Противозачаточные средства внутриматочная спираль

Благодаря современной медицине сегодня существует огромное количество методов предотвращения нежелательной беременности. И наряду с оральной контрацепцией немалой популярностью пользуется такой вид предохранения, как внутриматочная спираль. Но, несмотря на широкое использование ВМС, многие считают этот метод не самым эффективным и безопасным. Каковы же плюсы и минусы использования внутриматочной спирали?

Классификация спиралей

ВМС могут иметь различный вид. Они отличаются как по форме, так и по содержанию в них того или иного лекарственного вещества или же металла. Все внутриматочные спирали делятся на несколько поколений:

ВМС 1-го поколения. Они выполнены из пластика без дополнительных металлических включений. Противозачаточное свойство в данном случае обеспечивается за счет провокации асептического воспаления и препятствия прикрепления гестационного яйца к стенке матки. Такие спирали уже практически не используются, что обусловлено высокими рисками развития инфекций в репродуктивной системе женщины.
ВМС 2-го поколения. Такие контрацептивы изготавливаются с включением металлов. Они обладали антианидационным эффектом – препятствовали прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Такие образцы считаются наиболее эффективными – их результативность достигает 99%. Кроме этого, серебро- и золотосодержащие спирали препятствуют развитию воспалительных процессов, а их срок службы может достигать 7-10 лет.
ВМС 3-го поколения. Спирали этого типа являются самой поздней разработкой. В основе таких образцов прогестин – леваноргестрел. Они также еще носят название ЛНГ-ВМС. Среди популярных спиралей этой категории – Мирена, LNG-20. Такой вид контрацепции не только обладает высокой эффективностью – до 100%, но и оказывают лечебное воздействие на репродуктивную систему женщины.

Кроме этого, ВМС делятся еще на несколько групп в зависимости от своей формы:

Механизм работы

Внутриматочные спирали, как и противозачаточные таблетки, обладают несколькими механизмами действия:

Торможение овуляторных процессов, подавление работы придатков. Во время использования таких контрацептивов гипоталамо-гипофизная система незначительно активизируется, что провоцирует некоторое увеличение выработки лютеинизирующего гормона, сохраняя при этом выработку эстрогенов и прогестерона. Вместе с тем фиксируется повышение концентрации эстрогенов и смещение их максимального уровня в середине менструального цикла на 1-2 дня.
Препятствие прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Вторая фаза МЦ при ношении таких контрацептивов характеризуются значительным подъемом прогестерона и уменьшением продолжительности второй фазы. Изменение эндометрия хоть и происходит циклически, но при этом наблюдается нарушение синхронности этих преобразований: удлиняется первая фаза, при этом происходит торможение секреторных изменений. Проще говоря, на момент имплантации оплодотворенной яйцеклетки эндометрий еще недоразвит. Кроме этого, за счет присутствия меди в спирали наблюдается усиление поглощения эстрогенов. В случае же использования ЛНГ-ВМС происходит стимуляция раннего созревания эндометрия и его отторжения, когда плодное яйцо еще не успело надежно закрепиться. Это своего рода абортивный эффект.
Нарушение перемещения спермиев и асептическое воспаление в маточной полости. Находящийся в полости матки контрацептив раздражает ее стенки, за счет чего провоцируется секреция органа простагландинов. Последние не только стимулируют выработку лютеинизирующего гормона и недоразвитость эндометрия, но и провоцируют развитие асептических воспалительных процессов в матке. Вместе с тем, наблюдается и повышение уровня простагландинов в цервикальной слизи, за счет чего процесс перемещения сперматозоидов затормаживается.
Изменение характера перемещения гестационного яйца или неоплодотворенный яйцеклетки по маточной трубе. За счет выделения простагландинов стимулируется ускорение перистальтики фаллопиевых труб. Это приводит к тому, что в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, либо оплодотворенная, но очень раньше циклического срока, когда слизистая еще недоразвита.

Преимущества, недостатки и противопоказания

Выбирая такой способ контрацепции, необходимо принимать во внимание все его преимущества и недостатки. К основным положительным характеристикам внутриматочных спиралей относятся такие факторы:

продолжительный срок службы – современные ВМС могут эффективно защищать от нежелательной беременности до 10 лет;
наличие лечебного эффекта в некоторых видах контрацептивов – серебросодержащие спирали обладают бактерицидным эффектом, а в основе с гормональными веществами – помогают устранить некоторые проблемы в работе репродуктивной системы;
выгода – при покупке спирали раз в 5-6 лет наблюдается немалая экономия на приобретении других видов контрацепции;
после спирали не наблюдаются многие побочные эффекты, как в случае с некоторыми гормональными препаратами – резкий набор веса, депрессии, частые головные боли и т.п.;
возможность продолжения лактации – ВМС не влияют на состав молока, чего нельзя сказать о ОК;
быстрое восстановление полноценной работы репродуктивной системы – уже через месяц женщина может планировать беременность.

Среди основных недостатков ВМС:

отсутствие 100-процентной защиты;
повышение рисков внематочной беременности;
при использовании ВМС существуют риски самопроизвольного отторжения спирали, что сопровождается обильным кровотечением;
риск самопроизвольной экспульции после активных физических нагрузок;
использование такого способа предохранения запрещено, если существует хотя бы одно противопоказание к этому;
используя внутриматочную спираль, необходим регулярный контроля ее расположения – при сдвиге нитей риск зачатия повышается;
риск недоношенности беременности в дальнейшем, что является результатом истощения эндометрия – один из самых значительных недостатков данных контрацептивов.

Кроме этого, стоит добавить, что такой вид предохранения не защищает от венерических заболеваний и проникновения инфекций в организм. Более того, ВМС могут даже способствовать развитию инфекций, поскольку полость матки считается немного раскрытой.

Категорически запрещается использовать такой вид контрацепции в следующих случаях:

патологии органов малого таза;
заболеваний органов малого таза и мочеполовой системы;
опухоль органов детородной системы;
миома матки, полипы, эрозия шейки матки, недоразвитость органов детородной системы;
наступление беременности и при малейших подозрениях на наличие оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости;
инфекционные заболевания внутренних и/или наружных половых органов на различной стадии развития;
маточные кровотечения невыясненной этиологии;
наличие индивидуальной непереносимости на медь, серебро, золото и гормоны, входящие в состав ВМС;
пубертатный возраст.

Это основные противопоказания к использованию такого вида контрацепции. В любом случае перед установкой спирали пациентка проходит тщательное обследование, в ходе которого врач определяет целесообразность использовать того или иного метода предохранения от нежелательной беременности.

Анализы и обследования перед процедурой

С целью определения возможности использования внутриматочной спирали, как правило, рекомендуется пройти такие обследования:

гинекологический осмотр, в ходе которого врач проверяет текущее состояние органов репродуктивной системы;
исследование мазков с шейки матки на наличие атипичных клеток – онкоцитология -, иногда возникает необходимость в тщательном осмотре самой шейки матки при помощи калькоскопа;
исследование выделений на степень чистоты;
исследование на инфекции;
общий анализ крови и мочи;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
ультразвуковое исследование органов малого таза – по назначению врача.

Когда вводить противозачаточную спираль?

После искусственного прерывания беременности ВМС обычно вводится сразу после процедуры, в случае с обычной родовой детальности – по истечению 2-3 месяцев. Установка внутриматочного контрацептива после кесарева сечения осуществляется по истечению 6-ти месяцев, за счет чего удается минимизировать риски развития инфекционных осложнений.

При этом стоит понимать, что ВМК не вводится в домашних условиях, что обусловлено ненадлежащими условиями и отсутствием всего необходимого медицинского инвентаря. Установку спирали должен производить только квалифицированный специалист, поскольку при недостатке опыта можно повредить эндометрий и стенки матки, что приведет к необратимым последствиям и осложнениям.

Возможные осложнения

Этот вид контрацепции может сопровождаться рядом негативных последствий для женского организма. Среди самых основных осложнений такие:

травматизация шейки матки, продолжительное кровотечение и перфорация маточной полости во время введения контрацептива;
очень сильные боли во время менструации, при интимном контакте, а также в межменструальный период;
инфицирование половых органов;
самопроизвольный выход спирали, что может привести к травмированию детородного органа, спровоцировав кровотечение, инфицирование;
нарушение менструального цикла;
высокий риск возникновения внематочной имплантации плодного яйца;
развитие хронических эндометритов и андекситов после удаления ВМС, бесплодие;
при гиперполименорее такой вид средств предохранения может привести к анемии.

Вредна ли для женщины внутриматочная спираль? В данном случае все сугубо индивидуально. Кто-то на протяжении долгих лет прибегает к этому способу предохранения от нежелательной беременности, а у кого-то ВМК провоцирует сильное кровотечение.

Поэтому еще раз хотелось бы подчеркнуть: только специалист поможет подобрать вид контрацепции, максимально подходящий для конкретной пациентки с учетом индивидуальных особенностей ее организма и репродуктивной системы в частности.

Эффективность внутриматочного метода контрацепции

Таков вид защиты от нежелательной беременности обладает высоким контрацептивным эффектом. Но при этом сказать, что он работает на 100% нельзя. Из 1000 женщин, которые используют гормональную ВМК, на протяжении первых 12 месяцев у 2-х из них наступает беременность. В 3 раза больше случаев было зафиксировано при использовании медных спиралей. При этом большая часть беременностей наступала по причине отсутствия спирали после ее самопроизвольной экспульции.

В целом же, при регулярном контроле положения ВМС, при соблюдении всех предписаний и назначений врача, такой вид контрацепции очень эффективен.

В завершении этой публикации хотелось добавить следующее: существует немало контрацептивов, которые помогают избежать нежелательной беременности. Внутриматочные спирали обладают достаточно высокими показателями эффективности и при правильном подборе, установке и ношении, она сможет на протяжении длительного времени защитить от незапланированного зачатия. А после удаления спирали, за неимением каких-либо патологий в работе репродуктивной системе, уже через месяц женщина может планировать беременность.

А что вы думаете о таком виде контрацепции? Возможно, вы или кто-то из ваших знакомых уже использовали ВМС?

Каждая женщина задумывается о том, как во время полового акта не забеременеть, если в данный период ее жизни наступление такого внезапного события нежелательно. Поэтому крайне важно выбрать наиболее безопасный и надежный способ контрацепции.

В настоящее время медики склоняются к тому, что лучшие контрацептивы — это гормональные средства и внутриматочные системы. Однако что из них лучше — спираль или противозачаточные таблетки — сказать однозначно нельзя, все строго индивидуально.

Механизм действия

Современные контрацептивы нацелены на предупреждение нежелательной беременности и защиту от инфекций. Различают два вида наиболее эффективной контрацепции: внутриматочную спираль и противозачаточные таблетки.

Внутриматочная спираль

Главная задача контрацептивов — не позволить сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Так, внутриматочная спираль (ВМС) уничтожает сперматозоиды и не позволяет эмбриону удержаться в полости матки. Добавление в нее меди усиливает сперматотоксический эффект.

Спираль можно использовать пять лет и более. По истечении срока следует проконсультироваться с врачом и в случае необходимости заменить ВМС на новую.

Такие препараты, выпускаемые в наши дни, стали намного безопаснее, чем в прошлом, и не имеют таких сильных побочных эффектов.

Оральные контрацептивы (ОК) уничтожают попавшие сперматозоиды менее, чем за 10 секунд. Также они образуют барьер, препятствующий оплодотворению матки, и пленку, которая находится на поверхности слизистой влагалища на уровне шейки матки.

Кому больше подойдет ВМС

При использовании ВМС следует учитывать то, что нерожавшим женщинам противопоказано устанавливать данный контрацептив.

Могут возникнуть осложнения, такие как:

перфорация матки в процессе установки;
появление воспалительных заболеваний матки;
болезненный и обильный менструальный цикл.

Крайне велик риск развития бесплодия после удаления спирали. Однако если женщина все же решила установить этот контрацептив до рождения первого ребенка, то ей обязательно следует проконсультироваться со своим врачом и пройти обследование.

Противопоказано ставить внутриматочную спираль беременным женщинам.

Действует также запрет на установку ВМС при наличии проблем в органах малого таза:

острых и подострых заболеваний;
хронических воспалительных процессов;
при наличии рака матки или ее шейки.

Внутриматочную спираль рекомендуется ставить рожавшим или тем, кто решил больше не иметь детей. А также тем, кто не имеет одного постоянного полового партнера и ведет довольно активную половую жизнь.

При использовании ВМС крайне затруднительно выявить онкологические заболевания. Спираль не увеличивает риск развития рака, однако женщины в возрасте от 45 лет крайне предрасположены в такому роду заболеваний. Поэтому самый оптимальный возраст для установления спирали — 30—35 лет.

Показания для гормональных контрацептивов

Противозачаточные препараты не дают 100 %-ной гарантии. Даже при использовании самых дорогих и качественных средств есть шанс забеременеть.

При употреблении антибиотиков противозачаточный эффект может ослабнуть. Поэтому следует воздержаться от принятия оральных контрацептивов во время тяжелой болезни.

Абсолютно противопоказано принимать таблетки:

сильно курящим;
в возрасте более 35 лет;
имеющим сахарный диабет;
при наличии тромбоза глубоких вен конечностей;
при любых заболеваниях печени;
страдающим мигренью;
при беременности;
имеющим рак молочной железы.

Эффективность и достоинства

Специалисты отмечают множество достоинств препаратов, однако у них есть ряд особенностей, которыми не следует пренебрегать.

Большинство женщин выбирают именно этот контрацептив, так как вероятность предотвращения беременности составляет более 98 %. Однако если все таки оплодотворение произошло, то ВМС не дает прикрепиться яйцеклетке к маточному эндометрию. Также беременность предотвращается выкидышем на ранней стадии развития.

ВМС очень просто устанавливается. В любой момент можно ее так же быстро удалить. После установки контрацептива женщина не ощущает спираль в себе. Она может спокойно жить с ВМС и не заботиться о методах предохранения.

Половой партнер может даже не догадываться о том, что у нее установлена спираль.

Если ВМС подходит только рожавшим женщинам, то таблетки можно принимать девушкам, не имеющим детей. Этот контрацептив тоже дает высокую защиту от наступления нежелательной беременности. Препараты можно употреблять в любом возрасте, однако для каждого периода имеются свои рекомендации.

Если у девушки ранее были проблемы с менструальным циклом, то таблетки делают его регулярным, а также практически прекращаются боли внизу живота. Противозачаточные средства — это хороший способ отсрочить нежелательную менструацию, а также уменьшить ее обильность.

Самое главное — правильно подобрать ОК. Перепробовав множество таблеток, можно найти те, которые смогут эффективно и без последствий защитить во время полового акта.

Таблетки очень удобны тем, что если девушка вдруг решила забеременеть, то ей просто следует прекратить их прием. Однако бывали такие случаи, когда беременность после прекращения приема ОК наступала только через 3-4 месяца. В таких случаях следует обратиться к врачу за назначением лечения.

Побочные эффекты

У каждого препарата есть свои побочные эффекты. Некоторые контрацептивы могут подходить одной женщине, а другой — нет.

В первые месяцы после установки спирали женщина может испытывать ноющую боль внизу живота. Это обусловлено тем, что поначалу матка особо чувствительна либо неправильно подобрана ВМС.

Во время месячных есть риск выпадения контрацептива. Женщина может не знать об этом, поэтому крайне велик риск забеременеть из-за незащищенности.

Могут возникнуть побочные эффекты, такие как:

нерегулярные месячные;
боль внизу живота;
повышен риск внематочной беременности (может привести к летальному исходу, поэтому необходимо сразу обратиться к специалисту);
появление кровянистых выделений перед месячными;
неприятный запах;
крайне велик риск развития бесплодия.

При низкой квалификации специалиста есть риск занесения инфекции во время установки контрацептива. Следует тщательно подбирать поликлиники, в которых предполагается установка ВМС. Также следует узнать больше о враче, который будет ставить спираль.

Некоторые женщины крайне плохо реагируют на такой вид контрацептива.

Могут возникнуть такие симптомы:

рвота;
тошнота;
головокружение;
вздутие живота;
повышение артериального давления;
судороги;
нарушение работы желчного пузыря;
депрессия;
раздражительность;
увеличение веса и другие.

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует проконсультироваться с врачом и заменить таблетки на другие. При необходимости — пройти обследование.

Бывает такое, что при употреблении ОК может наблюдаться потеря волос. Если они выпадают в большом количестве, следует прекратить прием препарата и обратиться к специалисту для замены.

Как выбрать контрацептив

Как оральные контрацептивы, так и ВМС имеют свои достоинства и недостатки. Их выбор индивидуален и зависит от возраста женщины, состояния ее здоровья, факта наличия детей, личных предпочтений.

Противозачаточные таблетки не только убирают боль внизу живота — они также снижают риск появления рака яичников и проявлений предменструального синдрома, могут лечить мастопатию, нормализируют гормональный фон.

Их удобно применять как рожавшим, так и не рожавшим женщинам. Если возникнет желание забеременеть,можно просто прекратить применение препарата.

ВМС удобны тем, что их можно поставить на срок до пяти лет и не беспокоиться о предохранении. Однако они не являются средством защиты от болезней, поэтому следует тщательно выбирать сексуального партнера.

Кроме того, ВМС бывают как гормональными (например, Мирена — препарат германского производства), так и обычными. Гормональные спирали подходят далеко не всем женщинам, поэтому при их установке нужно соизмерять риски для здоровья с потенциальной пользой от применения.

Оба контрацептива очень эффективно защищают от нежелательной беременности. Однако следует помнить, что они не дают 100 %-ный эффект.

После удаления ВМС забеременеть можно будет уже через пару месяцев, но следует помнить, что от них может быть бесплодие. После прекращения принятия противозачаточных средств девушка может забеременеть сразу же после первого полового акта, проведенного без контрацептива.

Обзор гормональных контрацептивов

В аптеках имеется большой выбор таблеток. Они могут быть дорогими и бюджетными. Ниже предлагается список наиболее эффективных препаратов.

Данный препарат относится к категории мини-пили, то есть это средство, содержащее минимум гормонов. Часто назначается беременным или кормящим грудью. Лактинет также подходит сильно курящим женщинам и женщинам после 50.

Однако он обладает низким защитным действием, поэтому не рекомендуется к применению женщинам, живущим активной половой жизнью.

Хорошо подходит тем, у кого имеются обильные и болезненные менструации — с ним они протекают быстрее и спокойнее.

Джес облегчает симптомы тяжелой формы предменструального синдрома:

нагрубание молочных желез;
нарушения психоэмоционального состояния;
боль в суставах и мышцах;
головную боль;
увеличение массы тела и другие симптомы.

Этот препарат надежно защищает женщину от нежелательной беременности, улучшает состояние кожи. Однако после его прекращения проходит длительный процесс по восстановлению менструального цикла.

Этот препарат является низкодозированным оральным контрацептивом. Все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество одних и тех же гормонов.

Кроме своего непосредственного назначения, Марвелон оказывает также дополнительное фармакологическое действие неконтрацептивного характера:

благоприятное воздействие на кожу (особенно при наличии вульгарных угрей);
менструации становятся менее болезненными и обильными;
реже наблюдаются анемии и некоторые заболевания молочных желез, матки и яичников.

После прекращения приема контрацептива способность к зачатию восстанавливается быстро.

Препарат германского производства фирмы Байер Фарма АГ. Он повышает вязкость цервикальной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в матку.

Ярину рекомендуют применять при себорее и угревой сыпи, а также при гормонозависимой задержке жидкости в организме. Менструальный цикл становится более регулярным, а также уменьшается болезненность и интенсивность менструаций.

Таблетки не назначают во время беременности и в период грудного вскармливания. Если же наступит беременность , препарат следует незамедлительно отменить.

Гормональный контрацептив индийской фирмы Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Это комбинированное средство, содержащее эстроген и гестаген.

Делсия — низкодозированный комбинированный монофазный пероральный препарат. Его контрацептивный эффект главным образом осуществляется за счет подавления овуляции, а также из-за повышения вязкости секрета шейки матки и изменения эндометрия.

Если применять таблетки правильно, индекс Перля (показатель, который отражает число беременностей у ста женщин, применяющих контрацептив в течение года) составит менее единицы.

У женщин, принимающих такие комбинированные контрацептивы, становится более регулярным менструальный цикл, уменьшаются боли и интенсивность кровотечения. Также есть данные относительно снижения риска развития рака эндометрия и яичников.

ВМС нового поколения МИРЕНА

Наиболее популярной ВМС среди женщин стала спираль Мирена. Она наиболее удобна в применении, чем другие спирали.

После введения ее в организм:

женщина не испытывает болей внизу живота — как до, так и после цикла;
снижается объем менструального кровотечения;
крайне мал риск воспалительных заболеваний.

Уменьшение кровопотерь при менструации снижает риск развития железодефицитной анемии.

Спираль имеет Т-образную форму, поэтому надежно фиксируется в матке. На одном из краев есть петля, предназначенная для изъятия средства. В центре спирали — гормон беловатого цвета, который при установке медленно поступает в матку через мембрану.

Ставят Мирену на пять лет. Обязательно через 9—12 недель п осле ее установки необходимо показаться гинекологу, а затем посещать его можно один раз в год (при появлении побочных эффектов — чаще).

Какой контрацептив лучше — Мирена или таблетки — женщина должна решить самостоятельно на основании рекомендаций врача и своих собственных предпочтений.

Отзывы

Рекомендую ставить Мирену. Меня тоже смущал абортивный эффект. Уже 5 лет как Мирена стоит, никаких проблем не было!

Поставила себе спираль и не беспокою себе нервы каждый месяц, так как цикл ровный, день в день, никаких задержек (как раньше). Прошло 5 лет, недавно поставила снова.

Всегда пользовалась ОК. Поставить спираль так и не решилась. В обоих случаях есть свои плюсы и минусы.

Видео

В видеоролике рассказывается о ВМС — все, что нужно знать.

В следующем видео — информация о том, как принимать оральные контрацептивы.