Препараты при воспалении семенного канатика

Виды патологии

Фуникулит – что же это такое? Это воспалительный процесс в мошонке у мужчин, возникающий как осложнение имеющихся или перенесенных ранее патологий.

ВАЖНО! Согласно Международной классификации болезни (МКБ — 10) заболевание funikulit имеет код N49.1 — Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока.

Воспаление семенного канатика может проявлять себя разными формами. Они зависят от точной причины, вызвавшей тяжелый процесс. Так, патологию разделяют на:

• аутоиммунную;
• первичную инфекционную (хирургическую);
• вторичную инфекционную (урологическую).

Как лечат травмы органов мошонки

При лечении пострадавших применяются как консервативные, так и хирургические способы. Если травма неосложненная, назначают симптоматическое лечение – курсы обезболивающих, антибактериальных, противовоспалительных, гемостатических препаратов. Сразу после травмы рекомендовано охлаждение пострадавшей области (прикладывания льда). Также желательно наложить давящую повязку для иммобилизации. Через 3 или 4 дня будут полезны физиопроцедуры (УВЧ, соллюкс, парафинотерапия). Они выполняются для того, чтобы подкожные кровоизлияния быстрее рассосались.

В случае вывиха требуется репозиция яичка (мануальная закрытая или оперативная). Если нужно, выполняют подкожную орхипексию. Когда имеются обширные гематомы, их необходимо дренировать.

Во время открытой ревизии мошонки удаляют нежизнеспособные ткани, ушивают повреждения, выполняют резекцию яичка. А при наличии показаний выполняют орхиэктомию или эпидидимэктомию.

При открытых повреждениях необходимо введение противостолбнячной и противогангренозной сыворотки. Также вводят вакцину от бешенства, если травма нанесена собакой (или другим животным).

Аутоиммунное воспаление

Это самая редкая форма, протекающая в хронической стадии. Причина кроется в сбое иммунной системы организма: под действием неизвестных факторов иммунитет начинает воспринимать здоровые клетки как угрозу и вырабатывать к ним антитела с целью уничтожения. При аутоиммунном воспалении семенного канатика у мужчин лечение может быть только оперативное, т.к. под кожей образуется плотный инфильтрат, не вызывающий боли или дискомфорта, но и не исчезающий под действием консервативной терапии.

Последствия

Если своевременно не обратить должного внимания на признаки острого фуникулита, то он чаще всего переходит в хроническое течение, опасное своими осложнениями. К наиболее встречаемым последствиям относятся:

• наиболее часто из-за воспаления развивается водянка, которая представляется накоплением жидкости, носящей воспалительный характер и образованной между семенными фасциями канатика. Это осложнение обычно образуется одновременно с водянкой в левом или в правом яичке. Оно опасно тем, что образовавшаяся жидкость давит на кровеносные сосуды, что ухудшает кровоснабжение органа, в результате чего образуется гематома, происходит омертвление рядом расположенного эпителия, при этом нарушается сперматогенез, развивается бесплодие;
• хроническое заболевание провоцирует образование кисты, состоящей из примеси половых клеток и соединительной капсулы. Данное состояние опасно тем, что нередко за кистой прячется раковая опухоль. Исходя из чего, при ощупывании любых округлостей следует как можно скорей обратиться к специалисту для того, чтобы при помощи анализов исключить онкологию;
• бесплодие также является наиболее частым осложнением в результате сдавливания семявыносящих протоков. Особенно это актуально при двусторонних кистах. Обычно у мужского населения происходит сперматогенез, но у зрелых сперматозоидов нет возможности для выполнения своих функций.

Если у мужчин болит семенной канатик, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку таким образом можно полностью излечить заболевание и не допустить развития последствий.

Первичный инфекционный (хирургический) фуникулит

Такое поражение семенного канатика протекает в двух формах:

• флегмона: это разлитое, обширное гнойное поражение;
• абсцесс: гнойник, ограниченный плотной капсулой с угрозой ее разрыва.

Причина такого фуникулита – патогенные микроорганизмы: грибки, микобактерии, клостридии, гемофильная инфекция и т.д. Болеть данной формой недуга чаще приходится мужчинам пожилого возраста, чаще диагностируется она у лиц, страдающих сахарным диабетом, патологиями почек хронического характера. Лечить инфекционный первичный фуникулит также следует оперативным путем.

ВАЖНО! У пораженного семенного канатика, воспаление которого вызвано инфекциями, имеются симптомы паховой грыжи, что часто затрудняет диагностику и установление точного диагноза.

Вторичный инфекционный (урологический) фуникулит

Таким воспалением семенных канатиков чаще страдают мужчины молодых и средних лет. Оно возникает в качестве осложнения болезней, передающихся половым путем, когда слизистая мочеполовых органов уже воспалена и не способна сопротивляться атаке тяжелых вторичных инфекций. Еще одна болезнь, способная вызвать урологическую форму фуникулита – мочеполовой туберкулез.

В отдельный вид выделен псевдоопухолевый фолликулит – это болезнь, имеющая симптомы злокачественного новообразования, окончательный диагноз требует проведения гистологического анализа.

Эндемический фуникулит

Еще одна форма недуга, характерная для стран с жарким и влажным климатом. Точная этиология полностью не изучена, но предполагается, что развитие также вызывают патогенные микроорганизмы. Имеет острый характер, отличительный признак – развивающаяся желтуха и последующий сепсис. Спасти пациента способна только своевременно проведенная операция, при которой семенной канатик будет удален, если ее не сделать — вероятен летальный исход.

Симптомы фуникулита могут проявляться только у взрослых мужчин. У ребенка заболевание не развивается из-за отсутствия причинных факторов.

Симптомы заболевания

Фуникулит, симптомы которого схожи с проявлениями большинства других урологических болезней, протекает в острой или хронической стадии. Также может проявляться в виде онкологического заболевания органов малого таза.

При остром течении пациент ощущает следующие признаки:

• острая боль в мошонке, нижней части живота, промежности, пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• отечность, покраснение кожи мошонки справа или слева в зависимости от стороны повреждения;
• увеличение объема семенного канатика, его уплотнение, болезненность при прикосновении;
• общее ухудшение самочувствия: слабость, лихорадка, утомляемость, апатия;
• боль в суставных соединениях и мышцах (преимущественно нижних конечностей);
• повышение температуры до 37,2 – 37,5 градусов;
• жжение и дискомфорт в уретре при посещении уборной;
• выделения различного характера из мочеиспускательного канала.

При хронической и туберкулезной форме патологии острые проявления отсутствуют. Воспаленный канатик плотный, часто проступает под кожей. Болевой симптом выражен слабо.

При наличии острых признаков важно сразу исключить перекручивание яичка: состояние, когда семенник способен перекрутить не только семявыводящий проток, но и сосудистые сплетения, что приведет к атрофии органа и его некрозу.

Семенной канатик и его функции

Жгут имеет длину около 20 см, начинается от придатка яичка и длится до семенного пузырька. Орган состоит из семявыводящего протока, оплетенного лимфатическими и венозными сосудами, артериями и нервами. Семенной канатик окружен соединительной тканью, снабжается кровью за счет проходящих рядом артерий. Многослойный орган, имеющий фасции и мышцу, отвечающую за поднятие яичка.

При отсутствии некоторых составляющих органа, нарушается процесс опущения яичек в мошонку. Выполняет две функции – доставляет кровь, а, значит, и питание к яичкам, способствует выведению семенной жидкости к семявыводящим протокам.

Обследуют больной орган способом пальпации, что позволяет выявить патологию. Канатик становится плотным, утолщенным и болезненным, врач может обнаружить изменение вен или кисту. Возникающий болезненный процесс является следствием распространения инфекции из воспаленной уретры или семенных пузырьков.

Причины заболевания

Острая и хроническая формы фуникулита развиваются вследствие различных провоцирующих факторов, вызывающих проникновение в мочеполовые пути патогенной микрофлоры. Это:

• мочеполовой туберкулез;
• вирусные инфекции, в том числе передающиеся половым путем;
• переохлаждение;
• травмы и проникающие ранения органов малого таза;
• оперативные вмешательства;
• урологические заболевания.

Последний фактор наиболее опасен в случае, если болезни были вылечены не полностью, или борьба с ними проводилась неправильно: лечение осуществлялось домашними средствами, а не медикаментозными препаратами, нарушались врачебные рекомендации, лекарства выбирались самостоятельно и т.д.

В такой ситуации уретрит, простатит , везикулит и другие инфекции могут привести к поражению составляющих семенника – его канатика и семявыводящего протока.

Кокки, хламидии и другие бактерии могут проникнуть в тело и другим путем — в результате повреждения целостности кожных покровов. Это происходит во время травм или проведения хирургического вмешательства в клинике, где не соблюдаются условия стерильности.

Еще такие состояния способствуют снижению общего и местного иммунитета, что тоже является благоприятным фактором для развития бактерий и вирусов.

Если урологические заболевания имеют хроническую форму и на протяжении длительного времени ослабляют иммунитет пациента, риск развития фуникулита повышается в несколько раз.

Когда нужна операция

При условии незначительных ушибов назначается консервативное лечение, которое заключается, прежде всего, в проведении иммобилизации мошонки в течение первых часов после травмы. На орган накладывается суспензорий или сдавливающая повязка, в результате чего мошонка фиксируется в возвышенном положении. Также требуется местное охлаждение поврежденного участка, для чего применяется лед.

Через пару дней после происшествия, приведшего к разрыву, применяются теплые компрессы, температурный уровень которых возрастает со временем. Это может быть греющий компресс, грелка, парафин, теплая ванна.

При наличии исключительно гематоцеле, без разрыва белочной оболочки семенника, возможность выбрать консервативное лечение определяется размерами гематоцеле, который не должен существенно превышать объем контралатерального яичка.

Тем не менее, такой подход нельзя рассматривать в качестве стандарта, поскольку крупные гематоцеле требуют отсроченного оперативного воздействия в течение трех суток. Позднее вмешательство в 50% случаев требует удаления яичка.

В результате разрыва яичка существует вероятность склеротических и атрофических изменений паренхимы семенника. Необоснованный отказ пациента от операции способен привести к образованию гематом и дальнейшему их нагноению.

Не так давно выжидательная тактика преобладала над оперативной, однако современными медиками предпочтение отдается второму методу. Причина в том, что согласно клинической статистике, в первые часы или сутки после травмирования хирургическое вмешательство является самым действенным методом сохранения жизнедеятельности и функции яичек, помогая провести наиболее качественное лечение.

Показания для срочного вмешательства хирургов:

• обширное кровоизлияние, признаки которого отчетливо видны на поверхности;
• глубокое кровоизлияние;
• тошнота, болевой шок, обморок;
• безуспешная попытка провести бескровное вправление яичка;
• перекручивание семенных канатиков.

Врачи принимают решение о назначении операции на ранних этапах в случае наличия предположения о том, что полученная травма может быть чем-то более серьезным, нежели просто ушиб. Толчком к привлечению хирургов на более поздних сроках служат нерассасывающиеся гематомы.

Травмы, связанные с разрывом яичка, встречаются нечасто, но несут в себе серьезную опасность. Последствия их могут быть фатальными, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от медицинских манипуляций, предлагаемых врачами.

Осложнения патологии

Если при фуникулите лечение не начато вовремя или ведется с нарушениями, мужчина может столкнуться с неприятными последствиями. Чаще всего развиваются водянка яичка и сращение семявыводящего протока. Последняя патологии обычно ведет к частичному бесплодию, т.к. сперма уже не сможет поступать по этому каналу.

Если у пациента развивается первичный инфекционный фуникулит, т.е. присутствует гнойный экссудат, не исключен сепсис и перитонит (разрыв гнойника с последующим излитием гноя в ткани мошонки).

Методы диагностики

Лечение патологии начинается с диагностики пациента и установления точного диагноза. Для предварительного анализа специалисту достаточно проведения визуального осмотра и пальпации мошонки, сбора анамнеза. На этой стадии врач может назначить лекарства, которые помогут снять болевой симптом, отек, покраснение.

Важно исключить сопутствующие патологии, а также те недуги, которые несут угрозу жизни пациента. Поэтому в список обязательных диагностических процедур входят:

• УЗИ мошонки и органов малого таза;
• общие анализы крови и мочи;
• высокоточные лабораторные анализы: ИФА, РИФ;
• бактериальный посев мочи.

Последнее исследование позволит установить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам, что поможет подобрать правильные препараты для лечения. По результатам проведенных обследований устанавливается окончательный дополненный диагноз и выбирается лечебная тактика: консервативная или оперативная.

При подозрении на псевдоопухолевый фолликулит возможно проведение магнитно – резонансной или компьютерной томографии. Фото этой процедуры помогут определить все нюансы состояния органов репродуктивной системы пациента.

Характерные признаки

Симптоматика разрыва белочной оболочки яичка:

• яркая асимметрия мошонки вследствие увеличившейся половины со стороны травмированного яичка;
• покраснение кожи мошонки;
• болезненные ощущения при прощупывании;
• тошнота, рвота.

Симптомы повреждения, в частности разрыва, обычно ярко выражены. Повышенная рыхлость соединительных тканей мошонки способствует формированию кровоизлияний у поверхности в качестве выраженных кровоподтеков и геморрагической инфильтрации (скопления свернувшейся крови), которые довольно часто переходят к пенису, на переднюю часть живота, внутреннюю сторону бедер и промежность.

Изливающаяся кровь скапливается у стенок мошонки, не углубляясь за пределы наружной семенной фасции. Болевые ощущения при скрытых травмах обычно не отличаются интенсивностью и сменяются вскоре ощущением тяжести и напряженности в мошонке.

Кровоизлияние придает коже мошонки багрово-синий, порой практически черный оттенок. Во время ощупывания пациентом ощущается умеренная болезненность. При этом стенка мошонки позволяет детально прощупать семенник и его придаток, оценивая каждый симптом, в том числе состояние белочной ткани.

Сильные ушибы способны привести к разрыву яичка, придатка, семенного канатика и белочной оболочки этих органов. Вот основная причина, при которой неизбежны глубокие гематомы, которые могут быть экстравагинальными и интравагинальными.

Интравагинальное кровоизлияние констатируется при повреждении семенника или его влагалищной оболочки. Осмотр и пальпация во многом схожи с водянкой оболочек яичка. Поэтому при постановке диагноза важны не только симптомы, но и причины, вызвавшие травму.

Только собрав полный анамнез произошедшего повреждения, можно констатировать тот или иной диагноз. Тем не менее, порой бывает сложно четко отличить экстравагинальное кровоизлияние от интравагинального.

Сильная боль беспокоит пациента при закрытых или подкожных повреждениях яичек и придатков. Такая травма нередко сопровождается болевым шоком, рвотой, потерей сознания, судорогами. В этом случае мошонка увеличивается в объемах, она напряжена, яичко не пальпируется.

Лечебная тактика

Лечение фуникулита проводится врачом – урологом, с учетом рекомендаций, полученных у венеролога или инфекциониста. В большинстве случаев терапия проводится медикаментозным способом с применением физиотерапевтических процедур.

Основа консервативного лечения – препараты, призванные купировать воспалительный процесс и облегчить состояние больного. В их список входят:

• противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• антибактериальные и антисептические лекарства;
• обезболивающие препараты.

Точные названия медикаментов, их дозировка и длительность приема устанавливаются лечащим специалистом. Это зависит от формы и стадии патологии, тяжести ее течения, причин развития, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья. Лечение постоянно контролируется, если назначенная терапия не дает желаемых результатов, ее корректируют на основании новых результатов обследований.

На протяжении лечения пациенту следует соблюдать определенные правила. Так, временно придется отказаться от интимной жизни, соблюдать правила здорового питания (исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, есть больше овощей, каш, белковых продуктов). Желательно начать заниматься спортом или стараться вести активный образ жизни: больше двигаться, бывать на свежем воздухе, избегать стрессов и психоэмоциональных расстройств.

Половое воздержания должно продолжаться до полного выздоровления, т.е. пока воспалительный процесс полностью не исчезнет.

Физическая нагрузка и повышение двигательной активности помогут устранить застой жидкостей в малом тазу, что положительно скажется на состоянии органов мочеполовой системы, ускорит выздоровление. А вот курение и спиртные напитки могут не только замедлить этот процесс, но и стать причиной осложнений, т.к. большинство медикаментов не сочетаются с этиловым спиртом.

Если форма болезни не предусматривает оперативное лечение, помощь хирургов требуется редко. Но такие ситуации все же возникают. Показанием к хирургическому вмешательству является отсутствие результатов при лечении медикаментами, острая и постоянная боль в мошонке, развитие осложнений.

Само вмешательство не сложное: его проводят под местным обезболиванием, процедура занимает не более часа, а восстановление пациента проходит быстро. В процессе лечения врач удалит большую часть семенного канатика, но репродуктивная функция при этом сохраняется.

Операцию могут провести также для тех пациентов, у которых наблюдается сращение семявыводящего протока. Такое лечение устранит частичное физиологическое бесплодие и позволит вернуться к здоровой половой жизни.

Отзывы о лечении