Согласно статистике, при соблюдении всех правил прерванного полового акта – беременеет 4 из 100 женщин в течение одного года такой интимной жизни. При типичном же использовании метода, когда бывают промахи (а таких случаев большинство), по разным данным, зачатие происходит у 18-27% пар. Резко увеличивают вероятность зачатия: неудачный момент извлечения, сразу несколько ППА подряд, алкоголь и препараты, замедляющие реакцию мужчины.
Безопасные дни для ППА
Для того чтобы забеременеть совсем необязательно заниматься любовью в день овуляции (выхода яйцеклетки).
Если вы практикуете ППА (латинский термин – coitus interruptus) в день овуляции или три дня до неё, то необходимо помнить о том, что 27% пар забеременели в первый же год такой интимной жизни. Конечно, это при типичном поведении, когда во время близости не исключались осечки (успел – не успел, попал – не попал и т. п.).
Помните, что любой незащищённый контакт в фертильный период (период плодности) имеет 20-25% вероятности закончиться беременностью.
Опасные дни для женщины, когда она теоретически способна забеременеть – это четыре-пять дней до овуляции, в день овуляции и следующий день после неё (пока живёт яйцеклетка).
Если ППА случается вне этого периода (безопасные дни) – возможность зачатия практически 100% исключена (есть ещё ничтожная вероятность множественной овуляции).
О самых надёжных и простых способах расчёта овуляции есть очень подробная статья.
Это интересно(!) При идеально правильном использовании презервативов, как метода контрацепции (ничего не слезло, не порвалось, не растеклось) – внеплановое зачатие всё-таки случается у 3% пар.
Согласно статистике, если презерватив ВСЕГДА используется правильно – вероятность зачатия всего 3%
Как видно, разница в эффективности двух этих методов незначительна. Однако, в случае ППА рисков намного больше. Среди них:
Важно(!) Во время интимной близости в состоянии сильного возбуждения мужской половой орган выделяет специальную жидкость – предэякулят. В ней может находиться некоторое количество сперматозоидов (не у всех мужчин), способных оплодотворить яйцеклетку. Число сперматозоидов в предсемени увеличивается при повторном ПА.
Самый надёжный способ предупреждения нежелательной беременности – это сочетание нескольких методов, например, ППА и презервативов, ППА и календарного метода (для женщин и идеально ровным циклом).
ППА два раза подряд
Вероятность зачатия после второй интимной близости подряд гораздо выше. Примерно треть женщин беременеет в течение года практики ППА и многократных соитий.
Объясняется это следующим образом: после первой интимной близости сперматозоиды остаются на головке, крайней плоти, в уретре и семявыбрасывающем протоке мужчины.
После мочеиспускания и обмывания смывается большинство сперматозоидов, но какая-то их часть может остаться в протоке. Оттуда они попадают в предэякулят (во время следующего ППА), а далее во влагалище женщины.
В отличие от спермы предэякулят бесцветный прозрачный, более водянистый и не такой вязкий без специфичного запаха.
Это интересно(!) Мужчина не может контролировать выделение предсемени. У одних его почти нет, у других бывает до 5 мл. Основная его функция обеспечить щелочную среду в уретре и влагалище, которая более дружественная для выживания сперматозоидов. Если вы не планируете беременность – всегда при повторной интимной близости используйте презервативы.
При повторении ППА за одну ночь лучше использовать презерватив
Как уменьшить вероятность наступления беременности во время ППА
Вот какие главные правила при использовании ППА. Пренебрежение ими многократно повышает вероятность нежелательного зачатия:
Любое подозрение на то, что сперма попала во влагалище или на внешние половые органы женщины требует внимания и применение средств экстренной контрацепции.
Совет(!) Мужчины обычно замечают свои промашки во время ППА. Очень важно предварительно обсудить со своим партнёром необходимость без утайки сообщать о случившихся осечках. Если это произошло в фертильные дни (5 дней до, в овуляцию или день после неё) – желательно воспользоваться средством экстренной контрацепции. Чем меньше времени пройдёт от момента интимной близости, тем выше шанс предупредить беременность.
Всё зависит от того, будет ли партнёр успевать вовремя извлекать пенис ДО начала эякуляции. Это зависит от следующих факторов:
- возраста мужчины (чем старше, тем сложнее);
- опыта (новичок ошибается гораздо чаще);
- степени усталости;
- длительности периода предварительного воздержания (чем дольше перерыв, тем сложнее партнёру себя контролировать);
- принятия средств, снижающих скорость реакции (алкоголь, наркотические препараты, успокоительные средства и т. д.).
Перед ППА учитывайте эти факторы, они повышают вероятность осечки
Перед каждой интимной близостью оценивайте эти риски вместе со своим партнёром. Лучше потратиться на презервативы или спермицидные таблетки, чем переживать и нервничать по поводу промашки, или ещё хуже, нежеланной беременности.
Если мужчина настроен серьёзно – для него это будет такой же важный вопрос, как и для вас.
Какие средства экстренной контрацепции рекомендует ВОЗ?
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, в течение 5 суток после незащищённого контакта можно воспользоваться методами экстренной контрацепции:
- В таблетках, на основе улипристала ацетата (Ella, EllaOne и Dvella), левоноргестрела (Постинор, Эскапел), мифепристона (Гинепристон) или комбинированные оральные контрацептивы КОК (НОН-Овлон, Ригевидон и другие);
- Медьсодержащая внутриматочная спираль (только для рожавших женщин).
Среди таблетированных противозачаточных, только лекарства с мифепристоном вредят уже развивающейся беременности и используются также для прерывания на ранних сроках.
Другие препараты препятствуют самой овуляции и работают ТОЛЬКО до момента оплодотворения. Никакого влияния на плод они не оказывают и НЕ вызывают никаких патологий у будущего ребёнка.
Это интересно(!) Средства экстренной контрацепции срабатывают в 95% случаев после коитуса. Эффективность таблеток снижают некоторые факторы: прошло очень много времени после полового акта, плотность женщины (ИМТ от 30), последующие незащищённые контакты, а также некоторые лекарственные препараты, которые подавляют действие СЭК.
Даже если всё-таки метод экстренной контрацепции у вас не сработает – никаких уродств принятые лекарства (КОК, улипристала ацетат или левоноргестрел) не вызовут.
Как говорят врачи, надёжная контрацепция – это отсутствие любой интимной близости, даже прерванного полового акта, в фертильный период. Если вам это не подходит, то есть другой вариант – использование дополнительных барьерных методов (например, презервативов или спермицидов).
Акушер-гинеколог Ольга Прядухина
Я рада ответить на все ваши вопросы по овуляции и фертильности. Как следует изучите вопрос и смело в бой!
Скорой и лёгкой вам беременности!
ВНИМАНИЕ! Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию.
Овуляция считается благоприятным для зачатия периодом, когда фертильность женщины находится на максимально высоком уровне. Именно поэтому все планирующие зачатие с таким старанием пытаются как можно точнее определить день овуляции. Но для наступления беременности мало одного благоприятного дня, важно, чтобы и другие предрасполагающие факторы способствовали зарождению новой жизни.
Что происходит в этот период?
Овуляторная фаза приходится обычно на середину женского менструального цикла. Происходит она за две недели до начала очередной менструации. Поэтому для простоты вычислений предлагается из общей продолжительности цикла вычесть 14. Столько обычно длится вторая половина цикла — лютеиновая. В день овуляции происходит выход созревшей яйцеклетки из фолликула, расположенного на поверхности правого или левого яичника.
При двойной овуляции, которая случается очень редко, созревает одновременно два и более фолликула, и может выйти не одна половая клетка. Циклы с двойной овуляцией повышают вероятность наступления многоплодной беременности.
Для того чтобы созреть, половой клетке требуется время. С самых первых дней нового цикла в яичниках созревают несколько фолликулов под действием гормона ФСГ. Они называются антральными. Из них уже к 7–8 дню цикла выделяется безусловный лидер — доминантный фолликул, он растёт быстрее, интенсивнее, а рост остальных замедляется и происходит обратное развитие.
Именно в доминантном фолликуле зреет половая клетка, без которой женщина не сможет зачать ребёнка. За 2 суток до овуляции повышается уровень эстрогена, что приводит к всплеску гормона ЛГ.
Поверхность фолликула, достигшего к этому моменту немалых размеров (до 22–24 мм), становится тоньше и разрывается. В брюшную полость, а оттуда в маточную трубу попадает созревший ооцит, готовый к слиянию с мужской половой клеткой. Это и есть день овуляции.
- Менструация
- Овуляция
- Высокая вероятность зачатия
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).
Но говоря об овуляции, нельзя не сказать, что фаза длится ровно столько, сколько живёт женская половая клетка. А ей природа отвела не так много — от 24 до 36 часов максимум. Именно за это время гаметы мужчины и женщины должны встретиться в маточной трубе, совершить слияние и обмен ДНК с формированием новой клетки — зиготы.
Если сперматозоид не оплодотворит яйцеклетку в течение овуляторной фазы, половая клетка женщины погибает, и через две недели выводится наружу вместе с отторгаемым слоем эндометрия (месячные), и цикл начинается сначала.
Более точно определять наступление овуляции можно по овуляционным домашним тестам, которые очень просты в использовании. Они реагируют второй полоской на высокий уровень лютеинизирующего гормона в крови, а выброс ЛГ происходит за 12–24 часа до овуляции.
Таким образом, самые благоприятные для зачатия малыша дни приходятся на день овуляции и сутки после неё. Потом зачатие маловероятно.
Шансы на беременность
Обязательное условие наступления беременности — встреча двух полноценных, жизнеспособных половых клеток: мужской и женской. Поэтому любой секс в период выхода ооцита, если половой акт незащищённый, или есть хотя бы минимальная вероятность проникновения сперматозоидов в половые пути женщины, может теоретически привести к наступлению беременности.
Важно понимать, что половые акты, которые происходят за несколько дней до выхода яйцеклетки, могут стать причиной наступления беременности. Сперматозоиды обладают большей живучестью, чем женская половая клетка, и они могут существовать без ущерба своим способностям в половых путях женщины до 3–5 суток.
Если незащищённый половой акт был до овуляции за 3–5 дней, то вероятность зачатия тоже высока — спермии дождутся яйцеклетку и сразу приступят к оплодотворению, при этом секса непосредственно в день овуляции может не быть совсем.
Репродуктологи оценивают шанс на зачатие с первого раза при незащищённом половом акте в день овуляции и в течение суток после неё (пока живёт ооцит) в максимальные 33–34%. Это означает, что каждая третья пара может зачать ребёнка именно в этот период. При сексе до овуляции за день шансы забеременеть оцениваются в 29–30%, за два дня до выхода ооцита — в 26–27%, за три дня — в 16%, за четыре дня — в 10%.
Во многом вероятность зависит от самых разнообразных факторов и может быть ниже при определённых условиях. На неё влияют:
- возраст партнёров;
- состояние их здоровья;
- наличие или отсутствие вредных привычек.
Вышепредставленные шансы в процентах касаются пар, находящихся в расцвете репродуктивного периода — 20–30 лет. После 30 лет начинается процесс старения половых клеток, сказываются приобретённые мужчиной и женщиной хронические заболевания. Овариальный резерв женщин после 35 лет стремительно истощается, 5–6 раз в год могут происходить ановуляторные циклы (в которых овуляция не происходит вообще). Сперматозоиды тоже со временем не молодеют, утрачивается подвижность, сокращается срок жизни половых клеток, появляются морфологические изменения, а потому вероятность зачатия у пары в 35 лет с первого раза в день овуляции не превышает 15%, а после 40 лет она составляет не более 1–3%.
Забеременеть в овуляторной фазе можно не только от незащищённого полового акта с полноценной эякуляцией. Довольно высока вероятность беременности и при прерванном половом акте. И дело даже не в скорости реакции мужчины, как считают многие, а в физиологии. У мужчин полноценные и подвижные половые клетки в небольшом количестве могут быть и в составе физиологической смазки, которая вырабатывается вполне естественным путём у мужчины в состоянии сексуального возбуждения.
Если пара проведёт не один, а большее количество половых актов, то в следующей смазке точно окажутся сперматозоиды, оставшиеся от первой эякуляции. Конечно, их будет немного, но ведь для зачатия много и не нужно — достаточно одного крепкого, подвижного, здорового сперматозоида.
Чем моложе, здоровее пара, тем вероятность беременности выше. Об этом нельзя забывать ни при планировании долгожданного зачатия, ни при решении вопросов контрацепции. Заниматься сексом в период овуляции для зачатия нужно обязательно, а вот тем, в чьи планы рождение потомства пока не входит, стоит проводить половые акты с презервативом — у барьерной контрацепции высокий индекс Перля, что говорит о надёжности.
Вот несколько цифр статистики, на которой и базируется индекс Перля по определению эффективности контрацептивов:
Изучить особенности своего менструального цикла, уметь определить и отличить овуляцию от других дней цикла очень важно не только для планирующих зачатие, но и для тех, кто предохраняется от нежеланной беременности.
Можно ли повысить шансы на зачатие?
Этот вопрос очень актуален для пар, которые мечтают о наследнике или наследнице. И если с первого раза не получилось зачать малыша, несмотря на половые акты в период овуляции, не стоит отчаиваться — лишь 17% пар беременеют с первого раза, остальным просто нужно больше времени. Причин, по которым оплодотворения не происходит даже при встрече половых клеток, существует великое множество, и далеко не все они изучены медицинской наукой.
Известно, что подавляющему большинству планирующих пар удаётся забеременеть в течение полугода-года. Если вам более 35 лет, то после полугода неудачных попыток следует обратиться за врачебной помощью. Часто паре нужно пройти обоюдное обследование — сдать анализы на инфекции, гормоны (например, при повышенном пролактине в крови женщины овуляции не происходит). И в 85–90% случаев врачи смогут помочь, назначив консервативное лечение для приведения гормонального фона партнёров в норму.
Половые акты планирующим лучше начинать проводить с наступлением фертильного окна (за 3–4 дня до овуляции). Не стоит заниматься любовью слишком часто — множественные эякуляции снижают качество семенной жидкости. Но и длительное воздержание снижает качество спермы, а потому стоит придерживаться так называемой золотой середины — секс через день.
При таком ритме половой жизни у мужчин наблюдается оптимальная для зачатия спермограмма.
Почти все нарушения овуляции у женщин связаны с изменениями гормонального фона, отклонением от норм в количестве тех или иных гормонов в разные фазы цикла. Чтобы улучшить женское здоровье, нужно внимательно наблюдать за своим циклом и вовремя обращаться к врачу, если происходит сбой.
Увеличить шансы на зачатие помогут простые рекомендации.
- Откажитесь от тяжёлого труда, изматывающей физической нагрузки, работы в ночное время — многие гормоны вырабатываются в нужном количестве лишь во время ночного сна, а потому для женщины и мужчины, которые планируют зачатие, полноценный ночной сон имеет решающее значение.
- Следует отказаться от алкоголя, никотина, наркотических веществ. Для мужчин важно на время планирования отказаться от употребления марихуаны (многие считают её безобидной, но на практике доказано, что каннабиноиды вызывают изменение морфологических характеристик сперматозоидов). Женщине важно отказаться от кофе, крепкого чая и даже от тёмного шоколада (всё, что содержит большое количество кофеина, нарушает женскую фертильность).
- При проведении половых актов не стоит использовать смазки-лубриканты и интимные гели. А после полового акта не стоит сразу бежать в ванну или душ, лучше полежать в покое, приподняв ноги: сперматозоидам требуется около 40 минут, чтобы достичь фаллопиевых труб. Не применяйте спринцевание после полового акта.
Не стоит возлагать больших надежд на отвары, травы и витамины. Они, скорее, сродни эффекту плацебо, не доказано воздействие средств народной медицины на уровень фертильности половых партнёров. Витамины принимайте только с разрешения врача, чтобы исключить передозировку теми или иными веществами. Здоровой паре не нужны народные средства, в течение года они смогут зачать ребёнка и без шалфея или боровой матки. А паре с нарушениями репродуктивных функций народные средства вряд ли помогут — чаще нужно комплексное лечение, в состав которого включаются гормональные средства.
До зачатия за 3 месяца мужчине нужно перестать посещать баню и сауну, поскольку нагрев мошонки в несколько раз снижает количество подвижных и жизнеспособных сперматозоидов. Обоим партнёрам рекомендуется носить удобное бельё из натуральных тканей, не трущее, не жмущее, не нарушающее кровоснабжение малого таза.
Питание должно быть полноценным, в нём обязательно должны быть белки — мясо, рыба, птица. Если женщина — большая поклонница монодиет для похудения, на время планирования зачатия следует отказаться от таких диет.
Особое внимание следует уделить весу — при ожирении, повышенном индексе массы тела вероятность зачатия снижена, и похудение всего на 5% от массы тела часто позволяет в полной мере решить вопрос семейного бесплодия без какого-либо лечения вообще.
Немаловажно психологическое состояние партнёров. Мужчина, который постоянно находится в состоянии стресса, обычно не может похвастать прекрасными результатами спермограммы, а у женщин с хроническим эмоциональным и психологическим напряжением часто развивается ановуляция — отсутствие овуляции, что становится причиной женского бесплодия.
Почему так происходит? Потому что гормоны стресса — адреналин, кортизон — частично угнетают синтез половых гормонов, которые очень важны для нормального процесса образования сперматозоидов (сперматогенеза) и для овуляторных процессов. Таким образом, стресс — распространённая причина гормонального дисбаланса в организме мужчин и женщин.
Особенно это заметно на примере женщин. Чем сильнее дама хочет стать мамой, тем больший стресс она испытывает каждый менструальный цикл.
Зачатие не выходит, и когда пара, уже смирившись с безрезультатностью попыток, оставляет идею зачать ребёнка, беременность через некоторое время наступает внезапно и неожиданно для всех. Просто женщина успокоилась и её гормональный фон пришёл в норму.
Снижается вероятность наступления беременности в период овуляции и в том случае, если в цикле были путешествия со сменой климатических и часовых поясов. В таких ситуациях внутренние биологические часы женщины сбиваются, овуляция может случаться ранее или позднее ожидаемого срока, а может не произойти вообще.
Негативное влияние на фертильность партнёров оказывает приём антидепрессантов, длительное применение антибиотиков, антикоагулянтов. Женщинам в период овуляции нежелательно принимать обезболивающие средства, они негативно отражаются на состоянии половой клетки. От приёма медикаментов с разрешения врача стоит отказаться заблаговременно — за 2–3 месяца до зачатия, особенно это важно для мужчин, ведь процесс обновления спермы занимает не менее 90 суток.