Оплодотворение яйцеклетки во время внематочной беременности происходит, как и во время обычной беременности, однако уже оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а закрепляется за ее пределами. Внематочная беременность может протекать в маточных трубах, яичниках или брюшине. К сожалению, такая беременность не завершается рождением ребенка, и врачи удаляют внематочную беременность на малом сроке. Эмбрион начинает увеличиваться и происходит разрыв внутренних органов и это может привести к летальному исходу.
Признаки, характеризующие внематочную беременность
- Беспокоят болевые ощущения с левой или правой стороны живота , в зависимости от того где произошло закрепление яйцеклетки. Боль может наблюдаться внизу живота, в таком случае стоит говорить о таком виде внематочной беременности как шеечная беременность. Как правило, неприятные ощущения усиливаются, когда женщина меняет положение тела.
- Боль беспокоит исключительно в той части, где плод развивается . Например, эмбрион находится в широкой части маточной трубе, то первые сигналы о наличии у женщины внематочной беременности могут проявиться только на восьмой неделе беременности. Напротив, если яйцеклетка обосновалась в той части трубы, которая наиболее узкая, то болевые ощущения станут проявляться на четвертой неделе.
- Признаком о наличии патологии могут быть кровянистые выделения .
- Женщину может насторожить тот факт, что ее в течение нескольких дней беспокоит дискомфорт в районе живота . Если пустить ситуацию на самотек и не обратиться к врачу, то кровопотеря грозит здоровью женщины. Возможно, что возникнет необходимость удалять матку.
В случае, если вовремя не обратиться к специалисту, то потеря крови может привести к летальному исходу или придется удалить матку. Ситуация может разрешиться благоприятно, если яйцеклетка закрепится ненадежно и спустя время сможет оторваться от маточной трубы и выйдет наружу вместе с кровью. В таком случае не будет угрозы, как для самой женщины, так и для репродуктивной функции.
Особыми отличительными признаками внематочная патология на ранних стадиях не обладает. У женщин происходит задержка менструаций, грудь увеличивается в размерах и набухает.
Однако стоит отметить особые симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии внематочной беременности:
Вероятность самостоятельной диагностики внематочной беременности усложняется тем, что женщина не отличает первые симптомы, которые как ей кажутся, являются присущими обычной маточной беременности. Через некоторые время женщина может наблюдать выделения, похожие на менструальную кровь и болевые ощущения. Боль проявляется исключительно в том месте, где развивается эмбрион. Как показывает статистика, самый распространенный вид внематочной беременности – трубная, при такой беременности боль локализуется в районе яичников. Если тест показывает две полоски, ощущаются боль в районе маточных труб, появляются выделения – поспешите к врачу.
От того насколько рано произошло диагностирование внематочной беременности, будут зависеть шансы сохранения маточной трубы. Специалисты удаляют внематочную беременность на малом сроке, и женщина в дальнейшем сможет повторно забеременеть и родить ребенка.
Необходимо отметить, что обнаружить расположение эмбриона возможно только с помощью УЗИ. В случае, если на ранних сроках обнаружить беременность не удалось, и не приняты меры для ее прерывания, эмбрион начинает развиваться. Так как маточная труба слишком узкая для того, чтобы в ней развивался ребенок, она разрывается, и у пациентки начинается кровотечение. Кровоизлияние несет в себе угрозу для жизни женщины. Поэтому требуется незамедлительное оперативное вмешательство. В результате кровопотери может наблюдаться снижение артериального давления, бледность кожи и обморок.
В медицине бывают случаи, когда протекает одновременно две беременности – маточная и внематочная. В этом случае необходимо вмешательство врачей. После того как установлен диагноз поднимается вопрос об хирургическом вмешательстве. Специалисты удаляют внематочную беременность на малом сроке сразу после того как установлен диагноз. Одновременно начинают делать переливание крови.
Внематочная беременность и ее диагностика
- Самый верный способ обнаружить беременность – сдать кровь на ХГЧ.
- Если у вас наблюдаются симптомы внематочной беременности, то следует сделать УЗИ. Бывают случаи, когда на УЗИ внематочная беременность не выявляется, то в таком случае обследование стоит пройти повторно через несколько дней.
- Желательно чтобы женщина была госпитализирована в стационар, для тщательного наблюдения.
- Зачастую случается так, что врачи сомневаются в том, есть ли у женщины внематочная беременность или она отсутствует, то в таком случае специалисты используют процедуру лапароскопии. Процедура проводится под наркозом, врачи осматривают малый таз. Такая процедура позволяет выявить наличие или отсутствие внематочной беременности.
Как удаляют внематочную беременность на малом сроке?
Женщине необходимо изначально быть готовой к процедуре чистки. Довольно часто специалистам приходится удалять маточные трубы. Однако бывают случаи, когда врачи удаляют внематочную беременность на малом сроке с помощью косметических мер. При таком раскладе маточная труба очищается от яйцеклетки и после восстановления может выполнять детородные функции.
Если речь идет о трубной внематочной беременности, то избежать удаления маточной трубы невозможно. Если мы говорим об эмбрионе, который находится в яичнике, то происходит удаление только той части яичника, в которой локализовалась яйцеклетка. Шеечная внематочная беременность заканчивается удалением матки. Брюшная беременность требует извлечение плодной клетки из брюшной полости.
Сегодня прерывание беременности с патологией осуществляется через удаление трубы через стенку брюшной полости. Манипуляции по сохранению органа, или чистки маточной трубы не всегда эффективны, а порой опасны. Накладывание специальных лигатур может привести к повторной беременности за пределами матки с осложнениями. Бывают случаи, когда врачам приходится удалять вторую трубу тоже, в целях исключения повторной патологии.
Восстановление после прерывания внематочной беременности
Процесс реабилитации и восстановления после процедуры прерывания внематочной беременности долгий. Необходимо привести в норму водный и солевой баланс, который был нарушен после кровотечения. С помощью гормональных препаратов женщина должна пройти курс восстановления репродуктивных способностей.
Когда удаляют внематочную беременность на малом сроке, организм женщины теряет много полезных минералов и поэтому после операции необходимо соблюдать правильный рацион. Широко применяются методы физиотерапии и приема противозачаточных таблеток.
Также весьма эффективным методом станет курс физиотерапии. После операции женщина должна находиться некоторое время в стационаре, пока не будут сняты швы.
Такой вопрос довольно сильно волнует пациенток и их партнеров. Врачи не рекомендуют вступать в близость в течение месяца после операции. Если у женщины наблюдаются осложнения, то срок продлевается. Если партнеры игнорируют советы врачей, то существует риск возникновения воспалительных процессов у женщины.
Когда удаляют внематочную беременность на малом сроке, специалисты советуют в течение полугода не совершать попытки повторной беременности. Должно пройти время для того, чтобы организм женщины восстановился после операции, и пациентка смогла родить ребенка без патологий.
После операции по прерыванию внематочной беременности и удаления маточных труб существует риск повторения патологии. Поэтому последующая беременность должна быть под присмотром опытных врачей и специалистов.
Внематочная беременность отличается от обычной беременности расположением яйцеклетки со сперматозоидами вне зоны матки. Невозможность нормального развития плодного яйца угрожает здоровью матери.
Анализы и обследования
Хорошо, когда анализы или исследования помогают выявить проблему на ранних стадиях с последующим лечением внематочной беременности и удачной реабилитацией после. Но чаще женщина обращается для обследования спустя как минимум 4 недели после оплодотворения.
Симптомы на начальном сроке внематочной беременности почти не отличаются от симптомов обычной. Женщина ощущает набухание молочных желез, легкие приступы токсикоза и недомогание. По мере развития зародыша станут появляться первые жалобы, указывающие на нарушение продвижения яйца.
- боли в нижней части живота и поясницы;
- выделения темного цвета;
- слабость и тревога.
При первых подозрениях на внематочную нужно обратиться к врачу для обследования. Промедление с медикаментозным лечением внематочной беременности может стоить жизни, так как неправильное положение плодного яйца способно стать причиной развития сепсиса.
***
Обязательные анализы для диагностики с последующим консервативным лечением у пациентки внематочной беременности:
- общий анализ крови;
- анализ на хорионический гоматропин в крови с перерывом в 2 дня для отслеживания динамики;
- анализ на прогестерон.
По результатам анализов назначается тип лечения внематочной беременности с учетом того, была она диагностирована на ранних сроках или поздних, требуя срочного медикаментозного вмешательства.
Показания к госпитализации
Диагноз эктопическая внематочная беременность на ранних сроках ¾ это главное показание для лечения и госпитализации. Для больной вызывают скорую помощь, транспортировку выполняют только в лежачем положении .
В первые часы после госпитализации назначают переливание плазмозаменителей. При тяжелой форме беременной вводят кортикостероиды и незамедлительно определяют в операционный блок. Также на этом этапе выясняют, нет ли патологии почек и других хронических заболеваний.
Методы лечения
Выделяют два метода для лечения внематочной беременности:
- медикаментозный;
- хирургический метод.
Медикаментозное лечение применяется в редких случаях. Суть его сводится к применению медикаментов, убивающих зародыша с последующим его полным рассасыванием. Если такое лечение возможно, эффективность его достаточно высокая. Такое лечение позволяет сохранить маточную трубу и забеременеть повторно.
***
Хирургический метод внематочной беременности делится на несколько вариантов:
- лапароскопическое воздействие;
- лапаротомическое воздействие.
Каждый метод имеет свои особенности и показания, но итог всегда один — удаление неправильно расположенного оплодотворенного яйца с минимальными последствиями для женского организма.
Лапароскопия: что собой представляет и как проводится?
Чаще всего внематочную лечат именно лапароскопией. Речь идет о современном деликатном способе удаления оплодотворенного яйца с места его неправильного закрепления вне матки.
Перед началом операционного вмешательства больной вводят общий наркоз, поэтому никакой боли она не почувствует. Для точного проникновения в полость хирург вводит инструменты, наблюдая за процессом с помощью препарата УЗИ. Зародыш с яйцом извлекается без лишних проблем.
Лапароскопия назначается при небольших сроках, когда маточная труба практически не изменила формы. Врач делает все возможное для того, чтобы сохранить репродуктивную функцию органов для последующих успешных беременностей пациентки.
Лапаротомия: показания и особенности
Лапаротомия назначается реже и только в случаях невозможности применения альтернативных методов вмешательства. Показанием к такому виду операции становится сильная потеря крови, представляющая реальную угрозу для жизни пациентки.
Лапаротомия — сложная и опасная процедура. Женщинам после операции на маточных трубах нужно будет всю оставшуюся жизнь контролировать состояние уцелевших органов, не допуская образования трубных спаек или повторной внематочной беременности.
При лапаротомии врач удаляет оплодотворенное яйцо со стенок яичника, частично захватывая его ткани, из шейки матки без возможности сохранения беременности и сам детородный орган из-за риска обильного кровотечения.
***
Сальпинготомия: когда назначают и как проводят?
Показанием к сальпинготомии становится внематочная беременность, диагностированная на ранних сроках до начала изменения формы маточной трубы. Предпосылками для операции должны стать:
- точный диагноз по результатам проведенного обследования и анализов;
- плодное яйцо размеров до 5 см;
- ХГЧ не более 15 тыс МЕ/мл;
- локализация яйца в инфундибулярной, истмической или ампулярной зоне маточной трубы;
- целостность органов;
- ненарушенная гемодинамика;
- цель сохранить репродуктивное здоровье больной.
Под сальпинготомией понимают хирургическое вмешательство с разрезом маточной трубы для извлечения оплодотворенного яйца. После имплантации разрез закрывают шовным материалом. Если по ходу операции оказывается, что яйцо больше, чем предполагалась, его удаляют вместе с частичным материалом трубы таким образом, чтобы сохранить большую часть органа для возможных здоровых беременностей в будущем.
Реабилитация: как проводится и для чего нужна
После лечения, как после сложного аборта, женщина должна провести некоторое время в стационаре под наблюдением врача. Восстанавливающая терапия при внематочной беременности является обязательным условием для эффективной реабилитации после операции.
Организм поддерживают инфузионным лечением, используют при необходимости плазму свежей заморозки для стабилизации после обильного кровотечения. Чтобы избежать инфекции назначают антибактериальные препараты.
Основная задача медиков в период реабилитации больной после лечения внематочной беременности — восстановление репродуктивных сил женщины. Реабилитационный период после лечения внематочной почти всегда проходит удачно.
Возможно ли лечение без операции и что для этого нужно?
Лечить внематочную беременность без операции можно. Для этого используют Метотрексат и препараты синтетического происхождения, аналогичные тем, что содержат гормоны. Проблема в том, что лечение внематочной беременности без операции Метотрексатом допускается только при диагностике проблемы на ранней стадии до того, как яйцо окончательно локализируется на стенке трубы.
К сожалению чаще всего беременные обращаются за помощью при первых признаках разрыва маточной с кровотечением, что делает невозможным проведение медикаментозного лечения.