резецированные куски ткани вымываются током жидкости наружу. Электрорезекцию производят до тех пор, пока в простате не образуется желобок, достаточный для свободного выделения мочи. Если состояние больного крайне тяжелое, электрорезекцию осуществляют в 2—3 этапа.
Особенно показана трансуретральная электрорезекция при аденоме простаты, протекающей с симптомами задержки мочи у лиц преклонного возраста с плохим общим состоянием. Аденомэктомия для таких больных — слишком рискованное вмешательство. После электрорезекции у них легко восстанавливается нормальное мочеиспускание.
Летальность после этой операции не более 2%.
Для более лёгкого лечения аденомы простаты следует как можно раньше обратиться к врачу заметив у себя первые симптомы.