Введение препарата катеджель в полость матки

Противопоказания

Срок хранения 5 лет при температуре не выше 250С. Не замораживать! Хранить вдали от детей.

При повышенной чувствительности к компонентам возможны аллергические реакции. Но в большинстве случаев использование препарата не несет никаких негативных последствий. В случае несоблюдения дозировок или при наличии заболеваний печени и почек, которые тормозят выведение лидокаина из организма, возможны такие нарушения:

Нарушение ЧСС, в том числе возникновение брадикардии, асистологии;
Со стороны ЦНС могут наблюдаться головокружение, снижение остроты зрения, тремор конечностей, нарушение сна, потеря сознания;
Различные проявления аллергических реакций.

Применение Катеджеля с лидокаином противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

В случае использования в период грудного вскармливания необходимо в течение 12 часов после применения воздерживаться от кормления грудью.

Побочные эффекты

Катеджель, в основном переносится пациентами хорошо, но в некоторых случаях возможны аллергические реакции, которые возникают при наличии у больных непереносимости препарата на фоне гиперчувствительности к его компонентам.

При частом использовании лекарства, особенно при применении высоких дозировок геля Катеджель либо же в случае наличия тяжелых воспалений слизистой оболочки уретры, у больных могут иметь место некоторые нежелательных явления, связанные с системным усвоением лидокаина, в частности:

Что касается противопоказаний к использования препарата, то к ним относят:

индивидуальную гиперчувствительность к компонентам лекарства и иным местноанестезирующим препаратам амидного типа;
выраженную сердечную недостаточность;
уретрокавернозный рефлюкс;
атриовентрикулярную блокаду III степени;
тяжелую форму брадикардии;
шок (в частности, гиповолемический и кардиогенный).

Гель Катеджель с лидокаином не следует применять в лечении детей, возрастом до 2 лет.

Необходимо соблюдать крайнюю осторожность при назначении препарата лицам, страдающим патологиями печени и почек, а также пациентам с тяжелыми расстройствами дыхательной и сердечнососудистой систем, а также ослабленным больным. Как утверждает инструкция к Катеджелю, его рекомендуется применять с осторожностью при таких заболеваниях как порфирия и миастения

Кроме того, следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления потенциально опасными механизмами при его применении

Как утверждает инструкция к Катеджелю, его рекомендуется применять с осторожностью при таких заболеваниях как порфирия и миастения. Кроме того, следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления потенциально опасными механизмами при его применении

Форма выпуска

Производитель выпускает гель Катеджель с лидокаином в шприц-тубах (12,5г), в пачке — 25 шприц-туб.

Лекарственная форма Катеджеля с лидокаином – гель для местного применения: почти бесцветная или бесцветная прозрачная жидкость (по 12,5 г в полипропиленовом гофрированном шприце, в блистере 1 шприц, в картонной коробке 5 или 25 блистеров).

Содержание активных веществ в 100 г геля:

Хлоргексидина дигидрохлорид – 0,05 г;
Лидокаина гидрохлорид – 2 г.

Катеджель представляет собой гель, обладающий противомикробным, дезинфицирующим и анестезирующим действием. Препарат активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. За счет содержащегося в составе хлоргексидина, гель действует и на липофильные вирусы (в том числе гепатит А, В, С, ротовирусы и энтеровирусы), а так же является действенным средством против ЗППП. Ледокоин помогает в кратчайшие сроки добиться обезболивающего эффекта.

Хлоргексидина дигидрохлорид 0,05 г в 100 г.
Лидокаина гидрохлорид 2 г в 100 г.

Гидроксиэтилцеллюлоза;
Глицерин;
Лактат натрия;
Вода.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Гель для местного применения	100 г
активные вещества:
лидокаина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид)	2 г
хлоргексидина дигидрохлорид	0,05 г
вспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза; глицерин (глицерол); натрия лактата раствор (50%); вода для инъекций

Описание лекарственной формы

Прозрачный, бесцветный или почти бесцветный гель.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывающий антисептическое и местноанестезирующее действие.

Лидокаин — местный анестетик.

Хлоргексидин — противомикробный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи, дерматофиты. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Противомикробное действие и адекватная анестезия развиваются через 5–10 мин после применения препарата.

Водорастворимый прозрачный гель обеспечивает четкий оптический обзор и обладает смазывающим эффектом при различных эндоскопических процедурах.

Показания препарата Катеджель с лидокаином

профилактика инфекции, анестезия при оперативных и диагностических эндоскопических вмешательствах у детей и взрослых в урологии, гинекологии, проктологии (все формы эндоскопии, замена фистульных катетеров, интубация);

купирование симптомов воспаления, сопровождающихся болевым синдромом, слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала и прямой кишки (в комплексной терапии).

Противопоказания

С осторожностью: беременность (I триместр).

В случае применения в период лактации следует воздерживаться от кормления ребенка грудью в течение 12 ч после использования препарата.

Побочные действия

При повышенной чувствительности возможны аллергические реакции (аллергический дерматит, кожная сыпь, ангионевротический отек), жжение в месте аппликации.

Взаимодействие

Избегать совместного применения с препаратами йода.

Ингибиторы МАО усиливают местноанестезирующее действие лидокаина.

Несовместим с мылом, а также детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза).

Совместим с ЛС , содержащими катионную группу (бензалкония хлорид).

Способ применения и дозы

Для медленной инстилляции перед введением инструментов (врачом или специально обученным персоналом) необходимо:

— раскрыть блистер, удалив бумагу с прозрачного корпуса (по возможности только до перетяжки);

— отломать кончик без значительного усилия (по возможности еще в упаковке). При этом необходимо проследить, чтобы кончик был полностью удален, во избежание повреждения слизистой. Для облегчения введения рекомендуется предварительно выдавить каплю геля;

— инстилляцию проводить посредством легкого давления на гофрированный шприц. После опорожнения шприца необходимо держать его в сжатом состоянии до извлечения;

— введение инструментов рекомендуется проводить через 5–10 мин после инстилляции геля.

Передозировка

Симптомы (при системном действии лидокаина в случаях тяжелых повреждений мочеиспускательного канала): брадикардия, судороги, коллапс.

Лечение: при брадикардии — бета-адреностимуляторы, при судорогах — барбитураты или миорелаксанты короткого действия, при коллапсе — в/в эпинефрин или допамин.

Особые указания

Препарат стерилен и предназначен для одноразового введения.

Региональная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующим образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным, обучен технике выполнения анестезии и знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций и других осложнений.

Форма выпуска

Гель для наружного применения. По 12,5 г в одноразовом полипропиленовом гофрированном шприце с вытянутым и отламывающимся наконечником. Шприц помещают в блистер, состоящий из двух частей: верхняя — пропиленовая пленка, выдерживающая стерилизацию паром, нижняя — бумажная. Блистер помещают в картонную упаковку.

Упаковка для стационара: 1 шприц помещают в блистер. По 5 бл. помещают в картонную коробку. По 25 бл. помещают в картонную коробку, на боковой стороне которой печатается текст инструкции по применению.

Производитель

Тел./факс: (495) 974-82-83.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Катеджель с лидокаином

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Катеджель с лидокаином

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цена в интернет-аптеках:

Катеджель — лекарственный препарат, который характеризуется местноанестезирующим и противомикробным действием.

Форма выпуска

Производитель выпускает гель Катеджель с лидокаином в шприц-тубах (12,5г), в пачке — 25 шприц-туб.

Фармакологическое действие

Гель Катеджель имеет в своем составе 2 действующий вещества – лидокаин и хлоргексидин.

Лидокаин является местноанестезирующим средством. При достижении высоких концентраций в крови он способен оказывать антиаритмическое действие.

Хлоргексидин – фармакологическое вещество, которое имеет выраженную бактерицидную активность. Он эффективен в отношении широкого спектра микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных, однако к его действию нечувствительны различные кислотостойкие бактерии, вирусы, грибы и споры.

При местном использовании активные вещества Катеджеля почти не абсорбируются в системный кровоток.

Показания

Катеджель с лидокаином используют в качестве лубриканта и анестетика при осуществлении диагностических процедур (например, зондирования, эндоскопических исследований, эндотрахеальной интубации). Препарат может быть назначен при неприятных ощущениях в случае проведения катетеризации уретры.

для интрауретрального введения;
для анестезии во время проведения трахеальной интубации.

Введение Катеджеля обязательно должно проводиться персоналом медицинского учреждения. Крайне важно избегать попадания геля в глаза.

Использование данного препарата при введении катетера, эндоскопа либо же других инструментов в уретру предполагает соблюдение определенной схемы ведения. Перед использованием необходимо продезинфицировать и очистить наружное отверстие уретры. Перед самим применением следует отломать наконечник тубы, после чего ввести его в уретру (аккуратно сдавливая тубу по бокам). Не нужно надавливать на тубу сильно, поскольку это может стать причиной микроповреждений слизистой оболочки уретры. Во время введения около 10 г препарата попадают в уретру (в тубе содержится 12,5г геля).

Взрослым мужчинам, в основном, назначают инсталляцию в уретру 1 тубы лекарства. Начало лечебного действия можно наблюдать уже через 5-10 минут после использования геля Катеджель.

Таким категориям пациентов как женщины, дети и подростки дозировку Катеджеля назначают в индивидуальном порядке. В этом случае максимально рекомендованная суточная дозировка данного лекарства равна 4 дозам.

Использование Катеджеля с лидокаином при осуществлении общей либо трахеальной интубации предполагает следующую схему введения: гель нужно наносить на нижнюю треть трубки перед самой процедурой. Важно избегать попадания препарата внутрь трубки. Зачастую рекомендуется применение от 5 до 10 мл геля.

Максимально рекомендованная доза лекарства для взрослых пациентов при осуществлении трахеальной интубации равна 16 г. А максимально рекомендованной дозой Катеджеля для детей является дозировка, которая составляет 0,3мл/кг массы тела больного. Максимальная суточная дозировка при проведении трахеальной интубации составляет 4 разовые дозы.

Лицам, страдающим от различных заболеваний печени и почек, а также ослабленным больным и пациентам в пожилом возрасте, дозировку Катеджеля с лидокаином необходимо подбирать индивидуально.

Побочные эффекты

со стороны сердечнососудистой системы: брадикардия, нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия, асистолия;
со стороны ЦНС: головокружение, снижение остроты зрения, тремор конечностей, диспноэ, расстройство режима сна и бодрствования, потеря сознания;
аллергические проявления: крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.

Помимо того, инструкция к Катеджелю предупреждает о таком возможном побочном явлении как охриплость.

Что касается противопоказаний к использования препарата, то к ним относят:

индивидуальную гиперчувствительность к компонентам лекарства и иным местноанестезирующим препаратам амидного типа;
выраженную сердечную недостаточность;
уретрокавернозный рефлюкс;
атриовентрикулярную блокаду III степени;
тяжелую форму брадикардии;
шок (в частности, гиповолемический и кардиогенный).

Гель Катеджель с лидокаином не следует применять в лечении детей, возрастом до 2 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным Катеджель может назначаться только при тщательной оценке потенциальных рисков для ребенка. В случае необходимости использования данного препарата в период лактации рекомендуется воздержаться от кормления грудью на протяжении 12 часов после его применения.

Передозировка

При правильном использовании фармакологического средства Катеджель передозировка невозможна. Но применение препарата в высоких дозах, а также его комбинированное использование с другими местноанестезирующими препаратами может спровоцировать возникновение интоксикации лидокаином.

В случае передозировки лидокаина, больные могут отмечать формирование симптомов стимуляции нервной системы, сменяющихся ее угнетением. В первой фазе интоксикации пациенты отмечают развитие гиперактивности, беспокойства, тремора конечностей, покраснения кожи лица и верхней части тела, артериальной гипертензии, а также повышения ЧСС. Во время второй фазы интоксикации у больных имеет место развитие бледности кожных покровов, сонливости, артериальной гипотензии, снижения концентрации внимания, брадикардии, комы. В случае передозировки назначают проведение симптоматического лечения, а также мер, направленных на стабилизацию работы дыхательной и сердечнососудистой систем.

Особые указания

Бактерицидный эффект препарата усиливается в случае повышения температуры. При температуре, превышающей +100 °С данному лекарственному средству свойственно разлагаться.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательно принимать Катеджель одновременно с йодом.

Условия хранения и срок годности

Препарат рекомендуется хранить в комнатах с температурой, не выше +25 °С. Срок годности препарата составляет 5 лет. Данный гель запрещается замораживать.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Владельцы патента RU 2607590:

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения хронического эндометрита. Для этого осуществляют комплексное двухэтапное воздействие на эндометрий. На первом этапе проводится системная противовоспалительная терапия и осуществляется внутриматочное введение Катеджеля с лидокаином 3-4 инстилляции по 12,5 г через день на курс лечения. На втором этапе осуществляется введение антифиброзирующего препарата Лонгидаза в виде вагинальных свечей по одному суппозиторию 1 раз в 3 дня — 10 суппозиториев на курс лечения. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения хронического эндометрита за счет комплексного двухэтапного воздействия на эндометрий. 4 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и касается способа лечения хронического эндометрита.

Хронический эндометрит (ХЭ) — это клинико-морфологический синдром, характеризующийся комплексом морфофункциональных изменений эндометрия воспалительного генеза, приводящих к нарушению циклической биотрансформации и рецептивности слизистой оболочки матки [3]. По данным разных авторов распространенность хронического эндометрита варьирует от 10% до 85% [3, 4, 5] и не имеет тенденции к снижению, что обусловлено высокой частотой различных внутриматочных вмешательств, а также широким использованием внутриматочных средств контрацепции.

При хроническом эндометрите, как при любом воспалительном процессе, происходит целый каскад локальных сосудисто-тканевых реакций. На начальных этапах течения ХЭ за счет наличия определенного компенсаторного механизма параметры рецептивности эндометрия сохраняются на неизменном уровне. Длительная персистенция микробных агентов в эндометрии вызывает изменение антигенной структуры инфицированных клеток как за счет собственно инфекционных агентов, включаемых в структуру поверхностных мембран, так и за счет образования новых клеточных антигенов, детерминированных клеточным геномом [3]. Длительная антигенная стимуляция иммунокомпетентной системы приводит к ее функциональной перегрузке, истощению и развитию аутоиммунных реакций, вызывающих дополнительное повреждение ткани. Таким образом, нарушение механизмов локальной резистентности способствует персистенции микробных агентов в эндометрии, инициируя хроническое течение воспалительного процесса. Длительное течение хронического эндометрита сопряжено с развитием вторичных морфофункциональных изменений эндометрия, заключающихся в активации склеротических процессов с повреждением экстрацеллюлярного матрикса, нарушением медиаторных межклеточных взаимодействий, изменением ангиоархитектоники ткани и ее ишемии [3, 4].

В 80-90% случаев ХЭ выявляется у женщин детородного возраста и обуславливает у них нарушение менструальной и репродуктивной функций, приводя к развитию бесплодия, неудачам в программах экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, невынашиванию беременности и осложненному течению беременности и родов [5].

В перименопаузальном периоде ХЭ является одним из важных патогенетических звеньев развития гиперпластических процессов эндометрия [6].

В современных условиях лечение хронического эндометрита должно быть комплексным, этиологически и патогенетически обоснованным, поэтапным и базироваться на результатах микробиологического, морфологического имуногистохимического и эхографического исследования эндометрия.

Целью лечения хронического эндометрита является: 1) элиминация повреждающего агента и/или снижение его активности посредством проведения этиотропной терапии; 2) восстановление морфофункционального потенциала эндометрия на фоне коррекции локальных иммунологических нарушений путем устранения результатов вторичных повреждений ткани — коррекция фиброзирующих и склеротических процессов, последствий ишемии, восстановлении гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия.

Таким образом, учитывая изменения, происходящие в эндометрии при хроническом эндометрите, патогенетически обосновано поэтапное назначение препаратов: на первом этапе — лекарственных средств, обладающих выраженной локальной антимикробной активностью; на втором этапе — препаратов с гиалуронидазной (ферментативной протеолитической) активностью, обладающих иммуномодулирующими свойствами.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения хронического эндометрита с проведением патогенетически обоснованной двухэтапной терапии.

Таким образом, в процессе достижения технического результата предлагается решить две задачи. Первая задача заключается в проведении локальной антимикробной терапии с местноанальгезирующим действием. Она достигается путем внутриматочного введения препарата Катеджель с лидокаином. Второй задачей является восстановление процессов локального иммунного гомеостаза и воздействие на механизмы патологического роста соединительной ткани, фиброзирования и склерозирования при хроническом воспалительном процессе эндометрия. Она решается посредством вагинального введения препарата Лонгидаза, обладающего гиалуронидазной активностью пролонгированного действия, антиоксидантными, иммуномодулирующими и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами. Таким образом, заявляемое изобретение имеет два признака, отличающих его от прототипа: первый из них заключается в комплексном двухэтапном локальном воздействии на эндометрий. Второй отличительный признак — проведение на втором этапе локальной антифиброзирующей, иммуномодулирующей и антиоксидантной терапии. Проведение второго этапа терапии позволит препятствовать развитию вторичных морфофункциональных изменений в эндометрии у пациенток с хроническим эндометритом.

Нами разработан двухэтапный способ лечения хронического эндометрита. Для этого на первом этапе проводится системная противовоспалительная терапия и осуществляется внутриматочное введение Катеджеля с лидокаином 3-4 инсталляции по 12,5 мг через день на курс лечения. На втором этапе осуществляется введение полифункционального ферментного препарата пролонгированного действия Лонгидаза в виде вагинальных свечей по 1 суппозиторию 1 раз в 3 дня (10 суппозиториев на курс лечения).

Катеджель с лидокаином — комбинированный препарат, оказывающий антимикробное и местноанестезирующее действие [2]. Представляет собой гидрофильный, стерильный гель, содержащий два активных компонента лидокаина гидрохлорида и хлоргексидина дигидрохлорида, что обеспечивает высокую терапевтическую эффективность. Хлоргексидин действует бактерицидно на широкий спектр грамположительной и грамотрицательной флоры — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis., Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. Сохраняет активность в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Противомикробное действие и адекватная анестезия развиваются через 5-10 мин после применения препарата. Лидокаин оказывает быстрое интенсивное и продолжительное анестезирующее действие, начинающееся через 3-5 мин после применения препарата и длящееся 30-50 мин. Смазывающие свойства препарата обеспечиваются его гелевой основой. Гель полностью обволакивает слизистые оболочки, не оставляя свободных промежутков, что позволяет атравматично проводить манипуляции при оперативных и диагностических эндоскопических вмешательствах в урологии, гинекологии и проктологии. Применение Катеджеля с лидокаином, обладающего выраженной антимикробной активностью, местным анестетическим действием, не вызывающим развитие дисбактериоза, а также имеющим низкий аллергенный потенциал, позволило нам использовать препарат для первого этапа лечения хронического эндометрита.

С этой целью назначают инсталляции Катеджеля с лидокаином в полость матки с 5-7 дня менструального цикла. На курс лечения применяется 3-4 инсталляции через день. Используемая нами методика проводится у пациенток с верифициованным диагнозом хронический эндометрит без нарушения микробиотики влагалища и заключается в следующем: одноразовый полипропиленовый гофрированный шприц с гелем (12,5 г) извлекают из стерильной упаковки. Затем отламывают кончик без значительного усилия (по возможности еще в упаковке) и соединяют шприц с одноразовым наконечником. После обработки наружных половых органов, влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором, принятым в данной клинике, обнажают шейку матки в зеркалах. На область наружного зева цервикального канала наносится гель посредством легкого давления на гофрированный шприц. Далее наконечник медленно продвигают через цервикальный канал в полость матки, предпосылая гель и осторожно надавливая на шприц. Через 1 минуту в полость матки вводят оставшийся гель медленно в течение двух минут. После опорожнения шприца необходимо держать его в сжатом состоянии до изъятия. По окончании манипуляции больная остается на гинекологическом кресле еще в течение 5 минут.

На втором этапе лечения хронического эндометрита назначали полифункциональный ферментный препарат Лонгидаза. Лонгидаза представляет собой коньюгат гиалуронидазы с высокополимерным носителем — азоксимера бромидом (сополимер N-оксида 1,4 этиленпиперазина и (N-карбоксиметил)-1,4-этиленпиперазиний бромида, [2, 4], благодаря чему препарат становится защищенным от действия ингибиторов, образующихся в воспалительном очаге, в течение длительного времени сохраняется его ферментативная активность, а также уменьшается число побочных реакций. Лонгидаза инактивирует цитотоксические свойства химических агентов, защищая тем самым клетки от повреждения. Положительное действие Лонгидазы заключается в прямой инактивации активных форм кислорода и других свободных радикалов, повреждающих клетки и ткани; хелатировании и удалении из очага воспаления активных ионов железа, самых мощных стимуляторов радикальных реакций [2]. Входящий в состав Лонгидазы Азоксимера бромид обуславливает ее иммуномодулирующую активность [1]. Основой механизма иммуномодулирующего действия Лонгидазы является повышение способности лейкоцитов фагоцитировать микробы, снижать избыточный синтез провоспалительных цитокинов (ФНО-α), усиливать антителообразование, что способствует более быстрой элиминации возбудителя из организма при наличии очага инфекции. Применение Лонгидазы увеличивает резистентность организма в отношении бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Оказывая выраженный антифиброзирующий, антиоксидантный эффект, Лонгидаза не обладает антигенными свойствами, митогенной, поликлональной активностью, не оказывает аллергизирующего, мутагенного, эмбриотоксического и канцерогенного действия [2, 4]. Лонгидазу вводили в виде вагинальных свечей по 1 суппозиторию 1 раз в 3 дня (10 суппозиториев на курс лечения).

Оценка результатов изобретения проводилась по изучению клинической эффективности, данных влагалищного исследования, бактериологического исследования отделяемого из цервикального канала, ультразвукового исследования органов малого таза, а также данных морфологического и иммуногистохимичнеского исследования.

Нами проведено обследование 64 пациенток в возрасте 45 до 55 лет, имеющих верифицированный морфологически диагноз хронического эндометрита в сочетании с гиперплазией эндометрия (простая гиперплазия эндометрия (ПГЭ) без атипии и сложная гиперплазия эндометрия (СГЭ) без атипии). Наблюдение за больными проводилось в течение 6 месяцев.

Анализ клинических данных, данных влагалищного, ультразвукового, а также бактериологического исследований свидетельствует о высокой эффективности терапии, проводимой на первом этапе лечения хронического эндометрита.

Как следует из приведенных в Табл. 1 данных, после второй процедуры введения Катеджеля с лидокаином у пациенток значительно уменьшаются такие проявления заболевания, как боли внизу живота, патологические выделения из половых путей, чувство дискомфорта во влагалище. Эти симптомы полностью исчезали после окончания первого этапа терапии. Клиническая эффективность подтверждена данными бимануального и ультразвукового исследования (Табл. 1).

В результате бактериологического исследования из цервикального канала у всех пациенток были выявлены условно-патогенные микроорганизмы, наибольшая активность или вирулентность установлена у Staphylococcus spp., Streptococcus spp., и микроорганизмов кишечного происхождения — Enterococcus spp. и Escherihia coli. (Табл. 2). Согласно данным, приведенным в Табл. 2, при микробиологическом исследовании материала, полученного из цервикального канала у пациенток до лечения, наиболее часто выявлялись бактерии рода Staphylococcus spp. При этом наиболее часто высевался Staphylococcus epidermidis (43,8%) и Staphylococcus saprofiticus в 21,8% случаев. На втором месте по числу выделенных культур были бактерии рода Enterobacterium. Подавляющее количество штаммов было представлено Е. coli (10,9%); Proteus vulgaris высевался у 4,7% обследованных больных. Третьей по числу выделенных культур были бактерии рода Enterococcus (14,1%).

Сравнительное исследование посевов после лечения показало значительный дезинфицирующий эффект половых путей препаратом Катеджель с лидокаином (Табл. 2).

Согласно данным морфологического исследования у всех пациенток с хроническим эндометритом выявлен отек стромы эндометрия (Табл. 3). Инфильтрация стромы эндометрия выявлена в 90,6% случаев. Наличие умеренного фиброза волокнистых структур стромы установлено у 70,3% больных, при этом выраженная фибробластическая трансформации стромы эндометрия обнаружена у каждой третьей пациентки. Биопсия эндометрия, проведенная после окончания двухэтапной терапии хронического эндометрита, свидетельствует о выраженной эффективности предложенного метода (Табл. 3).

Результаты иммуногистохимического исследования эндометрия пациенток с хроническим эндометритом в сочетании с гиперплазией эндометрия выявили снижение экспрессии рецепторов ER-α и PR как в железах, так и в строме эндометрия на фоне относительно невысокой пролиферативной активности (Табл. 4). Двухэтапная терапия хронического эндометрита позволила восстановить морфофункциональный потенциал эндометрия, что выражалось в повышении экспрессии рецепторов эндометрия к половым стероидным гормонам. Наиболее выраженное действие на экспрессию ER-α и PR наблюдалось в строме эндометрия (Табл. 4). Высокая экспрессия рецепторов половых стероидных гормонов является прогностическим фактором адекватной реакции на воздействие экзогенных гормонов, что обеспечило высокую эффективность лечения гиперпластических процессов эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом (Табл. 3).

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о значительном терапевтическом эффекте предложенного нами двухэтапного метода лечения хронического эндометрита.

1. Смирнова Л.Е. Применение иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов / Л.Е. Смирнова // Consilium medicum — Том 12. — №6. — С. 26-30.

2. Справочник Видаль 2015. Лекарственные препараты в России: Справочник. Издательство: Видаль Рус, 2014 г. 1480 с.

3. Сухих Г.Т. Хронический эндометрит: руководство для врачей / Г.Т. Сухих, А.В. Шуршалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. — 64 с.

4. Унанян А.Л. X. Хронический эндометрит: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Роль антифиброзирующей терапии / А.Л. Унанян, Ю.М. Коссович // Лечащий врач. — 2012. — №11. — С. 35-40.

5. Хронический эндометрит — проблема и решения [Текст] / А.З. Хашукоева, Н.Д. Водяник, С.А. Хлынова, Е.А. Цомаева // Лечащий врач. — 2012. — №3. — С. 42-45.

6. Шешукова Н.А., Макаров И.О., Овсянникова Т.В. Гиперпластические процессы эндометрия: особенности пролиферативной активности при сочетании с хроническим эндометритом.

Способ лечения хронического эндометрита, заключающийся в комплексном двухэтапном воздействии на эндометрий, отличающийся тем, что на первом этапе проводится системная противовоспалительная терапия и осуществляется внутриматочное введение Катеджеля с лидокаином, обладающего антимикробным, адсорбирующим и анестетическим действием, 3-4 инстилляции по 12,5 г через день на курс лечения; на втором этапе осуществляется введение антифиброзирующего препарата Лонгидаза в виде вагинальных свечей по одному суппозиторию 1 раз в 3 дня — 10 суппозиториев на курс лечения.