Вопросы-ответы
Главная страница > Консультации > Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
| Найдено вопросов: 790 | Страницы: 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 > >> |
| > |
| Здравствуйте! Диагноз: Первично множественный рак метахронный вариант: Рак предстательной железы T3N0M0G3 III ст. II кл.гр. ПСА от 27.08.10: более 50 Р-гр.гр.кл, таза, ПОП 03.08 и 06.08.10: мтс нет. ФГДС 03.08.10: гастрит. УЗС МП, простаты 05.08.10: МП б/о, простата 58*42*55, объём 70, конуры справа бугристые, в обеих долях узлы. УЗС ОБП, ОЗП 03.08.10: без очаговой патологии. Гистология / Биопсия 42023-7/10: В биоптатах из простаты картина ацинарной аденокарциномы G3 (сумма Глисона 4+4). Состояние удовл. Периферические л/узлы не увеличены. Живот мягкий безболезненный. Предстательная железа умеренно увеличена, в левой доле узловое образование около 1, 5-2 см с инфитрацией клетчатки слева. План лечения: ДЛТ + гормональная терапия в виде билатеральной орхэктомии На 1.этапе билатеральной орхэктомии 2.этап Лучевая терапия по радикальной программе на область предстательной железы до СОД-ббгр. В связи с этим хотел бы получить ответы на следующие вопросы: 1. Насколько оптимальна данная схема лечения для моего случая, прежде всего необходимость оперативного вмешательства. 2 Отрицательные последствия при ее использовании. 2. Сколько будет стоить (ориентировочно) применение медикаментов вместо операции, какие это лекарства. 3. Возможно ли использовать в моем случае только лучевую терапию. Заранее благодарен. |
| Вопрос # 394 | Тема: Без темы | 18.10.2010, Эдуард Иркутск, РФ |
| Здравствуйте. Оперативное вмешательство в данном случае не показано. То, что Вам предложили — оптимально. После ДЛТ возможны постлучевые реакции — постлучевой цистит, проктит. Действительно, лучше использовать медикаментозную гормональную депривацию. Препараты можно посмотреть здесь. Стоимость лечения этими препаратами на месяц (есть более дешовые аналоги) около 15 т.р. Применять только лучевую терапию нельзя.
05.10.2012 — ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать 12.03.2011 — Биопсия предстательной железы. Повышение уровня ПСА (>2,5нг/мл), может свидетельствовать о злокачественной опухоли предстательной железы. читать 19.05.2015 — Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать 03.01.2015 — Высокотехнологическая помощь ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ читать wiklis, Кроме того, как показывает история нашей с Вами переписки, Вы не ответили на последние мои вопросы о Вашем заболевании. Посему потрудитесь на них ответить. Набухли грудные железы 74 года (М), 2009г- РПЭ, 2010г -ТУРП, диагностирована светлоклеточная мелкоацинарная аденокарцинома Т1N0M0, андрокур, синестрол. 2011г, в Пятигорском ОД по стёклышкам уточнено -Глисон 7(4+3), лучевая терапия «АГАТ-С» -60гр с 3 полей, бикалутамид 150мг/сут, консультация 1р/3 мес. На последней консультации я пожаловался на припухлость и боли в грудных железах — врач ощупал и бикалутамид отменил на 1мес. Пауза истекает 3 окт. Симптом уменьшился, но не исчез. Как мне поступить дальше, учитывая, что до врача 200км и запись на 1 мес. вперёд? Пауза отражается на развитии Cr? И если опухоль в это время растёт, то может припухлость гр. желёз меньшее, терпимое зло и следует продолжить гормонотерапию? Спасибо! Боли и увеличение грудных желез — побочный эффект приема антиандрогенов, наблюдается у большинства пациентов, которые их получают. Не является причиной для отмены препарата. Последнее значение ПСА=3,7 (7 авг 12г.). Продолжу приём бикалутамида. Спасибо!
Добрый день, Сергей. Я ознакомился с присланными материалами. Возможно, речь идет о раке простаты низкого риска онкологической прогрессии. Вам вполне возможна роботассистированная фасции и нервосберегающая радикальная простатэктомия для сохранения потенции и быстрого удержания мочи после операции. Предполагаю, что в настоящее время у Вас потенция удовлетворительная. Тем не менее, у меня есть определенные сомнения в отношении диагноза. Дело в том, что в настоящее время Глисон 4 , как правило , не выставляется. Минимальный Grade Глисон — 6 (3+3) с которым мы сегодня время работаем. Глисон 4 и 5 не выставляются ввиду сложностей дифференциальной диагностики между раковыми и нераковыми изменениями. Поэтому, если мы будем Вами заниматься, то сперва будем пересматривать стеклопрепараты в условиях нашего Университета. При подтверждении рака рассмотрим роботическую РПЭ. Стоимость роботассистированной радикальной простатэктомии по каналу платных медицинских услуг около 450 тыс рублей. Сюда входит весь цикл — операция, госпитализация , наркоз, реанимационный день, пребывание в палате. Длительность ожидания роботических операций у нас, как правило, составляет не более недели («зеленый свет»). Длительность пребывания в стационаре около 10 суток. Особой реабилитации обычно не требуется. С собой привозите обязательно стеклопрепараты, диски МРТ, результаты всего обследования. Также необходимы полис ОМС и пенсионное страховое свидетельство. Если у Вас будут дополнительные вопросы, пишите лично для меня (проф, зав вторым урологическим отделением Еникеев М.Э.). detector |