Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки: фаллопиевых труб и яичников. Заболевание бывает одно- или двусторонним, развивается у женщин любого возраста, независимо от фактора полового созревания. С момента начала первичных изменений в придатках до появления симптомов болезни может пройти от нескольких дней до 1-2 месяцев. В группе риска развития аднексита – женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь, не уделяют внимания личной гигиене, недооценивают важность регулярного посещения гинеколога. Признаки патологии – боль внизу живота, гнойные выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, бесплодие. Острый аднексит устраняют в гинекологическом отделении стационара, хроническое воспаление купируют в амбулаторном режиме. До визита к врачу противопоказано прогревать брюшную полость, принимать лекарства, массировать живот.
Симптомы
Острый аднексит изначально проявляется бурной клинической симптоматикой, напоминающей признаки других болезней половой, мочевыделительной, пищеварительной системы. При сальпингоофорите наблюдается:
- Повышение температуры тела до высоких цифр
- Интенсивная боль внизу живота
- Ломота, скручивающий дискомфорт в нижней части спины
- Обильные гнойные выделения из влагалища
- Состояние общей слабости, интоксикации
- Боль во время интимной близости, вздутие живота, общий дискомфорт после полового акта
- Сбой менструального цикла (месячные возникают несвоевременно, изменен привычный объем выделяемой крови)
Когда болезнь принимает хроническое течение, температура тела повышается лишь периодически, и незначительно. Неприятные ощущения, охватывающие низ живота, возникают с интервалом в 2-4 дня. Зачастую дискомфорт женщина связывает с нарушением режима питания, повышенной физической нагрузкой, нерегулярной половой жизнью. Дополнительные признаки хронического аднексита: тазовые боли, слабость, снижение либидо, сокращение длительности месячных. Возникают трудности с зачатием, что связано со спецификой хронического сальпингоофорита.
Причины
В основе механизма развития аднексита находится попадание стрептококков, стафилококков, кишечной палочки или гонококков в органы половой системы. Этому предшествует интимная близость с партнером, который страдает венерическими инфекциями, не выполняет гигиенические процедуры. Также болезнетворные возбудители перечисленных видов проникают в урогенитальный тракт женщины во время лечебно-диагностических процедур.
Например, если взятие мазка из влагалища, установку катетера или другие манипуляции врач проводил в загрязненных перчатках, не использовал дезинфицирующие растворы. В вопросе развития аднексита немаловажное значение имеет состояние иммунитета. Если он ослаблен, женщина подвержена сальпингоофориту. Факторы, снижающие сопротивляемость организма: переохлаждение, воздействие стрессов, недосыпание, голодание и хронические болезни. Специалисты выделяют 10 основных причин, которые обусловливают развитие аднексита.
После выскабливания матки воспаление связано с неполным очищением ее от фрагментов плаценты, плодного яйца; вызвано несоблюдением личной гигиены, редкой заменой прокладок. Признаки состояния: резкое повышение температуры тела, боль внизу живота, ломота в крестце, снижение уровня давления, маточное кровотечение, вздутие брюшной полости, слабость.
Состояние может привести даже к потере сознания. Показана экстренная госпитализация в отделение гинекологии, повторное проведение выскабливания, антибиотикотерапия. Если воспаление после аборта принимает хроническое течение, его признаки выражены незначительно, патологический процесс охватывает яичники, маточные трубы.
Хламидиоз, гонорея и другие заболевания, передаваемые половым путем, характеризуются выработкой слизисто-гнойной секреции в обильном количестве. Она распределяется в урогенитальном тракте, попадает на стерильную поверхность фаллопиевых труб и яичников, вызывает их воспаление, склеивает просвет полых органов. Если аднексит вызван венерическими болезнями, лечение начинают с устранения основной инфекции.
Для своевременного посещения специалиста, нужно знать основные признаки хламидиоза, гонореи, трихомониаза:
- Зуд в половых органах
- Гнойные или пенистые выделения с рыбным или гнилостным запахом
- Периодическое повышение температуры тела
- Боль во время полового акта
- Сбой менструального цикла
На фоне венерических инфекций у пациентки развиваются проблемы с мочеиспусканием (из-за развития цистита), снижается либидо, возникает слабость и общее ухудшение самочувствия. Своевременное устранение болезни, передающейся половым путем, снижает риск появления аднексита, но одновременно лечение должен проходить постоянный половой партнер женщины.
Вагинальный кандидоз развивается из-за невыполнения гигиенических процедур, незащищенной интимной близости с партнером, гениталии которого поражены грибком; приема антибиотиков. Также появлению молочницы способствует дисбактериоз кишечника, редкая замена прокладок или тампонов, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет. Вагинальный кандидоз проявляется болью во время интимной близости, творожистыми выделениями, зудом, возникающим в половых путях. С влагалища воспалительный процесс распространяется на придатки. Одновременно с аднекситом пациентке нужно избавляться от кандидоза, восстанавливать вагинальную микрофлору.
Это острое или хроническое воспаление толстой кишки. Развивается вследствие активности патогенной микрофлоры. Длительное время заболевание прогрессирует бессимптомно. Затем у женщины наблюдается боль в брюшной полости, тошнота, вздутие живота, горький привкус во рту. При отсутствии своевременного лечения, воспаление переходит из кишечника на придатки, что объясняется анатомической близостью органов. Развитию колита предшествует интоксикация организма, перенесенная кишечная инфекция, злоупотребление сухой, острой, кислой пищей, фактор наследственности.
Если во время месячных женщина не чередует применение тампонов и прокладок, и использует только первый вариант, вскоре у нее развивается воспаление. Скопление крови во влагалище служит благоприятной средой для роста и размножения патогенной микрофлоры. Тампон, и секреция, которая его пропитывает, контактируют с придатками. На начальном этапе воспалительного процесса не возникает выраженных признаков. Аднексит нередко выявляют во время обследования по поводу бесплодия.
Во время менструации матка максимально раскрыта, а значит, уязвима перед проникновением болезнетворной среды. Незащищенная интимная близость во время месячных повышает вероятность занесения патогенной микрофлоры в женский детородный орган. Это способствует воспалительному процессу, который охватывает не только внутреннюю маточную полость, но и придатки.
С момента интимной близости до появления первичной симптоматики может пройти от нескольких дней до 2-3 недель. Признаки эндометрита: повышение температуры тела, боль в надлобковой области, выделение кровяных сгустков во время месячных, сбой цикла, появление гнойной секреции из влагалища. Развитие аднексита удается предотвратить, если избегать незащищенной интимной близости во время критических дней.
После установки внутриматочной спирали нужно воздержаться от поднятия тяжестей, ненормированных спортивных тренировок, излишеств в интимной жизни. У ВМС ограниченный срок эксплуатации, по истечении которого, контрацептив нужно заменить или удалить, выбрав альтернативный вид предохранения от нежелательной беременности. Если женщина не обращается к гинекологу длительный период времени, развивается воспалительный процесс.
Он охватывает как матку, так и придатки, что за достаточно быстрый срок становится причиной ухудшения самочувствия. Чтобы избежать развития аднексита, нужно регулярно посещать гинеколога, периодически контролировать расположение ВМС, не пользоваться контрацептивом дольше установленного срока. При смещении или выпадении спирали, ее необходимо устранить.
Если женщина не соблюдает интимную гигиену, природные выделения накапливаются в половых путях, служат благоприятной средой для развития воспалительного процесса. В первую очередь возникает цервицит, вагинит. Затем, при отсутствии своевременного лечения, воспаление распространяется на придатки. Первичные признаки, возникающие на этапе развития вагинита и цервицита: боль во время интимной близости, творожистые или гнойные выделения из влагалища, раздражение во время мочеиспускания. Своевременное выполнение гигиенических процедур предотвращает отягощение состояния в виде аднексита.
Эндометрит и вагинит – последствия несоблюдения личной гигиены, интимной близости с партнером, который не выполняет процедуры по уходу за собой, исход частых абортов. Признаки обоих воспалительных состояний:
- Повышение температуры тела до субфебрильных отметок
- Боль в надлобковой области и внизу живота, что говорит о развитии воспалительного процесса
- Появление кровяных сгустков во время месячных
- Выделение слизисто-гнойной секреции из влагалища
- Вздутие живота
У женщин с эндометритом возникают так называемые контактные кровотечения – они наблюдаются после полового акта, выделения имеют коричневый или темно-красный цвет. Беспокоит общее ухудшение самочувствия, снижение либидо, боли во время мочеиспускания. Состояние кратковременно облегчает смена положения тела. Если женщина не устраняет эндометрит и вагинит, воспаление переходит на яичники и фаллопиевы трубы, поскольку органы близко расположены.
После выскабливания полости матки противопоказано вступать в интимную близость минимум 2 недели. Ограничение направлено на профилактику развития воспаления внутри детородного органа, поскольку после аборта эндометрий поврежден, кровоточит. Если женщина игнорирует рекомендации врача, и слишком рано возвращается к интимной жизни, в полость матки попадает болезнетворная микрофлора. Достаточно быстро патологический процесс распространяется на яичники, фаллопиевы трубы, вызывая сальпингоофорит. Признаки состояния: боль после интимной близости, повышение температуры тела, выделение прожилок крови из влагалища.
Возможные осложнения
Чтобы избежать осложнений, нужно устранить воспаление придатков на ранней стадии его развития. Если аднексит принимает хроническую форму, возникает:
- Спаечный процесс. Сращения образуются для того, чтобы отделить воспаленную ткань урогенитального тракта от здоровых участков. При спайках высокая вероятность бесплодия и внематочной беременности.
- Колит. Поражению толстой кишки способствует переход болезнетворной микрофлоры из воспаленных яичников и фаллопиевых труб. Колит характеризуется нарушением пищеварения, склонностью к развитию запора, частым вздутием живота.
- Прерывание беременности. Вызвано дистрофией эндометрия, что исключает возможность полноценного прикрепления плодного яйца. Слизистый слой матки изменяется под воздействием воспалительного процесса, который переходит на него с придатков.
- Перитонит. Обширное воспаление брюшной полости: сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, многократной рвотой, слабостью, бледностью, общей интоксикацией организма.
- Внематочная беременность. Плодное яйцо прикрепляется к яичнику или фаллопиевой трубе, что объясняется воспалительным поражением органов репродуктивной системы.
У женщины может возникнуть как одно из перечисленных состояний, так и сочетание таковых. Устранение спаечного процесса требует хирургического вмешательства, колит ликвидируют консервативно, перитонит и внематочную беременность – путем проведения операции. При каждом из осложнений аднексита лечение занимает длительный период, что подчеркивает важность устранения воспаления в острой фазе его развития. Сальпингоофорит влияет на репродуктивные возможности женщины, поэтому наиболее распространенное осложнение этой патологии – бесплодие.
К какому врачу обратиться
При симптоматике, свойственной развитию сальпингоофорита, нужно обратиться к гинекологу. Если после обследования врач установит, что воспалительное поражение придатков обусловлено заболеваниями, которые передаются половым путем, понадобится консультация венеролога. Врач проведет диагностику, составит лечение, направленное на ликвидацию инфекционного процесса. Иногда сальпингоофорит обусловлен развитием колита. Тогда пациентке нужно записаться на прием к гастроэнтерологу. В остальных клинических случаях лечение проводит гинеколог.
Диагностика
Чтобы выявить воспалительное поражение яичников и фаллопиевых труб, определить форму и стадию аднексита, пациентке нужно пройти:
- Биохимическое, клиническое исследование крови. При сальпингоофорите повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ, что в совокупности говорит о наличии прогрессирующего воспалительного процесса в организме.
- Общий, бактериологический анализ мочи (посев). Лабораторное исследование позволяет выявить в среде патогенную микрофлору.
- УЗИ матки, придатков.
- Лапароскопию. Суть метода: исследование органов малого таза путем выполнения нескольких проколов и размещения внутри них инструментов с микрокамерами.
- МРТ или КТ.
Дополнительные виды исследования зависят от особенностей клинического случая. Чтобы исключить взаимосвязь молочницы и повышенного уровня сахара в крови, пациентке назначают прохождение анализа на определение концентрации глюкозы. Если во время исследования яичников и маточных труб выявят новообразования, назначают биопсию опухоли и гистологическое исследование. Дополнительно пациентке проводят осмотр на гинекологическом кресле, опрос. Из беседы врач узнает о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия, локализации симптомов, степени их выраженности, сроке давности ухудшения состояния.
Лечение
Сальпингоофорит устраняют консервативным способом, а его осложнения – хирургическим. Для купирования инфекционно-воспалительного процесса женщине вводят антибиотики. Антибактериальная терапия подавляет активность патогенной микрофлоры, обусловливает прекращение воспалительного процесса в маточных придатках. Антибиотики вводят инъекционным путем (при остром аднексите) или принимают в виде таблеток (при хронической форме патологии).
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства используют для устранения болевых ощущений, подавления воспалительного процесса. НПВС применяют в форме суппозиториев или в виде раствора для инъекций. Чтобы повысить сопротивляемость организма, пациентке назначают лекарства иммуномодулирующего свойства. Для восстановления вагинальной микрофлоры женщине рекомендовано интравагинальное введение суппозиториев соответствующей способности.
На время лечения нужно соблюдать диету: избегать перегруженности кишечника, поскольку он может сдавливать воспаленные придатки, что усиливает боль. Необходимо воздержаться от приема алкоголя, уменьшить употребление кофе. Дополнительно назначают прохождение физиотерапевтических процедур.
Они выполняют такие функции:
- Способствуют устранению воспаления.
- Предотвращают появление спаек.
- Позволяют сохранить эластичность фаллопиевых труб.
- Нормализуют структуру придатков, благодаря чему яичники продуцируют гормоны, яйцеклетку.
- Исключают вероятность перехода острой патологии в хроническую форму.
Хирургическое лечение рассчитано на устранение последствий затяжного сальпингоофорита. Путем операции иссекают спайки, тубоовариальные образования. Такая тактика направлена на восстановление проходимости фаллопиевых труб и функциональной способности яичников. Послеоперационный период – от 3 недель до 1 месяца. Чтобы избежать выкидыша, после хирургического вмешательства женщине не рекомендуют планировать беременность на протяжении года.
Профилактика
Чтобы избежать развития аднексита, необходимо соблюдать меры личной гигиены, отказаться от необоснованного спринцевания, не допускать переохлаждения и случайных половых связей. Поскольку воспаление придатков возникает из-за молочницы, нужно следить за качеством питания, избегать частого использования вагинальных тампонов.
Пациентке, перенесшей выскабливание полости матки, следует воздержаться от преждевременного возвращения к интимной жизни. Также нельзя забывать, что установка внутриматочной спирали влечет множественные ограничения, несоблюдение которых приводит к воспалительному процессу в половой системе. Немаловажное значение имеет фактор регулярного посещения гинеколога.
Аднексит – воспаление яичников и маточных труб, возникающее вследствие циркуляции патогенной микрофлоры в органах репродуктивной системы. Болезнетворные возбудители распространяются по генитальному тракту лимфогенным или гематогенным путем. Нередко перемещаются в половую систему из ЖКТ. При сальпингоофорите показано преимущественно консервативное лечение, но оно имеет комплексный характер. Женщине нужно соблюдать диету, половой и физический покой, принимать препараты, назначенные врачом, проходить осмотр у гинеколога.