Стриктура уретры у мужчин лечение мазь

Стриктура уретры – это анатомическое сужение мочеиспускательного канала, в результате чего затрудняется мочеиспускание. Это достаточно распространенная патология, выявленная у 2% лиц мужского пола и 1% женщин.

В большинстве случаев стеноз встречается у мужчин, поскольку у них уретра гораздо длиннее, чем у женщин и более подвержена травмам. Некоторые урологи утверждают, что на самом деле пациентов мужского пола с таким диагнозом гораздо больше, чем 2%, просто у них ошибочно диагностируют простатит, цистит или аденому простаты. Лечить стриктуру уретры у мужчин можно только после проведения серьезных методов диагностики (узи, цистоскопия).

Причины развития стеноза уретры

Сужение уретры может появиться у людей любого возраста. Чаще всего оно возникает в передней части мочеиспускательного канала. Причинами патологии могут стать:

Травмы половых органов.
Перелом пениса.
Проникающие ножевые или огнестрельные ранения передней уретры.
Катетеризации (особенно при длительных операциях).
Хирургические вмешательства.
Переломы таза в результате производственных травм или падений с высоты.
Радикальная простатэктомия.
Венерические заболевания, возбудителями которых становятся трихомонады, хламидии, микоплазмы, гонококки.
Туберкулез половых органов.
Химические повреждений уретры в результате самолечения.
Ухудшение кровоснабжения области половых органов при системном атеросклерозе сосудов или сахарном диабете.

Обратите внимание! Любое повреждение эпителия может привести к появлению рубцовой ткани, перекрывающей выход мочи.

Классификация

Стриктуры классифицируют в зависимости от причины развития и характера повреждения уретры.
По характеру течения.

Первичная форма. Ее диагностируют в том случае если заболевание у пациента выявлено впервые.
Рецидивная. Определяется в том случае, если после лечения болезнь развивается повторно после проведения бужирования, стенирования или уретропластики.
Осложненная. Осложнениями считаются свищи или абсцессы.

По характеру заболевания.

Травматические. Причиной их становятся травмы полового органа возникшие в результате ударов, ранений или медицинских манипуляций.
Воспалительные. Является результатом воспаления уретры, причиной которого становятся патогенные микроорганизмы передающиеся половым путем.
Врожденные. Причина, по которой возникает такая патология, не установлена.
Идиопатические. При этом причины стеноза уретры появившегося в зрелом возрасте выяснить не удается.

По месту локализации.

Головчатая, пенильная и бульбарная Стриктура образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Простатическая и мембранозная. Стеноз задней части мочеиспускательного канала.

Единичная. Сужение происходит только в одном месте.
Множественные. Стриктуры образуются на нескольких участках уретры.

Короткая. Длина сужения не более одного сантиметра.
Средняя. Длина сужения от одного до двух сантиметров.
Длинная. Сужение длиной более двух сантиметров.

По степени поражения.

Субтотальная стриктура. В этом случае происходит поражение 2/3 уретры.
Пануретральная стриктура. Сужен практически весь мочеиспускательный канал.
Облитерация. Просвет уретры отсутствует и возникает полная непроходимость.

Симптомы заболевания

На сужение уретры указывают проблемы с мочеиспусканием. Определить болезнь можно последующему признаку:

Для того чтобы начать акт мочеиспускания, нужно приложить усилия.
Струя мочи ослабевает и разбрызгивается, несмотря на напряжение мышц живота.
После окончания мочеиспускания возникает ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожняется, и появляются новые позывы.
У некоторых мужчин болезнь сопровождается недержанием мочи.

Дополнительные симптомы, которые указывают на заболевание:

Ноющая боль в нижней части живота и области половых органов.
Слабый выброс спермы при эякуляции.
В сперме или моче появляется примесь крови.
Появляются слизистые выделения после мочеиспускания.
Может возникать боль и жжение в уретре во время акта мочеиспускания.
Объем мочи уменьшается.
В том случае если сужен практически весь мочеиспускательный канал моча выделяется каплями.
При облитерации урина не выходит из мочевого пузыря. Это очень опасное состояние и без оказания своевременной помощи возможен летальный исход.

Обратите внимание! У женщин болезнь также проявляется в виде нарушения акта мочеиспускания, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, жжения и боли в уретре. Но облитерация встречается очень редко.

Осложнения

Нарушение оттока мочи приводит к тому, что кольцеобразная мышца на выходе из мочевого пузыря перенапрягается, а в дальнейшем атрофируется. В результате этого ее сократительная способность уменьшается. Мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, а в его просвете скапливается остаточная урина. Если ее объем более 100 мл, это является серьезной патологией и может привести к таким заболеваниям, как:

Пиелонефрит.
Цистит.
Орхит.
Простатит.
Мочекаменная болезнь.
Почечная недостаточность.
Дивертикулит.
Гидронефроз.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач собирает анамнез, выясняя, как давно начались проблемы, и что именно этому предшествовало. Пациенту может быть предложено составить дневник, в котором он должен будет фиксировать частоту мочеиспусканий, объем урины, непереносимости позыва, возможные подтекания мочи. Также нужно будет записывать количество употребляемой жидкости.

Дополнительно проводят обследования:

Общий анализ крови и мочи.
Бактериологическое исследование секрета простаты и мочи.
Комплексное ультразвуковое обследование мочеполовых органов.
Урофлоуметрию (определение количество выделяемой мочи, длительность акта и скорость потока урины).
Уретрографию (рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала с контрастом).
Томографию органов малого таза (при необходимости).
Эндоскопию (осмотр пораженной зоны с помощью эндоскопа).

Лечение

Лечение стриктуры уретры с помощью препаратов или народных методов практически невозможно. Для того, чтобы решить проблему, необходимо проводить бужирование, уретротомию или уретропластику.

Это один из самых распространенных методов лечения стриктуры уретры у женщин и мужчин. Суть его заключается в том, что при помощи специального инструмента, изготовленного из прочного материала, расширяется суженый участок.

Чтобы избавиться от стриктуры уретры, каждый раз вводится буж с большим диаметром. Перед началом сеанса мужчина должен провести гигиенические процедуры.

Пациента усаживают в специальное кресло. Головку пениса и сам инструмент обрабатывается специальным гелем, и врач начинает постепенно вводить буж в мочеиспускательный канал. Его продвигают до тех пор, пока он не достигнет мочевого пузыря. Затем оставляют на 5 – 10 минут извлекают и замещают инструментом большего диаметра. Бужи меняют, пока не появляются сложности с их извлечением.

После процедуры мочеиспускательный канал обрабатывают антисептиком и назначают прием антибиотиков для того, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Обратите внимание! Процедура достаточно сложная, поскольку инструмент должен пройти предстательную железу и дно малого таза, поэтому специалист, который ее проводит, должен иметь соответствующий опыт.

Результат бужирования является временным. Кровообращение в пораженной области процедура не улучшает, поэтому со временем (в некоторых случаях даже через месяц), стеноз появляется снова, при этом сужение становится длиннее, а рубцевание тканей усиливается.
При проведении процедуры возможны повреждения уретры.
После бужирования могут возникать воспалительные процессы в области половых органов.

Обратите внимание! Метод бужирования не применяют при остром уретрите, цистите, пиелонефрите, застаревших стриктурах или полном заращении уретры.

Этот метод используют при стриктурах длиной не более 1 см. Процедура длится около тридцати минут. За 8 часов до уретротомии нельзя принимать пищу и пить воду. Перед началом проводятся гигиенические процедуры. Пациенту дают общий или эпидуральный наркоз и укладывают в кресло.

Затем в половой член вводят цистоскоп для того, чтобы обнаружить стриктуры. При помощи специального холодного ножа срезается рубцовая ткань и расширяется мочеиспускательный канал. Затем врач проводит дополнительное исследование области мочевого пузыря. После проведения процедуры в уретру вводится катетер.

Недостатки внутренней уретротомии:

Возможность повреждения уретры и развития воспалительного процесса.
Повторное образование стриктуры уретры и необходимость еще одной операции.
Боль в области полового органа.
Эректильная дисфункция.
Рубцевание тканей.
Возможность кровотечения.
Боль при мочеиспускании.

Процедура применяется в том случае, если у пациента серьезные проблемы со здоровьем и ему противопоказан общий наркоз. Это малоинвазивный метод лечения стеноза уретры. Для того чтобы устранить сужение, внутрь устанавливают специальную трубку сетчатой или спиральной структуры. Она может быть постоянной или рассасываться через определенное время. Проводят уретральное стентирование под местным наркозом.

Слизистая оболочка уретры может прорастать через отверстие в стенте, что не только перекрывает ход моче, но и создает определенные трудности при извлечении приспособления.
Возможна инкрустация стента солями.
Смещение стента, достаточно серьезное осложнение, оно может не только вызвать задержку мочеиспускания, но и затруднить извлечение приспособления.
Из-за неправильного подбора длины стента или выбора места установки, может происходить подтекание мочи.

Обратите внимание! Использование новейших технологий в производстве этих приспособлений позволяет решить большинство проблем и упростить установку. В том случае если используются рассасывающиеся материалы, исключается смещение и прорастание слизистой оболочки.

Уретропластика – это хирургическая операция, с помощью которой восстанавливают нормальный просвет уретры. Существует множество ее методов, в зависимости от размера стриктуры, ее расположения и осложнений.

Перед проведением хирургического вмешательства мужчина должен сдать все необходимые анализы. Операцию проводят под общим наркозом. Выполняют реконструкцию через разрез на коже между мошонкой и анусом. В течение определенного периода пациент остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

При тотальном поражении мочеиспускательного канала необходимо полностью восстанавливать уретру по всей длине. Для этого трансплантируют ткани, взятые с внутренней поверхности предплечья. Метод достаточно сложный, но выполнить реконструкцию уретры удается за один этап.

Если сужения уретры короткие и находятся в бульбозном или мембранозном отделе, то пораженный участок иссекают, а два нормальных конца соединяют. В том случае если это невозможно, дефект устраняют с помощью других тканей, таких как кожа пениса или слизистая оболочка щеки. Поле чего устанавливается катетер на период от 10 до 21 дня.

В зависимости от сложности поставленной задачи уретропластика может быть проведена в два этапа или даже в несколько, период между которыми составляет от 4 до 12 месяцев. Метод подбирают индивидуально после определения проблем пациента.

Рецидив стриктуры.
Сужение наружного отверстия уретры.
Появление свищей.
Деформация полового органа.
Недержание мочи.
Проблемы с эрекцией.

Одновременно могут проявляться несколько осложнений.

Читайте также: Сбор спермы для эко

Период реабилитации

После проведения процедур по расширению мочеиспускательного канала необходим период реабилитации. В это время нужно придерживаться следующих правил:

Регулярно принимать антибиотики и обезболивающие препараты, назначенные врачом.
Если стоит катетер, то за ним нужно регулярно ухаживать.
В течение 2 недель после операции стоит отказаться от принятия ванны, посещения бассейна, сауны, бани или купания в открытых водоемах.
Возможно для того чтобы рубцовая ткань снова не перекрыла уретру катетер придется ставить и вынимать несколько раз в неделю.
В течение месяца после процедуры нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом.
Необходимо употреблять достаточное количество жидкости. При этом не рекомендуется пить газированные напитки и алкоголь.
Нужно правильно питаться и отказаться от употребления соленых и кислых продуктов.
На протяжении двух недель после операции нельзя заниматься сексом.
В том случае, если возникают проблемы с мочеиспусканием, катетер не сливает мочу, изменился объем урины, частота мочеиспускания, появились признаки воспалительного процесса или большое количество крови в моче, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предотвратить сужение мочеиспускательного канала у мужчин, необходимо придерживаться следующих правил:

Избегать случайных половых связей.
Во время сексуальных контактов с новыми или ненадежными партнерами использовать презервативы.
При появлении таких симптомов, как боль во время мочеиспускания, сыпь или выделения немедленно обращаться за консультацией к врачу.
При лечении урологических или венерических заболеваний выполнять все предписания врача.
Избегать травмирования половых органов.
Не стоит злоупотреблять растворами Мирамистина и Хлоргексидина, которые используются для профилактики венерических заболеваний и вводятся непосредственно в мочеиспускательный канал. При повышенной чувствительности к таким препаратам даже небольшая концентрация веществ может вызвать ожог слизистой оболочки.

При наличии проблем с мочеиспусканием нельзя заниматься самолечением, а в обязательном порядке нужно обратиться за помощью к урологу. На ранних стадиях от заболевания можно быстро избавиться. Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что нужно будет проводить несколько серьезных операций.

Деформация мочеиспускательного канала с тенденцией к его сужению в официальной медицинской терминологии носит название стриктуры. Патологическое состояние провоцирует нарушение процесса мочеиспускания, что проявляется его учащенностью и болезненностью. Также, больного преследует чувство постоянного наличия мочи в пузыре и его неполным опорожнением. Кроме того, при мочеиспускании сильно разбрызгивается моча.

Согласно статистике, недуг поражает около процента мужского населения и вдвое меньшее количество женщин. Распространение заболевания именно у мужчин продиктовано анатомическими особенностями строения канала. При несвоевременном лечении отмечается стремительное развитие инфекционных поражений мочевых путей.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение стриктуры уретры

Описание	Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога	1500 рублей
Взятие мазков из уретры	420 рублей

Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Клиника стриктуры уретры

Вариации формирования и развития болезни у мужчин и женщин разнятся. Этиология заболевания может быть:

воспалительной, которая проявляется наличием воспалений и фиброзной ткани;
посттравматической – как следствие механического повреждения слизистой канала;
врождённой, подразумеваемую генетические сдвиги, спровоцировавшие заболевание;
ятрогенная – считается следствием неправильных врачебных манипуляций.

Патоморфология проблемы делится на два основных кластера:

рецидивирующая, которая ранее уже беспокоила больного, а сейчас обострилась появлением свища или абсцесса;
первичная, которая считается не осложненной формой, поскольку впервые диагностируется у пациента.

Параметры сужение канала:

начальная фаза, когда сужение не достигает половины его естественного просвета; сужение составляет меньше 50%;
умеренная фаза, когда сужение достигает показателей от 50 до 75 %;
тяжелая фаза, когда сужение превышает показатель 2/3 хода в нормальном состоянии;
полная фаза (состояние облитерации) – перекрытие канала полностью при отсутствии проходимости как таковой.

Крымкин Юрий Михайлович

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Причины

Факторов, сопутствующих зарождению недуга довольно много. Среди наиболее распространенных этиологий стоит отметить:

генетические и врожденные патологии;
механическое повреждение при заборе мазка;
травмы и раны с нарушением целостности тканей;
переломы в тазовой зоне;
закрытая травма (забой) при падении с высоты;
влияние агрессивных химических элементов;
ожоговые поражения;
неумелые и непрофессиональные медицинские процедуры;
родовые травмы;
операционные вмешательства в зоне малого таза;
уретрит (в специфическом и неспецифическом его проявлениях);
баланит и атеросклероз (в системном проявлении);
повреждения, приобретенные в процессе половой активности;
негативное воздействие ионизирующих лучей.

Среди патологических факторов, влияющих на появление и развитие заболевания, можно отметить:

острые и системные нарушение в системе кровообращения;
воспалительный процесс, спровоцированный микробной средой;
механические воздействия разрушительного характера;
процессы рубцевания, как следствие ранее перенесенных болезней.

Наиболее редкими считаются врожденные аномалии функционирования органа. По статистике, чаще всего причиной возникновения недуга является травматическое воздействие. Перелом пениса или наличие в канале сторонних предметов приводят к развитию недуга. Ятрогенное уменьшение просвета тоже имеет место в медицинской практике. Виной тому может стать неумело проведенные манипуляции: введение катетера, бружирование, резекция аденомы или даже непрофессиональный эндоскопический осмотр мочеиспускательного канала.

Около 15% заболевших имели воспалительные процессы в зоне малого таза, которые привели к острому или хроническому уретриту. Такое состояние активируется следующими причинами:

безобразная половая жизнь;
проституция;
наличие и отсутствие лечения ИППП;
увлеченность нетрадиционными типами сексуальных утех (гомосексуальные связи).

Специфический и неспецифический воспалительные процессы провоцируют образованию стриктуры как у мужчин, так и у представительниц женского пола. У женщин кластером воздействия считаются развитие ИППП (хламидии, трихомонады и прочие инфекции). Бактериальное поражение возможно при сопутствующих тяжелых заболеваниях, к примеру – туберкулеза.

Симптомы

Зачастую, симптоматика стриктуры уретры очень схожа с патологиями и острыми процессами других болезней. Однако, главное нарушение заключается в системном затруднении мочеиспускания. Его главными проявлениями становятся: слабая струя мочевого потока, длительная невозможность начала процесса мочеиспускания, разбрызгивания мочи, устойчивое ощущения постоянного наличия мочи в пузыре, периодическое неконтролируемое вытекание.

Специфическими симптомами принято считать:

полное прекращение процесса мочеиспускания;
капельное выделение мочи, начиная с тяжелой фазы болезни;
неестественные выделения как следствие инфекционного проявления;
стойкий болевой синдром, сопровождающий позывы к испражнению мочевого пузыря;
слабые эякулятивные процессы;
общие болезненные проявления в зоне таза;
обнаружение сгустков крови.

Своевременное обращение к лучшим специалистам Москвы в сегменте урологии позволит четко диагностировать заболевание и определить схему эффективного лечения.

Осложнения при лечении стриктуры уретры

В случае игнорирования симптомов на начальных фазах заболевания, актуализируются иски, связанные с серьезными осложнениями:

воспалительные процессы в почечной системе, почечная недостаточность;
воспалительный очаг в мочевом пузыре;
воспаление яичек;
воспалительные очаги предстательной железы;
кровопотеря;
острая блокировка мочеиспускания;
гидронефроз.

Полноту диагностических мероприятий определит врач-уролог, исходя из индивидуальных проявлений конкретного пациента. Важно понимать, что опытные специалисты нашей клиники не назначают анализы для количества, предпочитая качественные показатели.

Лечение. Бужирование стриктуры уретры и другие современные методики

Бужирование – процедура, часто применяемая для лечения стриктуры у мужчин. Суть манипуляции состоит в вводе металлической трубки в уретру. Таким образом, достигается увеличения потока мочи, раздвижение тканей уретрального хода. Негативом процедуры являются частые рецидивы, когда стеноз настолько велик, что канал перекрывается полностью. Повторное бужирование не допускается, поскольку не происходит дальнейшее заживление.

Оптическая уретротомия, проводимая с использованием цистоскопа. Заключается в иссечении поврежденной части. Отмечается меньше рецидивов.
Эндоскопический вариант решения проблемы актуален на начальной стадии заболевания. Основная цель операции – иссечение тканей поврежденной части органа. В результате, мочеиспускание значительно облегчается для больного. Кроме того, удаляется накопившаяся жидкость.

Уретропластическое вмешательство – замещение поврежденных тканей и полное восстановление слизистой оболочки. Заменитель ткани внедряется при условии не превышение стриктуры более одного сантиметра. Для более запущенных случаев используют донорскую ткань. Эффективность данной методики, успешно проводимой урологами урологической клиники в Москве, составляет 90% для мужчин.
Лазерная терапия обеспечивает быстрое и надежное удаление (методом выжигания) рубцовой ткани лазером. Незначительный ожог на месте проведения манипуляции быстро устраняется растворами и мазями. Рецидивы случаются довольно часто при неправильном использовании заживляющих препаратов или же у пациентов, склонных к ускоренной эпителизации.

Реабилитация после операции стриктуры уретры

Расширение канала и удаление наростов в нем приводит к изменениям, которые требуют послеоперационного ухода. Врачи-урологи из клиники Москвы предлагают комплекс правил, которых стоит придерживаться:

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на превентивные шаги по предотвращению сужения канала. Главные пожелания состоят в:

предупреждении и своевременном лечении ИППП;
недопущении незащищенных (в первую очередь, анальных) половых контактов;
упорядочивании личной сексуальной активности;
личной гигиене;
избегании переохлаждения;
ношении теплых элементов одежды;
исключении попадания сторонних тел в уретру;
прохождении плановых обследований у венеролога и уролога;
своевременном лечении уретритов различной специфики;
соблюдении стерильности и аккуратности медицинских манипуляций;
предупреждении падений, переломов и любых серьезных травм.

Повреждение уретры у мужчин при половых контактах – довольно распространенное явление, которого следует избегать. При проведении любого рода медицинских манипуляций стоит быть предельно аккуратным и доверять их проведение только квалифицированным профессионалам. Если не начать качественное лечение в урологической клинике Москвы, заниматься самолечением, то можно серьезно усугубить проблему.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.