Вагинальный гель метрогил можно ли при беременности

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем. К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основными обитателями влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище. Она является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20—30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни — гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют и другие микроорганизмы (бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы).

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:

• применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;
• гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
• снижение иммунитета, аллергии;
• смена климата, различные стрессы;
• применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
• частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение антибактериальных средств (например содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
• применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды, — они входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), гигиенических тампонов;
• нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом — жалобы на умеренные (реже — обильные) выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины, образующиеся в процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, при подмывании щелочным мылом. При этом обычно не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности

Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10 — 20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов (в матку и придатки). У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плодного пузыря и плаценты, так называемый хориоамнионит — грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их разрыву и излитию вод задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.

Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.

Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:

1. Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.

3. Щелочной характер среды во влагалище.

4. Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков.

В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы — полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Ведение беременности и лечение

Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища и устранение симптомов заболевания, а не полное уничтожение гарднерелл. У небеременных женщин лечение проводится только при наличии симптомов заболевания. Так как наличие бактериального вагиноза во время беременности ассоциируется с высоким риском развития осложнений, беременным необходимо лечение даже при бессимптомном течении, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов. Для лечения бактериального вагиноза у беременных чаще всего применяют МЕТРОНИДАЗОЛ (ТРИХОПОЛ, КЛИОН, МЕТРОГИЛ) или ОРНИДАЗОЛ (ТИБЕРАЛ). Многочисленные исследования не выявили тератогенных эффектов (способности вызывать пороки развития) этих препаратов на плод, однако из-за возможного отрицательного воздействия их не применяют в первом триместре беременности. Лечение обычно назначают после 20 недель беременности. Параллельно с приемом таблеток внутрь, препараты МЕТРОНИДАЗОЛА назначают местно, в виде влагалищных таблеток. Препараты на основе КЛИНДАМИЦИНА (ДАЛАЦИН) также могут использоваться во время беременности после 20 недель внутрь, а вот вагинальные кремы КЛИНДАМИЦИНА обычно не назначают, так как имеются данные об увеличении числа преждевременных родов при использовании этих форм. Антибактериальная терапия при необходимости дополняется применением иммунокорректоров (КИПФЕРОН, ВИФЕРОН), противоаллергических препаратов с учетом противопоказаний, обусловленных беременностью.

Лечение половых партнеров не требуется, так как это не влияет на успешность лечения и частоту рецидивов заболевания у беременных женщин. Антибактериальные препараты только убивают гарднереллы, но не создают условия для восстановления нормального содержания молочнокислой бактерии. Поэтому часто после лечения возникает кандидоз влагалища (молочница). Кроме того, даже после лечения на любом сроке беременности возможно возобновление симптомов бактериального вагиноза, поэтому через три-четыре недели после лечения необходимо пройти контрольное исследование состава микрофлоры влагалища. Если в анализах не выявляется гарднерелла или кандида, то назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища (АЦИЛАКТ, ЛАКТОБАКТЕРИН, БИФИДИН).

Во время лечения необходимо чаще употреблять в пищу кисломолочные продукты, обогащенные живыми культурами бактерий, а также продукт содержащие грубые пищевые волокна.

Профилактика

Профилактика бактериального вагиноза заключается исключении факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища. До беременности целесообразно пройти обследование на гарднереллез и инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении заболеваний необходимо пройти полноценный курс лечения включая антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. При частых рецидивах бактериального вагиноза беременности возможно применение вакцины СОЛКО ТРИХОВАК. После применен этой вакцины создаются условия для роста лактобацилл, что предупреждает рецидивы бактериального вагиноза. Первые симптомы улучшения состояния начинают ощущаться через три недели после применения вакцины.

С болезнями зубов сталкивался практически каждый человек нашей планеты. Это вовсе не означает, что люди плохо ухаживают за ними. Просто в 21 веке стоматология шагнула далеко вперед по сравнению с предыдущими эпохами. Большинство недугов, локализующихся в ротовой полости поддаются лечению. Несмотря на все технологические достижения по статистике стоматологические заболевания беспокоят 80% наших соотечественников. Сложнее всего приходится женщинам в положении.

При беременности организм будущей матери стремительно перестраивается, и в первую очередь на гормональном уровне. На фоне этих изменений усугубляется большинство недугов, особенно стоматологических. Если же прибавить ко всему вышеперечисленному дефицит кальция, то ситуация и вовсе выглядит плачевно. Как же быть будущим мамочкам? Не пускать же болезни десен на самотек?

Единственно верный выход из ситуации – воспользоваться гелем метрогил при беременности. Врачи назначают его со 2-3 триместра. Этому медикаменту, а также особенностям его использования и посвящена сегодняшняя статья.

Метрогил и беременность

Рассматриваемое лекарство с филигранной легкостью возвращает здоровье не только деснам, но и зубам, при условии курсового применения под наблюдением врача. Это утверждение справедливо и для женщин в положении, но с несколькими важными нюансами. Главное – метрогил гель запрещено использовать в первый триместр беременности.

Почему представительницы слабого пола более подвержены возникновению стоматологических проблем при вынашивании плода?

Применение медикамента допускается только по назначению врача, при этом терапия длится до 10 дней. Указанной продолжительности достаточно для нормализации патогенной микрофлоры, устранения язв, устранения воспаления.

Специалисты акцентируют внимание – применение рассматриваемого фармацевтического препарата показано только со 2-3 триместра беременности. В каких случаях назначают метрогил?

Чаще всего речь идет о следующих патологиях и сопутствующих осложнениях:

• необоснованно высокая кровоточивость десен даже при поверхностном контакте с деснами;
• отечность или покраснение, локализующиеся на слизистой оболочке ротовой полости;
• интенсивное образование зубного налета;
• выраженные болевые ощущения при употреблении пищи, переходящие в жжение.

Особенность стоматологического медикамента заключается в том, что он способен справиться не только с клинической симптоматикой, но и патогенными микроорганизмами. Несмотря на то, что это не антибиотик, у него схожий механизм действия на микрофлору.

Специалисты акцентируют внимание на важном аспекте – метрогил гель при беременности показан только со 2-3 триместров по назначению врача. В соответствии с официальными клиническими исследованиями с этого периода медикамент относительно безопасен для плода. Если фармацевтическое средство применялось в целях профилактики до зачатия, при вынашивании ребенка от него лучше отказаться в принципе.

Медикаменты создают большую фармакологическую нагрузку на материнский организм, а на ранних сроках провоцируют патологические отклонения. Поэтому метрогил относительно безопасно применять только с 13-14 недели беременности. Дети в утробе матери к этому периоду уже имеют сформировавшие зачатки органов.

В 1 триместре беременности закладывается желудок и почки плода. В составе рассматриваемого геля присутствует 2 главных действующих компонента, которые по механизму действия схожи с антибиотиками. Как следствие, при их воздействии на развивающийся плод повышаются риски развития аномальных отклонений.

Болезни десен в этот период купируют на начальной стадии, когда не требуется применение сильнодействующих местных лекарств. Ротовую полость ополаскивают отваром дубовой коры, шалфея или ромашки. Главное условие избавления от недуга – своевременное обращение к стоматологу.

Описание препарата

Для лечения воспаления десен и сопутствующих заболеваний зубов назначают противомикробные медикаменты, к числу которых принадлежит и метрогил. Компоненты этого лекарственного средства активны по отношению к инфекционным возбудителям в целом, простейшим одноклеточным и анаэробным микроорганизмам в частности.

Препарат эффективнее применять в профилактических целях и на раннем этапе заболевания для таких целей:

• профилактика анаэробной инфекции;
• подавление активности патогенной микрофлоры;
• купирование инфекционных процессов.

Активные вещества медикамента обеззараживают проблемную область (слизистую ротовой полости), устраняют бактерии и препятствуют развитию инфекции. Эти свойства актуальны в ситуациях, когда женщине в положении в силу определенных обстоятельств не рекомендуется оперативное лечение стоматологических заболеваний (в т.ч. с целью нивелирования рисков возникновения побочных явлений).

У вагинального геля метрогил аналогичное предназначение – подавление активности патогенной микрофлоры. С его помощью удается оперативно восстановить естественную микрофлору во влагалище, устранить болезнетворные выделения.

Из всего вышесказанного можно сделать важный вывод – препарат поддерживает состояние проблемной зоны, исключает опасность усугубления недуга до момента, когда терапия будет разрешена.

Метрогил гель нежелательно использовать при беременности, несмотря на то, что препарат не является антибиотиком в его составе представлены вещества, способны негативно влиять на развитие плода. Главным действующим элементом лекарства является метронидазол. В сочетании с хлоргексадином он проявляет выраженную активность по отношению к следующим инфекционным агентам:

• Selenomonas spp;
• Porphyromonas gingivalis;
• Wolinella recta;
• Fusobacterium fusiformis;
• Eikenella corrodens.

Фармакологическое действие указанных компонентов заключается в ингибировании биосинтеза нуклеиновых кислот, что достигается за счет их встраивания в ДНК-структуры патогенов. Как следствие, бактерии быстро погибают, ввиду неспособности к последующему размножению.

Хлоргексадин активно накапливается в болезнетворных клетках, образует специальные катионы, дезагрегирующие клеточные мембраны. Это становится причиной осмотического дисбаланса, нарушения цитоплазматической структуры оболочки, а впоследствии и гибели микробов.

Гель метрогил (плюс), назначаемый при беременности, выпускается в виде густой гелевой консистенции белого цвета с выраженным ароматом ментола. Первичной упаковкой выступает алюминиевая или пластиковая туба, в качестве вторичной – картонная упаковка. Продает препарат в тюбиках по 20, 10 и 5 г.

Ключевые действующие вещества – бензонат метронидазола и хлоргексадин. В составе присутствует и ряд дополнительных компонентов:

• карбомер 940;
• левоментол;
• пропиленгликоль;
• гидрооксид натрия;
• сахаринат натрия.

За счет перечисленных ингредиентов обеспечивается быстрая абсорбция основных веществ слизистой оболочкой. Нивелируются характерные для воспалительного процесса жжение, болезненные ощущения.

Инструкция по применению

Применение медикаментов при беременности в обязательном порядке согласовывают с врачом. В случае отсутствия адекватного лечения даже безобидная инфекция с высокой вероятностью может спровоцировать интоксикацию, болезненную симптоматику. Очевидно, что указанные процессы могут оказаться опасными не только для здоровья будущей матери, но и плода.

Метрогил гель равномерно распределяют по проблемной зоне тонким слоем

Инструкция по применению:

1. Ротовую полость ополаскивают отваром ромашки или дубовой коры.
2. Небольшое количество (0.5-1 г) препарата наносят на ватную палочку.
3. При помощи ватной палочки или тампона обрабатывают проблемные участки слизистой оболочки.
4. Средство наносят тонким слоем, с равномерным распределением по площади поражения.
5. Продолжительность процедуры зависит от особенностей патологического процесса, особенностей организма пациента, рекомендаций врача.

Перечисленные манипуляции безопаснее всего проводить в третьем триместре, когда плод достаточно сформировался и активные вещества лекарственных средств не влияют на его развитие. Продолжительность лечения заболеваний пародонта варьируется в пределах от 5 до 10 дней.

Специалисты рекомендуют не использовать метрогил в профилактических целях. Применение медикамента в период вынашивания ребенка возможно только по жизненным показаниям, ввиду отсутствия клинических исследований. Дозировку и кратность приема определяет врач для каждого конкретного пациента.

Лекарственное средство назначают при таких заболеваниях:

• хейлит – образование трещин в уголках рта, красной корочки на губах;
• абсцессы (отграниченный перитонит);
• афтозный стоматит – язвенные поражения слизистой оболочки ротовой полости;
• перодонтит – недуг воспалительной этиологии, локализующийся в мягких тканях, сопровождается образованием нагноений;
• гингивит беременных – воспаление десен, возникающее на фоне гормональной перестройки организма.

Метрогил гель отличается исключительной переносимостью, тем не мене некоторым пациентам препарат не подходит. Лекарственное средство противопоказано к применению при индивидуальной непереносимости, в т.ч. отдельных компонентов. Не рекомендует его использовать и при грудном вскармливании, поскольку исследований на предмет влияния активных веществ на молоко матери не проводилось.

Во время беременности гель наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки. При небольших патологиях достаточно 0.5 г лекарства для 1 процедуры. Периодичность повторения – 2 раза в сутки. Взрослая суточная дозировка – от 0.5 до 2 г, в соответствии с рекомендациями врача.

Действие метронидазола длится до 30 минут, поэтому в это время рекомендуется воздержаться от употребления пищи, напитков.

Граничная продолжительность терапии – 10 дней. Указанного периода достаточно для лечения большинства стоматологических патологий. В случае диагностирования у женщины трихомонадного кольпита схема лечения подбирается индивидуально. Решение о прекращении или пролонгации приема препарата принимает лечащий врач, а не пациент.

Метрогил является местным препаратом, что предполагает локальную обработку проблемных зон. Действующие компоненты медикамента практически не попадают в основное русло кровотока. Но врачи не рекомендуют использовать гель, при грудном вскармливании.

Применение геля метрогил допускается со 2-3 триместра беременности по назначению лечащего врача и под его наблюдением. В редких случаях на фоне гормональных изменений медикамент может спровоцировать аллергические реакции в форме зуда, жжения или отека зоны воздействия.

Аналоги

В случае индивидуальной непереносимости геля метрогил пациентам назначают заменители из числа лекарственных средств в основе которых находится метронидазол и сопутствующие противомикробные соединения.

• метронидазол акос;
• эфлоран;
• дентамед;
• бацимекс;
• метроксан;
• ауробин;
• релиф.

Конкретный препарат назначает лечащий врач, исходя из симптоматики патологии, сопутствующих осложнений и наличия у пациента противопоказаний.

Отзывы

Отзывы – объективный критерий, по которому принято судить об эффективности того или иного медикамента. Не стал исключением из этого золотого правила и метрогил гель плюс. Ниже представлены отзывы женщин, которые использовали лекарство при беременности.

Ольга, Ставрополь, 26 лет

Фаина, 29 лет, Долгопрудный

Стоматолог назначил метрогил в конце 2 триместра. Обострился гингивит, возникли жуткие боли и жжение. Проблематично было даже соки пить, не говоря уже о еде. Пользовалась гелем 2 раза в сутки. Небольшое количество распределяла по проблемной зоне. Справиться с болезнью удалось только к 8 дню ежедневной терапии. А вот боли отпустили уже на 3 сутки. Считаю, что это прекрасный результат.