По назначению их можно разделить на 3 подгруппы:
1а) препараты для остановки послеродовых маточных (атонических) кровотечений
1б) препараты для остановки маточных кровотечений в гинекологии.
1в) препараты для стимуляции родовой деятельности
1а. Для остановки послеродовых маточных (атонических) кровотечений чаще всего используют препараты, полученные из СПОРЫНЬИ (эрготал, эрготамин, эргометрин).
Спорынья (маточные рожки, Secale cornutum) —это покоящаяся стадия (склероций) гриба Claviceps purpurea, паразитирующего на колосьях ржи. Основные алкалоиды Спорыньи: эрготамин, эрготоксин, эргометрин. В химической структуре всех алкалоидов содержится остаток лизергиновой кислоты.
Алкалоиды спорыньи оказывают многогранное влияние на организм. Главным их свойством является сокращающее действие на мускулатуру матки. Это особенно выражено у эрготамина и эргометрина. Наиболее чувствительна к спорыньиматка в период беременности. Большие дозы спорыньивызывают спастическое сокращение мускулатуры матки,нарушая ритмическую деятельность в период родов. Это и является одним из препятствий для применения препаратов спорыньив качестве стимулятора родов из-за опасности внутриутробной асфиксии плода.
Во-вторых, алкалоиды спорыньиобладают альфа-адреноблокирующим действием. В наибольшей мере оно выражено у дигидрированных производных (дигидроэрготамин), используемых при лечении гипертонии. У негидрированых алкалоидов (эрготамин,эрготоксин) преобладает прямое сосудосуживающее действие. В связи с этим они могут повышать АД. На ЦНС алкалоиды спорыньиоказывают успокаивающее действие. Кроме того они снижают основной обмен, уменьшают тахикардию при базедовой болезни.
Механизм кровеостанавливающего действия препаратов спорыньиобусловлен сжатием стенок сосудов в результате сокращения мускулатуры матки.
Показания к применению: препаратов спорыньи:
1. Маточные кровотечения в послеродовом периоде на почве атонии матки, в т.ч. после ручного отделения плаценты.
2. Для ускорения обратного развития матки после родов.
3. Маточные кровотечения —после кесарева сечения, при миомах матки,при длительных менструациях.
4. Кровянистые выделения после аборта.
Противопоказания:
1. Если полностью не отошла плацента.
3. Во время родов.
Эрготал — Ergotalum
Представляет собой сумму фосфатов всех алкалоидов СПОРЫНЬИ.
Дозирование: внутрь назначают по 1—2 таб. 2—3 раза в сутки, внутримышечно вводят по 0,5 —1 мл.
Формавыпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001, амп. 0,05%-1 мл.
Эргометрин — Ergometrini maleas
Отличительные особенности: сильнее и быстрее, чем другие алкалоиды СПОРЫНЬИ, действует на матку.
Наиболее часто применяется при атонических маточных кровотечениях в послеродовом периоде, при кровотечениях после кесарева сечения, после аборта и на почве миом матки.
Дозирование: назначают внутрь по 1 таб. 3 раза в сутки, внутримышечно или внутривенно вводят по 1 мл в день.
Формавыпуска: табл. 0,0002, амп.:0,02%-1мл.
Метилэргометрин — Methylergometrinum
Применяется в тех же случаях, что и эргометрин.
Дозирование: вводят подкожно или внутримышечно по 0,5—1 мл, внутривенно по 0,25—1 мл в 20 мл глюкозы.
Формавыпуска:табл. 0,000125, амп. 0,02%-1мл.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Описание фармакологической группы
Маточные средства избирательно воздействуют на функциональную активность мышечного слоя матки (миометрий).
К токомиметикам, или лекарственным средствам, повышающим сократительную способность миометрия, т.е. стимулирующим родовую деятельность, относятся синтетический аналог гормона задней доли гипофиза — препарат окситоцин, его структурные аналоги — препараты демокситоцин (дезаминоокситоцин) и метилокситоцин. Окситоцин и его структурные аналоги обладают способностью селективно (избирательно) стимулировать ритмические сокращения гладкой мускулатуры матки, усиливать и увеличивать их частоту. Этот эффект препаратов наиболее выражен в конце беременности, в течение периода родов и непосредственно в фазе их разрешения. Однако необходимо запомнить, что при использовании высоких доз препаратов и/или повышенной индивидуальной чувствительности возможно развитие тонического сокращения матки.
Препараты этой группы не только инициируют сокращения миометрия, но и стимулируют молокоотделение.
В клинической практике окситоцин и его структурные аналоги применяют для стимуляции родовой деятельности при преждевременном отхождении околоплодных вод, переношенной беременности, первичной или вторичной родовой слабости, для остановки тяжелых послеродовых кровотечений и т.д.
В клинической практике лекарства этой группы используют для стимуляции родовой деятельности при доношенной беременности, для изгнания плода при его внутриутробной гибели и медикаментозного аборта.
Препараты Горца перечного применяют для лечения атонии матки, атонических или гипотонических маточных кровотечений, при месячных.
Гифотоцин (питуитрин) оказывает окситоцическое действие при лечении слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических послеродовых кровотечений, для нормализации инволюции матки после родов и аборта.
Дезаминоокситоцин (дезокситоцин) применяют в акушерстве и гинекологии для возбуждения и усиления родовой деятельности, для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде и для стимуляции лактации.
Котарнина хлорид оказывает тонизирующее действие на мускулатуру внутренних органов (осoбенно матки), применяют для лечения маточных кровотечений после родов, абортов.
Настойка листьев барбариса обыкновенного вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и сужение сосудов, нескoлько ускоряет свертываемость крови, оказывает умepeнное желчегонное действие, применяют для лечения атонических кровотечений в послеродовом периоде и при субинволюции матки.
Окситоцин (Полипептидный гормон задней доли гипофиза) вызывает сильные сокращения мускулатуры матки для стимулирования родовой деятельности, при лечении гипотонических маточных кровотечениях в послеродовом периоде.
Пахикарпина гидройодид повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки, применяется для лечения спазмов периферических сосудов, ганглиолитов, миопатии, для стимуляции родов.
Питуитрин оказывает утеростимулирующее, вазопрессорное и антидиуретическое действие при лечении слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических послеродовых кровотечений.
Препидил (динопростон) оказывает стимулирующее влияние на сократительную активность и тонус миометрия, вызывает ритмичные сокращения беременной матки для стимуляции родов при доношенной беременности, медикаментозного аборта.
Простин F2-альфа (динопрост) оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий для прерывания беременности, стимуляции родов.
Сигетин применяют для лечения внутриутробной асфиксии плода и климактерических расстройств у женщин.
Эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи) повышает тонус мускулатуры матки и увеличивает частоту ее сокращений, применяется для лечения маточных кровотечений, вызванные атонией матки.
Эрготамин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, а также обладает симпатолитическими и седативными свойствами, применяется для лечения маточных кровотечений, атонии матки, неполного аборта, мигрени.
Эргометрина малеат повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки, применяется для лечения маточных кровотечений после родов и в послеродовом периоде.
Краткое описание фармакологической группы. В клинической практике Токомиметики применяют при лечении слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических послеродовых кровотечений, внутриутробной асфиксии плода и климактерических расстройств у женщин. Лечение бесплодия. Маточные средства, стимулирующие мускулатуру матки при угрожающих преждевременных родах