Препараты для андрогенного прайминга

Возраст — важный фактор эффективности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов (ПЭ), определяющий количество полученных ооцитов, качество переносимых эмбрионов, частоту наступления индуцированной беременности. Применение ком

Age is an important factor of extracorporeal fertilization (ECF) and embryo transfer (ET) programs which defines number of obtained oocytes , quality of transferred embryos, and frequency of occurrence of induced pregnancy. Application of complex ECF and ET programs in the state support in the women patients over 38 years old significantly improves their efficiency, and allows patients to try to use their ovary reserve completely.

Эффективность программ ЭКО во многом определяют возраст и овариальный резерв. Овариальный резерв у пациенток старшей возрастной группы, как правило, снижен. Под овариальным резервом понимают функциональный резерв яичника, который определяет способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой (Боярский К. Ю., 2005). Показателями низкого овариального резерва (Назаренко Т. А., Краснопольская К. В., 2012) — предиктора бедного ответа яичников на стимуляцию суперовуляции являются следующие параметры: возраст старше 35 лет; длительность менструального цикла 24–26 дней; уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) более 10 МЕ; число базальных фолликулов менее 10 мм на 2–3 день цикла менее 5 в каждом яичнике; объем яичников — менее 8 см 3 [4]. На сегодняшний день прогнозировать бедный ответ яичников принято на основании рекомендаций Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE, Болонские критерии), которые включают в себя:

предыдущий эпизод слабого ответа яичников (≤ 3 ооцитов) при стандартных дозировках гонадотропинов;
аномальный овариальный резерв с количеством антральных фолликулов

Е. Б. Рудакова 1 , доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Федорова
И. В. Сергеева

ГБУЗ МО МОПЦ, Балашиха

Возможности улучшения результативности ЭКО и ПЭ у пациенток старшего репродуктивного возраста/ Е. Б. Рудакова, Е. А. Федорова, И. В. Сергеева

Для цитирования: Лечащий врач №12/2017; Номера страниц в выпуске: 11-16

Теги: бесплодие, беременность, поздний репродуктивный возраст

Для женщин, которым за тридцать пять, услышать не совсем обнадеживающие новости от репродуктолога, это весьма ожидаемое событие. Ни для кого не секрет, что уже хуже созревают фолликулы и выходят незрелые яйцеклетки. Стимуляция повышенными дозами гонадотропинов позволяет получить лишь 4 ооцитов и менее.

В чем суть метода андрогенного прайминга

Однако новый вид лечения, представляет собой более современный метод, дающий возможность интенсифицировать реакцию яичников на стимуляцию. Он называется андрогенный прайминг. При этом в организме женщины происходит нормализация уровня мужских половых гормонов, что осуществляется с помощью средств на основе тестостерона. Они выпускаются в форме капсул или геля. Таким образом возрастает чувствительность фолликулов к собственному или вводимому извне фолликуло- стимулирующему гормону. Их созревание происходит быстрее, и наблюдается образование достаточного количества качественных яйцеклеток. Важно и отсутствие побочных действий от андрогенного прайминга, что обусловлено поддержанием уровня тестостерона в физиологической норме.

Почти половина случаев бездетности обусловлена мужскими проблемами со здоровьем, и наличие у мужчины детей в прошлом браке отсутствие проблем потенции не является гарантией отцовства.

При этом ежегодно растет влияние мужского бесплодия.

Что касается женщин, то в молодую пору, когда у женщины вершина репродуктивных способностей, она обладает высоким уровнем андрогенов (мужских половых гормонов). А вот, когда уже за тридцать пять, этот уровень снижается, и наиболее ярко это гипоандрогенное состояние проявляется после примерно тридцати семи-восьми лет. Показателями уменьшения количества мужских половых гормонов обычно является резкое снижение интереса к сексу, низкая резистентность к стрессовым факторам, вялость, уменьшение физической силы и мышечной массы.

Мужские гормоны в женском организме совершенно необходимы, поскольку тестостерон является основой продуцирования эстрогенов, важных для качественного созревания фолликулов и подготовительных процессов в эндометрии к имплантации эмбриона. При снижении количества тестостерона уменьшается и количество эстрогенов. Таким образом в состоянии с пониженным количеством андрогенов процесс созревания яйцеклеток тормозится, а качество их ухудшается, возрастает количество дефектов в ядрах ооцитов. Вступать в подобной ситуации программу ЭКО чревато получением количества яйцеклеток менее необходимых четырех-пяти, и они еще будут незрелыми.

С возрастом уменьшается и количество фолликулов, которые остались в яичниках — овариальный резерв. Это снижение овариального резерва определяется на ультразвуковом исследовании в раннюю фолликулиновую фазу.

Однако, не только возраст женщины влияетна ее овариальный резерв. Здесь могут оказать влияние и различные болезни, включая перенесенные операции, такие, как резекция яичника с удалением кортикального слоя, интоксикации, спровоцированные различными пестицидами, продуктами химического синтеза, растворителями, гербицидами, тяжелыми металлами и другими химическими веществами, радиационное облучение, химиотерапия, курение. Кстати, замечено, что у курящих женщин менопауза начинается в среднем на год-три раньше.

Метод андрогенного прайминга довольно новый, и обнадеживающие результаты появились не так давно. Однако, уже доказано, что при использовании андрогенного прайминга, у женщин в слабо андрогенном состоянии отмечено существенное увеличение количества беременностей.

Андрогенный прайминг рекомендован при неэффективных программах ЭКО до этого, когда даже стимуляция высокими гонадотропинов не давала возможности получить даже три яйцеклетки. Кроме того, показан при сниженном фолликулярном резерве, что обычно наблюдается в возрасте от тридцати пяти, до тридцати восьми лет. При этом уровень антимюллерова гормона составляет менее 1,1 нг/мл. Другими тревожными показателями является уровень фолликулостимулирующего гормона выше 15 мЕд/л, кроме того, берутся во внимание результаты УЗИ.

В любом случае, решающее слово должно оставаться за врачом.

Андрогенный прайминг — это метод лечения бесплодия женщин с изменением уровня мужских половых гормонов. Данная процедура позволяет поддерживать нормальный уровень тестостерона в организме будущей матери, что увеличивает вероятность наступления беременности.

В клинике ЭКО на Петровке применяется все современные методики лечения бесплодия, в том числе и андрогенный прайминг.

Что такое ЭКО с андрогенным праймингом?

ЭКО с андрогенным праймингом — это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий, при котором в стоимость протокола входит нормализация уровня мужских гормонов. Такой современный вид лечения представляет собой прием специальных препаратов на основе тестостерона. Они способствуют образованию собственных стимулирующих гормонов для роста фолликулов. В результате образуется большее количество яйцеклеток и вероятность оплодотворения возрастает.

Важно отметить, что андрогенный прайминг не влечет за собой развитие побочных явлений. Это обусловлено тем, что процедура удерживает тестостерон на уровне физиологической нормы.

В программу входит

Протокол ЭКО с андрогенным праймингом содержит:

Подбор и назначение препаратов для прайминга и стимуляции овуляции;
Приемы со дня стимуляции до подтверждения беременности;
Пункция фолликулов;
Культивирование эмбриона.

В программу не входит

По отдельности оплачиваются дополнительные услуги. К таким относят:

ИМСИ, ПИКСИ;
Биопсия эмбриона;
Вспомогательное рассечение оболочки эмбриона;
Диагностика генетических аномалий;
Подготовка, в том числе обследование и анализы;
Перенос эмбриона;
Криоконсервация, размораживание и хранение биоматериала.

Показания

Андрогенный прайминг рекомендован при:

Неудачных попытках ЭКО в анамнезе даже при стимуляции высокими дозами гормонов;
Снижении уровня тестостерона. Как правило это наблюдается после 40 лет;
Перенесенных гинекологических операциях;
Резекции яичника;
Тяжелом отравлении;
Сниженный овариальный резерв.

Противопоказания

Методику нецелесообразно применять, если у женщины нормальный уровень мужских половых гормонов, что подтверждено анализами.

Тяжелых эндокринных нарушениях;
Почечной, печеночной недостаточности высокой степени;
Злокачественных новообразованиях;
Нормальном овариальном резерве.

Преимущества

Плюсы андрогенного прайминга следующие:

Нормализация гормонов крови без последствий для здоровья;
Повышение вероятности беременности у женщин со сниженным овариальным резервом;
Увеличение шанса получения качественных яйцеклеток;
Отсутствие побочных явлений.

Андрогенный прайминг является новейшей разработкой ученых для преодоления бесплодия и доступен не во всех центрах лечения бесплодия в Москве. Врачи нашей клиники регулярно посещают научные конференции и осваивают современные методики ЭКО, поэтому услуга уже выполняется и в нашем медицинском центре.

Результативность

Неоднократный опыт лечения пациенток со сниженным овариальным резервом путем применения андрогенного прайминга в клинике ЭКО на Петровке свидетельствует в пользу высокой эффективности метода.

Благодаря работе наших врачей в течение шести месяцев лечения беременность наступила в 80% случаев.

По мнению наших специалистов, применение андрогенного прайминга у пациенток со сниженным овариальным резервом существенно увеличивает шансы беременности. Доказательство этому успешная деятельность репродуктологов клиники и рождение более 2764 здоровых детей.

Где делают ЭКО с андрогенным праймингом в Москве?

Клиника ЭКО на Петровке предоставляет свои услуги уже более 20 лет. Каждый случай бесплодия требует индивидуального решения, чем и отличается практика специалистов нашей клиники. Подбор лечения для каждого пациента — основа эффективности ЭКО.

сколько стоит андрогенный прайминг.

Врач-эмбриолог, уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Акушер-гинеколог, репродуктолог высшей квалификационной категории.

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Очередь -то встала моя из-за этого

Конечно пробуйте со своими яйцеклетками. И сомнений не должно быть. Мне 35, когда последний раз сдавала АМГ, где-то год назад, был не больше 0,3. В июне делала ЭКО со стимуляцией, получили 2 яйцеклетки. Оплодотворились обе. Один хорошего качества, другой не очень, на него и надежды не было. Подсадили 5 дневок. Но к сожалению не прижились. Хотя по ХГЧ имплантация была. Пока не отчаиваюсь, продолжаю борьбу. При этом у меня и беременностей никогда не было. Сейчас прохожу андрогенный прайминг, не знаю, что из этого выйдет, время покажет.

ДО этого тоже хотела делать по квоте, но как вы понимаете, с таким АМГ отказ, в том числе и в Кулаковке. Выбрала частную клинику, делаю платно, но с попытками получить свои ооциты. Удачи Вам.

Спросила у врачей, есть ли смысл платно, сказали, практически нет.Сказали, нет смысла терять время вам… Вот листаю список доноров уже пол месяца, вычеркиваю потихоньку… Ждут меня в Династии, когда выберу донора, чтоб отправить в Минздрав за направлением.

В Омс не входит, это как подготовка к эко будет, назначают препараты и постоянно контроля результаты

Андрогенный прайминг направлен на улучшение качества яйцеклетки, мне делали но к сожалению это не мой вариант, т.к из шести фолликулов одна яйцеклетка и та не оплодотварилась.Но попробовать стоит, вещь хорошая и действенная, если даже неполучиться то поверь здоровья прибавиться.Я летала, кабудто лет десять скинула . а мне 38 сейчас.

Интересно, это же в ОМС не входит, только если платно пойду на ЭКО!

Здравствуйте. А вы андрогелем пользовались?

Девочка знакомая делала в Москве в Кулакова. Все кричали о донорской як, квоту не давали. Сделали платно, получилась только 1 як на пункции, оплодотворилась, Перенесли, прижилась. Я считаю, что это чудо

Не знаю, вообще что делать.Ждут меня в династии с выбранным донором, чтобы отправить в Минздрав за направлением… Оля, у меня такие мысли, как блин, её выбирать… Я мелкая, муж высокий, чьи гены окажутся сильнее, мужа или донора… Столько мыслей в голове

От пациенток часто слышим вопрос об андрогенном прайминге — методе повышения эффективности ЭКО в случаях с низким овариальным резервом, который успешно используем в своей практике. Рассказываем в этой статье подробнее о методе и почему он считается наиболее предпочтительным в большинстве случаев.

Одна из частых проблем, с которыми сталкиваются наши пациентки — сниженный запас яйцеклеток (овариальный резерв). Из-за этой проблемы гормональная стимуляция не приводит к необходимому отклику женского организма. Ситуацию можно решить проведением ЭКО в естественном цикле, применением двойной стимуляции или заимствованием яйцеклеток у донора . Каждый из этих методов имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Что такое андрогенный прайминг

Суть его заключается в повышении уровня тестостерона в женском организме до значения, которое соответствует норме в раннем репродуктивном возрасте. За счет этого повышается чувствительность фолликулов к фолликулостимулирующему гормону (собственному или вводимому при гормональной стимуляции). Это способствует формированию и полному созреванию большего числа качественных яйцеклеток, которые можно использовать в программе ЭКО.

Препараты тестостерона выпускают в виде геля или капсул. При точном соблюдении всех предписаний врача побочных эффектов от их приема не наблюдается.

Чтобы объяснить суть метода, рассмотрим подробнее влияние мужских гормонов на женский организм.

Как тестостерон влияет на женскую репродуктивную систему

Тестостерон у женщин синтезируется яичниками и сетчатой зоной надпочечников. В женском организме его вырабатывается значительно меньше, чем в мужском. Тем не менее, этот гормон имеет большое влияние на различные процессы в репродуктивной системе. Тестостерон в женском организме отвечает за формирование молочных желез, половое влечение, рост костей в подростковом возрасте, жировой и белковый обмен, созревание яйцеклеток и поддержание беременности.

В яичниках андрогенные гормоны отвечают за процесс отбора фолликулов, которые продолжат рост. Исследования, проведенные нашими зарубежными коллегами, показали высокую значимость уровня тестостерона для созревания фолликулов и чувствительности к фолликулостимулирующему гормону клеток гранулезы, окружающих яйцеклетку.

С возрастом сетчатая зона надпочечников истончается и практически исчезает у женщин старшей возрастной группы. Тестостерона вырабатывается меньше, поэтому так важно восстановить его уровень с помощью медицинских препаратов при необходимости поддержания репродуктивной функции.

По мнению многих ученых, снижение фертильности зачастую связано не только со старением яйцеклетки, но и с нарушениями гормональных процессов внутри яичников.

Доказано, что вследствие недостатка андрогенных гормонов в женском организме замедляется созревание яйцеклеток и снижается их качество.

Если женщина вступает в программу ЭКО с низким содержанием тестостерона, то велика вероятность получения меньше необходимого количества яйцеклеток, к тому же, они могут быть незрелыми.

Когда назначают андрогенный прайминг

Прием мужских гормонов показан пациенткам в таких случаях:

Решение о целесообразности проведения процедуры принимает консилиум врачей индивидуально для каждого конкретного случая.

Как определяют овариальный резерв

Чтобы оценить запас яйцеклеток, врачи нашей клиники руководствуются результатами лабораторных анализов и УЗИ. О низком запасе яйцеклеток говорят при таких показателях:

антимюллерова гормона (АМГ) в крови меньше 1,1 нг/мл;
фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) больше 10 мЕд/л;
фолликулов, в которых созревают яйцеклетки, на УЗИ видно меньше 8.

В наше время женщины все чаще принимают решение родить ребенка после 35 лет. Поэтому проблема низкого овариального резерва становится все более актуальной.

Если у вас остались вопросы к нашим специалистам, пишите на почту info@feskov.com.ua или звоните по телефонам для записи на консультацию: +38 (057) 760 46 66 и 0 800 50 77 90