Таблетки силуэт для эндометрия

29.12.2014, диана29
Добрый день. После родов мой организм ни как не придет в себя,ужасно обсыпало все лицо,такого не было раньше,врач пояснила гормональный сбой,такое бывает,назначила регулон ,допила 3ю уп-ку,сейчас 7 -дневный перерыв,косметического эффекта я не вижу ,можно ли вместо регулона начать принимать силует,косметический эффект у него я знаю очень хороший и как долго можно принимать этот препарат. Спасибо за внимание.

22.12.2014, наталья
Принимала Силуэт больше года. Мне этот препарат подошел. Не было ни каких выделений. Но зато за каждый месяц приема набирала стабильно по одному кг веса.

20.12.2014, Ангелина
Здравствуйте! Мне 19. 9 месяцев назад врач назначил Силуэт, чтобы восстановить цикл. Месячные ходили нерегулярно, задержки были по 2 месяца. 7 месяцев все было хорошо, никаких побочек, кожа стала чистой, месячные регулярные, а сейчас прыщи опять возвращаются и вместо нормальных месячных идут какие-то кровянистые черные сгустки. Подумывают допить последнюю упаковку и бросить. Подскажите, останется ли регулярным цикл и что будет с кожей? Спасибо.

18.12.2014, Неля
Здравствуйте! Я год принимала Жанин, а с прошлого месяца в аптеке мне посоветовали перейти на Силует. На Жанине кровотечение начиналось чётко на третий день семидневного перерыва, но было скудным и недолгим. А после первого цикла Силуета идёт уже четвёртый день перерыва, а кровотечение не начинается. Это допустимо? Или бить тревогу?

16.12.2014, анна
добрый день! гинеколог назначил мне пропить курсом 4 месяца силует. диагноз эндометриоз и аденомиоз, можно ли принимать это лекарство при приобрет. пороке сердца и аневризме аорты?

08.12.2014, Алена
Добрый день!
У меня в октябре была проведена лапороскопия, резекция яичников, удаление миомотозного узла на матке, иссечение эндометриоза( вроде все верно написала), почти 27 после операции не восстанавливался цикл, после операции произошло кровоизлияние яичников, слава богу они начались, очень обильные и длительные! Доктор назначил «Силует».пила все по схеме, в середине цикла были мажущие выделения, пропила одну упаковку, но в дни отмены месячные не начались, были совсем скудные кровеносные выделения на 3/4 день, меня волнует вот какой вопрос: в течение приема ОК был незащищённый секс, и в дни отмены тоже секс был незащищенный, я боюсь, что наступила ли беременность? мне завтра надо начинать пить новую упаковку, как быть? подскажите?
к врачу, естественно ,я пойду, но. может кто-то уже сталкивался подобным.

04.12.2014, Лиза
Здравствуйте. Врач назначила Силует при гиперплазии эндометрия (предварительный диагноз) с 1 дня цикла. Сейчас уже 12-й день, а месячные все идут, причем не мажет, а кровь (не сильно, хватает ежедневки). Посоветовала пропить Силует по схеме 1 т. 2 р/день 3 дня и потом как обычно по 1 в день. Нормально ли это так принимать гормоны? Спасибо.

04.12.2014, Маша
Лиза! Такая схема приема применяется для гормонального гемостаза (чтобы остановить кровотечение), дальше- по обычной схеме

28.11.2014, вика
Увеличивается ли вес при приеме силуэта?

18.11.2014, Анна
Добрый день. Мне 19. Скажите пожалуйста, достаточно ли надежен Силует против нежелательной беременности? И можно ли не предохраняться в семидневный перерыв перед следующей упаковкой? Заранее спасибо

Противозачаточные гормональные таблетки Силует при эндометриозе используются в качестве препаратов первой линии, либо они назначаются после оперативного вмешательства. Влияние комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на эндометриоз еще мало изучено, однако, они применяются с целью облегчения болей при данном заболевании для пациенток, не планирующих беременность.

О бщие сведения о препарате

Оральный контрацептив Силует является одним из бюджетных вариантов медикаментозного лечения эндометриоза, несмотря на то, что в его инструкции в показаниях пункт с данным заболеванием отсутствует. Основным предназначением препарата Силует является противозачаточное действие. Выпускается Силует в форме таблеток, в пачках по 21 или 63 штуки.

Силует назначается, если есть подозрения на наружный генитальный эндометриоз, но при этом отсутствуют кистозные образования. Преимущества использования Силуета в лечении эндометриоза, которое производится консервативным путем:

1. Относительно низкая стоимость лечения.
2. Возможность проводить терапию эндометриоза длительное время, но мало данных, подтверждающих безопасность продолжительного лечения.
3. Относительно малое количество побочных эффектов.
4. Возможно, использование их после операции для профилактики повторных обострений патологии.

Механизм действия Силует при эндометриозе объясняется тем, что при приеме таблеток блокируется производство гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ), от ГнРГ зависит уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), при уменьшении уровня этих гормонов овуляция не происходит, но это также должно вызывать атрофические процессы в очагах эндометриоза.

Следует помнить, что хотя КОКи обладают определенной эффективностью в борьбе с болями во время месячных, они не помогают при возникновении рецидивов. Кроме этого, в состав КОКов, входит эстрогенный компонент (этинилэстрадиол), который потенциально может оказывать негативное влияние на развитие эндометриоза, ведь всем известно, что его появление обусловлено в определенной мере высоким уровнем эстрогенов. Очевидным недостатком КОКов является также то, что он не решает проблему болевого синдрома во время интимных отношений (диспареунию) и хронических болей, возникающих на протяжении всего менструального цикла.

Ф армакологическое действие

Препарат Силует в лечение эндометриоза применятся из-за того, что в его состав входит диеногест. Диеногест –это прогестаген, который отличается тем, что вмещает свойства двух различных групп прогестагенов. Он имеет ряд отличительный свойств:

1. Отсутствуют эстрогенный, антиэстрогенный, андрогенный эффекты.
2. Обладает ярко выраженной гестагенной и антиандрогенной активностью.
3. Хорошо усваивается и легко выводится из организма.
4. Не влияет на липидный обмен.

Эндометрий не разрастается, и очаги эндометриоза уменьшаются благодаря тому, что происходит взаимодействие с рецепторами прогестерона. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, толщина которой изменяется в зависимости от дня менструального цикла.

Препарат Силует подавляет овуляцию за счет сочетания диеногеста с эстрогенным компонентом (этинилэстрадиола) – это приводит к хорошему контролю менструального цикла и подавляет процесс созревания яйцеклетки и овуляцию.

У современных оральных контрацептивов существует дополнительная защита на тот случай, если все же овуляция произойдет и яйцеклетка оплодотворится. В таком случае диеногест, содержащийся в Силуете, оказывает антиимплантационное воздействие на эндометрий, благодаря которому яйцеклетка не может внедриться в матку. Данный факт несет в себе этическую проблему, при которой стоит вопрос о том, не происходит ли в таком случае прерывание человеческой жизни.

П оказания к применению

Таблетки Силует применяются для предупреждения нежелательной беременности. Дополнительно препарат может быть назначен с целью терапии легкой или средней степени угревой болезни для женщин, нежелающих беременеть.

Препарат Силует не содержит инструкции по применению при эндометриозе. Как принимать Силует при эндометриозе должен сказать врач, но, как правило, эффективным считается непрерывный курс терапии. Непрерывный прием рекомендован для всех КОК, по причине того, что при циклическом приеме снижается эффективность лечения эндометриоза. Было доказано, что для женщин с тяжелыми болями во время месячных при эндометриозе, непрерывный прием препарата Силует позволил значительно снизить ее интенсивность.

Гинеколог может следующую схему приема Силуета при эндометриозе – 3 первых менструальных цикла непрерывно пить таблетки, затем, начиная с первого дня четвертого цикла (первого дня менструации) пить по предложенной схеме в инструкции – 21 день прием, 7 дней перерыв.

Во время перерыва должно происходить кровотечение отмены – это выделения, напоминающие скудные месячные. Независимо от того закончились эти выделения или нет, на 8-й день нужно начинать новый 21-дневный цикл приема. Циклический прием также осуществлять на протяжении 3-ех циклов. Шесть циклов или полгода – это минимальный курс лечения эндометриоза.

Если женщина желает принимать Силует не только для лечения эндометриоза, но с целью предохранения от беременности, то прием препарата может растянуться на долгие годы. Если принимать Силует только, как противозачаточное средство, то схема приема будет циклическая – 21/ 7. Двадцать один день приема с первого дня менструации и 7 дней отдыха.

Важно! Гарантированное предохранение наступает со 2 месяца приема Силуета, в первый месяц нужна дополнительная защита в виде презерватива.

В упаковке Силуета для напоминания о том, выпили ли вы сегодня таблетку или нет – дни недели подписаны на блистере. Пить Силует по 1 таблетке в день нужно в одинаковое время суток, для вашего удобства первое время используйте будильник.

Если произошел пропуск таблетки, то женщина должна максимально быстро ее выпить, как только об этом вспомнит. Если прошло более 12 часов с момента пропуска таблетки Силует, безопасность половых отношений не гарантируется, поэтому нужно пользоваться барьерной контрацепцией в течение 7 последующих дней. При этом обязательно женщина должна выпить пропущенную таблетку даже в том случае, если даже это совпадает с приемом следующей таблетки (остальные таблетки нужно пить в обычном режиме). Также она должна сделать тест на беременность.

К огда нельзя принимать Силует

Противопоказаний к приему Силуета, как и к любому оральному контрацептиву достаточно много. Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения каких-либо явлений из нижеприведенного списка, немедленно прекратить прием Силуета.

Итак, основные противопоказания для приема Силуета:

1. Индивидуальная непереносимость его компонентов.
2. Все виды тромбозов вен, артерий, а также инфаркты, инсульты. Если существует хоть малейший риск образования тромбоза из-за наследственных или других факторов, то все КОКи категорически запрещены!
3. Сердечно — сосудистые нарушения, предшествующие развитию тромбоза – стенокардия, ишемия и другое.
4. Курение.
5. Тяжелые заболевания, опухоли печени, в том числе желтуха, различные врожденные нарушения (сидром Жильбера, порфирия и другое).
6. Сахарный диабет, осложненный сосудистыми нарушениями.
7. Артериальная гипертензия, неконтролируемая препаратами.
8. Различные кровяные нарушения – гемоглобинопатия, дислипопротеинемия и другое.
9. Панкреатит с повышенным содержанием триглицеридов.
10. Гормонозависимые опухоли – рак молочных желез, рак шейки матки.
11. Влагалищные кровотечения.
12. Головные боли, мигрени.
13. Эпилепсия.
14. Беременность и период грудного вскармливания.

Необходимо крайне осторожно назначать Силует, взвешивая пользу от приема и возможные риски для здоровья женщины, при следующих условиях:

1. Любые проблемы с венами, в том числе и варикоз.
2. Любые заболевания сердца, сердечная недостаточность.
3. Избыточный вес.
4. Нарушения свертываемости крови, гиперкальциемия, гипокалиемия.
5. Сахарный диабет без осложнений.
6. Артериальная гипертония.
7. Мастопатия, миома матки, эндометриоз.
8. Рассеянный склероз.
9. Депрессии.
10. Почечная недостаточность.
11. Непереносимость контактных линз.
12. Тяжелые заболевания ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит).
13. Рак груди у близких родственников (мать, сестра, бабушка).
14. Нарушение зрения (существует риск тромбоза сетчатки глаза).
15. Мышечные болезненные судороги.
16. Бронхиальная астма.
17. Наследственная склонность к отекам.
18. Заболевания печени, если возникала желтуха во время беременности.
19. Если возникал герпес во время беременности.

П обочные эффекты

Побочные проявления при приеме КОКов разнообразны, однако самыми опасными являются образование тромбов, возникновение инсультов, инфарктов. Все возможные побочные явления, возникающие при приеме Силуета, представлены в таблице:

Отдельно стоит упомянуть про связь рака груди с приемом Силуета – исследования доказали, что при длительном приеме Силуета, начатом в молодом возрасте повышается риск развития опухоли груди в среднем возрасте.

Как правило, при длительном приеме Силуета организм привыкает, и побочные действия первичного характера уменьшаются.

С остав

В состав 1 таблетки Силуета входит 0,03 грамма этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Остальные вспомогательные вещества необходимы для изготовления таблетки и оболочки, они не оказывают дополнительного фармакологического действия и содержатся в небольших количествах (крахмал, лактоза, тальк и другие).

А налоги силуэта в лечении эндометриоза

Аналогами Силуета в лечении эндометриоза являются Жанин, Бонадэ, Диециклен. Основной состав этих препаратов ни чем не отличается (2 мг диеногеста + 0, 03 мг этинилэстрадиола). Отличаются они ценой и производителем.

В заимодействие с другими препаратами

Взаимодействие Силуета с некоторыми лекарственными средствами может повысить риск наступления беременности или вызвать прорывное маточное кровотечение.

Это возможно для следующих препаратов: гидантоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, эфавиренз, невирапин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, некоторых растительных препаратов и антибиотиков (ампициллин и другие).

Если возникала необходимость пить вышеперечисленные препараты, то на протяжении всего курса лечения и в течение последующих 7 дней после его окончания, кроме приема Силуета необходимо принимать дополнительные меры защиты от нежелательной беременности (барьерная контрацепция).

Женщина всегда должна предупреждать врача перед назначением каких-либо препаратов о том, что она принимает Силует.

О тзывы женщин

Пью пятый месяц Силует, мне его назначили в связи с эндометриозом. Поправилась за это время на 5 кг, думаю прекратить его принимать.

Пью Силует на протяжении 7 лет, с целью предохранения и лечения эндометриоза. Мне подошел этот бюджетный препарат, я ни на что не жалуюсь, эндометриоз меня больше не беспокоит — во время менструального цикла болей не наблюдаю, выделения скудные.

Силуэт – представитель комбинированных оральных контрацептивов. Это гормональный препарат, способный подавить рост эндометриоидных очагов, затормозить прогрессирование болезни и предупредить рецидив. На фоне проведенного лечения нормализуется менструальный цикл, уменьшается болевой синдром и восстанавливается фертильность.

Силуэт при эндометриозе назначается в качестве монотерапии или как дополнение к хирургическому методу лечения. Применяется на начальных этапах развития болезни и при сопутствующем бесплодии. Силуэт зарекомендовал себя как эффективное и вместе с тем недорогое средство для лечения эндометриоза различной локализации.

Давайте выясним, чем отличается Силуэт от других гормональных средств, и почему он относится к препаратам первой линии в терапии эндометриоза.

Общая характеристика: состав и форма выпуска

Силуэт – это препарат из группы комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В его составе – два действующих вещества:

• Этинилэстрадиол 30 мкг – эстроген. Обеспечивает стабильный цикл и препятствует преждевременному отторжению эндометрия;
• Диеногест 2 мг – гестаген. Подавляет рост эндометриоидных очагов и препятствует наступлению беременности.

Упаковка содержит 21 таблетку и рассчитана на один цикл приема. Цена препарата – 500-700 рублей. Это один из самых дешевых контрацептивов, представленных на российском фармацевтическом рынке.

Как действует Силуэт при эндометриозе

Лечебный эффект препарата объясняется входящим в его состав диеногестом. Это гибридный гестаген, объединивший положительные качества натурального и синтетического прогестерона. Наряду с другими КОК на основе диеногеста, Силуэт рекомендован как средство первой линии в терапии эндометриоза.

Основные эффекты диеногеста:

• Препятствует разрастанию эндометриоидных гетеротопий. Диеногест тормозит пролиферацию эндометрия, запускает механизмы естественной гибели клеток, подавляет гормональную активность очагов;
• Тормозит овуляцию. Этот эффект важен не только для контрацепции. Если яйцеклетка не созревает, не запускается естественное разрастание эндометрия. Пока нет овуляции, очаги не растут;
• Подавляет воспалительный процесс в репродуктивных органах. Диеногест тормозит синтез простагландинов и препятствует выработке факторов роста в нервных клетках. На фоне приема препарата уходит боль, и многим женщинам удается обойтись без дополнительного применения анальгетиков и спазмолитиков;
• Тормозит ангиогенез. Диеногест препятствует появлению новых сосудов в очагах эндометриоза. Нет сосудов – нет питания клеток, и они не могут расти.

Действие диеногеста до конца не изучено. Предполагается, что он может влиять на иммунологические механизмы развития эндометриоза. Возможно, в будущем нам станет ясно, как работает этот препарат и почему на фоне терапии достаточно быстро уходят неприятные симптомы болезни.

Плюсы и минусы терапии

Действие Силуэт схоже с другими гормональными средствами. Но есть несколько моментов, который выгодно отличают препарат:

• Этинилэстрадиол в составе Силуэт стабилизирует менструальный цикл. Месячные приходят в срок, ациклические выделения наблюдаются редко. Этого лишены чисто гестагенные средства (Визанна, Дюфастон), на фоне приема которых нередко возникают прорывные кровотечения;

Силуэт приводит в норму менструальный цикл: месячные начинаются вовремя, проходят ациклические выделения.

• Спустя 7 дней от начала приема Силуэт надежно подавляет овуляцию (индекс Перля менее 1). Беременность невозможна, пока женщина пьет таблетки. И это хорошо, так как планировать зачатие ребенка нужно только после подавления роста эндометриоидных очагов. Другие препараты не всегда подавляют овуляцию, и нужно пользоваться барьерными средствами защиты.

В лечении эндометриоза применяются не все комбинированные оральные контрацептивы. Хороший эффект замечен только при использовании средств на основе диеногеста.

Силуэт не лишен недостатков:

• Эффективен только на начальных этапах развития болезни. Практика показывает, что нет смысла назначать Силуэт при распространенных и запущенных формах эндометриоза в качестве основного средства терапии. В этой ситуации препарат применяется после хирургического лечения;
• Подходит не всем женщинам. Теоретически можно назначить Силуэт и подростку 15-18 лет, и женщине преклимактерического периода (40-45 лет). На практике КОК редко используются у подростков – нет данных о безопасности препаратов. В позднем репродуктивном периоде (после 35 лет) применение оральных контрацептивов также ограничено. В этом возрасте нередко выявляются хронические заболевания, которые могут стать противопоказанием для лечения гормонами.

Когда назначается препарат

Силуэт применяется в таких ситуациях:

• Внутренний эндометриоз: поражение матки (аденомиоз). Силуэт может быть единственным средством терапии;
• Наружный эндометриоз: поражение яичников, маточных труб, брюшины, влагалища, шейки матки. Как единственный метод лечения Силуэт назначается при кисте яичника (эндометриоме). В остальных ситуациях практикуется комплексная терапия: операция + прием гормонов.

Силуэт назначается на начальных стадиях как внутреннего, так и внешнего эндометриоза.

Схемы лечения могут быть различными. Силуэт часто назначается в дополнение к хирургическому вмешательству. До операции он уменьшает величину очагов и препятствует разрастанию сосудов – и значит, сокращает объем и продолжительность операции, снижает риск обильной кровопотери, позволяет обойтись органосохраняющими методиками. После операции Силуэт подавляет рост оставшихся гетеротопий. Это особенно актуально при эндометриозе тазовой брюшины, когда удалить все очаги при лапароскопии невозможно.

• Нормализовать менструальный цикл. На фоне приема препарата месячные идут в срок, без задержки и межменструальных выделений;
• Снизить кровопотерю. Менструации становятся менее обильными и непродолжительными;
• Убрать боль. Месячные становятся безболезненными, исчезают неприятные ощущения в иные дни цикла;
• Нормализовать сексуальную жизнь. Проблемы в интимной сфере напрямую связаны с болью и кровотечениями на фоне эндометриоза;
• Восстановить фертильность. После отмены препарата яичники активизируются, и повышаются шансы на зачатие ребенка.

После отмены приема Силуэта очень высоки шансы забеременеть.

В научном сообществе не смолкают споры в отношении КОК при эндометриозе. Оральные контрацептивы на основе диеногеста хорошо зарекомендовали себя в лечении заболевания. Они нормализуют менструальный цикл, эффективно снимают боль, тормозят рост гетеротопий. И вместе с тем ученые предполагают, что эстрогены в составе КОК могут привести к прогрессированию болезни. Не всегда и не у всех женщин, но исключить такую возможность пока нельзя. Но альтернативы нет – другие гормональные препараты назначаются только коротким курсом (3-9 месяцев). Сегодня только КОК могут использоваться длительно в течение нескольких лет вплоть до естественной менопаузы.

Схема лечения эндометриоза

Силуэт назначается с первого дня менструального цикла. Первую таблетку нужно принять в тот день, когда пойдут месячные. Далее нужно пить препарат каждый день в одно и то же время без пропусков. Последняя таблетка приходится на 21-й день цикла. Затем нужно сделать перерыв на 7 дней. В это время придет менструальноподобное кровотечение – не такое обильное и продолжительное, как настоящие месячные. Обычно кровянистые выделения появляются на 3-4-й день перерыва и сохраняются до начала приема новой упаковки.

Силуэт назначается по одной из схем:

• Стандартная схема: 21+7. Препарат нужно принимать ежедневно 21 день, затем сделать перерыв на 7 дней;

По стандартной схеме лечения таблетки необходимо принимать ежедневно без перерыва на протяжении 21 дня, а затем сделать паузу на неделю.

• Пролонгированная схема: 63+7. Таблетки нужно пить 63 дня подряд, после чего сделать перерыв на 7 дней.

Пролонгированная схема в приоритете – она позволяет надолго подавить пролиферацию слизистого слоя матки и клеток эндометрия, расположенных за его пределами. Но такой режим приема препарата подходит не всем. У части женщин в пролонгированном режиме возникают межменструальные выделения и прорывные кровотечения, что заставляет отказаться от дальнейшей терапии.

Курс лечения длится минимум 3 месяца. Врач может назначить Силуэт и на длительный срок – до года и более. Если женщина не планирует беременность, она может принимать КОК неопределенно долго.

Силуэт не назначается одновременно с другими гормональными препаратами. Если вы хотите сменить схему лечения, то сначала допейте Силуэт до конца упаковки и затем переходите на новое средство.

Как переносится Силуэт

В первые три месяца приема идет адаптация к препарату. В этот период могут возникать такие побочные эффекты:

• Межменструальные кровянистые выделения;
• Тошнота, дискомфорт в эпигастрии;
• Увеличение и болезненность молочных желез;
• Головные боли, колебания артериального давления.

Одним из побочных эффектов применения Силуэта может стать головная боль.

Такие симптомы сохраняются до 2-3 циклов, реже до полугода. После адаптации организма к препарату все неприятные проявления исчезают. Если на фоне терапии сохраняются кровянистые выделения или иные симптомы, нужно сменить препарат.

Иные частые побочные эффекты:

• Нервная система: головная боль, головокружение, мигрень, повышенная возбудимость;
• Орган зрения: сухость слизистой оболочки глаз, непереносимость контактных линз;
• ЖКТ: боли в животе, тошнота, рвота;
• Кожные покровы: акне, дерматит;
• Обмен веществ: увеличение веса, повышение аппетита;
• Сосудистая система: повышение артериального давления, варикозное расширение вен;
• Иммунная система: аллергические реакции;
• Репродуктивная система: болезненность и увеличение молочных желез, ациклические кровянистые выделения, кисты яичников;
• Психика: снижение настроения, бессонница и иные нарушения сна, подавление либидо.

Побочные эффекты становятся самой частой причиной отказа от терапии. Если проанализировать отзывы женщин, принимавших Силуэт при эндометриозе, можно отметить некоторые важные моменты:

• У большинства пациенток побочные эффекты сохраняются весь период адаптации и проходят спустя 2-4 месяца приема препарата;
• Довольно редко нежелательные реакции сохраняются более 3 месяцев и становятся поводом для замены препарата;
• На фоне приема препарата может не быть периода адаптации. Это не означает, что диеногест не работает. Организм женщины может быстро приспособиться к новому уровню гормонов без сопутствующих побочных эффектов.

Если нежелательные реакции сохраняются более 3 месяцев, усиливаются или причиняют серьезный дискомфорт – обратитесь к врачу для замены препарата.

При сохранении побочных эффектов более 3 месяцев необходимо проконсультироваться со своим гинекологом для подбора другого препарата.

Кому противопоказана гормональная терапия

Силуэт не назначается при таких состояниях:

• Повышенная чувствительность к препарату – реакция на предыдущее назначение;
• Заболевания артерий и вен с тромбозом в настоящее время или в анамнезе (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен);
• Болезни с высоким риском развития тромбоза: тромбофлебит глубоких вен, перенесенный инфаркт миокарда, инсульт головного мозга;
• Состояния, предшествующие тромбозу: стенокардия, транзиторные ишемические атаки, пороки клапанов сердца с осложнениями, обширная травма;
• Факторы риска венозного тромбоза: сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, неконтролируемая артериальная гипертензия, врожденные тромбофилии;
• Тяжелое поражение печени, поджелудочной железы, почек;
• Гормонозависимые опухоли любой локализации;
• Вагинальное кровотечение неясного происхождения;
• Мигрень с локальной неврологической симптоматикой.

Силуэт не назначается курящим женщинам старше 35 лет – слишком высок риск развития тромбозов. Не применяется препарат при подозрении на беременность – нужно предварительно сдать кровь на ХГЧ. Не используется во время лактации, так как может уменьшить количество грудного молока.

Силуэт не назначается во время кормления ребенка грудным молоком.

Поможет ли Силуэт при бесплодии?

Силуэт повышает шансы на зачатие ребенка. Этому есть объяснения:

• Лечебный эффект. На фоне приема препарата очаги эндометриоза уменьшаются. Можно благополучно зачать и выносить ребенка;
• Защита яйцеклеток. Диеногест тормозит синтез провоспалительных цитокинов и снижает их негативное влияние на фолликулярный аппарат яичника. Так сохраняется овариальный резерв;
• Ребаунд-эффект. Во время приема препарата яичники не работают. После завершения терапии они активизируются, и происходит овуляция. На фоне отмены из яичника нередко выходит сразу две и более яйцеклеток. Возможна многоплодная беременность.

Положительный эффект препарата наблюдается спустя 3 месяца приема. Планировать беременность можно сразу после отмены Силуэт.

За 3 месяца до зачатия ребенка начните пить фолиевую кислоту (400 мкг в сутки). Силуэт снижает ее уровень в организме, и дефицит нужно восполнить. Нехватка фолиевой кислоты может стать причиной тяжелых пороков развития нервной системы плода и привести к выкидышу.

При подготовке к беременности после отмены Силуэта рекомендуется принимать фолиевую кислоту.

Аналоги: чем иногда заменяют Силуэт

В лечении эндометриоза могут использоваться и другие гормональные препараты. Но все они имеют свои особенности, и зачастую Силуэт оказывается в выигрыше. Рассмотрим подробнее средства, которые предлагаются ему на замену:

• Жанин. Это полный аналог Силуэт – в его составе те же действующие вещества в той же дозировке. По всем параметрам Жанин выигрывает. Это оригинальный препарат, прошедший клинические испытания и хорошо зарекомендовавший себя в терапии эндометриоза. Силуэт – дженерик, и его эффективность заведомо ниже. Пока нет данных о том, что Силуэт может сравниться с Жанин. Но дженерик дешевле, и зачастую пациентки выбирают его в ущерб оригинальному препарату;
• Клайра. В состав этого препарата входит натуральный эстроген и диеногест. Пока неизвестно, действительно ли можно принимать Клайру при эндометриозе. Есть данные о том, что препарат может спровоцировать рост гетеротопий за счет таблеток с чистым эстрогеном (в первые и последние дни приема);
• Ярина или Джес не содержат диеногест. Они могут назначаться при легкой форме эндометриоза для контроля цикла, но значимого эффекта ожидать не стоит;
• Визанна – это препарат с диеногестом. Иных компонентов в нем нет. Он зарегистрирован как средство первой линии в терапии эндометриоза. Многие гинекологи считают, что Визанна лучше, чем Силуэт или Жанин. В нем нет эстрогена, а значит, нет риска роста очагов. Но на фоне Визанны чаще развиваются межменструальные кровянистые выделения и кровотечения. Его нельзя принимать более 9-12 месяцев. При таком раскладе Визанна проигрывает Силуэту;
• Дюфастон. Гестагенный препарат на основе дидрогестерона. По эффективности уступает диеногесту. Но он лучше переносится и нередко назначается при планировании беременности.

Гормональные препараты, используемые в лечении эндометриоза.

Силуэт – это не панацея. Как и любой гормональный препарат, он может только затормозить развитие болезни – уменьшить величину очагов, остановить их рост, предупредить появление новых гетеротопий. Но этот эффект будет временным. Спустя несколько месяцев или лет после отмены препарата болезнь вернется. Полностью избавиться от эндометриоза можно только хирургическим путем.