Препараты при лечении вагинизма

Рекомендации по отзывам врачей для лечения и профилактики препаратами и бадами корпорации Сибирское Здоровье

При регистрации в корпорации «Сибирское Здоровье» в качестве Консультанта на официальном сайте Корпорации по этой ссылке, вы можете покупать продукцию с 25% возвратом на свой счет на следующий день. Хотите узнать все возможности корпорации, жмите сюда

Это неконтролируемое сокращение мышц тазового дна и влагалища судорожно-рефлекторного характера, которое возникает при любой попытке введения во влагалище полового члена, тампона, гинекологического зеркала. Такое сокращение сопровождается болезненными ощущениями, затрудняет гинекологический осмотр и прибавляет много хлопот в сексуальной жизни женщины. От вагинизма страдает около 3% женщин. Это заболевание может возникнуть как у молодых девушек, которые не имеют сексуального опыта, так и у женщин, которые ранее имели удачные, полноценные половые отношения, от которых получали удовольствие и наслаждение.

Причины вагинизма можно разделить на 2 категории. Такое подразделение выведено на основе 2-х видов вагинизма. Он бывает истинным и ложным.

Причиной развития ложного вагинизма является физиологический аспект – болезни влагалища воспалительного характера (например: кольпит, вульвит или цервицит), плотная, не эластичная девственная плева, постоянно сухой вход во влагалище (отсутствие смазки), трещины, раны и ссадины на половых органах, операции гинекологического характера, перенесенные в детстве.

Истинный вагинизм развивается на фоне психологических расстройств женщины.

У молодых девушек чаще всего вагинизм возникает из-за неправильного сексуального воспитания. Когда взрослые внушают, что секс – это что-то греховное, животное и постыдное. Кроме того, девственные девушки могут бояться первого полового акта из-за рассказов подружек или прочитавши в интернете про болезненные ощущения во время первого сношения.

У женщин, уже имеющих ранее половые связи, может развиться страх перед сексом из-за грубого и эгоистичного поведения партнера по сексу или пережитое ранее сексуальное нападение, попытка изнасилования или произошедшее сексуальное насилие. После такого поведения у женщины в качестве защиты вырабатывается рефлекс, который помогает с помощью сокращенных мышц в препятствии проникновения пениса или других предметов. Иногда мышцы могут сокращаться даже только при прикасании до внешних половых губ.

Вагинизм может начаться и на фоне бытовых проблем. Например, женщина не хочет своего мужа из-за того, что не видит в нем добытчика или знает о его изменах. Вагинизм может наступить из-за присутствия третьего человека рядом с партнерами.

Зачастую у женщин с вагинизмом присутствуют разные фобии и страхи: высоты, темноты, боли, воды.

От вагинизма могут страдать и девушки, которые агрессивно настроенные против мужского пола и считающие, что интимная близость – это минутная слабость и подчинение мужчине. Второй аргумент выдвигают сильные, властные женщины.

В зависимости от реакции женщины на прикасания, осмотры гинеколога и введение пениса выделяют 3 степени вагинизма.

При первой степени сокращение мышц тазового дна происходит во время попытки введения гинекологического зеркала или пениса.
При второй степени реагировать влагалищные мышцы начинают во время касания половых губ женщины или даже при ожидании возможных прикосновений.
При третьей степени мышцы начинают сокращение только при одной мысли о половом сношении или о приеме гинеколога.

В зависимости от времени когда развился вагинизм выделяют его разновидности. Если у девушки не было сексуальных связей, то у нее первичный вагинизм. Если женщина до развития болезни жила нормальной сексуальной жизнью, у нее наблюдается вторичный вагинизм.

Могут сокращаться мышцы не тазового дна, а любые другие мышцы или даже может останавливаться дыхание при попытке введение чего-либо во влагалище. После того, как эти попытки прекращаются все мышцы становятся расслабленными, а дыхание нормализуется. По таким признакам врачу-гинекологу сложнее определить вагинизм, если сама девушка замалчивает этот факт.

Вторичный вагинизм может развиться в любое время из-за каких-либо патологических изменений в организме женщины (менопаузы, болезненных родов), на фоне неудачного или неприятного общения в группе людей или со своим мужчиной на тему интимной близости, из-за наличия негативных воспоминаний о сексе во время болезни женщины инфекционными болезнями (кандидоз, мочеполовые инфекции), из-за наличия геморроя, трещин в анальном проходе или перенесения операции после которой секс стал болезненным. Организм женщины непроизвольно запоминает на подсознании те негативные моменты и чтобы ее уберечь от плохого опыта и переживаний мозг посылает импульс, мышцы начинают сокращаться и не пускать пенис или тампон. Поэтому болезнь может быть побеждена, организм восстановился после операции или родов, но этот рефлекс защиты остался. Вторичный вагинизм еще называют псевдо вагинизмом, когда организм женщины помнит болевые ощущения больше, чем приятные ощущения.

Сексологи выделяют 4 основные формы вагинизма, которые напрямую зависят от причин появления данной проблемы.

Самой легкой в излечении и благоприятной формой по течению считается инициальный вагинизм. Мышечный спазм наблюдается только в самом начале близости и при правильном, а именно нежном, заботливом поведении партнера пропадают все признаки.
Затем идет климактерический вагинизм, который может развиться у женщин бальзаковского возраста из-за физиологических особенностей организма с возрастом. Такой вагинизм развивается из-за маленького количества выделяемой смазки и возможных изменений атрофического характера слизистой влагалища. Кстати, климактерический вагинизм развивается и у женщин, склонных к неврастении.
Следующая форма вагинизма наблюдается у особей слабого пола, у которых наблюдается вагинизм 2-ой и 3-ей степени. Это форма избирательного вагинизма. Сокращения мышц, сопровождающиеся болевыми ощущениями, происходят в каких-то отдельных ситуациях. Эта форма присуща для женщин, страдающих истериями.
Последняя форма вагинизма бывает только у чрезмерно мнительных, тревожных и трусливых девушек, которые боятся совершать коитус. У них наблюдается фобический вагинизм.

Основными симптомами является наличие напряженности, покалывания в области промежности, болевых ощущений во время полового акта, осмотра гинекологом или полное отсутствие возможности введения инструментов или полового члена мужчины. Проблемы с введением тампонов в критические дни, уклонение от секса, незавершенное сношение также могут свидетельствовать о наличии вагинизма.

Кроме сужения вагинального прохода может судорожно сокращаться мышцы ног, бедер, спины, может как бы останавливаться дыхание при попытках занятия сексом.

Стоит отметить, что большинство женщин и девушек с вагинизмом склонны к нормальному возбуждению. Оно происходит довольно легко, влагалище увлажняется хорошо, как ответная реакция на ласки. Таким особям женского пола зачастую даже приятны предварительные ласки. Что касается достижения оргазма, то данная функция при вагинизме сохраняется.

Полезные продукты при вагинизме

Для регуляции женских гормонов в организме и уравновешивании нервной системы, женщине нужно есть продукты, содержащие магний (орехи грецкие, кедровые, кешью, миндальные, фундук, арахис, гречневая, овсяная, ячневая, пшенная каши, бобовые культуры), кальций (кисломолочные продукты, горчица, чеснок, орехи), витамины группы В (кукуруза, печень, чечевица, макароны, свинина, грибы, куриные яйца, плавленный сыр, белокочанная капуста, пророщенный рис, апельсины, гранаты, грейпфруты, персики и фреши из них, болгарский перец, дыня, арбузы, изюм, пророщенная пшеница, рис, брокколи, листья салата, лук порей, тыквенные семечки) и Е (морская рыба и все морепродукты, пшеница, шпинат, щавель, калина, ягоды шиповника, чернослив, курага).

К тому же, есть нужно больше клетчатки — она нормализует деятельность кишечника, устранит запоры (если они есть) и избавит от каловых масс, которые могут давить на женские мочеполовые органы. Это давление может сказываться на ощущениях женщины во время занятия сексом.

Если вагинизм вызван чувством страха или стрессом, нужно есть продукты, успокаивающие нервную систему. Для этого лучше есть овощи и фрукты, имеющие оранжевый и желтый окрас, кофе и крепкий чай заменить на отвары из шиповника, мелиссы, пустырника, мяты, валерианы, ромашки, смородины, липы, облепихи. Они помогут успокоиться и снять спазмы.

Вагинизм лечиться с помощью специальной программы, которая включает в себя не только упражнения, но и психологические основы.

Первым этапом в излечении вагинизма является понимание самой проблемы и разбирание от чего она могла возникнуть. В этом поможет список заблуждений. Именно большинство женщин верят в эти мифы и не лечат вагинизм. Иногда в силу своей неопытности и скромности, иногда из-за отсутствия правильного сексуального воспитания.

И так, первое заблуждение – девушки и женщины, у которых вагинизм просто фригидны. Это абсолютная ложь. У большинства из них тело откликается на негу и ласки. А некоторые были и вовсе счастливы в любовных отношениях.

Миф 2 – вагинизм излечивается сам по себе. Это полное заблуждение, вагинизм нужно лечить и он хорошо подвергается лечению.

Заблуждаются и те люди, которые думают, что если больше и чаще заниматься сексом, то все симптомы вагинизма уйдут. Ни в коем случае. Они только усугубят ситуацию, ведь болевые ощущения сами по себе не уйдут, а только превратят занятия любовью в пытки. В конце концов у женщины появится полное отвращение к такому роду занятий.

Просмотр фильмов для взрослых, алкоголь, витамины и спокойная музыка избавят от болезни. Безусловно отдых и витамины полезны для общего состояния, но они не помогут решить проблему если ее вызвали какие-то психологические факторы. Алкоголь может только усугубить ситуацию, если вагинизмом болеет слишком эмоциональная и раздражительная женщина.

Миф 5 – секс должен причинять боль. Многие неопытные девушки могут подумать, что это нормально. Да, если это в первый раз, то дискомфорт и некая боль может быть, но не постоянно.

Некоторые думают, что вагинизм грозит только тем женщинам, которые перенесли сексуальное насилие. Это совсем не так. Сексуальное насилие – одна из возможных причин, но на самом деле их гораздо больше.

Следующее оправдание и в тоже время и заблуждение – у моего мужа/парня/партнера просто большой размер полового органа. Звучит логически, но строение женщины таково, что ее влагалище рассчитано на проникновение пениса в возбужденном состоянии любого размера. Тем более, что женщины рожают и голова ребенка выходит через влагалище, а она намного шире пениса. Просто из-за чрезмерного сокращения и зажатия мышц возникают затруднения в ведении во влагалище.

Также, многие считают, что хирургическая операция поможет в избавлении от вагинизма. Операция поможет лишь в крайних случаях, например при сильно плотной и не эластичной девственной плевы. Но таких случаев очень мало. Вагинизм хорошо поддается лечению, даже в домашних условиях с помощью специальных упражнений Кегеля. Они разработаны врачом-гинекологом и направлены на то, чтобы женщина научилась управлять своими интимными мышцами и должны выработать привычку того, что во влагалище может что-то находиться и это нормально. Это второй этап лечения.

Начнем с тех упражнений, которые может выполнять женщина самостоятельно без партнера.

Первым делом вы должны изучить свои половые органы с помощью зеркала. Внимательно осмотрите их, затем легко дотроньтесь, разведите свои внутренние половые губы, чтобы было видно вход. Начните легко прикасаться кончиком пальца до входа во влагалище. Затем смажьте кончик пальца специальной смазкой и попытайтесь его ввести во внутрь. Оставьте его на некоторое время, чтобы привыкнуть к ощущению наполненности. Попытайтесь немного надавить вниз, как бы пытаясь что-то достать из влагалища. Высуньте кончик пальца и попытайтесь уже погрузить палец на длину первой фаланги, затем немного глубже и так до всей длины пальца. Эти действия могут быть немного не приятными из-за переживания и излишнего напряжения мышц, но со временем все должной прийти в норму. Для этого нужно попытаться сжать мышцы так, чтобы они овили палец, затем их нужно расслабить и снова напрячь. Так повторите 5 раз. Именно в этот момент вы поймете, что можете управлять своими мышцами самостоятельно. После успешного выполнения этих упражнений попробуйте все тоже повторить только используя уже 2 пальца. Это основные упражнения, которые женщина должна выполнить. Это делается не за один раз и не за один день. Все должно происходить постепенно. Таким образом страх проникновения уйдет, главное при половой связи предупредить вашего мужчину о тех страхах, которые вы преодолели, чтобы он знал, что себя нужно вести аккуратней.

Если у вас есть муж или партнер, то на следующем этапе вы можете закрепить успех. Для этого следует повторить все вышеописанные рекомендации, но только уже с мужскими пальцами. При этом важно, чтобы женщина полностью открывалась мужчине и говорила при необходимости о прекращении занятий или их приостановлении, чтобы мужчина не смог причинить боль.

И как заключающий этап в избавлении от вагинизма – половой акт. В первый раз лучше смазать лосьоном половой член и прежде чем начать двигаться лучше некоторое время подержать пенис просто внутри влагалища, чтобы женщина смогла привыкнуть к этому ощущению.

В следующий раз можно приступать к не быстрым толчкам (фикциям) и постепенно учащаться и замедляться в зависимости от надобности и предпочтений.

После этого можно приступать к полноценному половому акту. Лучше всего, чтобы женщина находилась в позе наездницы. Таким образом она сможет регулировать глубину проникновения, темп движений

Стоит помнить о том, что занятия таким упражнениями могут продолжаться около двух недель. Не стоит все сразу испытать в один день. Лучше не торопиться, а постепенно увеличивать глубину проникновения и закреплять успех. Чтобы не использовать пальцы, есть специальные наборы, в которых есть разных размеров и длины снаряды, которые поочередно использовать.

Кроме того, нужно использовать вспомогательные средства расслабления мышц. Это третий этап лечения вагинизма. Чтобы снять избыточную напряженность в мышцах нужно заниматься бегом, ездить на велосипеде, плавать и принимать контрастный душ.

Полезно делать женщине интимный массаж перед соитием. Начать его нужно с легких поглаживающих движений, перетекающих в растирания. Только потом можно начать массажировать ноги, ступни, живот, грудь, бедра.

Для успокаивающего эффекта лучше использовать ароматическую лампу или ароматические палочки. Можно использовать масла ромашки, лаванды, нероли, майорана, мяты лимонной. Кроме того с этими маслами можно делать массаж, принимать ванны и делать компрессы. Они отлично снимают мышечный спазм.

Для успокаивающего эффекта следует пить отвары с корня имбиря, ягод священного витекса, калины.

крепко заваренный чай;
алкогольные напитки;
кофе;
жирная еда, фаст фуд, кондитерские и транс жиры.

Эти продукты обладают возбуждающим психику эффектом. Если их потреблять женщинам с неустойчивой нервной системой (нервным, взволнованным, тревожным и беспокойным особям), то у них усилится чувство страха, начнется невроз. Это ухудшит состояние и увеличит сокращение мышц.

Добавьте страницу в закладки Ctrl+D
Понравилось? Будем благодарны, если поделитесь страницей.

Вагинизм – это непроизвольный спазм мышц влагалища во время полового акта или гинекологического вмешательства. Одновременно с ним у женщины может произойти спазм мышц ног, пресса и внутренних органов. Причины вагинизма у женщин совершенно различны, поэтому лечение должно обязательно проводиться под контролем врачей (психолог, гинеколог). Отсутствие лечения приводит к развитию либидо, расстройствам сексуального характера, невозможности достижения оргазма, девственному браку.

Подробнее про патологию

Диагностика

Диагностика патологии основывается на клинической картине. Но больше всего информации можно получить при беседе с пациенткой, подробном ее расспросе, а также при тщательном выяснении обстоятельств, при которых возникают приступы. В отдельных случаях необходимо непродолжительное собеседование с мужем или постоянным половым партнером женщины. В большинстве вариантов с проблемой справляется психотерапевт или сексолог.

Также, особенно при вторичном вагинизме, следует пройти подробное обследование у гинеколога, иногда терапевта и других специалистов. Это важно при подозрении на какую-то патологию.

Основные причины появления вагинизма

Состояние вызывается нарушение функционирования лобково-прямокишечных мышц, m. puborectalis. Они ответственны за мочеиспускание, оргазм, движения кишечника и роды. Vaginismus может быть вызван физическими или эмоциональными стрессорами или и тем, и другим. Иногда становится упреждающим, то есть происходит, потому что человек ожидает этого.

К ним относятся:

страх (боли или беременности);
беспокойство;
проблемы в отношениях (наличие грубого партнера или чувство уязвимости);
травматические события жизни, включая изнасилование;
опыт детства.

К ним относятся:

инфекция мочевых путей (ИМП) или дрожжевая инфекция;
рак;
роды;
менопауза;
тазовая хирургия;
неадекватная прелюдия;
недостаточная вагинальная смазка;
побочные эффекты медикаментов.

Сексуальные проблемы затрагивают как мужчин, так и женщин. Нечего этого стыдиться и бояться обратиться за помощью.

Лечение

Лечением вагинизма занимаются специалисты гинекологи, сексопатологи, психологи и психотерапевты. В первую очередь, необходимо устранить этиологический фактор, спровоцировавший развитие патологии. Лечение истинного вагинизма предполагает проведение сеансов психотерапии, при этом, могут быть назначены соответствующие лекарственные препараты, например, антидепрессанты, миорелаксанты и так далее. Если у пациентки наблюдается псевдовагинизм – в первую очередь, необходимо вылечить гинекологические заболевание, спровоцировавшее его развитие.

Лучше всего о том, как лечить вагинизм, знают в Международном медицинском . Здесь работают исключительно профессиональные специалисты мирового уровня подготовки. Каждый практикующий в Центре врач – это мастер своего дела, за плечами которого – огромный опыт, собственные научные разработки и сотни благодарных клиентов.

Можно сделать вывод о том, что вагинизм – это серьезная проблема для современной женщины. Он несет в себе не только собственно физический дискомфорт, но и способен стать причиной бесплодия, импотенции.

Но сегодня вагинизм успешно излечивается, что позволяет женщине не только избавиться от имеющихся проблем, но и полностью наладить половую жизнь и при желании забеременеть. Важно лишь вовремя обратиться за помощью к профессионалам.

Что же до профилактических мер, то они очевидны. Необходимо избегать воспалительных заболеваний половых органов (своевременно их лечить), а также решать со специалистом возникающие проблемы психологического плана.

Рекомендуют также использовать так называемую гимнастику Кегеля – комплекс упражнений, направленных на тренировку интимных мышц, которая очень полезна и для всего женского здоровья.

Лечение вагинизма производится после выяснения причин его возникновения. При неврогенном характере заболевания схема лечения представляется в следующем виде:

психотерапия для устранения фобий;
расслабляющий аутотренинг (обучение проводит психолог, а процесс ведется самостоятельно);
медикаментозная терапия для исключения болевого синдрома; физиотерапия; комплекс специальных упражнений.

Если в провоцировании заболевания задействованы воспалительные реакции и другие патологии, то дополнительно назначаются антибиотики для устранения бактериальных причин и дополнительные физиотерапевтические способы, например, для рассасывания спаек, рубцов, шрамов во влагалище. Находят применения современные гомеопатические препараты.

Классификация

В медицине синдром начали изучать довольно поздно. Но уже в 1974 года стали выделять несколько форм и типов развития расстройства.

Всего существует три степени выраженности расстройства:

Спазматическое сокращение мышц при малейшей попытке введения во влагалище пениса, пальца или гинекологического инструмента.
Спазм, возникающий даже при приближении или прикосновении к женскому половому органу. Проникновение невозможно, фиксируется ощущение каменной стены.
Сокращение происходит только от мысли об половом акте, прикосновении или проведении гинекологического исследования.

Ложный (псевдовагинизм) проявляется как фобия. Возникает у психически здоровых женщин из-за патологического мнимого страха повторения сильной боли. Заболевание также может возникнуть как защитная реакция организма при болезненных половых актах из-за трещин, воспалений, надрывов и сухости влагалища. Спазматическое сокращение мускулатуры тазового дна или частей влагалища происходит независимо от их воли рефлекторным путем и сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Во время коитуса при сильном стрессе может произойти спазмирование мышц влагалища и ущемление мужского члена. Половой орган невозможно извлечь, поэтому происходит его отек и присутствуют болезненные ощущения.
Истинный вагинизм возникает по причине функционального нарушения центральной нервной системы, при которой любые незначительные раздражители могут запустить механизм защитной безусловнорефлекторной реакции. Аномалия возникает у физически здоровых женщин с нарушением психики. Диагностируется при истерии, неврастении, неврозе, астенической психопатии и соматогенных заболеваний.

Существует четыре типа вагинизма, развивающиеся у женщин в разном возрасте.

Спазмы влагалища во время беременности

Во время беременности спазмы влагалища возникают по нескольким причинам. Лёгкие спазмы могут наблюдаться в связи с имплантацией оплодотворённой яйцеклетки или вследствие изменений клеток шейки матки.

Увеличенная матка во время беременности может возлагать дополнительное давление на близлежащие органы таза и вызывать дискомфорт.

Спазмы влагалища в течение первых двадцати недель беременности могут также указывать на выкидыш, особенно если сопровождаются кровотечением.

Иногда спазмы влагалища в период вынашивания ребёнка говорят о близости родов. Если данный симптом наблюдается до 37 недели беременности, то женщине необходимо проконсультироваться с врачом. Таким образом она сможет убедиться в том, что у неё не наступают преждевременные роды.

Вместе с сокращениями мышц матки или схватками спазмы влагалища помогают изменить шейку матки таким образом, чтобы тело женщины было готово к выходу ребёнка.

Спазмы влагалища, возникающие непосредственно перед родами, могут проявляться резкими пронизывающими болями, которые обычно указывают на то, что шейка матки расширяется с целью подготовки к родам.

Проявление аномалии

Вагинизм характеризуется многими симптомами:

затруднение или невозможность проникновения во влагалище;
длительная боль в паховой области только от мысли об сексе или после него;
боль при введении тампона или во время гинекологического обследования;
болезненные ощущения во время интимной близости (диспареуния);
генерализованный мышечный спазм или прекращение дыхания во время попытки полового акта.

Симптоматика может быть по своей природе легкой или тяжелой, от дискомфорта до сильных ощущений вплоть до потери сознания.

Выводы

Итак, вагинизм – патология, которая может быть вызвана как физическими, так и психологическими причинами. Он характеризуется резким и болезненным спазмом мышц влагалища во время секса или упоминаний о нем. К факторам, провоцирующим болезнь, относят гормональные нарушения, инфекции органов малого таза, последствия хирургических вмешательств, травм или тяжелых родов. Способствуют развитию вагинизма строгое воспитание и религиозные запреты, убеждения, что секс является аморальным или болезненным; психологическая травма в результате изнасилования или сложности в отношении с партнером.

К сожалению, многие женщины, у которых наблюдаются признаки этого заболевания, стесняются обратиться к врачу по поводу столь интимной проблемы, которая негативно влияет на их личные взаимоотношения и семейную жизнь. Те, у кого диагностируется вагинизм, не обязательно имеют психические отклонения, соматические болезни или гормональные дисфункции, они часто даже не отрицают возможность интимных отношений.

Основные медикаментозные и профилактические меры

Как и какими лекарствами снять спазм при вагинизме? В большинстве случаев назначают успокаительные препараты: валериана, элениум, седуксен. Лечебный профилактический план:

Упражнения для контроля над тазобедренным суставом. К ним относятся упражнения по сокращению мышц и релаксации или упражнения Кегеля для улучшения контроля мышц тазового дна.
Посещение психолога. Специалист может помочь человеку идентифицировать, выявить и выразить любые эмоциональные факторы, которые способствуют вагинизму.
Снижение чувствительности. Женщине будет предложено ежедневно касаться области как можно ближе к вагинальному отверстию, не вызывая боли, двигаясь постепенно все ближе. Когда она сможет коснуться области вокруг влагалища, ей необходимо открыть половые губы. Следующим шагом будет вставить палец.
Обучение вставке. Как только женщина научится вставлять палец без боли, следует научиться использовать пластиковый расширитель или конусообразную вставку. Постепенно можно научиться оставлять ее в вагине на 10-15 минут, а после увеличивать ее размеры. Когда женщина почувствует себя комфортно с этим, можно потихоньку позволить своему партнеру поместить член рядом с влагалищем, но не внутри. Постепенно можно попробовать практиковать проникновение.

Как быстро вылечить вагинизм? Практически невозможно, ведь время, необходимое для полного выздоровления зависит от многих факторов: причины, проводимой медикаментозной терапии, особенностей женщины и поддержки ее партнера.

Видео: Вагинизм, психологические причины, психотерапия

Осложнения

Каковы же могут быть осложнения вагинизма? Здесь все предельно ясно – отсутствие возможности проникновения влечет за собой отсутствие половой жизни как таковой (лишь очень немногие супружеские пары способны самостоятельно преодолеть возникшие половые проблемы, а тем более, наладить половую жизнь без полноценного контакта). А это значит — нарушение гармонии отношений между партнерами, возникновение дополнительных стрессовых ситуаций, психологических проблем (которые имеют свойство прогрессировать). Как результат – разрушения браков, депрессии и т.д. Вот почему при первых же признаках вагинита необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Сексолог и гинеколог о том, как договориться с собственным телом

Текст: Дарья Сухарчук

Проблемы в сексуальной сфере могут быть обоснованы как физическими заболеваниями, так и особенностями психики, а также последствиями различных травм и потрясений. Ситуация осложняется тем, что о подобных беспокойствах люди часто стесняются говорить, а чаще просто не знают, к какому специалисту обратиться. Одно из таких состояний — вагинизм, то есть сокращение влагалищных мышц, блокирующее проникновение. Мы поговорили о вагинизме с экспертами — заведующей гинекологическим отделением клиники АТЕ Оксаной Богдашевской и сексологом и психотерапевтом клиники Mental Health Center Аминой Назаралиевой.

Страх проникновения

Вагинизм — это состояние напряжения, при котором проникновение во влагалище становится невозможным. Важно понимать, что речь идёт о рефлекторной реакции, которую сложно отследить и тем более контролировать. Вагинизм может сопровождаться чувством страха, напряжением мышц тазового дна, болезненными ощущениями в области вульвы при попытке проникновения. При этом зачастую проявление вагинизма вовсе не означает нежелание заниматься сексом или отсутствие возбуждения — страх вызывает именно пенетрация. Различают разные степени тяжести такого синдрома: если в самых тяжёлых случаях невозможно никакое проникновение — женщина не может ввести во влагалище даже собственный палец, — то в других ситуациях она может болезненно реагировать только на какой-то один вид проникновения.

Порочный круг

Как отмечает Оксана Богдашевская, врачи-гинекологи чаще всего сталкиваются с проявлениями вагинизма при попытке осмотра пациентки на гинекологическом кресле. В тяжёлых случаях осмотр становится практически невозможным, а попытки получить хоть какую-то информацию, чтобы решить проблему пациентки, могут значительно усугубить проявления вагинизма и превратить проблему из сложной в малорешаемую.

Среди исследователей до сих пор не существует единого мнения о том, что именно вызывает вагинизм. Традиционно его объясняли психологическими причинами, такими как консервативное религиозное воспитание, отсутствие добрачного сексуального опыта, связанные с сексом негативные установки, невежество, недостаток сексуального просвещения. Другие гипотезы объясняют вагинизм дисфункциональными отношениями внутри пары, сексуальным и физическим насилием или травмой. К сожалению, вагинизм плохо исследован, а доказательств в пользу той или иной причины, по словам Амины Назаралиевой, пока недостаточно.

Проблему часто усугубляет и порочный круг её механизмов: девушка с тревогой ждёт пенетрации, которой ужасно боится, ассоциируя со страшной болью. Во время первой в жизни попытки пенетрации, чаще всего речь идёт о введении тампона, мышцы тазового дна непроизвольно сокращаются и, если эти попытки продолжить, на фоне мышечного напряжения возникает реальная боль. Конечно, из-за этого возрастает тревога ожидания следующего проникновения. В результате формируется избегающее или охранительное поведение, катастрофизация в мыслях и мышечное напряжение; тревога и ожидание боли усиливаются, и возникает порочный круг.

Кто может помочь

В патриархальных странах вагинизм является более частой жалобой, чем в сексуально раскрепощённых обществах. Однако истинный масштаб этой проблемы трудно оценить: по разным оценкам, от вагинизма страдает от 0,49 до 10 % женщин. Точно определить распространённость вагинизма сложно, не в последнюю очередь потому, что это табуированная проблема, и многие пациентки стесняются обсуждать её с врачом.

На начальном этапе терапии специалисту важно понять, какие мысли посещают женщину перед, во время и после попытки проникновения: что она думает о себе, о своём заболевании, об отношении к ней мужчин, о своём партнёре. Это важно в работе психотерапевта, так как оценки и мысли влияют на эмоции и телесные реакции, приводя к соответствующему поведению. Например, катастрофические мысли сопровождаются страхом, который может как заставлять избегать опасных ситуаций, так и вызывать рефлекторное защитное сокращение мышц. Но чем больше человек избегает того, что вызывает у него страх, тем сильнее он боится, так как у мозга нет возможности убедиться, что на самом деле это не так опасно.

Как лечат вагинизм

В настоящее время существует несколько методов лечения вагинизма: например, начиная с 1970-х годов вагинизм лечат при помощи парной поведенчески ориентированной секс-терапии. Чаще всего в подобной терапии применяются расширители — набор пластиковых насадок разного размера, напоминающих фаллоимитаторы, которые должны постепенно отучить женщину бояться проникновения во влагалище.

Как отмечает Назаралиева, наиболее эффективным считается метод постепенной экспозиции (воздействия) — подход, традиционно применяемый при поведенческой терапии различного рода фобий. В рамках этого метода пациентке предлагается построить иерархию страхов, связанных с пенетрацией. Это шкала от 0 до 100, где 0 — совсем не страшно, а 100 — самое страшное, что может быть. Например, введение своего мизинца может быть страшно на 20 баллов, тампона — на 30, введение пальца мужа — 40, введение двух пальцев — 60, шевеление двумя введёнными пальцами — 70, введение фаллоимитатора — 90, а введение полового члена — на 100 баллов.

Партнёра просят измерить диаметр его эрегированного члена, чтобы ориентироваться на эту цифру при подборе расширителей. Затем проводят 1–3 сессии в кабинете, оснащённом гинекологическим креслом, продолжительностью в 150 минут. Во время этих занятий женщина последовательно проходит шкалы от 0 до максимально возможной (в идеале 100). Затем она получает домашнее задание — тренировать то же самое дома с участием партнёра. Специальные расширители, от очень маленьких до очень крупных, можно купить в клинике или онлайн, чтобы практиковаться дома самостоятельно.

Существуют и другие методы лечения, в том числе введение ботокса в мышцы, окружающие влагалище, физиотерапия тазового дна. Все эти методы направлены на достижение одной цели: дать женщине возможность заниматься проникающим сексом. Речь при этом идёт не о получении оргазма или удовольствии — эти цели достигаются другими способами. По словам сексолога, некоторые её пациентки с самого начала позитивно относятся к сексу и получают от него удовольствие как до, так и после лечения вагинизма. Для других же секс не связан с получением удовольствия, а важен только для сохранения семьи и продолжения рода. И всё-таки отношение к сексу напрямую не связано с вагинизмом и необязательно изменится с излечением от этого недуга.