Спираль внутриматочная или гормональные таблетки

В статье разберемся, что лучше — противозачаточные таблетки или спираль.

Вопрос предохранения от нежелательной беременности рано или поздно решает каждая женщина. Очень важно, чтобы контрацепция была максимально безопасной и надежной. Наиболее эффективными методиками защиты от нежелательной беременности на сегодняшний день считаются гормональные средства и внутриматочные системы. Что лучше — спираль или противозачаточные таблетки? Чтобы понять, какой вариант выбрать из двух наиболее надежных, необходимо разобраться в плюсах и минусах этих методов.

Таблетки: принцип действия

Оральные контрацептивы содержат эстрогены, которые отвечают за наступление беременности. Гормоносодержащие контрацептивы способны блокировать овуляцию. Это исключает вероятность наступления оплодотворения.

Противозачаточные оральные средства оказывают воздействие на маточную слизь, которая сгущается и становится своеобразным барьером для проникновения сперматозоидов внутрь. Даже если им удалось проникнуть в полость матки и маточных труб, беременность также не наступит. Под действием гормональных средств оболочка матки истончается, что делает невозможным закрепление на ней эмбриона.

Разновидности пилюль

Существует несколько разновидностей таких контрацептивов, принцип действия которых немного отличается. Таблетки делятся:

В комбинированных содержатся два вида гормонов: прогестин и эстроген. Они бывают низко-, микро- и высокодозированными, которые применяются для разных категорий женщин – молодых и нерожавших или взрослых, имеющих детей.

Медикаменты гестагенного типа содержат только прогестин. Их назначают, если есть противопоказания к использованию комбинированных препаратов. Их можно назначать даже кормящим женщинам.

Многим интересно, что лучше — противозачаточные таблетки или спираль.

Плюсы и минусы таблеток

Оральные контрацептивы имеют много плюсов, благодаря чему они приобрели огромную популярность. К таким преимуществам относится:

высокая надежность – 99 %;
универсальность – такие средства можно применять в любом возрасте;
стабилизация менструального цикла и гормонального фона – таблетки избавляют от выраженного предменструального синдрома, стабилизируют цикл, устраняют менструальные боли, улучшают состояние кожи и волос;
снижение риска возникновения некоторых заболеваний — опухолевидных образований в половых органах, эндометриоза;
не оказывают влияния на репродуктивную функцию (при отмене можно забеременеть);
защита от внематочной беременности;
удобство использования.

Недостатками таблеток являются:

особенности приема — ежедневно, в одно время, и если нарушить этот график, риск зачатия возрастает;
множественные противопоказания — нельзя использовать при проблемах с печенью, почками, сердцем, при повышенном давлении, курении;
побочные эффекты – такие контрацептивы могут вызвать весьма неприятные симптомы, например кровянистые выделения в середине цикла, головные боли, апатические состояния, снижение либидо, повышение аппетита, задержку жидкости т.д.;
снижение эффективности при приеме антибиотиков.

Принцип действия спирали

Внутриматочная спираль рекомендуется только рожавшим женщинам, поскольку она может истончать эндометрий, что повышает риск выкидыша у нерожавших в будущем либо и вовсе привести к развитию бесплодия.

Принцип работы спирали заключается в том, что она предотвращает имплантацию яйцеклетки в полости матки. Инородное тело провоцирует утолщение маточных тканей, что делает невозможным в них внедрение плодного яйца.

Современные спирали из меди ориентированы на спермицидный эффект. Они содержат в себе гормональные вещества, которые сгущают жидкость цервикального канала, подавляя активность сперматозоидов. Наличие таких веществ повышает контрацептивное воздействие спирали. Такие средства по эффективности не уступают КОК, однако такие системы не защищают от половых инфекций и актуальны только при наличии постоянного сексуального партнера.

Иногда женщины переходят на противозачаточные таблетки после спирали и наоборот.

Преимущества и недостатки спирали

Спираль является довольно востребованным методом контрацепции. Многие женщины выбирают его ввиду многочисленных плюсов, к которым относятся:

высокая эффективность – внутриматочная спираль исключает зачатие на 97 %;
длительный период действие — три-пять лет;
удобство и экономичность – спираль не нужно постоянно покупать, следить за определенным графиком;
действие без условностей – внутриматочные спирали не взаимодействуют с медикаментозными препаратами, а высокий уровень защиты не зависит от обстоятельств;
не оказывает влияния на репродуктивную функцию в последующем — если после установки системы не возникли осложнения, то функция деторождения возобновляется сразу после ее удаления;
спираль можно использовать сразу после родов – она не влияет на процесс лактации, поэтому идеально подходит кормящим женщинам (разрешено через 6 недель после благополучных родов).

Минусами внутриматочной контрацепции являются:

при малейшем недомогании необходимо обратиться к специалисту;
повышенная вероятность наступления внематочной беременности, поскольку спираль действует только в пределах эндометрия и прикрепление яйцеклетки может произойти вне полости матки;
нужно постоянно контролировать положение системы, что осуществляется самостоятельно по нитям. Смещение спирали существенно уменьшает ее контрацептивную эффективность;
неприятные ощущения после установки – в первое время менструации могут стать очень обильными.

Спираль вводят только в условиях медицинского учреждения. Процедуру проводит специалист, однако даже это не всегда бывает гарантией того, что введение не повлечет за собой негативных осложнений. Среди них наибольшую опасность представляет воспалительный процесс, длительные кровотечения. После такой процедуры может возникнуть сильный болевой синдром, часто отмечаются нарушения менструального цикла. Возникновение патологических симптомов служит поводом для удаления инородного тела. Внутриматочную спираль нельзя устанавливать при заболеваниях органов таза, наличии доброкачественных опухолей, патологических выделений неизвестной этиологии.

Во время применения отмечается слабая реакция на присутствие в матке спирали и в то же время изменения в эндометрии, а в результате увеличения вязкости цервикального секрета угнетается подвижность сперматозоидов, предотвращается их проникновение в матку. В некоторых случаях при использовании такой спирали наблюдается угнетение овуляторной функции, однако после извлечения у 80 % женщин наступает оплодотворение.

В первые месяцы применения данной спирали возможно усиление кровянистых выделений. В дальнейшем наблюдается снижение продолжительности менструальных кровотечений и уменьшение их объема. В некоторых случаях кровотечения могут трансформироваться в аменорею или олигоменорею.

Что лучше — противозачаточные таблетки или спираль?

Выбирая метод контрацепции, важно знать, какой из них наиболее безопасный и результативный. Только гинеколог может определить, что лучше в каждом отдельном случае, учитывая плюсы и минусы обоих методов контрацепции в отношении конкретной пациентки, особенностей строения матки (для спирали), возраста женщины, сопутствующих заболеваний и т.д. Следует знать, что нерожавшим женщинам крайне редко ставят спираль, и обусловлено это риском бесплодия.

Таблетки также не следует пить без консультации с врачом. Доктор подбирает оптимальный вариант таких средств, учитывая все за и против.

Отзывы

Итак, что лучше — спираль или противозачаточные таблетки по отзывам?

Мнения женщин о данных методах контрацепции разделяются. Одни предпочитают принимать гормональные таблетки, поскольку считают, что присутствие в матке спирали как инородного тела не несет ничего хорошего для женского здоровья, плюс ко всему есть вероятность внематочной беременности.

С отзывами о спирали или противозачаточных таблетках следует ознакомиться заранее.

Другие женщины предпочитают КОК внутриматочную спираль и объясняют это тем, что оральные средства содержат в себе гормоны, а это нарушает общий баланс в организме и может вызывать массу нарушений. Кроме того, этой категории женщин неудобно ежедневно принимать таблетки.

Мы рассмотрели, что лучше — противозачаточные таблетки или спираль.

Гормональная спираль Мирена сочетает противозачаточное действие с лечебным. Она выделяет в матку гормон, похожий на прогестерон. Помогает снизить боль, кровотечения при фибромиоме, эндометриозе. При климаксе она улучшает состояние внутреннего слоя (эндометрия), предупреждает его разрастание при приеме эстрогенов. До установки нужно исключить беременность, опухоли и другие противопоказания. Срок применения – 5 лет.

Производитель

Гормональная спираль Мирена – это конструкция для введения в полость матки, имеет форму буквы Т. Ее сердцевина содержит резервуар с гормоном. Выпускает внутриматочную систему (ВМС) концерн Байер Шеринг Фарма (Германия, Финляндия).

Состав гормональной спирали Мирена, ее принцип действия

Спираль Мирена состоит из:

проводника, состоящего из трубки, поршня, указателя, рукоятки;
корпуса с петлей и нитями, необходимыми для извлечения;
мембраны, дозирующей выделение гормона;
емкости с гестагеном (аналог естественного прогестерона).

После установки ВМС оказывает противозачаточное действие:

нарушает реакцию эндометрия на собственные гормоны, что не дает ему разрастаться и перестраиваться по фазам цикла;
сгущает слизь внутри шейки, останавливает проникновение сперматозоидов в маточную полость;
тормозит овуляцию (не всегда), но даже при оплодотворении не дает укрепиться плодному яйцу;
нарушает подвижность сперматозоидов.

А здесь подробнее о гормонах при эндометриозе.

Какой гормон содержит ВМС

Гормональная внутриматочная спираль Мирена выделяет непосредственно в полость матки гормон левоноргестрел. Он обладает лечебными свойствами:

Важное достоинство спирали – это возможность местного введения гормона. Нет надобности его применять внутрь, поэтому уменьшается риск побочных эффектов.

Показания к установке

Рекомендуется применение спирали с гормональной активностью, если у женщины есть:

необходимость контрацепции;
маточные кровотечения, приводящие к анемии (только после исключения злокачественного процесса);
миома (опухоль из мышечного слоя) с одиночным узлом или множественная;
эндометриоз – разрастание эндометрия вне маточной полости с болевым синдромом и кровопотерями;
полипы матки (выросты из эндометрия);
риск утолщения внутреннего слоя, кровотечений при длительном применении эстрогенов.

Смотрите на видео о о внутриматочной спирали Мирена:

Режим дозирования

В резервуаре спирали находится 52 мг левоноргестрела. Он начинает поступать в маточную полость через 45-60 минут после установки. Максимальное количество отмечается к 14 дню, затем ежедневно выделяется по 20 мг гормона. Через 5 лет эта доза уменьшается вдвое.

Плюсы и минусы ВМС

К достоинствам относятся:

Недостатками считают:

необходимость установки и извлечения гинекологом;
побочные действия и противопоказания;
после извлечения детородная функция может восстановиться не сразу (от 3 до 12 месяцев);
не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Гормональная спираль Мирена при миоме

Использование гормональной спирали Мирена при миоме помогает:

уменьшить кровотечения, возникающие на фоне опухоли;
замедлить рост новых узлов;
не дать расти имеющимся образованиям.

При этом первое свойство является основным. Через 2-3 месяца потери крови существенно снижаются, а потом останавливаются полностью. Если узел 2-3 см, то перед установкой спирали назначают препараты, вызывающие искусственный климакс.

Зачем ставят при климаксе

Спираль рекомендуется для нормализации эндометрия при естественном климаксе, а также после удаления яичников. Благодаря этому средству:

Гормональная спираль Мирена при эндометриозе

Лечебное действие ВМС Мирена при эндометриозе связано с:

постепенным уменьшением, затем отмиранием участков разрастания эндометрия вне матки;
снижением болезненности внизу живота;
прекращением кровопотери;
предупреждением возникновения новых очагов.

Противопоказания к применению

Мирена имеет ограничения к использованию:

первый месяц после родов – риск выпадения;
закупорка тромбами вен голени или легочной артерии;
раковые опухоли – груди, яичников, шейки матки, эндометрия;
высокий риск половых инфекций (гонореи, хламидиоза), наличие ВИЧ;
тяжелые поражения печени – вирусный гепатит, цирроз, новообразование;
неполное становление менструального цикла у девушек, возраст после 65 лет.

Абсолютные противопоказания к установке включают:

беременность;
сепсис (заражение крови) после аборта, родов;
разрастание плодной оболочки – пузырный занос, опухоль (хорионэпителиома);
гнойное воспаление шейки матки (цервицит);
кровотечение из матки по неизвестной причине (до полного обследования);
наличие воспаления в области малого таза (цистит, аднексит, эндометрит, кольпит);
туберкулез половой системы.

С осторожностью применяется Мирена при наличии:

порока сердца, повреждения клапанов при эндокардите;
сахарного диабета;
мигрени;
признаков нарушения кровотока в головном мозге – сильные головные боли, перенесенный инсульт, снижения чувствительности в конечностях, изменение зрения, речи;
желтухи;
гипертонии;
стенокардии, инфаркта в прошлом.

При таких диагнозах необходимо заключение кардиолога, невропатолога или эндокринолога о возможности использования этого ВМС.

Инструкция к внутриматочной гормональной спирали Мирены

Перед использованием спирали важно знать особенности ее установки и удаления. Например, лучше ставить ВМС на 4-5 день цикла, а ее нахождение внутри тела уже через 2-3 часа не ощущается.

Для надежного противозачаточного действия она ставится на 4-5 день цикла. Обычно гинеколог рекомендует прийти на прием в последний день менструации. Запрещается установка после того, как произошла овуляция (примерно 13-15 день при 28-дневном цикле). Если менструации прекратились при климаксе, то введение возможно в любой день.

Ставит спираль гинеколог. Перед этим важно пройти обследование, которое включает:

Врач может этот список расширить, так как важно исключить все противопоказания.

Процедура проходит на гинекологическом кресле, она проводится так:

Вначале проверяют упаковку, чтобы она была неповрежденной, срок годности не истек, ее вскрывают непосредственно при введении.
Врач устанавливает во влагалище зеркало и обрабатывает шейку антимикробным средством.
При высокой чувствительности к боли наносится местное обезболивающее.
При помощи проводника в матку помещается спираль, женщине нужно около получаса полежать на кресле.
После контрольного осмотра врача можно вернуться к обычной деятельности.

Обычно введение не болезненное, бывает дискомфорт, но он не больше, чем при взятии мазков. Через 2-3 часа практически не чувствуется наличия спирали в матке. Но если на протяжении суток есть боли, то следует обратиться к гинекологу для определения их причины. Точно так же необходимо поступить, если в процессе ношения появился болевой синдром или неприятные ощущения.

Ограничения нужны только на первые 10 дней после установки, так как Мирена должна укрепиться в матке. Для этого нужно:

отказаться от половой близости;
не заниматься спортом;
не принимать горячую ванну;
не проводить лечебных и диагностических манипуляций во влагалище.

Правильно установленная спираль не доставляет неудобства. Женщина может активно двигаться, при сексуальных контактах ее наличие не меняет полноценных ощущений у партнеров.

При этом важно помнить, что ВМС с гормонами может провоцировать воспаление, поэтому следует:

избегать случайных половых связей, частой смены партнера;
ежедневно уделять внимание интимной гигиене;
контролировать состояние здоровья;
посещать гинеколога вначале через месяц, затем не реже 1 раза в год.

Полноценная контрацепция и лечебный эффект гормональной спирали продолжаются 5 лет. Затем ее действие снижается, поэтому рекомендуется сменить на новую или сделать перерыв между введениями. За 1-1,5 месяца до окончания срока установки надо посетить врача для обследования и выбора дальнейшего способа предохранения и терапии.

При необходимости Мирену можно удалить в любое время. Если это плановое извлечение, то его лучше провести в период менструации (если она есть). Извлечение проходит на гинекологическом кресле. Шеечный канал расширяют и щипцами вытягивают за нитки спираль.

Если нет противопоказаний, то сразу можно поставить новую. Процедура редко вызывает болезненность, но она бывает, как и головокружение, особенно при наличии вегетососудистой дистонии.

Можно ли забеременеть с Миреной

Считается, что любое средство может подвести, но только не гормональная ВМС. Она действует сразу на несколько процессов и достаточно надежно защищает от внеплановой беременности. Тем не менее возможно снижение противозачаточного эффекта при:

неправильной установке ВМС;
выпадении или перемещении спирали в матке;
несоблюдении срока ношения (более 5 лет);
Мирена установлена после овуляции;
между сменой спирали на новую был интервал и половые контакты.

Когда может наступить беременность после удаления ВМС

Для успешного прикрепления плодного яйца нужно восстановление внутреннего слоя матки. Для этого может понадобиться от 3 циклов. У 80% женщин на протяжении года наступает желанная беременность. Она протекает точно так же, как и без использования Мирены.

Побочные эффекты гормональной спирали Мирена

Как и любое действенное средство, гормональная спираль Мирена имеет побочные эффекты: могут появиться выделения, кровотечение и другие.

Кровянистые и коричневатые выделения в первые дни должны быть мажущимися, они прекращаются после заживления шеечного канала. Поводом для тревоги и посещения гинеколога являются:

повышенная температура тела;
появление выраженного неприятного запаха;
боли внизу живота;
сгустки крови, кровотечение;
выделение гноя.

Первые 3 цикла происходит перестройка гормонального фона. Поэтому возможны нерегулярные менструации (до 70% случаев), редко кровопотеря усиливается (до 21%). После того, как Мирена окажет лечебное действие на эндометрий, объем крови сократится, у многих пациенток месячные прекращаются. Это считается нормальной реакцией на спираль

Гормональная спираль может иметь общее воздействие на организм. К вероятным рискам относятся:

Большинство этих явлений проходят через 1-3 месяца без дополнительного лечения. Существует риск выпадения спирали. Чаще всего это происходит при менструации, поэтому важно по окончании кровотечения самостоятельно проверить наличие нитей вблизи шейки.

Сколько стоит ВМС

Средняя цена – 12 000 рублей, 2000 гривен. Если пересчитать эту стоимость на дни использования, то получается дешевле, чем контрацептивы в таблетках. Приобретать гормональную спираль нужно только в аптечных учреждениях.

Что лучше – гормональная спираль Мирена или таблетки

Рекомендации об установке спирали Мирена или приеме гормональных таблеток обычно дает гинеколог. Учитывают противопоказания к обоим способам предохранения и необходимость гормональной коррекции. По удобству использования Мирена существенно опережает таблетки, так как нет риска нарушения приема, а также гормоны действуют локально на матку.

Аналоги средства

Вместо ВМС для контрацепции могут использоваться барьерные методы (презерватив, свечи), таблетки с гормонами (например, Джес, Жанин), спираль (Нова Т, Мультилоад).

А здесь подробнее о гормонах после удаления матки.

Гормональная спираль Мирена надежно защищает от нежелательной беременности и обладает лечебным действием при маточных кровотечениях. Назначается при миоме, эндометриозе, для защиты эндометрия при приеме эстрогенов. Противопоказана при опухолях молочной железы, шейки матки, печени, эндометриальных, инфекциях. Вводится гинекологом и извлекается через 5 лет, рекомендуется ежегодный осмотр в период применения.

Важную роль в росте играют гормоны при миоме. Лечение направлено на подавление тех, от которых она растет. Обязательно проводят анализы, чтобы убедиться, что после удаления или во время лечения опухоль уменьшается.

Всегда анализируют гормоны при эндометриозе. Их анализ сдают для назначения лечения. А чтобы задержать распространение заболевания, выбирают спираль и контрацептивы. Какие повышены, а каких гормон не хватает при миоме и эндометриозе?

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

В организме меланостимулирующий гормон не только дает пигментацию кожным покровам, волосам, слизистым, а еще и является своеобразной защитой от лучей. Его еще называет меланотропин. Как влияет избыток и недостаток?