Препараты с андрогенным эффектом для мужчин

Антиандрогены — это препараты, вещества и соединения, которые уменьшают содержание или активность андрогенных (мужских) гормонов в организме. Мужчинам обычно выписывают антиандрогенные препараты от таких расстройств и нарушений, как:

• прыщи (тяжёлая степень угревой болезни);
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
• гормонозависимые онкологические заболевания (например, рак простаты).

Антагонистами андрогенов, или антиандрогенами, называют соединения и вещества, которые способны блокировать или подавлять действие мужских половых гормонов (например, тестостерона) в организме. Этот эффект может происходить в гипофизе, гипоталамусе (головной мозг), гонадах (яички) или на уровне рецепторов в тканях, чувствительных к андрогенам. Сами андрогены отвечают не только за развитие мужских характеристик (рост бороды, мускулатуры и т. п.), но и за появление прыщей (юношеские угри), за облысение и гиперплазию предстательной железы.

Содержание:

Для чего мужчинам назначают антиандрогенные препараты (таблица)

АНТИАНДРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН: ЛЕКАРСТВА, ЦЕНЫ

1. Ципротерона ацетат (Cyproterone Acetate)

Ацетат ципротерона — синтетическое производное стероида, который работает как сильный антиандроген. Назначают при прогрессирующем раке простаты и иногда для снижения полового влечения у мужчин (при патологиях).

Синтетический кортикостероидный препарат. Назначают для понижения гормона альдостерона при опухоли (аденоме) надпочечников.

1. Флутамид / Нилутамид / Бикалутамид

Нестероидные (негормональные) антиандрогены. Эти средства блокируют рецепторы андрогенов, благодаря чему сокращается рост опухоли предстательной железы. При этом они не обладают антиэстрогенным эффектом. Бикалутамид является новейшим препаратом и имеет наименьшее количество побочных эффектов.

Кетоконазол — производное имидазола (противогрибковое средство). Кетоконазол снижает производство андрогена в яичках (тестикулах) и надпочечниках. Это не самый сильный антиандроген, но он эффективен для лечения синдрома Кушинга.

1. Финастерид / Дутастерид

Эти препараты являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы, фермента, которые предотвращают превращение тестостерона в активную форму дигидротестостерон (ДГТ, DHT). Назначаются при ДГПЖ.

Какие ещё лекарства обладают антиандрогенным эффектом и могут понижать тестостерон: список

• кортикостероиды и опиоидные обезболивающие,
• большинство транквилизаторов и бета-блокаторов,
• повышающие уровень серотонина антидепрессанты (СИОЗС),
• сульфонилмочевина (также подавляет щитовидную железу),
• НПВП при долгосрочном использовании (ибупрофен, парацетамол),
• противоязвенные лекарства (Циметидин, Тагамет и др.),
• препараты, которые мешают естественному синтезу холестерина (статины и т. д.),
• антагонисты ГнРГ (все эстрогены, прогестерон в высоких дозах).

К чему приводит андрогенодефицит (недостаток мужских гормонов) у взрослых мужчин. Побочные действия приёма антиандрогенов

Антиандрогенные препараты обладают большим количеством серьёзных побочных действий и должны назначаться только врачом при наличии показаний.

АНТИАНДРОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ ТРАВ, ПРОДУКТОВ, РАСТИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ: НАТУРАЛЬНЫЕ АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ МУЖЧИН

Антиандрогенные травы, растения и продукты питания являются альтернативой синтетическим таблеткам и лекарствам.

• Грибы рейши (Red Reishi,Ganoderma lucidum, LingZhi)

Грибы рейши могут ингибировать (подавлять) тестостерон. Они снижают 5-альфа редуктазу, предотвращая превращение тестостерона в более сильный гормон ДГТ. Высокий уровень дигидротестостерона является фактором риска развития ДГПЖ, прыщей и облысения.

• Солодка (Лакрица, Licorice, Glycyrrhiza glabra)

Солодка может понижать уровень общего тестостерона. Такой эффект обусловлен фитоэстрогенами, глицирризиновой и глицирретиновой кислотами, которые обладают слабовыраженным антиандрогенным эффектом. Пить солодку в больших количествах (500 мг и больше) не рекомендуется, так как она может повышать давление и гормон стресса кортизол. Длительное применение также может привести к дефициту калия в организме.

• Белый пион (White Peony, Paeonia lactiflora)

В белом пионе было обнаружено соединение paeoniflorin, которое подавляло выработку тестостерона и активизировало ароматазу, превращающую тестостерон в эстроген. Насколько эффективно это вещество при приёме внутрь пока неизвестно.

• Зелёный чай (Green Tea, Camellia Sinensis)

Зелёный чай может иметь антиандрогенный эффект благодаря эпигаллокатехинам (EGCG), которые ингибируют 5-альфа-редуктазу и превращение тестостерона в ДГТ. Потенциально это может снизить риск ДГПЖ, прыщей и облысения у мужчин.

• Мята (Spearmint, Mentha spicata)

Этот вид мяты проявляет антиандрогенные свойства и может немного понижать уровень свободного тестостерона у женщин, будет ли отмечаться такой же эффект у мужчин, пока неизвестно.

• Цимицифуга (Клопогон, Black Cohosh, Actaea racemosa)

Одно из исследований показало снижение роста клеток рака простаты благодаря экстракту цимицифуги. При этом экстракт действовал и на гормончувствительный и на гормононезависимый рак предстательной железы.

• Витекс (Прутняк, Chaste Tree, Vitex agnus-castus)

В высоких дозах снижает гормон пролактин при лёгкой гиперпролактинемии, в том числе и у мужчин. Предполагается, что его можно использовать в качестве мужского контрацептива, так как, снижая тестостерон, он уменьшает либидо и производство спермы.

• Со Пальметто (Saw Palmetto, Serenoa repens, сероноя ползучая, карликовая пальма, сабаль)

Считается, что экстракт является высокоэффективным антиандрогеном, так как содержит фитостеролы. Со Пальметто может помогать при лёгкой и умеренной степени ДГПЖ.

Некоторые натуральные пищевые добавки также могут обладать антиандрогенным эффектом и понижать уровень тестостерона у мужчин.

1. Изолят соевого белка — влияет на щитовидную железу, является зобогенным продуктом, фитоэстроген, имеет тенденцию подавлять уровень тестостерона.
2. Семена конопли, льна и чиа — источники полиненасыщенных жирных кислот, которые могут понижать андрогены.
3. Пажитник (Fenugreek, Шамбала) — это основной ингредиент многих продающихся бустеров тестостерона. Может повышать уровень этого гормона, но за счёт снижения ДГТ.
4. Момордика харанция (Bitter melon, Momordica charantia) — часто используемая в качестве антидиабетической добавки, Momordica charantia фактически вызывает окислительное повреждение яичек.
5. Красный клевер (Trifolium pratense, Red clover) — обычно его принимают женщины при ПМС или климаксе, хотя некоторые мужчины тоже пьют клевер. Содержит те же эстрогенные изофлавоны, что и соя.
6. ATD (1,4,6-андростатриен-3,17-дион, 1,4,6-Androstatriene-3,17-dione) — несколько лет назад был популярен как антиэстрогенный T-бустер. Позже оказалось, что он обладает антиандрогенными свойствами.

Кроме того, некоторые химикаты и соединения, которые содержатся в повседневных продуктах и окружающей среде, тоже обладают антиандрогенными свойствами, или проявляют эстрогенную активность (являются ксеноэстрогенами).

Наиболее распространённые из них:

Чтобы избежать чрезмерного воздействия химических антиандрогенов, можно отказаться от пластиковых бутылок, освежителей воздуха и вредной косметики, заменив их стеклянной посудой, предметами из нержавеющей стали и дерева и натуральными средствами личной гигиены.

Роль в организме

Совсем без андрогенов человек жить не может. Такие гормоны есть у женщин и мужчин. У последних их больше, чем у первых. Однако полное отсутствие ведет к:

• хрупкости костей,
• ликвидации волос на половых органах,
• увеличению молочных желез у представителей сильного пола.

Если говорить в общем, то у здорового человека гормоны андрогенного типа не превышают норму, если подобное наблюдается, то необходимо лечение в срочном порядке, иначе начнутся постепенные разрушения внутренних органов.

Мужчины благодаря андрогенам имеют:

• низкий голос;
• повышенную волосистость тела;
• развитые мускулы;
• выносливость.

Причины дефицита андрогенов

Основная причина дефицита тестостерона – возрастное угасание половой функции. Уровень гормона начинает постепенно снижаться после 30 лет (на 1% ежегодно), при его критически низком уровне наступает андропауза. У мужчин обычно это происходит после 50, но некоторые ощущают первые симптомы уже после 40.

Другие причины недостатка тестостерона:

• Патологии гипофиза и гипоталамуса (железы головного мозга), которые регулируют синтез андрогенов;
• Крипторхизм (у новорожденного мальчика яички не спускаются в мошонку);
• Опухоли надпочечников и яичек, их воспаление, повлекшее деформацию тканей, а также кастрация (яички производят 95% тестостерона);
• Патологии щитовидной железы;
• Дисфункция печени (не справляется с метаболизмом тестостерона);

• Сердечная недостаточность;
• Ожирение. Жировая ткань у мужчин является эндокринным органом, который трансформирует тестостерон в женские эстрогены при помощи фермента ароматазы;
• Гормонозависимые опухоли (простата, яички), для лечения которых необходимо максимальное снижение уровня тестостерона;
• Медикаменты: бета-блокаторы, стероиды, противоэпилептические препараты;
• ВИЧ.

Сбой выработки андрогенов

Иногда выработка андрогенных веществ в организме нарушается:

Обе ситуации не являются нормальными, требуют лечения в обязательном порядке. Чтобы было проще понять, почему нельзя затягивать с терапией, важно узнать о проявлениях нехватки или перебора андрогенов в крови.

При превышении андрогенов в крови женщина не может забеременеть

Если гормонов мало, то:

• у мужчин – повышается тембр голоса, тело становится слабым, волосы на туловище пропадают, сперматозоиды становятся вялыми, снижается возможность зачатия ребенка;
• у женщин – кости становятся хрупкими, месячные пропадают или идут очень редко, снижается возможность выносить и родить здорового ребенка.

Если гормонов много, то:

• у джентльменов – голос становится еще грубее, волосы на теле растут в разы интенсивнее, это доставляет множественные неудобства;
• у женщин – голос понижается, появляется нежелательная растительность над губой, на груди, на ягодицах, спине, появляются прыщи, себорея, перхоть, возникает бесплодие, повышенная потливость.

Показания и противопоказания

Основные показания к гормонозаместительной терапии − сниженный уровень тестостерона (общего или свободного) и превышение норм эстрадиола (женский гормон). У взрослых мужчин ГЗТ назначается при признаках андропаузы:

• Вазомоторная нестабильность (приливы);
• Психосоматические и психологические расстройства (депрессии, излишняя тревожность);
• Болезненные мочеиспускания;
• Остеопороз;
• Сердечно-сосудистые патологии, повышенный холестерин;
• Снижение либидо , эректильная дисфункция ;
• Сахарный диабет;
• Ожирение.

О том, как протекает, диагностируется и лечится мужской климакс, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Александр Самойлович Сегал

Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при следующих патологиях:

1. Заболевания печени.
2. Венозная тромбоэмболия.
3. Рак груди и простаты. Гормональная терапия при раке у мужчин подразумевает введение эстрогенов.
4. Доброкачественная гиперплазия простаты.
5. Пролактинома (новообразование гипофиза).
6. Полицитемия (патология крови, связанная с повышением объема эритроцитов).

Как проверить гормоны

Чтобы правильно подобрать таблетки с антиандрогенным эффектом, например, нужно тщательно обследоваться. Далеко не всегда повышенная растительность на лице и теле у женщин свидетельствует о гормональном сбое. Вероятно, причина кроется в национальной принадлежности или приеме каких-то лекарств.

Поставить точный диагноз и назначить андрогенные препараты может только врач. Причем, квалифицированный, с дипломом о высшем образовании, а не медсестра, закончившая училище, или косметолог, окончивший только специализированные курсы.

Чтобы понять, имеется ли гормональный сбой в организме, надо сдать кровь на анализ

Диагностика включает в себя проведение анализов. Пациенту, вероятно, предложат:

• сдать кровь из пальца;
• сдать кровь из вены;
• предоставить собственную мочу на исследование.

Когда анализы сданы, а результаты лежат на столе врача, можно приступать к постановке диагноза. Скорее всего, доктор выслушает жалобы пациента, проведет внешний осмотр, проверит итоги анализов, поставит диагноз и назначит лечение.

Чаще всего пациентам выписывают таблетки, имеющие антиандрогенное действие (или, наоборот, в зависимости от результатов обследования).

К какому врачу обращаться? В первую очередь, посетите терапевта, он выдаст назначение на анализы. Точно так же можно обратиться к гинекологу или урологу. Любой из докторов пропишет анализы.

Из-за подобных вольностей некоторым пациенткам удаляют яичники или всю матку целиком. Ведь неконтролируемый прием лекарств, имеющих антиандрогенный эффект ведет к появлению кисты, полипов и прочих неприятностей. А к врачу женщины обращаются лишь в крайнем случае: когда открывается обильное кровотечение, пропадают месячные, или не наступает долгожданная беременность.

Методы выявления андрогенной недостаточности

Исследование сыворотки крови является первичным анализом для выявления андрогенной недостаточности. Исследуются сразу несколько гормонов. Результаты интерпретируются только совместно с рядом других показателей. Показатели нормального уровня тестостерона для каждого возраста находятся в пределах довольно широкого диапазона.

Все очень индивидуально: для одного мужчины нижнее значение может быть вполне нормальным, а для другого уже критичным. Гормонозаместительную терапию не применяют ко всем подряд только для того, чтобы довести уровень тестостерона до верхней границы. Так можно нарушить гомеостаз (саморегуляцию) организма и нанести вред здоровью.

Врач назначает гормонозаместительную терапию исходя из нескольких дополнительных критериев:

1. Степень плотности костей.
2. Уровень тестостерона после 30 лет. Это важный ориентир для определения индивидуальной нормы. Чем ниже показатель, тем быстрее наступит андропауза, и тем важнее своевременная коррекция гормонального фона.

1. Состояние простаты и уровень ПСА (опухолевый маркер).
2. Внешний вид: вес, мышечный тонус, волосяной покров.
3. Психологическое состояние пациента.

Если свободный тестостерон понижен, а его общее количество и эстрадиол в норме, то необходимо проверить уровень глобулина, связывающего стероидные гормоны. При его избытке свободный тестостерон становится недоступен для рецепторов. Для снижения уровня глобулина назначают антиэстрогенные препараты.

Подробнее о преимуществах и побочных действиях антиэстрогенов, а также о выборе препаратов для различных целей

При низком уровне свободного тестостерона и норме глобулина исследуют состояние печени (УЗИ, анализ крови), уровень ароматазы (фермент, который превращает тестостерон в эстроген) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови. Если показатели в норме, то проверяют яички (УЗИ, спермограмма). При недостатке лютеинизирующего гормона сначала назначают стимулятор синтеза тестостерона – хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Если эффекта нет, то недостаточность функционирования яичек корректируют гормонозаместительной терапией. При низком уровне ЛГ яички не могут работать в полную силу. За выброс этого гормона отвечает гипофиз, поэтому необходима диагностика его функционирования (МРТ, КТ, сдача крови на гипофизарные гормоны).

Важным показателем при низком тестостероне является уровень дигидроэпиандростерона (ДГЭА). Это вещество непосредственно участвует в синтезе андрогенов (является их прекурсором).

Удаление нежелательных волос

В борьбе с нежелательной растительностью женщины применяют разные методы и способы:

• выщипывают волоски пинцетом;
• ежедневно удаляют бритвой;
• ликвидируют эпилятором;
• убирают воском или сахарной смесью для шугаринга;
• выжигают лазером;
• устраняют посредством фотоэпиляции.

Важно! Все эти методы действуют только на сам волос, но не на первопричину возникновения повышенной растительности на теле. Что это значит? Эпилятор выдергивает сам волосок, но из-за активности гормонов-андрогенов волосы появляются вновь и вновь. Даже самая эффективная на данный момент диодная лазерная депиляция оказывается бессильной, хотя у нормального человека она убивает корневую систему волос напрочь.

При гормональном сбое удалить нежелательные волоски невозможно – они появляются вновь и вновь в еще большем количестве

Если дама замечает, что, сколько бы она ни брила и ни выщипывала волосы, меньше их не становится, то, вероятно, стоит сдать анализ на гормоны, возможно, ей срочно нужны антиандрогены.

Препараты гормонозаместительной терапии

Гормонозаместительная терапия подразумевает проведение комплекса мероприятий, направленных не только на стабилизацию уровня тестостерона, но и на исправление последствий его нехватки. Андрогенные препараты хорошо сочетаются с гипотензивными (снижающими давление) и сахаропонижающими средствами.

Медикаменты подбирают в зависимости от степени отклонения тестостерона от нормы. Синтетические инъекционные средства более сильные. Пероральные и трансдермальные (через кожу) действуют слабее, но без выраженных гормональных скачков. Стоимость годового курса лечения современными эффективными препаратами может достигать 40000 руб.

Другие пероральные средства гормонозамесительной терапии:

К трансдермальным средствам гормонозаместительной терапии относятся:

Недостаток гелей – в запрете контакта намазанного участка с телами других людей. Основное преимущество – возможность воспроизвести циркадные ритмы выработки гормонов организмом.

Импланты тестостерона

Имплантаты вшиваются под кожу внизу живота. Для этого производится надрез длиной 2 см, который затем на 2 недели закрывается стерильной повязкой.

Гормональное бесплодие

Бесплодие – это диагноз, который сегодня ставят чуть ли не каждой третьей представительнице прекрасного пола. Причины всегда разные. Одной из них является пониженное или повышенное содержание андрогенов. Если именно гормональный сбой мешает девушке забеременеть, то действуют следующим образом:

• гинеколог назначает анализы, ставит точный диагноз;
• даме назначают специальные противозачаточные таблетки, в составе которых андрогены или их антиподы;
• прием препаратов продолжается от 3 месяцев до года;
• затем препараты отменяются;
• женщина снова сдает анализы;
• если все в порядке, то врач разрешает вновь пытаться забеременеть.

Важно! Вообще противозачаточные таблетки потому так и называются, что полностью препятствуют зачатию. Но стопроцентной гарантии они, конечно, не дают. Существует минимальный риск все-таки забеременеть.

Побочные эффекты

Тестостерон легко трансформируется (ароматизируется) в эстрадиол. Этим его свойством вызваны основные негативные реакции организма на гормональную терапию:

• Усиление апноэ;
• Увеличение груди;
• Нарушение сперматогенеза;
• Отеки;
• Гипертония;
• Приапизм ;
• Увеличение простаты.

Если дозировка подобрана правильно (объем вводимого тестостерона не поднимает его уровень в организме выше физиологического предела), то побочных эффектов не будет. Прием гормональных препаратов должен проводиться под контролем лечащего врача. Их самостоятельное применение может привести к развитию раковой опухоли и нарушению работы всех систем организма.

Препараты-борцы с андрогенами

Чаще всего врачи для борьбы с повышенным содержанием гормонов назначают следующие препараты – противозачаточные таблетки:

• Андрокур – форма выпуска: таблетки, ампулы. Качественный препарат, который давно применяется для лечения гормональных нарушений. Он считается очень сильным и негативно влияет на печень. Поэтому людям с печеночными патологиями принимать его не разрешено;
• Визанна – это таблетки, которые имеют свойство препятствовать образованию опухолей любого типа. Препарат нестероидный, поэтому его так любят врачи. Он имеет противопоказания: запрещен людям с больной печенью, диабетом, частыми кровотечениями. Подходит для мужчин и женщин;
• Марвелон – выпускается в виде таблеток. Относится к лекарственным препаратам. В основном назначается дамам до 35 лет. Нельзя использовать курильщикам и людям с избыточной массой тела, заболеваниями печени, страдающим алкогольной зависимостью. Обладает мощным эффектом, но рассчитан на долгосрочное применение в течение нескольких лет;
• Жанин – одни из самых популярных таблеток против зачатия, назначаемых гинекологами. Нельзя пропускать прием препарата ни в коем случае, иначе он сразу перестанет действовать. Лечение осуществляется только под чутким контролем лечащего врача. Никто кроме не должен назначать это средство;
• Логест – таблетки, которые препятствуют зачатию плода.

Особенно зарекомендовали себя при лечении акне и устранению повышенного оволосения тела. Доказана эффективность в борьбе с нарушениями менструаций.

Все эти противозачаточные таблетки применяются в течение достаточно длительного временного периода – от трех месяцев и больше. Цена на препараты немаленькая – за месячный курс придётся отдать от 700 до 2500 тысяч рублей. Но иначе устранить проблему просто невозможно. Запустить гормональный сбой, значит, остаться с прыщами, без детей и с бурной растительностью на всем теле, а это не слишком приятная перспектива, не так ли?

Противозачаточные препараты стоят недешево, зато реально помогают

Отзывы врачей

Большинство врачей рассматривают гормонозаместительную терапию как средство продления жизни и улучшения ее качества для мужчин с андрогенной недостаточностью. Особенно актуален метод для коррекции симптомов андропаузы. Раковых опухолей при грамотной диагностике и разумном назначении внешние андрогены не провоцируют, сердечно-сосудистых заболеваний тоже.

Некоторые врачи считают, что со временем гормонозаместительная терапия становится неэффективной и даже вредной для мужчины. Они упускают тот факт, что внешний тестостерон не всегда усваивается организмом. Перед назначением терапии и во время ее проведения важно отслеживать динамику показателей других гормонов и ферментов (в частности ароматазы), которые влияют на доступность вводимых гормональных препаратов. Например, избыток эстрогенов делает андротерапию бесполезной и приводит к усугублению состояния мужчины.

Что чувствует мужчина, который получает терапию препаратами тестостерона? Ответят на вопрос врач-психотерапевт Александр Рапопорт и профессор фармакологии Поль Пиетт

Народные средства

Не все доверяют лекарствам. Хотя доказано, что на данный момент эффективнее них нет ничего. Заменять препараты народными средствами не рекомендуется. А вот оказать первым весомую поддержку можно.

Когда андрогенов не хватает, можно в течение месяца вместе с препаратами, назначенными врачом, пропить:

При приеме лекарственных трав обязательна консультация доктора. Иногда травы способны вызвать обильное неконтролируемое кровотечение из влагалища, что при несвоевременно оказанной помощи приведет к летальному исходу.

При превышении андрогенов можно принимать:

Важно! Не употребляйте отвар трав, если не уверены в правильности такого решения. Пусть врач даст добро, если в подобной мере действительно есть рациональное зерно. Иначе можно только навредить.

Отзывы пациентов

Не все средства одинаково полезны и помогают тому, кто их принимает. Некоторые лекарства не оказывают ожидаемого эффекта у конкретного человека. Это лишь значит, что нужна срочная замена. Проконсультируйтесь с доктором.

Без андрогенов человеческий организм существовать не может – это научный факт, который доказали эксперты. Если гормонов слишком много или очень мало, возникают проблемы: появляется бесплодие, чрезмерное оволосение, повышенная потливость и другие проблемы. Победить такую неприятность вполне реально, но без хорошего врача в данном случае не обойтись.

Только доктор проведет анализы, изучит результаты, поставит диагноз и назначит грамотное лечение. В противном случае возможны еще большие трудности с гормонами. Рисковать не стоит. Сегодня разработано огромное количество препаратов, которые борются с проблемой комплексно, помогая победить ее навсегда.