Cогласно опросу, проведенному крупным медицинским порталом MedLinks.ru, россияне ответственно подходят к контрацепции: среди 1700 респондентов лишь 6% никак не предохраняются, 40% пользуются презервативами, 21% – гормональными контрацептивами, 18% практикуют прерванный половой акт, а 5% – календарный метод.
О том, какие проблемы могут воз¬никнуть при пользовании противозачаточными средствами, рассказали наши читательницы, а три врача прокомментировали их истории и поделились информацией, которую не найдешь в обычной инструкции по применению.
Оральные контрацептивы
Один раз я забыла выпить противозачаточную таблетку, но решила не паниковать и спокойно пить их дальше. В итоге оказалось, что я беременна. Насколько опасно для ребенка то, что я продолжала пить гормоны во время беременности?
Ирина Суздальская, 26
Если вы принимали гормональные контрацептивы в течение первого месяца беременности, то погоды это не сделает.
Во-первых, оплодотворенная яйцеклетка не сразу прикрепляется к стенке матки, и первые две недели таблетки на нее просто не могут подействовать. Во-вторых, формирование половых органов плода, чувствительное к воздействию гормонов, начинается лишь на восьмой неделе беременности. Поэтому, скорее всего, вреда ребенку контрацептивы не принесут.
Есть мнение, что после отказа от противозачаточных таблеток повышается вероятность рождения двойни. Правда ли это? Александра Седова, 25
Гормональные противозачаточные средства долгое время подавляют деятельность яичников. И после их отмены у женщин с высокой фертильностью иногда происходит так называемый ребаунт-эффект, когда яичники, наверстывая упущенное, выделяют сразу по две яйцеклетки. Так что вы вполне можете получить двойняшек.
Я не решаюсь заниматься сексом в те семь дней, когда делаю перерыв в приеме таблеток и наступают месячные. Можно ли забеременеть в этот период? Елена Сурикова, 24
Несмотря на то, что вы пропускаете семь дней, гормоны все еще действуют на организм, и яйцеклетка не покидает яичник. Поэтому беременность вам не грозит. Но заниматься сексом во время месячных без презерватива все равно не рекомендуется – это не гигиенично: шейка матки приоткрыта, вы можете занести инфекцию и таким образом заработать эндометрит.
Новаринг
Однажды я обнаружила, что новаринг, которым я начала пользоваться, из меня куда-то исчез. В инструкции написано, что выпасть он не может. Так что же я – бермудский тре¬угольник?
Светлана Коть, 24
Вполне возможно, что вы просто не можете нащупать кольцо, потому что оно проникло глубоко внутрь. Но имейте в виду, что новаринг вполне может выпасть самостоятельно – в основном у рожавших женщин при опущении стенок влагалища.
С нерожавшими такая неприятность тоже случается – например, если колечко было установлено неправильно и не село как следует на шейку матки или в результате бурных занятиях сексом в каких-нибудь оригинальных позах.
В любом случае контрацептивный эффект новаринга сохраняется не более трех часов после его выпадения, потом вы рискуете забеременеть.
Постинор
Так сложилось, что мне пришлось дважды принять постинор в течение месяца. Мне все говорят, что этого делать нельзя ни при каких обстоятельствах, и грозят бесплодием и болезнями. Чем конкретно чревато чрезмерное увлечение постинором?
Марина Щербакова, 21
Презервативы
Я не знаю, что происходит, но у нас очень часто рвутся презервативы. Причем даже самых качественных марок. Может, само провидение хочет, чтобы мы поддержали демографию в стране?
Карина Штрайних, 28
Презервативы могут рваться по четырем причинам. Первая – их неправильно надели, оставив слишком много воздуха в кончике. Вторая – неподходящий размер. Это вполне решаемо, сейчас в аптеках можно подобрать презервативы любых размеров. Третья – длительный половой акт.
И последняя: вам не хватает естественной смазки, то есть вы недостаточно возбуждены. В этом случае либо уделяйте больше времени предварительным ласкам, либо пользуйтесь лубрикантом.
Женские презервативы
Я раньше пользовалась колпачками, а теперь услышала, что существуют женские презервативы. Мне кажется, это гораздо удобнее. Расскажите, как они выглядят, чем отличаются от мужских и где их взять.
Ксения Григоряк, 31
Колпачки, диафрагмы и женские презервативы действуют одинаково: прикрывают шейку матки, не допуская попадания сперматозоидов внутрь. Женский кондом – это мешочек из полиуретана длиной 17 см с двумя упругими кольцами разного диаметра на концах. Как и колпачок, он вставляется внутрь перед половым актом.
Купить женский презерватив можно в секс-шопе. А как им пользоваться, должен показать врач: эффективность подобных средств и так достаточно низкая, и неправильная установка сведет результат к нулю.
Свечи и желе
Однажды я решила попробовать для предохранения желе. В итоге все кончилось ужасно: свечка растворилась и превратилась в целую кучу пены, мы оба страшно перемазались и чуть не потонули. Пришлось дружно отмываться, хотя инструкция это запрещает. Что я сделала не так?
Алла Семенюк, 32
Скорее всего, вы переусердствовали с количеством желе – в этом случае действительно стоит ждать излишка пены. А вот мыться было нельзя ни в коем случае: спермицидные свечи и желе дают лишь 80% эффективности, а если вы смоете пену, то и того меньше.
Такой способ предохранения рекомендуется скорее немолодым женщинам, а не юным девушкам с высокой фертильностью. Если сперматозоиды вашего партнера окажутся живучими, тогда и море пены им не помешает.
Пластырь
Мой контрацептивный пластырь частично отклеивается, когда я двигаюсь. Это как-нибудь влияет на количество гормонов, которые поступают в кровь? И почему не рекомендуют приклеивать пластырь на одно и то же место?
Софья Петрова, 26
В том, что отклеился уголок, нет ничего страшного. Главное, чтобы основная часть пластыря оставалась на месте. Избегать одного и того же места нужно потому, что под пластырем эпителий практически не обновляется, а через слой старых клеток гормоны всасываются хуже.
И не заклеивайте шрамы и рубцы – соединительная ткань не пропустит гормоны, и пластырь не даст никакого эффекта.
Опущение матки — деликатная тема, о которой не каждая женщина решается рассказать самым близким и даже врачу. А ведь его игнорирование и надежда на самоизлечение могут привести к серьезным осложнениям.
Под опущением матки (пролапсом) подразумевается неправильное положение матки и ее смещение ниже нормальной границы. Это происходит из-за того, что мышцы и связки таза ослабевают и не могут удержать органы в правильном положении. В большинстве случаев вместе с маткой опускается и влагалище.
Перемещение матки книзу также нередко приводит к смещению прямой кишки и мочевого пузыря, что приводит к нарушению работы этих органов: запорам, колитам, недержанию мочи, кала, газов и другим не менее серьезным проблемам.
Стадии опущения и выпадения матки
Опущение матки развивается постепенно, переходя от незначительного смещения к полному выпадению.
Заболевание проходит в четыре стадии:
- шейка матки находится над входом во влагалище, но при этом матка снаружи не видна;
- любое натуживание, включая чихание, кашель и поднятие тяжестей, приводит к тому, что шейка матки кратковременно выходит в половую щель;
- неполное выпадение матки вне зависимости от натуживания;
- полное выпадение матки с невозможностью вправить ее обратно.
У кого появляется опущение и выпадение матки?
У большинства из нас выпадение матки ассоциируется с глубокой старостью, когда ухудшается работа всех органов. Но на самом деле смещение внутренних половых органов встречается даже у молодых и нерожавших девушек.
Согласно статистике, опущение и выпадение матки наблюдается почти у 10% женщин до тридцати лет. В сорок лет это заболевание наблюдается у 35-40% женщин, а после пятидесяти лет более половины женщин не понаслышке знают, что такое выпадение матки и сопутствующие этому проблемы.
Причины опущения матки
Среди главных причин, которые могут привести к опущению и выпадению матки:
- врожденные пороки развития тазовой области;
- родовые травмы, тяжелые роды, разрывы промежности, многочисленные роды;
- хирургические операции на половых органах в анамнезе;
- тяжелый физический труд, частое поднятие тяжестей, в том числе излишне активное занятие фитнесом;
- дефицит эстрогенов;
- повышенное давление в брюшной полости;
- атрофические изменения, ослабление мышц и связок тазового дна;
- хронические запоры;
- частый натужный кашель;
- ожирение;
- новообразования, развивающиеся в зоне брюшной полости.
Когда надо обратиться к врачу
Опущение и выпадение матки в начальных стадиях проявляется следующими симптомами:
- тянущие боли внизу живота и в пояснице, которые усиливаются к концу дня;
- ощущение инородного тела во влагалище;
- боли во время полового акта;
- беловатые или кровянистые выделения из влагалища вне менструального цикла;
- нарушения менструального цикла.
Если женщина игнорирует первые предвестники опущения и не обращается к гинекологу, заболевание будет прогрессировать, и в дальнейшем она может самостоятельно обнаружить выпадение матки, выступающей из половой щели. Полное выпадение тела матки приводит к постоянному дискомфорту и сильным болям.
Без лечения выпадение матки становится причиной развития цистита, пиелонефрита, камней в почках. Женщину начинают мучить учащенное, или, наоборот, затрудненное мочеиспускание, непроизвольное подтекание мочи и недержание мочи, когда становится трудно вовремя добежать до туалета при позыве. Все это влечет за собой появление неприятного запаха, от которого не так просто избавиться.
При смещении прямой кишки могут появиться проблемы с дефекацией, тяжелые запоры и геморрой.
Во многих случаях комплексное лечение опущения и выпадения матки проводится с привлечением не только гинеколога, но и уролога с проктологом.
Опасность самолечения при опущении и выпадении матки
Выполнение любых физических упражнений, популярных упражнений Кегеля, прием лекарств, настоек и отваров лекарственных трав необходимо согласовывать с врачом-гинекологом. То, что при опущении матки помогло вашей знакомой или героине прочитанной где-либо статьи, вам может не помочь, или ухудшить ситуацию. Помните: запущенное выпадение матки лечится только хирургически.
Самолечение выпадения матки может привести к нарушению работы внутренних органов, травмам матки, образованию глубоких кровоточащих язв и постоянному дискомфорту. При таких проблемах трудно, а подчас и невозможно вести нормальную половую жизнь, ощущать себя счастливой женщиной и мамой.
Конечно, женщины по натуре не молчаливы, но есть вещи, о которых даже самые отъявленные болтушки стыдятся рассказывать. Возможно, посвящать в свой секрет подруг не стоит, но затягивать визит к врачу-гинекологу нельзя, если речь идет о такой проблеме как опущение матки.В норме все органы малого таза прикреплены к костным стенкам при помощи мышечного аппарата. Роды естественным путем, тяжелый физический труд, связанный с поднятием тяжестей, хронический кашель, запоры, резкое похудение, малоактивный образ жизни приводят к его ослаблению, и тогда под тяжестью внутренних органов мочевой пузырь, прямая кишка или матка опускаются до влагалищного входа или выпадают за его пределы. Такая патология называется пролапсом гениталий, или в простонародье — опущением матки.
Несмотря на страдания, связанные с пролапсом, многие женщины сознательно отказываются от лечения, что влечет за собой проблемы в семье и в обществе. И совершенно напрасно. В современной гинекологии это заболевание успешно лечится при любых стадиях. Поэтому не затягивайте с визитом к гинекологу.
Лечение опущения матки
В зависимости от индивидуальных особенностей существует несколько методов лечения пролапса:
• Консервативный назначается на начальной стадии болезни. В первой стадии пролапса эффективна спортивная нагрузка на область мышц бедер: езда на велосипеде, плавание, спортивная гимнастика, если позволяет сердце, ходьба по лестнице, а также лечебный массаж. Он может применяться как отдельным методом, так и в комбинации с другими, но должен проводиться под контролем опытного врача.
• Ортопедический метод показан на второй стадии пролапса. Он подразумевает применение пессария или толстого резинового кольца. Однако нередко пессарий невозможно использовать из-за слабости мышц тазового дна, в таких случаях приспособление только усиливает нажим на промежность и усугубляет проблему. Введение маточных колец противопоказано при острых и подострых воспалительных заболеваниях половых органов, злокачественных опухолях матки и влагалища. Тогда на помощь приходит гистерофор, аппарат, который прикрепляется на поясе и проходит под промежностью.
Одним из эффективных хирургических методов лечения пролапса является эндопротезирование, суть которого сводится к вживлению через влагалищное отверстие протеза из легкой сетки и нерассасывающегося материала, который создает искусственный каркас для органов малого таза, где они удерживаются в нормальном для функционирования положении. Однако этот метод требует высокого мастерства хирурга, в противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.
Опущение матки – что это?
Опущение матки представляет собой патологическое состояние, при котором матка расположена неверно, смещено ее дно, а также шейка, которые находятся ниже нормального уровня вследствие ослабления связок и мышц дна таза. Такое состояние сопровождается целым рядом характерных заболеванию симптомов: чувство дискомфорта и давления, тянущие боли. Так же у женщины могут возникать затруднения с мочеиспусканием, появляться влагалищные выделения
. В некоторых случаях заболевание может осложниться выпадением матки, частичным либо полным.
Опущение (выпадение) матки является наиболее частой аномалией расположения женских органов. Заболевание предполагает смещение шейки матки и ее дна книзу от нормальных границ, при этом нельзя шейку увидеть даже при потугах. Если же матка начинает выходить за пределы половой щели и ее можно увидеть, то это является одним из симптомов выпадения органа. Смещение матки вниз служит признаком частичного либо полного ее выпадения.
У некоторых пациенток опущение матки может сопровождаться так влагалищным смещением вниз.
Причины опущения матки
Заболевание можно наблюдать у женщин различного возраста, но статистика показывает, что если в возрасте до 30 лет опущение матки определяется у 10% пациенток, то в 30-40 лет оно беспокоит уже 40% женщин. У больных от 50 лет и старше заболевание затрагивает 50% женщин. 15% всех операций, проводимых в гинекологии, составляют операции, связанные с опущением матки или ее выпадением.
Наиболее частой причиной опущения матки становится ослабление тонуса мышц и связок дна таза, что нередко сопровождается также смещением мочевого пузыря или прямой кишки. Довольно часто опущению матки сопутствует нарушение функционирования этих органов.
Начаться опущение матки может у молодой женщины и с возрастом постепенно прогрессировать. При заболевании явными становятся расстройства функций матки, что может сопровождаться физическими и эмоциональными мучениями и стать причиной потери трудоспособности женщины.
В норме матка должна располагаться на одном и том же расстоянии от обеих стенок малого таза, в пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой. Тело матки должно иметь небольшой наклон вперед и образовывать тупой угол с шейкой. Любые изменения архитектоники связок способствует появлению опущения матки.
Классификация стадий опущения матки основывается на степени развития заболевания. Начальная стадия характеризуется опущением тела и шейки матки, вторая – уже заметным частичным выпадением матки. Следующая стадия диагностируется неполным выпадением дна органа, а последняя – выпадением дна и тела матки.
Другой причиной заболевания являются нарушения анатомии органов тазовой области, которые возникают вследствие повреждения мышц дна таза.
Спровоцировать опущение матки могут роды, некоторые гинекологические операции, разрывы промежности, нарушения в проводимости нервных импульсов до мочеполовой диафрагмы. Заболевание также могут вызывать некоторые пороки развития, нарушения гормонального фона (например, при менопаузе), дисплазия волокон соединительной ткани.
Факторами риска специалисты называют частые роды, занятия тяжелым физическим трудом и подъем чрезмерных тяжестей, наследственные факторы, возраст пациенток, высокое внутрибрюшное давление, ожирение, запоры, опухоли, сильный кашель.
Чаще всего заболеванию способствует совокупность факторов, способствующих ослаблению мышц и связок органов малого таза.
Симптомы опущения матки
Если не начать лечение, то симптомы заболевания будут только прогрессировать. Начало болезни характеризуется тянущими болями и появлением чувства тяжести в области поясницы, крестца, живота, присутствия во влагалище инородного тела. Половая жизнь затруднена, женщину беспокоят боли и кровянистые выделения. Возможно изменение менструальной функции, выделения могут стать скудными или, наоборот, обильными. Как правило, патологию сопровождает бесплодие, но наступление беременности полностью не исключено.
Нарушения в работе мочевой системы при этом заболевании наблюдаются практически у половины женщин. При длительном течении заболевания опущенная матка провоцирует растяжение почек и стенок мочеточников.
Опущение матки может сопровождаться и энурезом.
У трети женщин имеются также осложнения с прямой кишкой, связанные с возникновением запоров, колитов, недержания каловых масс и газообразованием.
Прогрессирование заболевания женщина часто выявляет самостоятельно, когда уже появляется образование, видное из половой щели. Выпирающая часть матки – матовая, блестящая, покрыта трещинами. Со временем вследствие трения при ходьбе поверхность матки покрывается язвами, пролежнями, кровоточит и постоянно инфицируется.
Опущению матки также сопутствуют нарушения процесса кровоснабжения в органах малого таза, застойными явлениями, цианозом и отеками окружающих тканей. Возможно появление варикоза, ущемления выпавшей матки или некоторых участков кишечника.
Снижение матки делает также невозможным половую жизнь женщины.
Лечение опущения матки
Выбор методов лечения опущения (выпадения) матки осуществляет врач на основании следующих факторов: степени тяжести симптомов и наличии сопутствующих заболеваний. Также рассматривается вопрос о возможности восстановления как менструальной, так и родоразрешительной функции пациентки. При лечении обязательно учитывают возраст женщины.