Это группа лекарственных веществ растительного, животного и синтетического происхождения, которые вызывают тонические, спастические сокращения матки.
Сосуды матки расположены между волокнами миометрия, поэтому в случае длительного сокращения его они перетискуються и кровотечение останавливается.
Наиболее эффективными средствами этой группы являются алкалоиды спорыньи . Это склероз году гриба Claviceps purpurea, паразитирующий на ржи. Он содержит алкалоиды, производные лизергиновой кислоты.
Алкалоиды делят на 3 основные группы: эрготамина (эрготамин, ергозин) Эр готоксину (ергокристин, эргокорнин, ергокриптин) эргометрина (эргометрин, ергометринин). Алкалоиды спорыньи непосредственно действуют на миометрий, вызывая его сокращение. Самым эффективным является эргометрин (в виде эргометрина малеата — Р-пропаноламиду лизергиновой кислоты малеат), который действует быстрее и интенсивнее, чем другие алкалоиды. Положительной чертой эргометрина является тот факт, что он не имеет α-адреноблокирующими действия, свойственной другим двум группам. Длительное применение препаратов спорыньи, особенно эрготамина и эрготоксина, приводит к спазму сосудов и повреждения эндотелия. Развивается хроническое отравление — эрготизм, который проявляется в двух формах: гангренозной и судорожной. Такая интоксикация может наступить вследствие употребления блюда, изготовленная из муки, которая содержит гриб Claviceps purpurea. Производные лизергиновой кислоты частично выделяются из организма женщины вместе с грудным молоком. Поэтому длительное их применение может негативно отразиться на здоровье ребенка, которого кормит женщина. Именно поэтому ендометрин и другие препараты спорыньи для ускорения инволюции матки надо назначать с осторожностью.
Показания: кровотечение после родов, маточное кровотечение, не связанная с родами (метроррагия, кровотечение после аборта), необходимость ускорения инволюции матки (непродолжительной).
Противопоказания. Ни в коем случае нельзя применять препараты спорыньи для стимуляции родовой деятельности. Две смертельные опасности возможны в случае. Во-первых, это асфиксия плода в связи с нарушением плацентарного кровообращения, во-вторых — разрыв матки препараты спорыньи повышают тонус шейки и дна матки, оставляя расслабленным какой сегмент, где и может возникнуть разрыв.
Острое отравление маточными рожками и алкалоидами, которые получают из них, проявляется психомоторным возбуждением, психическими расстройствами, судорогами, тошнотой, рвотой, поносом, тахикардией.
Помощь. Назначают противорвотное средства, м холиноблокаторы, антикоагулянты, сосудорасширяющие средства. Вспомогательным средством для остановки маточного кровотечения является окситоцин в повышенной дозе — около 10 ЕД, что приводит к длительному сокращению матки, и это может способствовать образованию тромба.
Вспомогательную роль при кровотечениях в послеродовом периоде играет также котарнина хлорид . Его можно применять и для ускорения инволюции матки.
Умеренное влияние на повышение тонуса матки имеют растительные экстракты — малые маточные средства. Это трава чистеца, листья барбариса, пастушья сумка обычные , содержащих витамины, в том числе аскорбиновую кислоту и филлохинон, органические кислоты, сапонины, гликозиды, большое количество микроэлементов.
Повышение тонуса миометрия при их введении сочетается со стимулирующим влиянием на гемокоагуляцию, что приводит к прекращению незначительной маточного кровотечения.
С целью расслабления шейки матки применяют вегетотропные средства (холино- блокирующие: атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, экстракт красавки обыкновенной ) и спазмолитики миотропного действия ( папаверина гидрохлорид, дротаверин ). При введении препаратов также улучшается фетоплацентарный кровообращение, что способствует улучшению состояния женщины и плода.
Препараты этой группы назначают для ускорения И периода родов, для расслабления шейки матки в случае ее спазма.
В случае ригидности шейки матки вводят лидазы — ферментный препарат, содержащий гиалуронидазу, которая вызывает разрушение промежуточного вещества — гиалуроновой кислоты, способствует расширению шейки матки и формированию родового канала.
препараты
Эргометрина малеат Ergometrini Maleas
Внутрь, в мышцы, в вену по 0,0002 г
окситоцин
Амп. по 1 мл (5 ЕД)
В мышцы по 0,5-2 ЕД
динопрост
Растворяют в 500 мл 5% глюкозы и вводят в вену капельно