Желтое тело в яичнике препарат

— крупные, округлые, с ячеистой цитоплазмой,
— содержащие жёлтый пигмент лютеин ,
— лежащие практически сплошной массой
— и, самое главное, синтезирующие гормон прогестерон.

б) Новое образование

После овуляции гранулезные клетки и клетки внутреннего слоя теки овулировавшего фолликула реорганизуются и образуют временную эндокринную железу — желтое тело, которое погружено в корковое вещество.
Вследствие выделения фолликулярной жидкости при овуляции стенка фолликула спадается и становится складчатой. Некоторое количество крови изливается в полость фолликула, где она свертывается; в дальнейшем в нее врастает соединительная ткань. Эта соединительная ткань с остатками кровяных сгустков, которые постепенно удаляются, становится центральной частью желтого тела.

Хотя гранулезные клетки после овуляции не делятся, они резко увеличиваются в размере (диаметр составляет 20—35 мкм). Эти клетки — гранулезные лютеоциты — образуют около 80% паренхимы желтого тела и приобретают характеристики клеток, секретирующих стероиды. Они отличаются от аналогичных клеток в преовуляторном фолликуле, где они имеют строение клеток, секретирующих белок.

Клетки внутреннего слоя теки также участвуют в образовании желтого тела, превращаясь в тека-лютеоциты. Эти клетки сходны по строению с гранулезными лютеоцитами, но имеют меньшие размеры (диаметр около 15 мкм) и окрашиваются более интенсивно. Они располагаются в складках стенки желтого тела.

Кровеносные капилляры и лимфатические сосуды, которые ранее располагались только во внутреннем слое теки, начинают врастать внутрь желтого тела и образуют в нем обширную сосудистую сеть.

Реорганизация овулировавшего фолликула и развитие желтого тела обусловлены выделением ЛГ перед овуляцией. Под влиянием стимуляции ЛГ клетки желтого тела изменяют свой ферментный состав и начинают секретировать прогестерон и эстрогены.

Часть желтого тела. Гранулезные лютеоциты, которые составляют большинство его клеток, происходят из слоя гранулезы. Они крупнее и окрашиваются светлее, чем тека-лютеоциты, развивающиеся из внутреннего слоя теки.
Небольшой участок желтого тела. Большая часть представленных клеток являются гранулезными лютеоцитами. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Большое увеличение.
Гормональная регуляция функций яичника. В начале цикла фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует рост фолликулярных клеток и синтез эстрогенов гранулезными клетками (1). Повышение уровней эстрогенов угнетает выделение гонадо-тропин-рилизинг гормона (ГРГ) и ФСГ аденогипофиза. Ингибин угнетает выделение ФСГ (2). Активин стимулирует выделение ФСГ (3). Высокий уровень эстрогена в плазме в конце фолликулярной фазы вызывает выброс ГРГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ) (4). ЛГ обусловливает овуляцию и развитие желтого тела (5). Прогестерон и эстроген, вырабатываемые желтым телом, угнетают выделение ГРГ в течение большей части лютеиновой фазы (6). Снижение уровней этих гормонов в плазме в конце цикла индуцирует менструацию и способствует выделению ФСГ, в результате чего начинается новый цикл.

Судьба желтого тела зависит от того, развивается ли беременность. После стимуляции ЛГ желтое тело запрограммировано на секрецию в течение 10-12 сут. Если беременность не наступает, то желтое тело не получает дополнительной гормональной стимуляции, и его клетки дегенерируют механизмом апоптоза.

Одним из последствий снижения секреции прогестерона является менструация, которая представляет собой удаление части слизистой оболочки матки. Эстрогены, вырабатываемые активным желтым телом, угнетают выделение гипофизом ФСГ. Однако после дегенерации желтого тела концентрация стероидов в крови падает, и происходит выделение ФСГ, который обусловливает рост другой группы фолликулов, начинающий следующий менструальный цикл.

Желтое тело, которое существует лишь в течение части менструального цикла, — это менструальное желтое тело. Остатки его клеток фагоцитируются макрофагами. В этот участок в дальнейшем внедряются соседние фибробласты, которые образуют рубцовую плотную соединительную ткань, известную как беловатое тело (corpus albicans) из-за большого количества коллагена.

Если наступает беременность, слизистая оболочка матки не должна отторгаться. Если это произойдет, имплантирующийся эмбрион погибнет, и беременность прервется. Чтобы этого не случилось, желтое тело получает сигнал от имплантирующегося эмбриона посредством гормона, который известен как хорионический гонадотропин человека (ХГч) и секретируется трофобластом эмбриона.

Такое активно функционирующее желтое тело беременности сохраняется в течение 4—5 мес, потом оно дегенерирует и замещается беловатым телом, которое значительно крупнее, чем менструальное беловатое тело.

После овуляции стенка фолликула частично спадается, фолликулярный эпителий и внутренняя часть теки собираются в складки, исчезают фрагменты разграничивающей их базальной мембраны. Полость фолликула заполняется оставшейся фолликулярной жидкостью и форменными элементами крови. Происходит размножение эпителиоцитов зернистого слоя и клеток внутренней части теки. Сосуды и клетки внутренней части теки прорастают в толщу фолликулярного эпителия.

Далее желтое тело вступает в стадию железистого метаморфоза — эпителиоциты зернистого слоя гипертрофируются, накапливают органеллы стероидного синтеза и дифференцируются в лютеоциты. Увеличение размеров и количества клеток, а также врастание стромальных компонентов теки в область бывшего фолликулярного эпителия приводят к закрытию полости и формированию соединительнотканного центра желтого тела.

Следующая стадия — активного функционирования желтых тел — продолжается в зависимости от того, наступает оплодотворение или нет. В случае оплодотворения желтое тело существует и секретирует прогестерон в течение нескольких месяцев (до начала прогестеронообразования в плаценте) и именуется желтым телом беременности. Если беременность не наступает, желтое тело функционирует лишь в течение нескольких (4-7-и) суток и подвергается инволюции.

У человека соединительнотканные рубцы (белые тела) — свидетельства лютеолиза — сохраняются в течение многих месяцев и лет жизни, и по их количеству в яичнике можно косвенно судить о числе овуляций.

Атрезия (гибель) фолликулов. Различают атрезию малых (примордиальных — первичных, или однослойных) и крупных (имеющих зернистый слой) фолликулов. Атрезия фолликулов ранних стадий развития называется дегенерационной, поскольку возникает деструкция и гибель овоцита и его окружения. Атрезия фолликулов с зернистым слоем протекает иначе — здесь формируются атретические тела, клетки которых активно продуцируют андрогены и небольшие количества эстрогенов.

Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренней — слизистой, или эндометрия, средней — мышечной, или миометрия, и наружной — серозной, или периметрия.

Эндометрий является наиболее динамичной оболочкой, так как циклически перестраивается под влиянием разных концентраций половых гормонов. Он состоит из однослойного призматического эпителия целомического типа и собственной пластинки слизистой оболочки, содержащей маточные железы. Циклические изменения эндометрия человека и высших приматов сопровождаются маточными кровотечениями, в связи с чем половые циклы именуются менструальными. В межменструальный период эндометрий имеет толщину около 1-2 мм. В составе эпителия присутствуют три вида клеток — реснитчатые эпителиоциты, слизистые экзокриноциты и эндокриноциты.

Маточные железы, являясь производными эпителия эндометрия, залегают в глубине собственной пластинки слизистой оболочки. Численность и плотность расположения желез варьирует в зависимости от фазы полового цикла. Развитие и функционирование железистого аппарата матки в большей степени подконтрольно гормону желтого тела — прогестерону, поэтому максимальное развитие желез отмечается во 2-й половине менструального цикла, когда концентрация этого гормона особенно высока.

Эта часть цикла в связи с активной секреторной деятельностью маточных желез получила название секреторной фазы. Маточные железы относятся к простым трубчатым железам. В постменструальный период они имеют прямолинейный ход, а в предменструальном периоде — удлиняются и штопорообразно закручиваются. Клеточный состав желез аналогичен составу эпителия слизистой оболочки матки. Маточные железы с секреторными клетками покровного эпителия образуют маточную жидкость, которая представляет собой белково-гликозаминог-ликановый комплекс.

Собственная пластинка слизистой оболочки матки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В период секреторной фазы цикла вся толща собственной пластинки пронизана многочисленными маточными железами — их донные отделы достигают миометрия. В течение полового цикла значительные изменения претерпевает клеточный состав соединительной ткани эндометрия. В предимплантационный период клетки собственной пластинки проявляют признаки децидуализации — располагаются группами, увеличиваются в размерах, накапливают гликоген, в них появляются рецепторы к гормонам, они формируют множественные контакты типа нексусов и десмосом. Дифференцировка децидуальных клеток — гормонозависимый процесс — ее активируют гормоны группы прогестерона и некоторые биологически активные соединения (гистамин, простагландины), синтезируемые в эндометрии и бластоцисте.

Слизистая оболочка матки богато васкуляризирована. При менструации наружный слой эндометрия, именуемый функциональным, некротизируется и отторгается. Внутренний — базальный слой, с сохраняющимися в нем донными отделами маточных желез остается и участвует в процессе физиологической регенерации внутренней оболочки матки в постменструальном периоде.

— Вернуться в оглавление раздела «гистология»

Женская половая система состоит из женских половых желез (яичников), органов половых путей (яйцеводы, матка, влагалище), наружных половых органов) и добавочных желез (больших желез преддверия – бартолиниевых и молочных).

В отличие от мужской, женская половая система обеспечивает не только образование женских половых клеток и гормонов, но и создает условия для процесса оплодотворения, вынашивания, рождения плода и вскармливания потомства.

Яичники

Яичники выполняют следующие основные функции:

1. Генеративная – образование женских половых клеток (яйцеклеток).

2. Эндокринная – образование женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Яичник – паренхиматозный орган, имеющий овальную форму, массой 5-7г. Строма представлена соединительнотканной капсулой, окружающей яичник снаружи – белочной оболочкой, покрытой мезотелием. От неё в глубь органа отходят прослойки соединительной ткани, которые в центре органа образуют скопление – мозговое вещество, с крупными кровеносными сосудами. Паренхима состоит, в зависимости от фазы полового цикла, из фолликулов на разных стадиях развития, желтых и белых тел. Они располагаются на периферии яичника и образуют корковое вещество.

Различают 5 разновидностей фолликулов:

Примордиальные фолликулы состоят из овоцита 1 порядка, находящегося в стадии диплотены профазы мейоза (своеобразной стадии покоя) и окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток. Эти фолликулы наиболее многочисленны и расположены под капсулой. Образование их начинается с третьего месяца эмбрионального развития. Девочка рождается с несколькими тысячами (до 400 тыс.) таких фолликулов.

Первичные (растущие) фолликулы крупнее примордиальных. Их фолликулярный эпителий становится кубическим, располагается одним или несколькими слоями. В первичных фолликулах вокруг овоцита образуется блестящая оболочка, состоящая из мукопротеинов и гликозамигликанов, секретируемых как овоцитом, так и фолликулярными клетками. По мере роста фолликула окружающая соединительная ткань уплотняется, давая начало внешней оболочке фолликула (теке). После полового созревания каждый месяц несколько первичных фолликулов под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза вступают в период большого роста и превращаются во вторичные фолликулы.

Вторичные фолликулы (пузырчатые) имеют многочисленные фолликулярные клетки с расположенными между ними полостями, заполненными фолликулярной жидкостью. Последняя продуцируется фолликулярными клетками и содержит женские половые гормоны эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол), обусловливающие развитие вторичных половых признаков (увеличение размеров таза, рост молочных желез, матки, придатков, волос в области лобка, начало менструаций), а также изменения в половых путях в первой половине менструального цикла.

По современным представлениям, эстрогены синтезируются фолликулярными клетками под действием фолликулостимулирующего гормона из их предшественников, андрогенов. Последние синтезируются из холестерина интерстициальными клетками внутреннего слоя теки (текальные эндокриноциты) под действием лютеинизирующего гормона гипофиза, а затем диффундируют через базальную мембрану к фолликулярным клеткам, где превращаются в эстрогены.

Из нескольких вступивших в стадию роста фолликулов зрелости достигает только один.

Третичный фолликул зрелый, граафов пузырёк – это фолликул, достигший максимального развития. В нём мелкие полости, заполненные фолликулярной жидкостью, сливаются в одну большую полость. Её стенка образована фолликулярным эпителием, лежащим на базальной мембране и образующим зернистый слой, и двухслойной соединительнотканной оболочкой – текой. В зрелом фолликуле овоцит достигает максимальных размеров (до 150 мкм), смещается к периферии фолликулярной полости, прилегая к его стенке и образуя яйценосный бугорок. Он окружен лучистым венцом, состоящим из блестящей оболочки, окруженной 1-2 слоями фолликулярных клеток. Последние имеют длинные отростки, проходящие через блестящую оболочку к овоциту. По ним от фолликулярных клеток поступают питательные вещества, из которых в цито плазме овоцитов синтезируются желточные включения. Незадолго до овуляции овоцит завершает 1-е деление мейоза и из него образуются овоцит 2-го порядка и редукционное тельце (остаётся под блестящей оболочкой).

Во внешней оболочке фолликула (теке) различают внутренний и внешний слои. Внутренний слой теки содержит многочисленные гемокапилляры, коллагеновые во локна и клетки текоциты (интерстициальные клетки). Внешний слой представлен плотной соединительной тканью.

Фолликул, достигший зрелости, начинает выделять гонадокринин, вызывающий гибель других растущих фолликулов, которые превращаются в атретические.

Атретические фолликулы возникают вследствие редукции (атрезии) растущих фолликулов. Вначале атрезии погибает овоцит, а его блестящая оболочка сморщивается, утолщается и длительное время сохраняется в центре формирующегося атретического тела. Фолликулярные клетки некоторое время сохраняются и продолжают секретировать эстрогены. Клетки внутреннего слоя теки разрастаются и более длительно секретируют предшественники эстрогенов – андрогены.

Овуляция – это процесс выхода в брюшную полость овоцита II порядка, окруженного лучистым венцом, в результате разрыва стенки третичного фолликула и белочной оболочки яичника. Вышедший овоцит попадает в воронку яйцевода, окружающую яичник, и вступает в третью фазу овогенеза – созревание. В этот момент овоцит 2-го порядка находится в метафазе 2-го деления мейоза и завершает его только в случае оплодотворения, когда в него проникает головка сперматозоида и центриоли. В результате образуется зрелый овоцит с гаплоидным набором хромосом и второе редукционное тельце, которое располагается под блестящей оболочкой, рядом с первым. Затем мужской и женский пронуклеусы сливаются и образуется зигота. Следовательно, яйцеклетка как самостоятельная клетка у человека не существует. Если оплодотворение не произошло, овоцит 2-го порядка в яйцеводах погибает. При овуляции, когда стенка фолликула разрывается, происходит разрыв кровеносных сосудов теки и кровоизлияние в полость фолликула – геморрагическое тело.

После овуляции из остатков зрелого фолликула (остается тека, выстланная изнутри фолликулярными клетками) развивается желтое тело, играющее роль временной эндокринной железы.

Желтое тело в своем раз витии проходит 4 стадии. В первой стадии, пролиферации и васкуляризации, излившаяся в результате разрыва при овуляции теки в полость фолликула кровь замещается соединительной тканью. Оставшиеся фолликулярные клетки зернистого слоя интенсивно делятся. Между ними разрастаются кровеносные капилляры. Во вторую стадию железистого метаморфоза фолликулярные клетки накапли вают пигмент лютеин и превращаются в лютеоциты. В третью стадию – расцвета – они начинают продуцировать гормон прогестерон, который подготавливает слизистую оболочку матки к приёму зародыша. Продолжительность этой стадии различна. Если оплодотворения не произошло, то стадия расцвета ограничивается 12-14 днями. Такое тело получило название менструального. При наступлении беременности желтое тело сохраняется в течение первой половины беременности и называется желтым телом беременности. Однако в обоих случаях затем наступает 4-я стадия, обратного развития, когда жёлтое тело погибает, железистые клетки (лютеоциты) атрофируются и замещаются плотной соединительной (рубцовой) тканью и образуется белое тело.

Желтое тело – паренхиматозный орган. Оно окружено соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят прослойки рыхлой соединительной ткани, несущие кровеносные сосуды и нервы. Паренхима органа образована эндокринными клетками – лютеоцитами. Они отличаются большими размерами и округлой формой. В центре жёлтого тела находится участок плотной соединительной ткани.

Желтое тело в яичнике существует до наступления овуляции и в первые недели беременности. Отклонения в размерах и развитии временной эндокринной железы указывают на проблемы с репродуктивной системой.

Женщинам будет полезна информация о функциях лютеинового тела, причинах сбоев при формировании важного органа. Нужно знать, опасна ли киста в желтом теле, что делать для достижения оптимальных показателей прогестерона.

Что это такое

Временный эндокринный орган малого размера формируется у женщин при правильном течении менструального цикла, в течение которого происходит овуляция. После ежемесячного кровотечения железа отмирает до наступления первого дня следующего цикла.

Основная функция лютеинового тела продуцирование прогестерона. Специфический временный орган также вырабатывает небольшое количество гормонов эстрогенного и андрогенного типа, релаксин, ингибины, окситоцины. Желтый цвет лютеина (специфического пигмента) объясняет название доброкачественного образования.

После оплодотворения созревшей яйцеклетки временная железа существует, пока плацента не сможет полностью вырабатывать прогестерон. Без достаточного уровня этого гормона невозможно сохранить плод, поддержать правильное течение беременности.

Важные моменты:

• временная железа формируется из лопнувшего фолликула только в одном яичнике доминантном. Лютеиновое тело выглядит на мониторе как небольшая круглая полость с неоднородной структурой,
• наличие временной эндокринной железы в яичнике признак правильного течения менструального цикла, сигнал о готовности женского организма к беременности,
• формирование специфической железы также подтверждает успешное зачатие, если на фоне задержки очередной менструации хорошо различимо лютеиновое тело, но плод еще не виден из-за малых размеров,
• при оптимальном состоянии, отсутствии сбоев в организме эндокринный временный орган проходит четыре стадии: пролиферация, васкуляризация, расцвет, угасание.

Как лечить хронический панкреатит поджелудочной железы и не допустить рецидивов патологии? У нас есть ответ!

Особенности применения препарата Пропицил при беременности для щитовидной железы описаны на этой странице.

Исследование лютеиновой железы

Для контроля формирования и развития временной железы назначают УЗИ яичников. Диагностическую процедуру проводят чрезкожно или трансабдоминально.

Исследование назначают:

• при подозрении на развитие лютеиновой кисты,
• на фоне проблем с зачатием,
• на ранних сроках беременности,
• для контроля овуляции при планировании зачатия,
• для наблюдения за динамикой развития кисты в тканях лютеиновой железы.

Желтое тело в левом яичнике должно развиваться по определенным правилам, иметь нормативные размеры. Слишком крупное образование либо недоразвитая специфическая железа указывает на нарушения в работе репродуктивной системы.

Желтое тело в правом яичнике, так же, как и с левой стороны, должно появиться во второй фазе менструального цикла. Не случайно есть и другое название лютеиновая железа.

Во время УЗИ у некоторых пациенток врач-сонолог не всегда видит на мониторе желтое тело. Этот признак указывает на заболевания репродуктивной системы, эндокринные нарушения. При положительном тесте на беременность, если можно хорошо рассмотреть эмбрион, но лютеиновая железа отсутствует, нужно срочно поместить пациентку для стационарного наблюдения. При отсутствии желтого тела в организме развивается дефицит прогестерона, существует высокая вероятность выкидыша. Для восполнения уровня гормона беременности пациентка получает препараты Дюфастон или Утрожестан.

Обратите внимание! Средние размеры желтого тела для периода беременности от 20 до 30 мм, при готовности к зачатию лютеиновая железа достигает размера от 18 до 22 мм. Размер специфического эндокринного органа более 30 мм во время беременности либо при отсутствии оплодотворения указывает на формирование кисты.

Киста желтого тела

На фоне действия провоцирующих факторов в полости лютеиновой железы возможно формирование опухолевого образования. Киста желтого тела яичника развивается в специфической эндокринной железе, если в процессе регрессии временного органа произошел сбой.

Размер лютеинового тела при формировании кисты превышает средние значения: несозревший фолликул, заполненный жидкостным содержимым, разрастается до 30 мм и более. Если временная железа полностью не исчезает после 16 недели в период беременности, то угрозы для плода нет.

Причины формирования кистозного образования:

• тяжелые физические нагрузки,
• искусственный аборт после приема специфических таблеток,
• частое применение средств экстренной контрацепции,
• дефицит жиров, витаминов, белков, минералов на фоне голодных диет, отказа от пищи,
• ранее начало менструаций у девушек,
• прием лекарственных средств, стимулирующих овуляцию при подготовке к ЭКО,
• частые стрессы, нервозность, психоэмоциональная усталость,
• генетическая предрасположенность: патология развивается в пубертатном периоде на фоне гормонального сбоя.

Узнайте о причинах развития гипотиреоза щитовидной железы у мужчин и о вариантах терапии патологии.

О симптомах рака поджелудочной железы на ранних стадиях и о методах лечения онкопатологии написано на этой странице.

Симптоматика:

• слабые болевые ощущения в области одного из яичников,
• колебания менструального цикла на протяжении длительного периода,
• сильные боли, активно отдающие в одну из нижних конечностей, указывает на перекрут ножки кистозного образования,
• острая боль в области живота часто говорит о разрыве полости с жидкостью. При подозрении на развитие опасного состояния нужно срочно посетить гинеколога.

Как лечить кисту? При выявлении доброкачественного образования в яичнике важно периодические посещать врача, делать гинекологическое УЗИ для контроля размеров и состояния временной железы. Пока полость не рассосалась, желательно не планировать беременность, чтобы избежать сбоев с продуцированием прогестерона.

При отсутствии роста образования специфическое лечение отсутствует, при активном разрастании полости проводится удаление кисты лютеинового тела с применением малоинвазивной методики лапароскопии.

Если произошло зачатие, и в яичнике присутствует киста лютеинового тела, то гинеколог назначает анализ для уточнения концентрации прогестерона. При выявлении дефицита важного регулятора проводят заместительную терапию с применением прогестеронсодержащих составов Утрожестан либо Дюфастон. Хороший эффект при нарушении функционирования специфической железы в яичнике дают препарат Достинекс и Бромокриптин.

Желтое тело при беременности

Наличие правильно функционирующей временной железы в яичнике залог сохранения эмбриона, дальнейшего превращения зародыша в полноценный плод. Оптимальная концентрация прогестерона снижает тонус матки, предупреждает угрозу выкидыша.

Именно гормон беременности активно влияет на формирование разветвленной сосудистой сети в матке для питания плода. Если лютеиновое тело не вырабатывает достаточного количества прогестерона, то возможен самопроизвольный аборт. Главный женский гормон также активно стимулирует оптимальное развитие молочных желез, готовит грудь к лактации.

Важный регулятор подавляет иммунитет у матери, предупреждая вероятность отторжения плода, который женский организм в начале беременности принимает за инородное тело. Для правильного развития плода в утробе матери нужно, чтобы лютеиновая железа сохраняла оптимальное состояние, продуцировала прогестерон до 1215 недели. К этому периоду формируется полноценная плацента, функции временного органа желтого тела переходят к плодной оболочке, исчезает потребность во временной эндокринной железе.

При длительных, безуспешных попытках зачать ребенка одно из обязательных исследований касается лютеиновой железы. При недостаточности желтого тела происходит выкидыш либо развивается замершая беременность. Важно восстановить уровень прогестерона, чтобы сохранить плод. При уточнении диагноза требуется анализ крови для исследования гормонального фона, ультразвуковая диагностика, биопсия тканей эндометрия. Женщина должна ежедневно измерять ректальную температуру для контроля овуляции на протяжении пяти-шести циклов. При подтверждении неправильного функционирования специфической железы в яичнике нужен курс прогестеронсодержащих препаратов.

Желтое тело важный временный орган, без оптимального состояния которого, невозможно добиться регулярных менструаций и достаточного уровня фертильности. Дефицит прогестерона негативно влияет на течение беременности. При формировании кисты лютеиновой железы требуется периодический врачебный контроль образования и своевременное удаление полости, если есть показания к лапароскопии.

Подробнее о функциях и назначении желтого тела в яичнике узнайте из следующего ролика: