Препараты от дрожжей во влагалище

Дрожжи в мазке обнаруживаются в случае кандидозной инфекции. Они выявляются при микроскопическом исследовании урогенитального мазка.

Что значит дрожжевые грибы в мазке

Это означает, что врач обнаружил лабораторные признаки кандидоза. Данная инфекция вызвана грибками. Она может быть экзогенной (инфицирование при половом акте) или эндогенной (следствие снижения иммунитета).

В мазке врач обнаруживает псевдомицелий или бластоспоры. В организме человека дрожжи размножаются путем деления. Они образуют бластоконидии или почки.

Если они удлиняются, но не разъединяются, то формируют псевдомицелий. Его также называют псевдогифами. Они на вид представляют собой волокно. Это волокно может иметь большую протяженность.

Толщина его неравномерная. Утолщения выявляются в местах, где имеются ответвления псевдогифов. Иногда нити переплетаются.

При рассмотрении под большим увеличением микроскопа можно рассмотреть мелкий псевдомицелий. В нитях выявляются перегородки. Также определяются споры грибов в мазке.

Визуализируются и почкующиеся клетки. Бластоспоры выглядят как клетки овальной формы. Они по размерам такие же, как ядра эпителиоцитов. Количество спор или псевдомицелия отличается у разных пациентов.

Оно зависит от ряда факторов:

стадии инфекции
её клинического течения
продолжительности
первый это эпизод или рецидив

Как правило, клинические признаки кандидозного поражения урогенитального тракта не коррелируют с количеством выявленных дрожжевых клеток. Может быть так, что дрожжи в мазке у женщин присутствуют в большом количестве, а симптомов нет. В этом случае лечение всё равно назначается.

Причины дрожжей в мазке

Непосредственной причиной является грибок рода Кандида. Всего этих грибов насчитывается более 100 видов. Чаще всего выявляется кандида альбиканс.

Это около 80% всех случаев. Ещё около десятка видов грибов определяются иногда. Остальные – лишь в единичных наблюдениях.

На них даже не обследуют, потому что другие виды кандид выявляются казуистически редко, не опасны и представляют скорее научный интерес, чем медицинский. Кандиды обитают в организме большинства людей.

Чаще всего основным резервуаром дрожжей является желудочно-кишечный тракт. В его различных отделах грибки выявляются в 60% случаев. В полости рта его выявляют у 30% людей. Эти грибки живут на коже, в урогенитальном тракте.

Но обычно они безобидны. Воспаление эти микроорганизмы вызывают только в больших количествах. То есть, когда начинается их стремительное размножение в организме человека. А случается это обычно при дефиците иммунитета.

При увеличении популяции грибков появляются симптомы. Как результат, начинают определяться дрожжи в мазке: у мужчин на головке члена, у женщин – во влагалище.

Основные предрасполагающие факторы, вызывающие грибковое воспаление:

ВИЧ
иммунодефицит
прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов
беременность
сахарный диабет
кожные заболевания мочеполовой системы

Кандидоз чаще развивается у женщин с высоким уровнем эстрогенов. Его риск повышается на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов.

Чаще всего их используют с целью контрацепции. Прием антибиотиков может спровоцировать появление дрожжей в мазке. Потому что антибактериальные препараты уничтожают флору, конкурирующую с дрожжами за жизненное пространство.

Иногда обострения кандидоза наблюдаются после проведения диагностических или лечебных манипуляций. Первый эпизод воспаления часто бывает следствием незащищенного полового акта.

При каких симптомах можно обнаружить дрожжи в мазке

Если грибы кандида в мазке определяются, обычно это происходит на фоне симптомов воспаления урогенитального тракта.

Основные признаки:

творожистые выделения
покраснение
отечность
болезненность половых органов
дизурия
диспареуния
сыпь (пятна, папулы, гнойники)

В целом, симптомы такие же, как при любых других воспалениях урогенитального тракта.

Дрожжи в мазке при беременности

Кандиды не опасны для беременной женщины и её ребенка. Но урогенитальный кандидоз неприятен, так как сопровождается зачастую выраженной симптоматикой. Поэтому в случае обнаружения дрожжей в мазке лечение назначают на любых сроках беременности.

Его проводят препаратами местного действия. В основном это кремы с клотримазолом и миконазолом.

Могут применяться лекарственные средства в виде суппозиториев. Курс лечения обычно продолжается 7 дней. У беременных элементы гриба в мазке – обычное дело. Потому что после зачатия увеличивается образование прогестерона, глюкокортикоидов.

У женщины снижается иммунитет. Это главная причина, по которой после наступления беременности риск выявления грибов в мазке увеличивается в 3 раза.

Ещё одна – увеличение уровня эстрогена. Этот гормон повышает количество гликогена в клетках влагалища. Он является питательным субстратом для микроорганизмов.

Как берут мазок на дрожжи

Для диагностики урогенитального кандидоза мазки берут из:

влагалища
уретры
головки пениса (мазок-отпечаток)

Также забор материала может производиться из других участков тела. Например, ануса или рта.

Наиболее информативным будет исследование, если:

до начала обследования не назначались антимикотики
не использовались местные препараты в течение 3 дней
мазок взят на фоне имеющихся клинических симптомов, из зоны активного воспаления
у женщины исследование проведено ближе к середине цикла

У женщин в первую очередь берется мазок из уретры.

Затем готовят нативный мазок из материала, полученного из боковых сводов влагалища. После этого берут образец из цервикального канала.

Чаще всего исследуют вагинальные образцы. Материал берут бактериологической петлей. Его помещают на предметное стекло и разбавляют физраствором.

Затем накрываются покровным стеклом и исследуются под световым микроскопом. Если доктор сразу не планирует делать диагностику, он помещает взятый материал с пробирку с теплым физраствором. В таком виде материал отправляется в лабораторию. Помимо нативного мазка может использоваться окраска по Граму, метиленовым синим или гидроксидом калия.

Дрожжи в мазке: какие уточняющие анализы нужны

Если пациент впервые заболел кандидозом, уточняющие анализы обычно не нужны. Предполагается, что он инфицирован кандидой альбиканс.

Лечение проводят по стандартным схемам. Большинство пациентов успешно излечиваются и больше не болеют.

Иногда врач может назначить обследование на сопутствующие ЗППП. Потому что кандида передается половым путем. Она нередко выявляется вместе с другими венерическими заболеваниями. В большинстве случаев уточняющие анализы необходимы при рецидиве кандидоза или при неэффективности стандартной схемы лечения.

Тогда необходимо:

определить вид гриба
оценить иммунный статус
выявить факторы риска кандидоза и по возможности устранить их

Если после лечения повышены дрожжи в мазке, скорее всего, заболевание вызвано грибками nonalbicans. Врачу нужно точно знать, какой это вид кандид, чтобы подобрать эффективное лечение.

Выяснить это можно при помощи:

ПЦР
культурального исследования

Посев дополнительно дает возможность оценить чувствительность выделенных грибков к антимикотическим препаратам. Врач для последующего курса терапии назначит тот из них, который точно воздействует на кандид. Постоянные или тяжелые обострения обычно наблюдаются на фоне иммунодефицита.

Иногда небольшие сбои иммунитета наблюдаются в результате:

переохлаждения
перенесенной болезни
сильного стресса и т.д.

Но если инфекционные патологии стали постоянными, стоит провериться. Пациент, у которого обнаружены грибы в мазке, сдает анализ крови на ВИЧ. Выполняется иммунограмма (определяются основные показатели иммунитета).

В первую очередь эти анализы необходимы тем пациентам, у кого в дополнение к дрожжам обостряются и другие патологии. Например, герпес, папилломавирусная инфекция, появляются гнойники на коже.

Для исключения диабета необходим анализ крови на глюкозу. Если у врача возникает подозрение на переход кандидоза в глубокую форму, сдается анализ крови на антитела. Иммуноглобулины G могут появляться только в случае инвазивной грибковой инфекции.

Если антитела отсутствуют, это означает, что осложнений нет, и кандидоз остается поверхностным. При поражении одних только слизистых оболочек иммуноглобулины не вырабатываются в организме. Потому что дрожжи обладают низкой иммуногенностью.

Как лечить дрожжи в мазке

Лечение проводят противогрибковыми препаратами. Могут назначаться одни только местные средства. Это клотримазол, нистатин, миконазол. Внутрь используют флуконазол.

Препарат принимают однократно в дозе 150 мг. Применяется также итраконазол. Его назначают по 1 таблетке (200 мг) в день. Курс лечения – 1 неделя. В случае успеха симптомы дрожжевой инфекции проходят через 2-3 дня.

Эрадикация возбудителя занимает от 4 до 7 дней. У С. albicans очень редко наблюдаются случаи резистентности к применяемым препаратам.

А вот при наличии другой флоры это возможно. Резистентность чаще всего наблюдается у кандидозов, вызванных С. glabrata, С. krusei. Тогда используются полиеновые антимикотики – нистатин, натамицин, амфотерицин В и другие. Их назначают обычно курсом 2 недели.

Помимо лечения самого кандидоза часто требуется и устранение патологических процессов, повлекших грибковое воспаление. Особенно если это рецидив, а не первичный эпизод заболевания. Могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Они повышают выраженность иммунного ответа. Поэтому риск рецидивов снижается.

Если они и происходят, то протекают с меньшими симптомами и легче поддаются лечению. Применяются симптоматические препараты. Назначают для устранения отечности половых органов и уменьшения зуда нестероидные противовоспалительные средства.

Кандиды часто вызывают аллергические реакции. Если это происходит, то пациенту назначаются антигистаминные препараты.

Контроль результатов после лечения дрожжей в мазке

Через 2 недели после завершения лечения пациент приходит к врачу на контрольное обследование. Берется мазок и исследуется микроскопическим методом.

Человек считается излечившимся, если в мазке нет дрожжей. И при этом отсутствует клиническая симптоматика воспаления урогенитального тракта.

Почему неэффективно лечение дрожжей в мазке

У 5% пациентов кандидоз становится рецидивирующим. Иногда он плохо поддается лечению. Причины этого точно не установлены. Хотя есть несколько теорий, объясняющих постоянные рецидивы.

Основная гласит, что кандиды постоянно попадают на половые органы из других участков тела в организме. Обычно резервуаром является кишечник.

Если лечение проводят только местными препаратами, они убивают кандид лишь в мочеполовой системе. Через короткое время грибки снова могут колонизировать урогенитальный тракт. Ведь кишечник находится совсем рядом.

Ещё одна теория объясняет частые рецидивы реинфекцией. Кандида может проникать из организма другого человека при половом акте. Обычно – от постоянного полового партнера. Поэтому его желательно тоже обследовать и при необходимости пролечить.

Рецидивы и неэффективность лечения чаще наблюдают при заражении атипичными кандидами. То есть, любыми видами грибков этого рода, помимо альбиканс. Они менее чувствительны к антимикотическим препаратам.

Дрожжи в мазке: куда обратиться

В случае выявления дрожжей в мазке обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные врачи, которые проведут необходимое дообследование и лечение.

Наши услуги:

определение вида кандиды, вызвавшей воспаление, для более эффективного лечения
подбор противогрибковой терапии
обследование на сопутствующие инфекции
обследование с целью выявления причин рецидивирующего кандидоза (иммунограмма, кровь на глюкозу, на ВИЧ и т.д.)

В нас можно пройти лечение при рецидивирующем кандидозе. При необходимости мы проводим посев с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

При обнаружении дрожжей в мазке обращайтесь к опытным специалистам нашего медицинского центра.

Вы можете найти множество средств лечения дрожжевой инфекции: от рецептурных лекарств до натуральных травяных препаратов. Эффективность каждого метода лечения во многом зависит от симптомов, тяжести инфекции и прошлого лечения (если таковое имело место).

Кандида – один из видов грибка, живущий в нашем теле. Когда он начинает быстро и бесконтрольно разрастаться, возникает дрожжевая инфекция. Полезные бактерии в нашем организме контролируют разрастание дрожжей. Но если Вы принимаете антибиотики, они уничтожают полезные бактерии, тем самым позволяя дрожжам бесконтрольно размножаться. Дрожжевая инфекция поражает в основном женщин от 16 до 35 лет.

Вот некоторые симптомы, по которым можно определить эту инфекцию:

Ощущение жжения при мочеиспускании.
Зуд и раздражение вокруг вагинальной области
Белые творожистые выделения из влагалища.

Всё, что меняет уровень кислотности в области влагалища и убивает полезные бактерии, может способствовать ускорению размножения дрожжей.

Вот некоторые возможные причины: недостаток сна, приём гормональных и стероидных препаратов, повышенное потребление сладких и крахмалистых продуктов, приём антибиотиков, стрессы, заболевания, подрывающие иммунитет (например, диабет), приём оральных контрацептивов, ослабление иммунной системы, эстроген-заместительная терапия.

Чаще всего инфекция локализуется в вагинальной области. Вы можете избавиться от неё с помощью противогрибковых средств, продающихся в аптеке. Если Вы обратитесь к врачу, он может назначить безрецептурные препараты: фемстат-3, монистат, вагистат, гин-лотримин или дифлюкан. Иногда инфекция не реагирует на эти лекарства, и для таких случаев существуют альтернативные варианты.

Капсулы с борной кислотой – лучшее естественное средство. Борная кислота помогает до 98% женщин, зараженных вагинальной дрожжевой инфекцией. Вы можете самостоятельно изготовить суппозитории, наполнив желатиновые капсулы размера 00 порошком борной кислоты, около 600 мг. Для стандартного лечения достаточно одной капсулы в день: вводите её во влагалище на ночь, в течение двух недель. Борная кислота повышает кислотность влагалищной среды и восстанавливает естественный баланс бактерий и дрожжей. У некоторых женщин симптомы могут вернуться через 30 дней. При таких повторяющихся или хронических инфекциях проводите поддерживающее лечение борной кислотой дважды в неделю, длительностью от 6 месяцев до года.

Очень мощным средство в борьбе против дрожжей является масло душицы, особенно с высоким содержанием активного ингредиента карвакрола. Оно принимается внутрь – просто следуйте инструкции.

Йогурт с активными бактериальными культурами (например, ацидофилин) тоже можно использовать для лечения кандидоза. Введите во влагалище на ночь простой, не пастеризованный йогурт с помощью шпателя или аппликатора, и положите прокладку. Повторяйте процедуру от трех до семи ночей, до исчезновения симптомов.

Вы можете пить йогурт каждый день. Стакан кефира в день поможет сохранить баланс микрофлоры в организме. Следите, чтобы йогурт, который Вы покупаете, содержал достаточно количество активных лактобактерий ацидофилина.

После успешного излечения от дрожжевой инфекции Вы можете предпринять определенные меры предосторожности, чтобы избежать повторного заражения. Например:

Избегайте спринцевания водой – это нарушает РН-баланс влагалища.
Не используйте пены для ванн.
Откажитесь от ношения стрингов, которые плотно прилегают к телу, не давая коже дышать. Носите хлопчатобумажное белье.
Не носите одежды, плотно прилегающей к промежности.
Избегайте ароматизированных гигиенических средств, агрессивных моющих средств, ароматного мыла, дезодорирующих тампонов и прокладок, интимных спреев-дезодорантов.
Протирайте области влагалища по направлению спереди назад после каждого посещения туалета. Это предотвращает попадание бактерий во влагалище из прямой кишки.
После плавания как можно быстрее снимайте мокрый купальник.
Прекратите приём антибиотиков. Если это всё же необходимо, начните дополнительно принимать пробиотики, например, ацидофилин.
Сократите потребление продуктов, содержащих дрожи: хлеба, закваски, выпечки и пива.

Если Вам раньше не удавалось излечиться от дрожжевой инфекции, или Вы страдаете от повторяющихся инфекций, Вам следует проконсультироваться с врачом. Нет мгновенного средства от этой проблемы, и большинство методов лечение обычно требуют от трех до семи дней. Иногда – до четырёх недель. Это потому, что успешность любого выбранного метода зависит от многих факторов, включая симптоматику и предыдущее лечение.