Опущение матки из-за антибиотиков

Список гинекологических заболеваний весьма широк и далеко не последнее место в нем занимает такая патология, как опущение матки. В принципе, данная формулировка является неверной, так как не отображает всю глубину заболевания.

Научное название опущения матки – это пролапс половых органов. Страдают им женщины не только менопаузального возраста (см. климакс у женщин), но и достаточно молодые. Частота встречаемости патологии растет по мере увеличения количества прожитых лет:

до 30 лет опущение гениталий наблюдается у 10%
в возрасте 30 – 45 лет пролапс регистрируется в 40%
в 50-летнем и более старшем возрасте патология обнаруживается у каждой второй женщины

Пролапс гениталий – что это?

Предупреждает выхождение матки, мочевого пузыря, тонкого кишечника и прямой кишки за пределы брюшной полости прочный каркас, в состав которого входят мышцы и соединительная ткань. Тазовое дно или тазовая диафрагма представлена тремя слоями мышц, которые не только поддерживают половые и другие в пределах малого таза, но и обеспечивают смыкание половой щели, сужают просвет прямой кишки, участвуют в поддержании внутрибрюшного давления и играют немаловажную роль в процессе родов. Помимо тазового дна поддержку матки осуществляет связочный аппарат (различные связки собственно матки).

Об опущении матки говорят, когда она и ее шейка смещаются и находятся ниже анатомической и физиологической границ, вследствие чего половые органы спускаются до входа в вагину или выпадают за ее пределы. Таким образом, пролапс половых органов обусловлен не только несостоятельностью мышечного слоя тазового дна, но и растяжением и/или повреждением поддерживающих матку связок.

Что приводит к опущению матки?

Из вышесказанного становится понятным, что к пролапсу половых органов приводит нарушение вследствие ослабления либо травмирования мышц тазового дня и связок, поддерживающих матку. Опущение стенок матки вызывается множеством причин, которые можно подразделить на 4 группы:

Основным фактором, который ведет к пролапсу половых органов, является родовый процесс. Чем большее количество родов имеется в анамнезе женщины, тем вероятнее развитие описываемой патологии. Но опущение матки может развиться и после первых родов. Все зависит от того, как они протекали. Затяжные роды, особенно длинный потужной период, аномалии родовых сил, роды плодом в тазовом предлежании или наложение акушерских щипов или использование вакуумэкстракции плода ведет к травмам мышц тазового дна. Также большое значение имеет тяжелая физическая нагрузка, в частности постоянное поднятие или ношение тяжестей. Даже здоровым женщинам не рекомендуется подъем тяжелого более 5 кг.

Также важен и возраст женщины, чем старше она становится, тем меньше тонус мышц брюшного пресса, и конечно, тазового дна, а кроме того, в пре- и менопаузальном периоде уменьшается выработка половых гормонов, которые обуславливают тонус мышечной ткани и снижается эластичность соединительной ткани (см. как избавиться от приливов при климаксе).

Операции, травмы в районе промежности и влагалища могут привести к повреждению мелких артерий, вен и нервов, что нарушает питание мышц тазового дна, а значит и его поддерживающую функцию. Гинекологические операции, конкретно удаление матки приводят к нарушению анатомического взаиморасположения органов в малом тазу, что провоцирует в дальнейшем пролапс гениталий.

Кроме того, постоянные запоры и кашель способствуют повышению внутрибрюшного давления, вследствие чего органы, находящиеся в малом тазу выдавливаются наружу, то есть во влагалище.

Играет роль в опущении матки и ожирение, как из-за гормональных нарушений, так и из-за недостаточности тонуса мышц.

Как правило, в развитии заболевания играет роль воздействие нескольких факторов. Когда нарушается состоятельность тазового дна, а поддерживающие связки растягиваются, матка за счет повышения внутрибрюшного давления выталкивается во влагалище, параллельно происходит опущение передней влагалищной стенки наряду с мочевым пузырем, что носит название – цистоцеле и задней стенки вместе с прямой кишкой (ректоцеле). Кроме того, наполнение мочевика и/или ампул прямой кишки увеличивает давление в них, что усиливает опущение влагалища и матки. Таким образом, формируется замкнутый круг.

Классификация опущения матки

о первой степени говорят, когда шейка матки достигает середину влагалища или находится выше;
вторая степень характеризуется смещением шейки матки и вагинальных стенок до преддверия влагалища;
при третьей степени шейка матки и влагалищные стенки находятся за пределами влагалища, а сама матка локализуется во влагалище;
если матка расположена за пределами влагалища, говорят о четвертой степени или о полном выпадении матки.

Как проявляется пролапс гениталий?

Следует отметить, что опущение матки является прогрессирующим заболеванием, только в одних случаях это происходит медленно, а в других очень быстро. Даже начальные признаки пролапса гениталий рано или поздно приведут к выпадению матки, если не заняться лечением своевременно.

Начальные стадии пролапса гениталий характеризуются возникновением дискомфорта и тянущих болей в нижних отделах живота, потягивание в районе пояснице и/или крестца, что большинством пациенток остается незамеченным и расценивается как признаки будущей менструации. При опущении матки усиление данных симптомов отмечается после физической работы и подъема тяжелого, во время пеших прогулок. Позднее появляются неприятные ощущения или даже боль в минуты коитуса, секс не приносит прежнего удовольствия, а в дальнейшем становится невозможным вообще.

Отмечается нарушение и менструальной функции (см. причины нарушения менструального цикла). Менструации становятся обильными и длительными, а иногда развивается альгоменорея. Не исключается при пролапсе гениталий развитие бесплодия, хотя и сама беременность тоже не исключается.

При опущении передней стенки влагалища и матки часто развивается цистоцеле. Эта патология провоцирует развитие урологических расстройств. Отмечается:

затруднение мочеиспускания
мочевой пузырь не опустошается полностью
моча застаивается в нем, обсеменяется патогенными микроорганизмами, что приводит к инфицированию нижних и верхних мочевыводящих путей
длительно текущий пролапс гениталий способствует развитию стеноза мочеточников, гидроуретера и гидронефроза
зачастую при опущении матки имеет место такой симптом, как недержание мочи при напряжении (то есть при покашливании, чихании или смехе, см. лечение недержания мочи у женщин).

Если опускается задняя стенка вагины и матка, то часто развивается ректоцеле (опущение прямой кишки). Возникают проктологические проблемы: постоянные запоры, которые с одной стороны являются следствием заболевания, а с другой стороны провоцируют прогрессирование опущения гениталий. Отмечается невозможность удерживать газы и кал, часто развивается колит (см. симптомы колита кишечника).

По мере прогрессирования заболевания нарастают проявления варикозной болезни вен нижних конечностей. Во-первых, это связано с нарушенным венозным оттоком из-за изменения расположения органов в малом тазу, с другой же стороны обусловлено недостаточностью соединительной ткани.

Слизистая матки и вагины при пролапсе становится блестящей, трескается и покрывается ссадинами из-за постоянного травмирования и высыхания. В результате на шейке матки или стенках влагалища образуются язвы, которые кровоточат и инфицируются. Такие изъязвления очень плохо поддаются лечению.

Пример из практики: У меня на учете в женской консультации состояла женщина весьма преклонного возраста – 80 лет. Диагноз звучал так: Полное выпадение матки и влагалища. Несостоятельность мышц тазового дна. Недержание мочи при напряжении. У пациентки матка постоянно находилась за границами половой щели, но пессарии носить она отказывалась, а по возрасту и операция ей была противопоказана. Естественно, что она периодически пролечивалась в гинекологии по поводу трофической язвы шейки матки. Ей назначались мази с левомеколем, солкосерилом, актовегином. Лечилась она каждый раз довольно долго и выписывалась даже не с выздоровлением, а улучшением. Но, слава Богу, до отека и пролежней дело не доходило. Вот так и мучилась женщина до конца своей жизни. Из анамнеза известно, что родов было 4, всю жизнь занималась тяжелым трудом, плюс послевоенное время, когда мужчины были на вес золота – все эти факторы не могли не привести к пролапсу гениталий. Ведь в то время, когда пациентка еще была вполне молодой и здоровой женщиной, данные операции проводились редко и считались роскошью.

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле. Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

мазок на микрофлору влагалища;
мазок на цитологию;
определение гормонального статуса;
общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки (о состоянии после гистероскопии).

Лечение

При опущении матки лечение может иметь 2 направления: консервативное и оперативное. Чтобы определиться с тактикой лечения пролапса гениталий врач оценивает ряд факторов:

возраст пациентки;
степень пролапса;
сопутствующая патология;
степень риска как анестезиологического, так и хирургического;
нужно и возможно ли сохранить менструальную, репродуктивную функции;
степень нарушения функционирования толстого кишечника и сфинктера прямой кишки.

Что же делать при опущении матки? Сразу хочется оговориться. Опущение матки необходимо лечить. Консервативные методы лечения не очень эффективны, да и применяются они лишь на ранних стадиях заболевания (пролапс половых органов 1 – 2 степени).

Занятия лечебной физкультурой скорее профилактическая мера опущения матки, чем лечебная. И, тем не менее, в начальных стадиях заболевания назначается лечебная гимнастика по Атарбекову и Юнусову. Упражнения Кегеля при опущении матки также не потеряли своей актуальности и направлены на поддержание напряжение мышц тазового дна.

Влагалищные пессарии рекомендуются пациенткам с 3 – 4 степенью заболевания, которым почему-либо противопоказано хирургическое лечение. Ношение пессариев (колец из поливинилхлорида) может длительно, на разовый курс составляет 1 месяц, после которого необходим перерыв. Кольцо устанавливается и извлекается только врачам. Раз в 3 – 7 дней необходима смена пессария с асептической обработкой последнего. Влагалищные кольца также не являются лечебной мерой, они лишь удерживают матку в пределах малого таза. К минусам пессариев относится растяжение влагалища, что усугубляет опущение.

Оперативное лечение

операции, которые преследуют цель укрепить мышцы тазового дна – кольпоперинеолеваторопластика (это, как правило, вагинальный этап двухэтапной операции);
операции на связках матки (укорочение и подшивание круглых связок к передней стенки матки);
хирургическое укрепление фиксирующих матку связок (кардинальные, крестцово-маточные) – операция нарушает детородную функцию пациентки;
жесткая фиксация матки и влагалища к тазовым стенкам (подшив к лонному сочленению, крестцовой кости и другие);
операции с использованием аллоимплантантов (эндопротезов);
операции, частично сужающие влагалище;
экстирпация матки (при наличии дополнительных показаний).

Хирургическое вмешательство может выполняться через влагалищный доступ, путем чревосечения или лапароскопически, одномоментно или в несколько этапов. Остается высоким процент рецидивов опущения матки (достигает 30%). В послеоперационном периоде важно придерживаться рекомендаций врача:

ограничение ношение тяжестей (не более 5 кг) в течение 1,5 месяцев;
половой покой на протяжении 6 недель;
запрет на физическую нагрузку на протяжении 2 недель, затем разрешается незначительная физическая нагрузка.

В последующем следует следить за работой кишечника, вовремя опорожнять мочевой пузырь, своевременно пролечивать заболевания бронхолегочной системы, избегать ношения тяжестей и заниматься определенными видами спорта (езда на велосипеде, гребля).

Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища. Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

Общие сведения

Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов. Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;
частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

повреждений мышц тазового дна;
родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
глубоких разрывов промежности;
нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
врожденных пороков тазовой области;
дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
дисплазии соединительной ткани и др.

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Нередко при опущении матки отмечается бесплодие, хотя не исключается и наступление беременности.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия.

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций, и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
ультразвуковую диагностику органов малого таза;
взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

Степень опущения или выпадения матки.
Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
Возраст пациентки.
Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
гинекологический массаж;
заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию, в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности, родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию, электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.