Возникновение неприятного запаха из влагалища свидетельствует о нарушении нормального состава микрофлоры и развитии патологического процесса. Данное состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью, обследования и лечения.
Причины неприятного запаха
Рыбный запах из интимной зоны является первым признаком гарднереллеза. Это дисбиоз влагалища, обусловленный не контролированным ростом гарднереллы.
Другие причины заболевания:
- Молочница. В результате активизации грибка и нарушения естественной микрофлоры влагалища создаются хорошие условия для роста и развития гарднереллы.
Появление неприятного запаха из интимной зоны может быть обусловлено длительным применением некоторых медикаментозных средств, оральных контрацептивов, нарушением гормонального баланса, физическим и психическим перенапряжением. Частая смена половых партнеров и беспорядочная интимная жизнь также является провоцирующим фактором возникновения дисбиоза.
Сопутствующие симптомы
Запах рыбы из влагалища чаще всего является не единственным признаком заболевания и сопровождается другими клиническими проявлениями.
К ним относятся зуд, ощущение дискомфорта и жжение в интимной области, обильные густые выделения серого цвета.
Неприятный аромат усиливается после полового контакта, что обусловлено щелочной средой спермы. С их помощью можно установить причину возникновения патологического процесса.
В зависимости от стадии заболевания, кроме запаха тухлой рыбы, женщину может больше ничего не беспокоить. В некоторых случаях дисбиоз влагалища проходит без выделений и других признаков. Это приводит к поздней диагностике.
Медикаментозное лечение
Чем лечить неприятный рыбный запах из интимной области? Ведь это состояние приносит массу физического и психологического дискомфорта, значительно ограничивает сексуальную активность.
Чтобы быстро избавиться от проблемы, лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины, спровоцировавшей заболевание.
Важную роль играет восстановление нормальной микрофлоры и укрепление иммунитета. Лечение заболевания у женщин включает применение системных антибактериальных препаратов.
Хорошей эффективностью обладают средства на основе тетрациклина и пенициллина. При грибковых поражениях используют противомикотические средства — Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол и др.
Необходимо восстановить нормальную микрофлору не только влагалища, но и пищеварительного тракта. Для этого используют пробиотики и другие средства для восстановления нормальной микрофлоры.
Выбор необходимого препарата, дозировку, кратность применения и длительность терапевтического курса определяет врач в зависимости от состояния женщины и присутствующих признаков.
Местное лечение заболевания
Важную роль в терапии заболевания играет применение влагалищных свечей, оказывающих локальное влияние на патологический процесс. На основании, что стало причиной появления рыбного запаха, подбирается индивидуальная схема лечения.
В комплексное лечение включают следующие лекарственные средства:
- Гинофлор. Предназначен для терапии дисбактериоза. В состав препарата входят лактобактерии, способствующие восстановлению нормального биоценоза, заживлению слизистой оболочки влагалища и созданию неблагоприятных условий для развития патогенных бактерий.
Основное преимущество применения вагинальных свечей при дисбиозе обусловлено быстрым попаданием лекарственных компонентов непосредственно в патологический очаг.
Народные методы
Комплексное лечение патологии включает использование рецептов нетрадиционной медицины, которые основаны на целебных свойствах лекарственных растений.
| №п/п | Название лекарственного средства | Особенности применения |
| 1. | Настой из корня любистка | Принимать по 1 ст. л. трижды в день |
| 2. | Настой из крапивы | Употреблять по ? стакана 3 раза в день |
| 3. | Сок калины и барбариса | Пить по 100-120 мл ежедневно |
| 4. | Ванночки с уксусом. | 5 ст. л. 9% уксуса развести в нескольких литрах воды и использовать для сидячих ванночек |
| 5. | Пищевая сода | 1 ч. л. порошка растворить в 1 стакане кипятка и использовать для подмывания |
| 6. | Отвар ромашки | Применять для спринцевания, максимальная продолжительность терапии — 5-7 процедур |
Чтобы снять интенсивность рыбного запаха из влагалища, для подмывания можно использовать отвары и настои на основе других целебные растения. К ним относятся ромашка, чистотел, подорожник, сосновые почки и т. д.
Профилактические меры
Чтобы ускорить выздоровление женщины, не допустить повторного возникновения дисбиоза влагалища и других заболеваний, которые сопровождаются появлением запаха тухлой рыбы, следует придерживаться определенных правил. К ним относятся:
- Личная гигиена. Женщина должна ежедневно совершать омовение наружных половых органов. Регулярно менять нательное белье, не злоупотреблять длительным применением гигиенических прокладок. Это поможет предотвратить создание благоприятных условий для развития воспалительного процесса.
- Для интимной гигиены не желательно использовать специальные ароматизированные косметические средства. Они способны изменить кислотность влагалища и привести к появлению гнилостного рыбного запаха.
При возникновении рыбного запаха из влагалища не нужно пускать проблему на самотек, а лечить заболевание. Только своевременное лечение позволит предотвратить прогрессирование патологии.
Микрофлора влагалища – это естественная среда, защищающая половые органы от распространения инфекций. Если защита не справляется и половые органы поражает инфекционно-воспалительный процесс, в области гениталий может появляться неприятный запах. Часто он напоминает запах рыбы. Рыбный запах — показание для немедленного обращения к врачу-гинекологу.
В медицинском центре Диана прием ведут специалисты высшей врачебной категории, готовые помочь женщине избавиться от неприятного запаха половых органов.
Причины появления запаха рыбы
У здоровой женщины половые пути населяют сотни микроорганизмов. В преобладающем большинстве представлены лактобактерии – палочки Дедерлейна. Эти бактерии обеспечивают кислую реакцию рН-среды, которая губительно действует на клетки патогенных возбудителей.
Условно-патогенная микрофлора (стрептококк, кишечная палочка, стафилококк) в малой концентрации не опасна для полового здоровья. Однако ряд факторов способствуют размножению вредных микроорганизмов, гибели лактобактерий и распространению инфекции. Первый признак дисбактериоза половых путей – выделения с неприятным запахом рыбы. Этот симптом свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.
Лактобактерии – основной защитник половых органов от инфекции. Снижение их концентрации создает благоприятные условия для размножения патогенной флоры. К гибели лактобактерий приводят такие факторы:
- ослабление иммунитета;
- постоянное эмоциональное напряжение;
- прием антибиотиков;
- терапия гормональными препаратами;
- использование гормональных контрацептивов;
- гормональные изменения, связанные с менопаузой;
- регулярное спринцевание;
- патологии эндокринной системы (особенно связанные с выработкой фолликулостимулирующего гормона);
- болезни поджелудочной железы, кишечника;
- хаотичные половые контакты;
- атрофия влагалищных мышц;
- травмы малого таза и брюшной полости;
- избыточная масса тела;
- частый прием горячей ванны;
- использование щелочных гелей для гигиены;
- тесное белье из синтетических тканей;
- несоблюдение правил интимной гигиены.
Дополнительные симптомы
Когда вагинальные выделения пахнут рыбой – это тревожный признак развития патологии половых путей. В острой фазе заболевания кроме рыбного запаха женщин беспокоят:
- избыточный вагинальный секрет различного цвета;
- жжение и зуд в области промежности;
- нарушение менструального цикла;
- покраснение или отек наружных половых органов;
- постоянное ощущение влажности;
- раздражение слизистых оболочек вагины;
- болезненные ощущения во время секса.
Появление рыбного запаха – это следствие воспалительного процесса. Воспаление прогрессирует в результате размножения болезнетворных бактерий. Резкий аромат рыбы могут сопровождать выделения разной консистенции и цвета.
На начальном этапе дисбиоза выделения имеют беловатый цвет и однородную консистенцию. С развитием болезни бели приобретают зеленый, серый или коричневый оттенок. Консистенция становится неоднородной. Слизь покрывает стенки влагалища, накапливается в половых путях. Это отчетливо видно при осмотре на кресле.
Болезни, которые вызывают рыбный запах влагалищных выделений
Зачастую на приеме у гинеколога пациентки жалуются на едкий рыбный запах из влагалища. При этом они отмечают, что количество выделений и запах усиливаются после полового контакта. Обильные белые выделения, пахнущие рыбой, наблюдают при таких заболеваниях:
Лечение рыбного запаха из влагалища
Неприятный рыбный запах из влагалища – это симптом, а не болезнь. Поэтому терапия заключается в устранении причины появления резкого запаха. Лечат нарушение микрофлоры влагалища с помощью медикаментов.
Лечение направлено на:
- угнетение возбудителя инфекции;
- укрепление местного и общего иммунитета;
- восстановление гормонального баланса (если причина дисбиоза гормональный сбой);
- восстановление нормального биоценоза половых путей.
Часто вагинальный дисбактериоз вызывают сразу несколько болезнетворных бактерий. Поэтому врачи практикуют комбинированное лечение, назначая препараты таких групп:
- антибиотики — замедляют размножение инфекции;
- противогрибковые препараты — угнетают размножение грибка;
- противовоспалительные препараты — для купирования воспаления;
- пробиотики — населяют влагалищную флору полезными бактериями;
- иммуномодуляторы — укрепляют иммунную систему;
- антигистаминные препараты — для снятия зуда, отека, покраснения.
Профилактика
Избежать появления тревожного симптома можно, соблюдая такие рекомендации:
- поддержка иммунитета (витаминные комплексы, закаливание);
- использование барьерной контрацепции;
- незащищенные сексуальные контакты только с постоянным партнером;
- контроль гормонального статуса, регулярное посещение эндокринолога;
- профилактические осмотры у гинеколога 1 раз в год;
- ношение белья только из натуральных тканей;
- умеренное использование средств для интимной гигиены;
- разумный подход к спринцеванию;
- сбалансированное питание (поможет избавиться от лишнего веса, нормализовать метаболизм, укрепить иммунитет);
- соблюдение правил интимной гигиены, особенно во время месячных.
Бактериальный вагиноз приносит дискомфорт в сексуальную жизнь женщины. Патология увеличивает риск заражения венерическими инфекциями, поскольку защитная среда ослаблена.
Появление обильных выделений с рыбным запахом у женщин — важный симптом серьезных гинекологических заболеваний. Данная патология имеет название гарднереллез, или бактериальный вагиноз, так как наиболее распространенным возбудителем считаются гарднереллы. Болезнь поражает в основном женщин детородного возраста, но известны редкие случаи расстройства у мужчин. Вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от недуга.
Вагинальные выделения у женщин – это абсолютно нормальный физиологический процесс: пока их обилие, цвет и запах не вызывают беспокойства, волноваться не стоит. Но как только влагалищные секреции приобретают запах тухлой рыбы, важно принять меры: подобные изменения гарантированно свидетельствуют о нарушении здоровья и развитии воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.
Синдром вагинальных выделений — одна из наиболее распространенных причин обращения женщин к врачу.
Обнаружение рыбного запаха выделений у женщин — основной признак серьезных нарушений. Эта патология имеет название гарднереллез (бактериальный вагиноз). Заболевание возникает у женщин детородного возраста, но также может встречаться у мужчин. В редких случаях появление специфического запаха может быть спровоцировано трихомониазом, но данный симптом не является специфичным.
Бактериальный вагиноз (БВ) — это клинический синдром, обусловленный замещением лактобацилл микрофлоры влагалища условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. В настоящее время БВ характеризуется как вагинальный дисбиоз, а не инфекция, передающаяся половым путем. Недуг рассматривается как мультифакторный полимикробный невоспалительный синдром, вызванный нарушением биоценоза влагалища путем активного размножения условно-патогенной микрофлоры.
Вместе с тем дисбиоз создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают вместе с возможностью инфекционного заражения органов мочеполовой системы.
Влагалищный дисбиоз — довольно частое заболевание инфекционной природы, обнаруживаемое у 21–33% девушек репродуктивного возраста.
Расстройства микробиоценоза влагалища проявляются снижением количества преобладающих в норме лактобацилл и активной пролиферацией разнообразных бактерий — Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, прежде всего анаэробов — Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotellaspp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. и других.
Ранее возбудителем баквагиноза считались гарднереллы (гемофильные палочки, коринебактерии), вследствие чего и появилось название гарднереллез. Однако после многочисленных исследований было выявлено, что Gardnerella vaginalis — не единственная причина развития БВ. Также было установлено, что эти микроорганизмы относятся к основной части естественной флоры влагалища.
Нарушение нормальной микрофлоры и бесконтрольное размножение бактерий приводят к тому, что выделения начинают вонять рыбой. Лактобактерии при снижении иммунитета не подавляют размножение болезнетворных бактерий и перестают справляться со своими функциями, в результате чего молочнокислые агенты деформируются и начинают замещаться специфическими патогенными частицами – гарднереллами. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов (летучие амины – путресцин и кадаверин) и обуславливают появление выделений, пахнущих рыбой.
К заболеванию предрасполагают следующие факторы:
- необоснованное употребление антибактериальных препаратов;
- длительное применение внутриматочной контрацепции;
- использование оральных контрацептивов;
- большое число половых партнеров;
- гормональные нарушения, сопровождающиеся симптомами гипоменструального синдрома;
- соматические заболевания (например, патология органов ЖКТ);
- воспалительные недуги женских половых органов;
- перенесенные в прошлом воспалительные болезни мочеполовой системы;
- стрессовые ситуации;
- снижение иммунитета;
- лечение цитостатиками, рентгенотерапия и др.
Важное значение в осуществлении метаболизма анаэробов, ассоциированных с БВ, играют ферменты декарбоксилазы. Их функция заключается в декарбоксилировании аминокислот, в результате чего образующийся углекислый газ формирует бескислородные условия среды. При повышении парциального давления углекислого газа происходит, соответственно, понижение парциального давления кислорода, что создает условия, необходимые для жизнедеятельности и размножения анаэробов.
В результате нарушений влагалищной микрофлоры рН вагинального содержимого повышается с 4,5 до 7,0–7,5, анаэробные частицы выделяют летучие амины, обладающие неприятным ароматом, напоминающим запах несвежей рыбы. Важное звено в патогенезе баквагиноза занимает резкое уменьшение количества штаммов лактобактерий, участвующих в образовании перекиси водорода.
У пациенток с дисбиозом влагалища довольно часто (до 60% случаев) обнаруживаются коморбидные нарушения (например, дисбактериоз кишечника), что позволяет относить оба нарушения к проявлениям дисбиотических процессов в организме.
Вышеперечисленные расстройства нарушают деятельность естественных биологических барьеров влагалища и приводят к формированию воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также послеоперационных инфекционных осложнений.
БВ при беременности относится к факторам риска возникновения:
- послеродового эндометрита;
- хорионамнионита;
- преждевременных родов;
- рождения детей с низкой массой тела.
Установлена взаимосвязь БВ с бесплодием, угрозой выкидыша, несвоевременным излитием околоплодных вод, внутриутробным инфицированием плода, воспалительными процессами в послеродовом периоде, а также развитием цервикальных неоплазий.
Симптомы баквагиноза неспецифичны. Ведущий и часто единственный признак БВ — повышенное количество однородных, кремообразных, иногда пенистых белых или серых вагинальных белей, у 87% женщин — с резким неприятным запахом тухлой рыбы, беспокоящих больных длительное время (в среднем 2 года и более).
Возможно появление жжения, зуда в интимной зоне, дискомфорта во время полового акта (диспареуния). В редких случаях наблюдаются дизурические расстройства, дискомфорт и боли во влагалище или в области промежности. Отличительная особенность БВ — отсутствие симптомов воспаления стенок влагалища (гиперемии, отека), слизистая оболочка которого при этом обычно имеет розовую окраску.
Около 50% эпизодов недуга характеризуются отсутствием клинических проявлений, хотя при бессимптомном течении заболеваний могут возникать более выраженные нарушения репродуктивного здоровья пациенток, так как в этом случае они остаются невыявленными и не подвергаются лечению.
Дифференциальная диагностика микрофлоры влагалища в норме и при дисбиозе приведена в таблице:
При обнаружении симптомов БВ в первую очередь необходимо проконсультироваться с гинекологом, так как самолечение с помощью средств народной медицины может усугубить заболевание. Любое лекарственное воздействие следует проводить только после уточнения причины болезни.
Главные критерии при диагностике бактериального вагиноза:
Диагноз БВ устанавливается, если присутствует не менее трех перечисленных критериев.
Бактериоскопическими признаками, типичными для данного заболевания, считаются снижение или отсутствие числа палочек Додерлейна, обнаружение небольшого количества лейкоцитов в поле зрения. Кислотность содержимого влагалища (рН) определяется с помощью индикаторных бумажек или различных рН-тестов.
Специфический аминовый тест проводится следующим образом: на предметном стекле к влагалищным выделениям добавляют несколько капель 10%-го раствора калия гидроксида, после чего в случае положительного результата появляется специфичный запах несвежей рыбы.
Диагностику БВ дополняют бактериологическим методом, заключающимся в определении качественного и количественного состава микрофлоры влагалища, но он довольно дорогостоящий и трудоемкий. Обнаружение различными способами Gardnerella vaginalis не имеет важной диагностической значимости, так как этот микроорганизм входит в состав влагалищного секрета у 60% здоровых женщин.
Наиболее точные результаты при диагностике баквагиноза дает ПЦР-анализ. Вероятность правильной постановки диагноза при его использовании равняется 100%. Подобный метод используется и для обследования мужчин: исследованию подвергаются моча, сперма и соскоб.
В последние годы применяют новый метод диагностики дисбиоза влагалища, основанный на ПЦР-анализе с возможностью установления количественного и качественного состава микрофлоры — ПЦР RealTime. Этот способ помогает при однократном заборе материала выделить 25 показателей, включая 23 типа микроорганизмов и общую бактериальную массу. Метод характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью и способен выявлять труднокультивируемые микроорганизмы.
Скринингу на дисбиоз подлежат все пациентки с жалобами на влагалищные выделения с рыбным запахом, диспареунию, жжение и зуд в интимной области.
Все беременные при первичном обследовании, а также каждый триместр и перед родами обязательно должны проходить скрининговое обследование.
Современный подход в лечении подразумевает необходимость проведения двухэтапной терапии бактериального вагиноза — основной и вспомогательной:
- 1. В первом случае используются антибактериальные, антисептические или поликомпонентные препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя. Их применяют как локально, так и в качестве системной терапии.
- 2. На втором этапе проводится восстановление нормальной влагалищной микрофлоры с помощью эу- и пробиотиков, содержащих бифидо-, лактобактерии или их комбинации.
Медикаментозные схемы терапии бактериального вагиноза описаны в таблице:
| Основные схемы | Альтернативные схемы | Схемы терапии при беременности (начинают не раньше начала II триместра) |
|
|
|
При проведении клинических исследований было доказано, что системное назначение антибактериальных медикаментов повышает риски рецидива дисбиоза, в связи с чем исследователи считают целесообразным отдавать предпочтение в лечении БВ препаратам местного действия. Из новых эффективных средств для локального применения можно выделить вагинальные свечи Гексикон, Макмирор, суппозитории Флуомизин и свечи Нео-Пенотран.
Проведение лечения половых партнеров с профилактической целью рецидивов дисбиоза у женщин не является необходимым. Однако у мужчин не исключается развитие уретрита, что требует назначения дополнительного обследования и лечения. Во время терапии пользование презервативами необязательно. Рекомендуется с осторожностью назначать метронидазол на последних сроках беременности, перед родами и в период лактации в связи с его возможным мутагенным и канцерогенным действием.
В качестве дополнительного метода к системной терапии можно использовать антисептический препарат йод-поливинилпирролидон (Бетадин) для местного применения — по 1 свече во влагалище на ночь длительностью 14 дней.
После проведения антибактериальной терапии рекомендуются мероприятия по восстановлению естественной микрофлоры с помощью эубиотиков — Лактобактерин, Бифидумбактерин, Лактожиналь, Ацилакт и др. Следует также применять витамины и биогенные стимуляторы, направленные на повышение общей устойчивости организма.
В качестве иммунопрофилактики и иммунотерапии бактериального вагиноза рекомендуется вакцина Солкотриховак, в состав которой входят специальные штаммы лактобацилл. Антитела, образующиеся после введения вещества, активно уничтожают возбудителей заболевания, приводя в норму микробиоценоз влагалища, и создают иммунитет, препятствующий рецидиву болезни.
Вакцина назначается по схеме: 3 инъекции по 0,5 мл с интервалом в 2 недели. Ревакцинация (однократное назначение 0,5 мл препарата) проводится через год.
Критерием выздоровления считается стойкая нормализация микрофлоры влагалища. При частом рецидивировании недуга рекомендуется дополнительный поиск и устранение патогенных факторов.
Вылечить бактериальный вагиноз можно только при оптимальном соединении средств традиционной и народной медицины. После получения разрешения от лечащего врача разрешается использовать несколько полезных домашних рецептов. Формы применения – тампоны, спринцевание, прием внутрь.
Допустимо использовать народные средства при хронической форме (при отсутствии остро развивающейся симптоматики). При активном, стремительном образовании патогенных микроорганизмов применение народных рецептов не способно купировать сильное воспаление и оказать необходимую помощь.
Снизить болевые ощущения, убрать дискомфорт и жжение поможет отвар из экстракта полезных трав. Полученным составом нужно спринцеваться 2–3 раза в день. Для приготовления рецепта в домашних условиях понадобятся:
- Цветки просвирника.
- Кора дуба.
- Листья шалфея.
- Цветки ромашки.
- Кожура грецкого ореха.
Ингредиенты нужно взять в равной пропорции, залить кипятком. Время для настаивания – 30 минут. Перед применением обязательно процедить.
Более простой рецепт – отвар из цветков календулы:
- 2 ст. л. измельченных цветков календулы залить 200 мл горячей воды;
- прокипятить на медленном огне 15 минут.
Для облегчения состояния можно смочить тампон в облепиховом или оливковом масле, соке алоэ и ввести во влагалище.
С целью минимизации рисков возникновения опасных осложнений и для сохранения женского здоровья следует регулярно посещать гинекологический кабинет.
Для профилактики БВ рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, нормализовать гормональный статус, исключить беспорядочные половые контакты, ограничить прием антибактериальных составов широкого спектра действия, своевременно лечить дисбактериоз кишечника и сексуально-трансмиссионные заболевания. Важным аспектом являются профилактические мероприятия, направленные на половое воспитание, обучение грамотного использования контрацептивов и антибактериальных медикаментов.
Врачи-гинекологи для поддержания нормальной половой микрофлоры рекомендуют ежедневно пользоваться средствами для интимной гигиены: Лактацид, Вагисил и др.