Есть заболевания, которые могут возникать только у мужчин. К ним относятся эпидидимит и орхит. В основном они поражают представителей сильного пола, возраст которых составляет либо от 15-ти до 30-ти, либо более 60-ти лет. Часто, если появилась одна болезнь, то вскоре начинает развиваться и вторая. Эпидидимит поражают придатки, а орхит — ткани яичек, вызывая в них воспалительные процессы. Вовремя диагностировать заболевание и назначить правильное лечение поможет андролог в Краснодаре.
Почему могут возникнуть заболевания
Основной причиной возникновения у мужчин орхита и эпидидимита является наличие болезней мочеполовой системы. К ним относятся везикулит и уретрит. Также причинами развития воспалительных процессов в яичках могут стать инфекционные заболевания. Наиболее уязвимым организм становится во время ветрянки, свинки, гриппа, скарлатины, тифа или воспаления легких. Иногда эти болезни могут возникнуть на фоне травмы яичек и области промежности или туберкулеза.
Помимо этого, развитие эпидидимита может быть спровоцировано инфекциями, передающимися половым путем. К ним относятся трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз и др. Острая форма заболевания может развиться у мужчин, которые страдают от сужения мочеиспускательного канала, а также аденомы простаты.
Риск развития этих заболеваний возникает также при использовании катетеров для мочеиспускания, так как в процессе в организм может быть занесена инфекция. Несколько раз были зафиксированы случаи, когда патологии возникали после проведения операции по стерилизации. Это происходило из-за того, что сперматозоиды, сформировавшиеся в яичках, не рассасывались полностью. Они скапливались в придатках, после чего там начинался воспалительный процесс.
Симптомы болезней
Обе патологии могут протекать в двух формах. Сигналами о развитии острой стадии орхита или эпидидимита станут:
- ощущение сильной боли в яичках (часто она отдает в область крестца, поясницы и паха);
- увеличение одной стороны мошонки (также она будет горячей на ощупь);
- снижение аппетита, слабость и тошнота;
- сильные боли в голове;
- повышение температуры до 39 градусов и чувство озноба.
Если лечение не было проведено вовремя и качественно, то развивается хроническая форма патологии. Мужчина, страдающий от орхита, ощущает только несильную боль в области яичка. Ощущается она при прикосновении. Пациент с эпидидимитом страдает от сильных болей в этой области, которая чаще ощущаются при беге и ходьбе. При этом температура тела практически постоянно выше 37 градусов. Патологии могут спровоцировать снижение уровня секрета, вырабатываемого яичком, что приводит к бесплодию.
Методы лечения
Вылечить эпидидимит и орхит можно двумя способами. На начальных стадиях заболевания врач-андролог в Краснодаре применяет консервативный метод:
- Устраняет симптоматику. Чаще всего это сильные боли, которые блокируются анальгетиками.
- Ликвидирует саму причину возникновения болезни. Для того чтобы препараты оказали максимальный эффект, рекомендуется провести микробиологическое исследование.
- Создает условия, благоприятствующие терапии. Пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом движения в области мошонки должны быть максимально ограничены. Циркуляцию крови улучшают при помощи специальной повязки, а риск возникновения застойных явлений снижают ангиопротекторами.
- Прописывает прием грязевых и минеральных ванн, занятия лечебной гимнастикой, физио- и рефлексотерапию.
Если заболевания перешли в тяжелую стадию, то нередко вылечить их можно только при помощи операции. Показаниями к ее назначению могут стать развитие абсцесса (гнойника), сильные отеки, возникающие из-за переполнения пораженных органов кровью, некроз тканей. После обследования, в зависимости от общей клинической картины, врач может назначить:
- вскрытие абсцесса;
- выполнение надсечек;
- ампутация части яичка;
- удаление яичка и его придатка.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать развития этих заболеваний, необходимо следовать простым правилам:
- вести активную жизнь, постоянно заниматься спортом;
- устранять застой крови во время полового воздержания посредством выполнения физических упражнений;
- правильно питаться, включая в рацион продукты с высоким содержанием минералов, полезных микроэлементов и белков;
- вовремя лечить все заболевания воспалительного и инфекционного характера;
- отказаться от сигарет и употребления алкогольных напитков;
- вести регулярную интимную жизнь, не менять часто партнеров, избегать незащищенных и прерванных половых актов;
- избегать перегревания и переохлаждения организма.
Выполнение профилактических процедур максимально снизит риск возникновения орхита и эпидидимита. Однако стоит помнить, что при малейшем подозрении на развитие патологии необходимо сразу же обращаться к врачу. Только своевременно проведенная диагностика и лечение позволит избежать осложнений.
Орхит – это воспалительное заболевание яичка, эпидидимит – придатка. Они часто сочетаются, поэтому лечение проводится комплексно с применением этиологических и симптоматических средств. Воспаление яичка и придатка чаще диагностируется у мужчин после 45 лет, а также у подростков 15-18 лет. Основной причиной орхита и эпидидимита выступает инфекционное поражение тканей яичка, попадание в орган возбудителя паротита, скарлатины, ветряной оспы.
Фактором появления воспалительных заболеваний нередко становятся половые инфекции, в частности, хламидии, уреаплазма и трихомонады. Способствовать развитию патологического процесса могут травмы мошонки, перенесенная операция, врожденные аномалии и системные заболевания. Нередко орхит сочетается с аденомой предстательной железы и стенозом мочеиспускательного канала.
Факторами риска орхита и эпидидимита являются следующие состояния и нарушения:
- гиподинамия, преобладание сидячего образа жизни;
- физическое и психическое истощение;
- длительное воздержание от половых связей;
- беспорядочные половые связи;
- тяжелые аутоиммунные заболевания;
- очаг хронической инфекции в организме;
- патологии мочеполовой системы – пиелонефрит, застойный простатит;
- внешние неблагоприятные факторы – переохлаждение, высокие температуры.
Причины
Значительное место в этиологии инфекционного орхита и эпидидимита занимает бактериальная флора. Другими причинами неспецифического воспалительного процесса могут быть микоплазмы, хламидии (возбудители хаболеваний с половым путем передачи). У взрослых при заболевании грипом, вызванным вирусом А, также развивается вирусное осложнение с поражение яичка и придатков.
У подростков и молодых мужчин вирусный эпидидимит и орхит может развиваться при вирусном заболевании паротитом. В придаток и яички инфекция проникает тремя основными путями: гематогенным (с кровью), лимфогенным (с лимфой) и каналикулярным (по канальцам).
Наиболее существенными факторами, которые приводят к развитию заболевания, являются уретрит, простатит, везикулит и каликулит.
Что такое орхит и эпидидимит
Два самостоятельных заболевания, которые последнее время часто сопровождают мужчин. Патология орхита, это поражение самого яичка вследствие воздействия на него инфекции или бактерии, а поражение структуры эпидидимиса это болезнь эпидидимит.
Орхит или эпидидимит патология, которая протекает совместно на фоне друг друга. Чаще это проявление других, ранее перенесенных заболеваний инфекционного характера: гриппа, тифа, паротита, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, ряда других. В большей мере данные болезни возникают как следствие очаговых воспалений в мочевыделительных органах мужчины: орхит, везикулит, эпидидимит, уретрит, простатит. Эпидидимит и эпидидимоорхит по своим клиническим проявлениям очень похожи. Факторами данного поражения может предшествовать излишняя половая жизнь или нерегулярная, длительные половые воздержания, неподвижный образ жизни и неподвижная работа. Снижение общего здорового фона пациента: эмоциональные стрессы, психологические перепады настроения, переохлаждения, перегревания, хронические заболевания, очаги инфекции. Заболевание проявляется резкой болезненностью, отечностью, покраснением, дискомфортом, высокой температурой, общей интоксикацией. Боль при этих болезнях имеет мигрирующий образ, иррадиирует в спину, паховую область, копчик, промежность. Боль проявляется, потому что на внешней оболочке яичка сосредоточено большее количество нервных волокон и поэтому рецепторы чувствительны к воспалению. Кожа в области мошонки натянута из-за скопления экссудата.
Орхит, эпидидимит дает одни и те же лабораторные признаки по- мимо клинических симптомов. Повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в лево ( при повышенном количестве молодых палочек) , повышение СОЭ, повышенный уровень лимфоцитов, повышение эозинофилов. Может быть пиурия, гематурия, наличие цилиндров, слизь, гной. На УЗИ будет четко видно увеличение яичка, повышенная эхогенность. На МРТ будет отечность структур, с нечеткими контурами проявляется реактивной водянкой, увеличение сосудов. Проводиться так же консервативное лечение, как и при других проблемах мочеполовой системы.
Классификация
Современная классификация основана на нескольких критериях
- По этиологическому признаку различают бактериальные, вирусные,
микоплазменные и хламидийные эпидидимит и орхит.
- Неспецифический и специфический (гонорейный, трихомонадный,
- Некротический инфекционный – воспалительный процесс сопровождается гибелью тканей.
- Гранулематозный (возникает семенная гранулема).
- Травматический – после перенесенной травмы.
- Застойный, в том числе после автотравмы, объемной операции, патологии кишечника (энтерогенный).
По течению выделяется:
- острый (серозный и гнойный);
- хронический (длится более полугода);
- рецидивирующий (улучшение чередуется с обострением воспалительного процесса).
Благодаря современной классификации врач уролог имеет возможность быстро проводить достоверную диагностику и подбирать эффективное лечение.
Наши врачи
Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наук
Записаться на прием
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Записаться на прием
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Записаться на прием
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Записаться на прием
Клинические проявления
Заболевание обычно начинается остро. Основной признак – выраженный болевой синдром. Боль локализуется в яичках и в придатках, отдает (иррадиирует) в паховую область по ходу семенного канатика.
Поражение придатков яичка сопровождается воспалительным процессом в семявыносящем протоке и в семенных пузырьках. В связи с этим боль нередко отдает в живот и в поясничную область. Во время локального осмотра в остром периоде яички и их придатки увеличены, очень болезненны при пальпации (прощупывание), нередко развивается реактивная водянка. Наряду с очаговыми симптомами отмечается общая интоксикация. Температура тела повышается до +39-40 °С, пациент жалуется на головную боль, тахикардию (учащение сердцеюиений), слабость, адинамию (снижение двигательной активности), тошноту.
При гнойном процессе формируется абсцесс, который представляет собой ограниченную полость заполненную гноем. Во время объективного осмотра в напряженном яичке можно прощупать гнойные полости, определяется флуктуация. Обычно такая картина характерна для пожилых людей, у которых острый воспалительный процесс начинается не бурно, при этом наблюдается тенденция к абсцедированию (процесс формирования абсцесса).
Изолированный острый орхит встречается реже, чем острый эпидидимит. При остром неспецифическом эпидидимите яички увеличены, развивается острая водянка. Отек мошонки дает основание определить острый воспалительный процесс.
Дифференциальная диагностика
Необходимо дифференцировать заболевание орхитом с такими патологиями, как:
- Водянка яичка. При данной патологии также происходит увеличение семенника, может сопровождаться тянущими болями. Патогенез этого заболевания основан на скоплении жидкости вокруг яичка.
- Рак яичка. Онкологическое заболевание, первыми признаками которого часто являются воспалительные проявления за счет разрастания атипичных клеток.
- Перекрут яичка или гедотид. Чаще всего заболевание возникает в детском и юношеском возрасте после физических перегрузок, травматических повреждений. Симптоматика схожа с орхитом, присутствуют все признаки воспаления. Лечение только неотложной операцией удаления гедотид или репозиция яичка.
- Ущемление грыжи. При слабости внутреннего пахового кольца происходит выход петель кишечника в мошонку, при ущемлении содержимого возникают симптомы, имеющее сходство с симптоматикой орхита. Лечение оперативное, экстренное.
Лечение
Лечение зависит от фазы неспецифического воспалительного процесса в органах. Подход к лечению больных осуществляется дифференцировано, конкретно по каждому больному с учетом клинических форм.
Легкая форма характеризуется ограниченным, локальным воспаление с невыраженными клиническими проявлениями и поддается консервативному лечению. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия (ампициллин 500000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5-7 дней), а также патогенетическую терапию (аминокапроновую кислоту в дозе 1,0 г три раза в сутки в течение 5-7 дней внутрь, аспирин 0,5 г три раза в день 5-7 дней, Аэвит, метилурацил). Для уменьшения болевого синдрома назначают анальгин (50% раствор по 2 мл внутримышечно дважды в день).
При умеренно тяжелой форме характерно гнойное поражение яичка с выраженными местными проявлениями заболевания. Есть тенденция к прогрессированию или торпидному развитию. Эта форма заболевания требует оперативного лечения – епидидимотомии или орхитомии с рассечением органов и дренированием яичек, придатков резиновой латексной полоской для оттока экссудата и гноя. После операции продолжают антибактериальную и патогенетическую терапию до ликвидации воспалительного процесса.
Орхит – это локализованный воспалительный процесс, который диагностируется в 1,2% от общего количества воспалительных заболеваний мужских органов. Симптоматика и клиническое течение острого и хронического орхита очень похожи с острым эпидидимитом. Разница заключается в том, что для орхита характерный болевой синдром и меньше отек. Сначала возникает боль, появляется озноб, температура повышается до +38-39 °С. Иногда при прогрессировании воспаления формируется. Лечение при хроническом эпидидимите и орхите консервативное. Больным назначают антибактериальную и патогенетическую терапию. Антибиотики используют вместе с сульфаниламидами. Предпочтение отдают тетрациклину, особенно при выделении из посева микоплазм или хламидий. Диагностика не представляет трудностей. Орхит нужно отличать от туберкулеза и злокачественной опухоли яичка.
Факторы риска
При орхите у взрослых выделяют следующие факторы, способствующие развитию заболевания:
Варикозное расширение вен мошонки
- Отсутствие специфической профилактики (вакцинации) против эпидпаротита.
- Аномалии развития мочеполовой системы.
- Оперативные вмешательства на органы мочеполовой системы (операционная рана является воротами для инфекции).
- Переохлаждение.
- Перегрев.
- Застойные процессы в половых органах и органах малого таза (варикозное расширение вен мошонки, геморроидальные узлы, дизритмии сексуальной жизни).
- Незащищенные беспорядочные половые связи.
- Иммунодефицитные состояния.
- Аденома простаты.
- Системные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм).
Осложнения
Осложнения орхита могут быть как острыми (возникающие на этапе воспаления), так и отсроченными (последствия после полного излечения):
Гнойное расплавление ткани яичка, возможно с образованием свища мошонки. Лечение проводится оперативным путем, удаляется пораженное яичко.
Перенесенный орхит (в детском возрасте перенесенный паротит иного даже без симптоматики орхита) часто приводит к необратимым изменениям в железистой ткани мужских половых желез, семенник уменьшается в размерах, может полностью атрофироваться, что приводит к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию.
Профилактика
Чтобы избежать такой опасной патологии, как орхит, мужчинам следует избегать переохлаждений, физического переутомления, случайного секса без презерватива, травм мошонки, вредных привычек.
Следует своевременно выявлять и лечить заболевания репродуктивной и выделительной систем, санировать имеющиеся в организме очаги инфекции, вести регулярную половую жизнь, заниматься спортом, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, защищать половые органы во время занятий спортом, пользоваться презервативом, соблюдать гигиену половых органов, прививаться против паротита.